MAKALAH MANDIRI PBL 24 OBSTETRICS: PLACENTA PREVIA

PENDAHULUAN
Pendarahan Anterpartum
Definisi pendarahan anerpar!" ada#ah pendarahan $an% er&adi pada 'eha"i#an (er!"!r 22 "in%%!)
Men!r! *HO pendarahn anerpar!" er&adi pada !"!r 22 "in%%! den%an (era &anin +,,%)Pendarahan
pada 'eha"i#an "er!pa'an pen$e(a( !a"a 'e"aian "aerna# dan perinaa# (er'isar -+ . 4, / 'h!s!sn$a
di Ne%ara $an% (er'e"(an%) Di'aa'an (aha0a pendarahn p1s par!" "en&adi pen$e(a( 'e"aian !a"a
(er(andin% pendarahn anerpar!")
2

Terdapa (e(erapa pen$a'i $an% "en$e(a('an pendarahan per3a%ina
2
1
P#asena pre3ia
Pendarahan anpa n$eri pada !sia %esasi 22 "in%%!
Darah se%ar er!a"an$a er&adi "a#a" hari dan pada i(! $an%
ha"i#
"!#ipara
S1#!i1 p#asena
Ter&adin$a s$1' $an% ida' ses!ai den%an &!"#ah darah $an%
'e#!ar4 ane"ia (era4 "e#e"ahn$a %era'an &anin4 !er!s e%an%
dan hi#an%n$a den$! &anin
Pendarahan (iasan$a di serai n$eri iner"ien "a!p!n "eneap
Darah dapa 'ehia"an dan "erah se%ar
Se#a#! dise(a('an 1#eh hiperensi4 ra!"a #!ar4 %e"e#i4
p1#ihidra"ni1n
R!p!re !eri
N$eri san%a he(a se(e#!" pendarahan dan s$1' dan
'e"!dian hi#an%
see#ah er&adi re%an%an he(a pada per! (aha%ian (a0ah
Dapa er&adi s$1'4 ai'ardia4 hi#an%n$a %era'an nadi4 (en!'
!er!s
a(n1r"a# dan se#a#!n$a er&adi pada CS4 par!s $an% #a"a4
'e#ainan #ea' dan persa#inan ra!"ai'
MAKALAH MANDIRI PBL 24 OBSTETRICS: PLACENTA PREVIA
Plasenta
3
Plasenta normal
Apa(i#a e#ah er&adi (#a1'isa see#ah pe"(!ahan "a'a ian$a a'an "ene"pe# di epie# end1"eri!"
dan r1ph1(#as a'an "as!' #e(ih da#a" 'e da#a" end1"eri!" dan (#a1'isa er'!r!n% di end1"eri!")
I"p#anasi er&adi di (aha%ian p1seri1r aas dari !er!s)End1"er!i" ini a'an "e"(er "a'an pada
(#a1'isa $an% dise(! sen%ai desid!a) Desid!a di (eda'an "en&adi i%a see#ah er&adin$a i"p#anasi)
2) Desid!a (asa#is: Desid!a $an% er#ea' anara (#a1'isa dan "i1"er!i"
2) Desid!a 'aps!#aris : Desid!a $an% er#ea' anara (#a1'isa dan 'a3!" !eri
-) Desid!a 3era: Desid!a $an% ida' "en%and!n% (#a1'isa
Bersa"aan den%an ha# ini pada daerah desid!a (asa#is er&adi s!a! de%enerasi fi(r1id $an% er#ea' anara
desid!a dan r1f1(#as !n!' "en%ha#an%i r1f1(a#s #e(ih da#a" #a%i) Lapisan de%enerasi fi(r1id ini di'ena#i
se(a%ai #apisan Nia(!5h) Apa(i#a persa#inan er&adi p#asena a'an er#epas dari end1"eri!" pada #apisan
Nia(!5h)
2
MAKALAH MANDIRI PBL 24 OBSTETRICS: PLACENTA PREVIA
Plasenta dan kelainan
P#asena "er!pa'an (aha%ian erpenin% dapa "e"i#i'i peran seperi ransp1rer dari i(! 'e
&anin)Ke#ainan pada p#asena dapa "en$e(a('an er&adi %an%%!an f!n%si seperi &i'a er&adi 'e#ainan #ea'
"a'a di 'ena#i se(a%ai p#asena pre3ia4 &i'a 'e#ainan 'eda#a"an i"p#anasi "a'an di se(! se(a%ai p#asena
a'rea 4 in'rea dan per'rea)
Lea' D: N1r"a# Lea' C: P#a5ena Inre'a Lea' B: P#asena Pre3ia Lea' A: S1#!i1 P#asena
PEMERIKSAAN
244
ANAMNESIS
Di an$a'an apa'ah pendarahan di serai rasa sa'i
Pendarahan $an% er&adi da#a" &!"#ah $an% sedi'i aa! da#a" &!"#ah $an% (an$a' se'a#i %!s
Apa'ah erdapa pendarahan se(e#!"n$a dan ri0a$a 'eha"i#an den%an %e&a#a $an% sa"a
PEMERIKSAAN FISIK
Pe"eri'saan 6"!"
Hasi# dari pe"eri'saan !"!" di %1#1n%'an 'e#1"p1' 'ehi#ana%n darah dari 'e#as 2 sa"pai 4) 7i'a di
'eah!i dera&a 'ehi#an%an darah "a'a di a!r'an ransf!se darah den%an 'adar $an% se%era4 dapa di
ren5ana'an:
Cairan pen%%ani se"enara den%an pe"(erian '1#1id)
Transf!se darah ses!ai de%an 'ehi#an%an darah aa! "ini"a# H( 2,%/
Dera&a 'ehi#an%an darah Keeran%an
3
MAKALAH MANDIRI PBL 24 OBSTETRICS: PLACENTA PREVIA
Ke#as I
Kehi#an%an darah se'iar 8,, 55
Dapa (eradapasi pada 'ehi#an%an darah $an% ada dan
er&adi he"1dina"i' rin%an
Nadi "enin%'a 9,: 2,,; "ini
Tes "irin% .s!pine hip1ensi ne%ai3e arin$a dapa
(eradapasi den%an (ai'
Ke#as II
Kehi#an%n darah se'iar 22,, :2+,, 55
Nadi "enin%'a 2,,:2-,; "ini
Te'anan dias1#i5 "enin%'a 'arena 3as1'1nri'sia
pe"(!#!#h darah perifer
Ke#as III
Kehi#an%an darah se'iar 29,,: 22,, 55
Ter&adi pen!r!nan e'anan darah
Nadi "enin%'a 22,: 2<, ; "ini
6&!n% &ari (era"(ah din%in 4 #e"as 4 p!5a
Ke#as IV
Kehi#an%an darah se'iar 24,, . -,,, 55
Nadi san%a "enin%'a anara 2<,: 29, ; "ini
Nadi diper%e#an%an ida' era(a
Te'anan perifer ida' dapa di !'!r 4 'esedaran
"en!r!n a'i(a daripada is'e"ia s$se" saraf p!sa4
er&adi %an%%!an %in&a# sehin%%a an!ria 4 erdapan$a
s$1' hip131#e"i' dan !&!n% &ari $an% san%a p!5a4
din%in
Pe"eri'saan 1(seri5
Pa#pasi a(d1"en
6n!' "en%eah!i (aha%ian erendah &anin
6n!' "en%eah!i 'e#aianan #ea' &anin inra !eri ada'ah #ea' s!n%san%4 #inan% aa! "irin%
4
MAKALAH MANDIRI PBL 24 OBSTETRICS: PLACENTA PREVIA
Dindin% a(d1"en ida' e%an% "a!p!n 'a'! sehin%%a "e"!dah'an di #a'!'an pa#pasi
Pe"eri'saan a!s'!#asi
Pe"eri'saan ini dapa di#a'!'an den%an f!nd1s'1pi Laene' !n!' "enden%ar dea' &an!n% &anin
Pe"eri'saan den%an "en%%!na'an D1p#er sehin%%a dea' &an!n% &anin ida' dapa #a%i den%ar i(!)
Mere'a" dea' &an!n% "en%!na'an CT= > 'ardi11'1%rafi?
Hasi# pe"ana!an dea' &an!n% &anin er%an!n% dari &!"#ah dan 5epan$a 'ehi#an%an darah "aerna#
sehin%%a dapa "e"pen%ar!hi sir'!#asi rer1 p#asena $an% se#an&!n$a a'an "e"pen%ar!hi per!'aran
1'si%en dan 'ard1n di1'sida) Ma'a den%an i! 4 pada &anin dapa "en$e('an er&adin$a:
Tida' "en%a#a"i per!(ahan 'arena pendarahan 'e#as I "asih dapa di '1"pensasi 1#eh si i(!
Ter&adi asfi'sia rin%an sa"api (era $an% dapa ere'a" den%an CT= iner"ien aa! er!s "ener!s
Keadaan ane"ia (e%i! (era sehin%%a &anin inra !eri ida' dapa er1#1n% #a%i)
Pe"eri'saan da#a"
Pe"eri'saan den%an spe5!#!" 4darah $an% 'e#!ar dari 1se!" dapa di #iha den%an &e#as)
Me#a'!'an pera(aan f1rni5es a'an erdapa (ana#an anara (aha%ian erendah &anin den%an dindin%
se%"en (a0ah rahi" $an% "en!n&!''an adan$a pa#sena pre3ia
Pe"eri'saan pada 5ana#is 5er3i5a#i@ !n!' "ene%a''an dia%n1sis ipe p#asena pre3ia
Me#a'!'an pe"e5ahan 'e!(an pada pasien p#asena pre3ia $an% dapa (erinda' se(a%ai a"p1nade)
Indi'asi pe"e5ahan 'e!(an $ai!:
P#asena pre3ia "ar%ina#is aa! parsia#is
Ba%i &anin $an% e#ah "ai4 pe"e5ahan 'e!(an dapa "en%heni'an pendarahan dan "en$e#a"a'an
&i0a i(!
Keha"i#an aer" &anin hid!p !n!' "en%ind!'si persa#inan
P#asena pre3ia "ar%ina#is4 parsia# ada#ah !n!' persiapan 1peraif se#an&!n$a a%ar pendarahan dapa di
heni'an:
5
MAKALAH MANDIRI PBL 24 OBSTETRICS: PLACENTA PREVIA
Versi Bra'1n Hi5's
Pe"asan%an 5!na" *i##e
S$ara !a"a di #a'!'an pe"eri'saan da#a" ada#ah di#a'sana'an di "e&a 1perasi 4 i" 1perasi (ersedia
!n!' "e#a'!'an inda'an &i'a erdapa indi'asi se%aera anara #ain pada pendarahan $an% (an$a'4 p#asena
pre3ia 1a#is4 dan !&!an "en$e#a"a'an &i0a i(! anpa "e"andan% !"!r &anin inra !eri)
PEMERIKSAAN PENUNAN!
6#rasan1 %rafi >6S=?
Pe"eri'saan ini san%a (an$a' di %!na'an !n!' "ene%a''an dia%n1se dan #ea' p#asena pre3ia
sehin%%a ren5ana per1#1n%an persa#inan dapa di &a#an'an) Bah'an den%an 6S= padas 'eha"i#an '!ran%
dari 2, "in%%! p#asena pre3ia s!dah dapa di e%a''an )
Se#ain i!4 er"inasi 'eha"i#an s!dah dapa di ren5ana'an se(e#!" er&adi pendarahan sehin%%a
er5apai 0e## (1rn (a($ and 0e## hea#h "1her anpa 'ehi#an%an (an$a' darah)
6
MAKALAH MANDIRI PBL 24 OBSTETRICS: PLACENTA PREVIA
Pe"eri'saan La(1ra1ri!"
Pe"eri'saan Keeran%an
Darah #en%'ap
6n!' "endapa'an %a"(aran 'eadaan darah dan
persiapan !n!' ransf!se
A#(!"in
6n!' "enen!'an &!"#ah a(s1#!e a#(!"in $an%
"en5er"in'an e'anan 1s"1i5 darah &i'a a#(!"in
rendah dapa "eni"(!#'an ede"a
Tr1"(1si darah
*a'! pe"(e'!an
*a'! pendarahan
6n!' "eneap'an apa'ah er&adi %an%%!an
pe"(e'!an darah
6rine #en%'ap
Perhai'an &!"#ah !rine seiap &a" 'arena pendarahan
$an% (an$a' dapa "eni"(!#'an 1#i%!ria (ah'an
an!ria
7
MAKALAH MANDIRI PBL 24 OBSTETRICS: PLACENTA PREVIA
DIA!N"SIS KERA
PLASEN#A PER$IA
P#asena per3ia ada#ah p#asena $na% (eri"p#aasi pada se%"en (a0ah rahi" dan "en!!pi
se(aha%ian aa! 'ese#!r!han psi!" !eri inern!" ) An%'a 'e&adian p#asena per3ia ada#ah ,)4 :,)</ dari
'ese#!r!han persa#inan ) Se&a#an den%an (era"(ah (esarn$a rahi" dan "e#!asn$a se%"en (a0ah rahi"
'ea rah pr1'si"a# "e"!n%'in'an p#asena (eri"p#anasi pada se%"en (a0ah rahi" i'! (erpindah
"en%i'! pe#!asan se%"en (a0ah rahi" se1#ah 1#ah p#asena p#asena erse(! !r! (er"i%rasi)Osi!" !eri
san%a dina"i' 'arena "endaar dan "e#!as da#a" persa#inan dapa "en%!(ah #!as pe"(!'aan ser3i's
$an% er!!p 1#eh p#asena )
+
Diunduh dari
http://www.moondragon.org/obgyn/pregnancy/placentaprevia.html
Aen1"ena ini (erpen%ar!h pada dera&a '#asifi'asi dan '#asifi'asi p#asena per3ia)
K#asifi'asi
B

P#asena pre3ia 1a#is aa! '1"p#i
Ada#ah p#asena $na% "en!!pi se#!r!h 1si!" !eri inern!"
P#asena pre3ia parsia#is
8
MAKALAH MANDIRI PBL 24 OBSTETRICS: PLACENTA PREVIA
Ada#ah p#asena $an% "en!!pi se(aha%ian 1si!" !eri inern!"
P#asena per3ia "ar%ina#is
Ada#ah p#asena $an% epin$a (erada di pin%%ir 1si!" !eri inern!"
P#asena #ea' rendah
Ada#ah p#asena $an% (eri"p#anasi pada se%"en (a0ah rahi" sehin%%a &ara' #e(ih '!ran% 2 5" dari
1si!" inern!" )
E#I"L"!I
%

Pen$e(a( !a"a (#a1'isa (eri"p#anasi di se%"en (a0ah rahi" sehin%%a 'ini (e#!" di 'eah!i
pasi)Terdapa (e(erapa e1ri $an% "en%e"!'an pen$e(a(n$a did!%a 'arena 3as'!#arisasi desid!a $an%
ida' "en5!'!pi a'i(a daripada pr1ses ar1fi dan peradan%an )
Parias $an% in%%i 4 !sia #an&!4 5a5a rahi" "isa#n$a pada (e'as (edah CS4 "i1"e'1"i dan
se(a%ain$a (erperan da#a" pr1ses peradan%an dan ar1fi di end1"eri!" $an% se"!an$a dapa di pandan%
se(a%ai resi'1 er&adin$a p#asena pre3ia) Ca5a a'i(a (e'as (edah CS dapa "enai''n insiden sehin%%a 2:-
'a#i #ipa)
Pada pere"p!an $an% %e"ar "er1'1' insiden$a in%%i 2 'a#i #ipa ) Ini a'i(a daripada hip1'se"ia
a'i(a 'ar(1n "1n1 1'sida hasi# pe"(a'aran r1'1' "en$e(a('an p#asena "en&adi hiperr1fi se(a%ai
!pa$a '1"pensasi4
P#asena $an% er#a#! (esar seperi pada 'eha"i#an %anda dan erir1(#as fea#is dapa "en$e(a('an
p#asena "e#e(ar 'e se%"en (a0ah rahi" sehin%%a "en!!pi se(aha%ian aa! 'ese#!r!han 1si!" !eri
inern!")
MANIFES#ASI KLINIK
2
Pendarahan
Ter&adi a'i(a dari se%"en (a0ah rahi" $an% (er%ese# dan #epasn$a
p#asena dari i"p#anasi
9
MAKALAH MANDIRI PBL 24 OBSTETRICS: PLACENTA PREVIA
Pendarahann$a (iasan$a (er!#an% er%an!n% #!as p#asena
$an% #epas dan "e#in%'ar #!"en 1si!" !eri
Pendarahan $an% ida' sa'i
Pendarahan a'i(a p#asena 1a#is #e(ih (an$a' dari ipe $an%
#ain
Pendarahan (iasan$a er&adi pada ri"eser 'ed!a dan 'e aas
Ter!!pn$a se%"en (a0ah rahi" 1#eh p#asena
Ter!pn$a (aha%ian (a0ah !er!s 1#eh p#asena sehin%%a "en%ha#an%i "as!'n$a (aha%ian erendah
&anin sehin%%a &anin (er'e"(an% di aas pan%%!#)
Dapa "eni"(!#'an 'e#ainan #ea' &anin :
Lea' s!n%san%
Lea' #inan%
Kepa#a "irin%
PA#"FIS"L"!I
%

Pada !sia 'eha"i#an $an% #an&! !"!"n$a pada ri"eser 'ei%a dan &!%a "!n%'in #e(ih a0a# e#ah
"!#a er(en!' se%"en (a0ah rahi" dan apa' p#asena a'an "en%a#a"i pe#epasan)Tapa' p#asena
er(en!' dari &arin%an "aerna# $ai! (aha%ian desid!a (asa#is $an% !"(!h "en&adi (aha%ian dari
!ri)Apa(i#a ish"!s !eri "en&adi se%"en (a0ah rahi" 4 "a'a p#asena $an% (eri"p#anasi di (aha%ian
erse(! a'an "en%a#a"i #aserarisasi a'i(a pe#epasan pada desid!a se(a%ai apa' p#asena)
Apa(i#a ser3i's "endaar dan "e"(!'a ada (aha%ian apa' $an% er#epas) Tapa' $an% "en%a#a"i
#aserasi i! adi a'an er&adi pendarahan $an% (erasa# dari sir'!#asi "aerna# $ai! r!an%an iner3i##i dari
10
MAKALAH MANDIRI PBL 24 OBSTETRICS: PLACENTA PREVIA
p#asena) A'i(a dari fen1"ena pe"(en!'an se%"en (a0ah rahi" pasi a'an er&adi pendarahan)
Pendarahan i! dapa di epr"!dah'an den%an dan diper(an$a' 1#eh 'arena se%"en (a0ah rahi" ida'
(er'1nra'si den%an "a'si"i"a# 'arena e#e"en 11 $an% ada sana% "ini"a# a'i(a daripada i!
pe"(!#!h dari di (aha%ian erse(! ida' dapa "en!!p den%an se"p!rna)
Pe"(en!'an se%"en (a0ah rahi" (er#an%s!n% pr1%resif da( (erahap "a'a #aserasi a'an
"en%!#an%i #a%i pendarahan)Ini se'a#i%!s "en$e(a('an er&adi pendarahan $an% (er!#an% anpa se(a(
$an% &e#as4 ida' sa'i dan (er0arna "erah se%ar)
Pada p#asena ipe 1a# (iasan$a pendarahan a'an er&adi pendarah di a0a# 'eha"i#an 'arena
se%"en (a0ah rahi" e#ah er(en!' er#e(ih dah!#! di 1si!" inern!") Pada ipe parsia# aa! #ea' rendah
pendarahan (iasan$a er&adi apa(i#a "ende'ai persa#inan) Pendarahan $an% pera"a 'a#i er&adi (iasan$a
#e(ih (an$a' dari pendarahan (eri'!n$a)
Dindin% se%"en (a0ah $an% san%a ipis "!dah di in3asi sehin%%a "!dah di in3asi 1#eh
per!"(!han 3i#i r1f1(#as a'hirn$a "en$e(a('an p#asena "e#e'a #e(ih '!a pada dindin% !er!s) Le(ih
serin% p#asena are'a dan inre'a $an% pe!"(!hann$a dapa sa"pai 'e (!#i . (!#i 4 re5!" (ersa"a
p#asena pre3ia) P#asena a'rea dan inre'a #e(ih serin% er&adi pada !er!s $an% se(e#!"n$a "en%a#a"i
pe"(edahan CS)
Se%"en (a0ah rahi" dan ser3i's $an% rap!h dan "!dah r1(e' 1#eh 'arena 'e'!ran%an e#e"en
11) Ked!a 'e&adian ini dapa "enin%'a pada pas5a persa#inan p#asena per3ia) Aa! see#ah !ri #epas
'arena se%"en (a0ah rahi" ida' "a"p! (er'1nra'si den%an (ai')
DIA!N"SIS &ANDIN!
'(S"LU#I" PLASEN#A
A(r!pi1 p#a5ena4 a(#ai1n p#asena dan a55idena# he"1rraha%e) Ian$a ada#ah pe"isahan p#asena
dari e"pa i"p#anasin$a se(e#!" 'e#ahiran4 premature seperation of the normally implanted
placenta.Ter#epasn$a se(a%ian aa! se#!r!h per"!'aan "aerna# p#as"a dari e"pa i"p#anasin$a pada
#apisan desid!a end1"eri!" se(e#!" 0a'!n$a4 $a'ni se(e#!" ana' #ahir)
B4 9
K#asifi'asi
2

P#asena dapa er#epas
11
MAKALAH MANDIRI PBL 24 OBSTETRICS: PLACENTA PREVIA
Han$a pada pin%%irn$a sa&a >r!p!ra sin!s "ar%ina#is?
Ter#epas #e(ih #!as >s1#!si1 p#asena parsia#is?
Se#!r!h per"!'aan "aerna# p#asena er#epas >s1#!si1 p#asena 1a#is?
Pendarahan $an% er&adi da#a" (an$a' 'e&adian a'an "ere"(es anara p#asena dan "$1"eri!" !n!'
seer!sn$a "en$e#inap di (a0ah se#ap! 'e!(an4 #a#! :
Me"per1#eh &a#an 'e 'ana#is ser3i'a#is dan 'e#!ar "e#a#!i 3a%ina >e@erna# ; re3ea#ed
he"1rrha%e?4 aa!
Darah ida' 'e#!ar4 api erahan anara p#asena dan !er!s >51n5ea#ed he"1rrha%e?
Pe"(a%ian se5ara '#inis
9
Solusio plasenta rin)an
L!as p#asena $an% er#epas C2+/
Darah $an% 'e#!ar C2+, "L4 (er3ariasi
=e&a#a s!'ar di(eda'an dari p#a5ena pre3ia4 'e5!a#i darah $an% 'ehia"an4 '1"p#i'asi i(! dan &anin
(e#!" ada)
Solusio plasenta sedan)
L!as p#asena $an% er#epas D2+/ : +,/
Darah $an% 'e#!ar E2+,"L . 2,,,"L4 per!"pahan darah er&adi 'e#!ar dan
'eda#a" (ersa"a:sa"a
=e&a#a n$eri per! er!s "ener!s4 den$! &an!n% &anin "en&adi 5epa4 hip1ensi4 dan a5h$5ardia
Solusio plasenta *erat
L!as p#asena $an% er#epas D+,/
Darah $an% 'e#!ar E2,,,"L4 per!"pahan darah (isa er&adi 'e da#a" dan 'e#!ar (ersa"a:sa"a
=e&a#a 'eadaan !"!" (!r!'4 sh15'4 ha"pir se"!a &anin "enin%%a#4 '1"p#i'asi '1a%!#apai4 %a%a#
%in&a# $an% diandai 1#i%1!ria
Ei1#1%$
B
Pen$e(a( !a"a p#a5ena# a(r!pi1n (e#!" di'eah!i4 api ada (e(erapa '1ndisi $an% (erh!(!n%an:
Maerna# a%e =rea pari$
12
MAKALAH MANDIRI PBL 24 OBSTETRICS: PLACENTA PREVIA
H$perensi1n
Preer" pre"a!re#$ r!p!red "e"(rane
Mer1'1'
C155aine
Thr1"(1phi#ias
E@erna# ra!"a
+ 'ae%1ri p1p!#asi pere"p!an hi%h ris' !n!' p#a5ena# a(r!pi1n
2) Kae%1ri s1si1e'1n1"i F !sia !a4 %rea pari$4 sin%#e paren4 pendidi'an rendah4 re5!rren a(r!pi1n
2) Kae%1ri fisi' F ra!"a !"p!# pada per! >KDRT?
-) Kae%1ri 'e#ainan pada rahi" F "$1"a4 er!a"a di (e#a'an% p#asena aa! !er!s (ersep!"
4) Kae%1ri pen$a'i i(! F hiperensi4 hr1"(1phi#ia
+) Kae%1ri se(a( iar1%eni' F "er1'1'4
Pa 1fisi1#1%i
9

Ses!n%%!hn$a p#a5ena# a(r!pi1n "er!pa'an hasi# a'hir dari s!a! pr1ses $an% (er"!#a dari s!a! 'eadaan
$an% dapa "e"isah'an 3i#i:3i#i '1ria#is p#asena dari e"pa i"p#anasin$a pada desid!a (asa#is sehin%%a
er&adi pendarahan) O#eh 'arena i!4 pa1fisi1#1%i (er%an!n% pada ei1#1%i)
Pada ra!"a a(d1"en sehin%%a r1(e'n$a 3esse#s di de5id!a
Pasien den%an '1ri1a"ni1niis ada#ah 'e!(an pe5ah pre"a!r dan "en$a(a('an pe#epasan (ahan:
(ahan >5$1'ines4 s!per1'sida4 ds(?$an% "e"p!n$ai da$a si1'1sis sehin%%a er&adi is'e"ia dan
hip1'sia sera 'e"aian se#) Ter(en!'n$a NOS >Niri5 O51de S$nhase? $an% "en%hasi#'an NO4 $ai!
3as1di#a1r '!a dan pen%ha"(a a%re%asi r1"(1si sehin%%a er&adi 1'sida $ai! pe"(en!'an
per1'siniri $an% "a"p! "en$e(a('an er&adin$a is'e"ia dan hip1'sia pada se#:se# end1e#i!"
pe"(!#!h darah
Ke#ainan %enei' (er!pa defisiensi r1ein C dan pr1ein S "en$e(a('an "enin%'an$a pe"(en!'an
hr1"(1sis)
Tr1"(1fi#ia $ai! ada 'e5ender!n%an pe"(e'!an (era'hir den%an pe"(en!'an r1"(1sis di da#a"
de5id!a (asa#is $an% "en$e(a('na is'e"ia dan hip1'sia
H$perh1"15$seine"ia dapa "en$e(a('an 'er!sa'an end1e#i!" 3as'!#ar $an% (era'hir den%an
pe"(en!'an r1"(1sis pada 3ena aa! 'er!sa'an pada spira# arer$ $an% "e"as!' darah 'e p#asena
13
MAKALAH MANDIRI PBL 24 OBSTETRICS: PLACENTA PREVIA
Ni'1in dan '1'ain dapa "en$e(a('an 3as1'1nsri'si sehin%%a "en%a'i(a'an er&adin$a is'e"ia
dan #esi pada p#asena >1@idai3e sress4 infar54 ne5r1sis?
C1n5ea#ed he"1rrha%e
K!"p!#an darah di (e#a'an% p#asena4 api "ar%in p#asena "asih "ene"pe#
Se#ap! 'e!(an "asih "e#e'a pada dindin% rahi"
Darah "as!' 'e da#a" a"ni1i5 5a3i$ see#ah "e"(ran pe5ah
Ba%aina er(a0ah &anin4 !"!"n$a 'epa#a4 "ene"pe# era pada se%"en (a0ah rahi"
Manifesasi K#ini'
249
Ber3ariasi ses!ai den%an (era rin%ann$a s1#!si1 p#asena) =e&a#a dan anda '#in' $an% '#asi' ada#ah
pendarahan $an% (er0arna !a 'e#!ar dari 3a%ina4 rasa n$eri per! dan !er!s e%an% er!s:"ener!s)
Se&!"#ah penderia (ah'an ida' "en!n&!''an %e&a#a '#asi'4 han$a "irip anda persa#inan pre"a!r) =e&a#a
$an% serin% ada#ah pendarahan4 abdominal pain, back pain, uterine tenderness, frequent uterine
contactions, dan persistence uteine hypertonus
'( Solusio plasenta rin)an
-,/ ida' aa! sedi'i se'a#i "en!n&!''an %e&a#a
Rasa n$eri pada per! "asih rin%an4 darah $an% 'e#!ar "asih sedi'i4 anda:anda 3ia# dan 'eadaan
!"!" i(! dan (a$i "asih (ai'4 'adar fi(rin1%en darah da#a" (aas n1r"a# >-+,"%/?
Inspe'si dan a!'!#asi ida' di&!"pai 'e#ainanG pa#pasi sedi'i n$eri pada pada e"pa er(en!'
he"a1"a4 per! sedi'i e%an%
+( Solusio plasenta sedan)
Rasa n$eri per! $an% er!s "ener!s4 fea# hear rae (iasan$a "en!n&!''an %a0a &anin4 perdarahan
$an% a"pa' 'e#!ar #e(ih (an$a'4 a'i'ardia4 hip1ensi4 '!#i din%in dan 'erin%aan4 1#i%1!ria "!#ia
ada4 'adar fi(r1np%en (er'!ran% >2+,:2+, "%;2,,"L?4 "!n%'in 'e#ainan pe"(e'!an darah dan
%an%%!an f!n%si %in&a# s!dah "!#ai ada)
14
MAKALAH MANDIRI PBL 24 OBSTETRICS: PLACENTA PREVIA
Pa#pasi (a%ian:(a%ian ana' s!'ar 'arena per! e%an% dan
n$eri4 penderia "!#ai p!5a 'arena sh15'4 perdarahan
per3a%ina" &e#as dan (er0arna 'ehia"an)
3( Solusio plasenta *erat
Per! san%a neri dan e%an% sera 'eras seperi papan
>defen5e "!s5!#aire? diserai perdarahan $an% (er0arna
hia"4 1#eh 'arena i! pa#pasi (a%ian &anin ida' "!n%'in
di#a'!'an) A!nd!s !eri #e(ih in%%i dari $an% sehar!sn$a
'arena pen!"p!'an darah pada 'ae%1ri 51n5ea#ed
he"1rrha%e)
A!s'!#asi4 den$! &anin ida' erden%ar #a%i) Sh15') Hip1fi(rin1%ene"ia dan 1#i%1!ria (1#eh &adi
e#ah ada a'i(a inra3as5!#ar 51a%!#ai1n $an% "e#!as dan %an%%!an f!n%si %in&a#4 Kadar fi(rin1%en
rendah >C2+,"%/? dan e#ah ada r1"(1si1penia)
+(RUP#URE U#ERI
R!p!ra !eri komplit ada#ah 'eadaan r1(e'an pada rahi" di"ana e#ah er&adi h!(!n%an anara
r1n%%a a"ni1n dan r1n%%a peri1ne!" sera r1(e'an di "ana se"!a #apisan dindin% !er!s erpisah
R!p!ra !eri inkomplit ada#ah h!(!n%an anara r1n%%a a(d1"en dan r1n%%a !er!s "asih di(aasi 1#eh
peri1ne1!" 3isera#e)

9
K#asifi'asi
2

K#asifi'asi r!p!ra !eri "en!r! se(a(n$a:
2) Ker!sa'an aa! an1"a#i !er!s $an% telah ada se*elum hamil:
Pe"(edahan pada "$1"eri!"4 51n1h: se'si1 sesarea4 hisere'1"i
Tra!"a !er!s '1insidena#4 51n1h: insr!"enasi send1' '!re4 ra!"a !"p!# aa! a&a"
Ke#ainan (a0aan4 51n1h: 'e#ainan da#a" (a%ian rahi" >h1rn? $an% ida' (er'e"(an%
2) Ker!sa'an aa! an1"a#i !er!s $an% ter,adi dalam kehamilan:
Se(e#!" 'e#ahiran ana'4 51n1h: his sp1nan4 '!a4 er!s:"ener!sG pe"a'ainan 1'si1sinG 'eha"i#an
%anda
Da#a" peri1de inrapar!"4 51n1h: an1"a#i &anin $an% "en$e(a('an disensi (er#e(ihan pada
se%"en (a0ah &anin
15
MAKALAH MANDIRI PBL 24 OBSTETRICS: PLACENTA PREVIA
Ca5a rahi" $an% didapa4 51n1h: p#asena in'rea aa! per'rea4 ne1p#asia r1f1(#as %esasi1na#
Ei1#1%i
B

Rahi" $an% e#ah dise'si1 sesarea aa! 1perasi #ain pada rahi"$a pada 'eha"i#an se(e#!"n$a
Persa#inan di ran%san% den%an 1'si1sin aa! pr1sa%#adin
D$15ia4 =rande "!#ipara
HKarena i!4 !n!' pasien den%an pan%%!# se"pi aa! (e'as se'si1 sesarea '#asi'4 (er#a'! ada%i!" : On5e
Cesarean Se5i1n a#0a$s Cesarean Se5i1n
Manifesasi K#ini'
Bi#a e#ah er&adi r!p!ra !eri '1"p#i
H( dan e'anan darah $an% "en!r!n
Nadi $an% 5epa
Tanda:anda hip131#e"ia $an% #ain
Pernapasan s!#i4 er#iha ane"ia
Saat palpasi:
I(! "erasa n$eri
Baha%ian !(!h &anin "!dah era(a di (a0ah
dindin% a(d1"en i(!
Ke'!aan his $an% san%a "en!r!n se1#ah
e#ah hi#an%
He"1peri1ne!" $an% er(en!' dapa
"eran%san% diafra%"a dan er&adi n$eri dada
Pada auskultasi serin% ida' erden%ar den$! &an!n% &anin4 api (i#a &anin (e#!" "enin%%a#4 (isa
erdee'si dese#erasi pa1#1%i'
Pada periksa dalam era(a (aha%ian er(a0ah &anin (erpindah aa! nai' 'e"(a#i4Se#ain i!4 dapa
"ene"!'an r1(e'an >(isa (erh!(!n%an den%an r1n%%a peri1ne!" sehin%%a (isa "ene"!'an !s!s &!%a?
Dia%n1sis
2

6"!" er&adi rin% 3an Band# $an% se"a'in in%%i4 se%"en (a0ah rahi" $an% ipis4 i(! $an% %e#isah
dan a'! 'arena n$eri a(d1"en4 his $an% '!a dan (er'e#an&!an4 anda:anda %a0a &anin
6n!' "enen!'an apa'ah r!p!ra i! '1"p#i4 per#! di#an&!'an den%an peri'sa da#a":
2) 7ari:&ari an%an da#a" dapa "era(a per"!'aan rahi" dan dindin% per! $an% #i5in
16
MAKALAH MANDIRI PBL 24 OBSTETRICS: PLACENTA PREVIA
2) Dapa "era(a pin%%ir r1(e'an4 (iasan$a pada (a%ian depan se%"en (a0ah rahi"
-) Ter'adan% dapa "e"e%an% !s!s ha#!s aa! 1"en!" pada r1(e'an
4) Dindin% per! i(! dapa die'an "en1n&1# 'e aas 1#eh !&!n% &ari an%an da#a" >&ari an%an #!ar (isa
"era(a !&!n% &ari an%an da#a"
P a1fisi1#1%i
9

His (er#an%s!n% '!a dan er!s:"ener!s
Ba%ian er(a0ah &anin ida' '!n&!n% !r!n 'arena s!a! se(a( >pan%%!n% se"pi4 'epa#a &anin (esar?
V1#!"e '1rp!s $an% "en%e5i#4 har!s dii"(an%i den%an per#!asan se%"en (a0ah rahi" 'e aas
Ph$si1#1%i5 rera5i1n rin% se"a'in "enin%%i 'e arah p!sa "en&adi pa1#1%i' >rin% 3an Band#?
Se%"en (a0ah rahi" se"a'in erari' 'e aas dan dindin%n$a "en&adi san%a ipis
>anda:anda r!p!ra !eri i"inens dan rahi" eran5a" r1(e'?
His (eri'! daan%
Ter&adi r1(e'an : 6"!"n$a pada dindin% depan se%"en (a0ah rahi" #!'a dapa "e#inan% ; "irin%
:Men%enai daerah $an% di!!pi #i%a"en!" #a!" "en$e(a('an r1(e'an "e#!as 'e
sa"pin%
: R1(e'an "e#!as 'e ser3i's4 aa! 3a%ina >'1#pap1re'sis?4 (ah'an 'and!n% 'e"ih
:Ian% ida' "er1(e' peri"eri!" serin% pada (a%) rahi" $an% #1n%%ar h!(!n%ann$a
den%an peri1ne!" $ai! (aha%ian sa"pin% dan de'a 'and!n% 'e"ih sehin%%a
dapa "e#!'ai pe"(!#!h:pe"(!#!h darah (esar pada #i%a"en!" #a!"4 areri
!erina dan 5a(an%n$a sera "e#a#!i r1(e'an4 'adan% !s!s dan 1"en!" "endapa
&a#an "as!' sehin%%a (isa "en5apai 3a%ina
17
MAKALAH MANDIRI PBL 24 OBSTETRICS: PLACENTA PREVIA
Pendarahan $an% (an$a': :Se(a%ian (esar "en%a#ir 'e da#a" r1n%%a peri1ne!"
: Se(a%ian "en%a#ir "e#a#!i pe"(!'aan ser3i's 'e 3a%ina
: Dapa diserai pendarahan di da#a" para"eri!" di (aha%ian $an% r1(e'
sehin%%a er(en!' he"a1"a (esar dan "eni"(!#'an sh15' $an% faa#
18
PENA#ALAKSANAAN
Prinsip penatalaksanaan -
Penan%anan se"!a pasien perdarahan per3a%ina" pada ri"eser 'ei%a di#a'!'an di R!"ah
Sa'i $an% "a"p! "era0a pasien perdarahan anepar!" dan pera0aan perinaa# den%an
(ai'
Pe"eri'saan 3a%ina# aa! re'a# a' (1#eh di'er&a'an 'e5!a#i (i#a 'e"!n%'inan p#a5ena
pre3ia s!dah dapa disin%'ir'an dan persiapan penan%anan perdarahan "asif sera '1"p#i'asi
perinaa# s!dah se#esai di#a'!'an
24-
#erapi Simptomatik
'
=e&a#a dan anda dari ren&aan hip131#e"i' pada 'as!s 1(seri ada#ah :
P!5a
K!#i #e"(a(
Sin'1pe
Rasa ha!s
Dispnea
Leih
A%iasi . 5e"as . (in%!n%
Pen!r!nan e'anan darah
Ta'i'ardia
Nadi 5epa
O#i%!ria
Dei' &an!n% 7anin a(n1r"a#
Apa(i#a perdarahan $an% er&adi C 2+,, "# >2+/?4 "a'a he"1dina"i'a pada se(a%ian (esar 0ania
ha"i# $an% seha "asih eap sa(i# dan apa(i#a a' diaasi4 "a'a perdarahan #e(ih #an&! a'an
"en$e(a('an pasien &a!h 'e da#a" sa!s de'1"pensasi)Pada '1ndisi he"1dina"i'a $an% ida' sa(i#4
sandard res!siasi JABCDK har!s se%era di"!#ai)
2) Be(as'an &a#an nafas)
2) Barin%'an pasien da#a" p1sisi Trende#en(!r% dan "irin% 'iri !n!' "e"(!a a#iran (a#i' 3ena
>3en1!s re!rn? "a'si"a# den%an "en5e%ah pene'anan !er!s $an% %ra3id pada Vena Ca3a Inferi1r
-) Pasan% 2 (!ah inf!se (esar >L n1 2<? dan (eri'an 5airan 'risa#1id > N1r"a# Sa#ine aa! Rin%er
La'ae?) Apa(i#a per#!4 (eri'an p#as"a e'spander sa"(i# "en!n%%! ranf!si darah
4) La'!'an pen%a"aan pada Dei' 7an!n% 7anin
#rans.usi darah
Pada a0a# perdarahan4 ni#ai he"a1'ri "asih da#a" (aas n1r"a# sa"pai er&adi he"1di#!s sehin%%a
peni#aian '#inis "er!pa'an dasar !a"a dari penan%anan pasien perdarahan)Apa(i#a s!dah ada
indi'asi4 ranf!si di(eri'an da#a" (en!' darah se%ar aa! PRC: Pa5' Red Ce##) Pada pen%%!naan
PRC har!s diin%a adan$a %an%%!an pr1ses '1a%!#asi a'i(a (er'!ran%n$a fa'1r pe"(e'!an
darah)Pada seiap pe"(erian 4 !ni PRC4 har!s di#a'!'an pe"eri'saan faa# '1a%!#asi dan
pen%!'!ran 'adar 5a#5i!" dan 'a#i!")
+
"*at /asoakti.
O(a 3as1a'if di%!na'an han$a (i#a :
Men%henda'i adan$a efe' far"a'1#1%i 'h!s!s >"isa#n$a !n!' "enin%'a'an '1nra'i#ias
"i1'ard?
Tida' ersedia 31#!"e e@pander
6saha:!saha !n!' "en%aasi ren&aan ida' efe'if
Ke!n!n%an dan 'er!%ian s!dah diperi"(an%'an den%an (ai'
O(a $an% serin% d%!na'an ada#ah D1pa"in > 5a"p!ran dari a#pha dan (ea adrener%i' si"!#an ?
-
Penaa#a'saan 'as!s er%an!n% pada :
-
2) Keadaan i(! dan ana'
2) 6sia 'eha"i#an
-) L1'asi p#asena
4) Tahapan persa#inan
=aris (esar pi#ihan penaa#a'saan :
2) Se%era "en%a'hiri 'eha"i#an > a'if ?
2) Me#an&!'an persa#inan
-) Me"perahan'an 'eha"i#an > e'spe'aif ?
Terapi E'spe'aif
24-
T!&!ann$a ada#ah s!pa$a (a$i $an% #ahir ida' pre"a!re4 penderia di ra0a anpa
"e#a'!'an pe"eri'saan da#a" "e#a#!i 5ana#is 5er3i'a#is dan !pa$a dia%n1se se(ai'n$a n1n
in3asi3e)S$ara: s$aran$a:
Keha"i#an preer" den%an pendarahan $an% sedi'i $an% 'e"!diannn$a (erheni
Be#!" ada anda anda in par!s
Keadaan !"!" i(! 5!'!p (ai' dan &anin "asih hid!p
Diper#!'an ra0a inap4 irah (arin%4 dan pe"(erian ani(i1i5 se(a%ai pr1fi#a'sis) Ke"!dian
di #a'!'an 6S= !n!' "en%eah!i i"p#anasi p#asena4 !sia 'eha"i#an4 pr1fi# (i1fisi'4 #ea'
dan presenasi &anin) Pe"(erian 1'1#ii' apa(i#a erdapa '1nra'si di(eri'an
M%SO
4
% IV di#an&!'an seiap 4 % seiap < &a"
Nifedipin - @ 2, "% ; hari
Bea"eas1n 24 "% IV d1sis !n%%a# !n!' pe"aan%an par!
6&i pe"aan%an par! dapa di#a'!'an den%an 5ara Tes K151' > B!(#e Tes? dari hasi#
a"ni1n sinesis) Apa(i#a !sia 'eha"i#an e#ah p!n 4 "in%%! p#asena (erada di se'iar
1si!" !eri "a'a d!%aaan PP se"a'in &e#as4 dan di per#!'an 1(ser3asi dan 'a!nse#in% !n!'
"en%hadapi 'eadaan %a0a dar!ra) Pendarahana erheni dan 0a'! -B "in%%! "asih #a"a
pasien di "ina p!#an% dan se%era di pesan &i'a e0r&adi pendarahan #a%i se%era 'e r!"ah
sa'i 'e"a(a#i)
-49
Terapi A'if > Tinda'an se%era?
24 -4 4
*ania ha"i# di aas 22 "in%%! den%an pendaraahn per3a%ina $an% a'if dan (an$a' se%aera
di #a'sana'an se5ara a'if anpa "e"andan% "a!rias &anin)6n!' "e"en!hi dia%n1se PP
dan "enen!'an &a#an persa#inanan see#ah se"!a s$ara erpen!hi "a'a di #a'!'an:
Inf!s ; ransf!si e#ah erpasan%4 'a"ar dan ea" 1perasi e#ah siap
Keha"i#an D -B "in%%! > (era (adan D 2+,, %? dan in par!
Pendarahan den%an (aha%ian (a0ah &anin e#ah "en&a!hi pin! aas pan%%!#
Cara persa#inan PP:
Se'si1 Sesarea
Prinsip !a"an$a ada#ah !n!' "en$e#a"a'an n$a0a i(! sehin%%a &anin hid!p aa!
"enin%%a# inda'an ini eap se%era di #a'sana'an)
T!&!an CS ada#ah !n!' "e"asi'an (a$i dapa di #ahir'an den%an se%era sehin%%a
!er!s dapa (er'1n$ra'si dan "en%heni'an pendarahan sera dapa "en%hindari
'e"!n%'inan er&adin$a r1(e'an pada ser3i's !eri &i'a &anin di #ahir'an
per3a%ina)I"p#anasi PP erdapa (an$a' pendarahan sehin%%a ser3i's !eri dan se%"en
(a0ah rahi" "en&adi ipis dan "!dah r1(e') Se#ain i! e"pa i"p#anasi p#asena serin%
"en&adi s!"(er pendarahan 'arena erdapa per(edaan 3as'!#arisasi dan s!s!nan sera(! 11
'1rp!s !eri) 7an%an #!pa !n!' "en$aipa'an darah pen%%ani !n!' sa(i#isasi '1ndisi si i(!
dan #a'!'an &!%a ra0an pas5a (edah !n!' "e"ana! pendarahan 4 infe'si dan
'esei"(an%an 5airan $an% 'e#!ar "as!')
-
Me#ahir'an Per3a%ina
Pendarahan a'an erheni &i'a di #a'!'an pene'anan pada p#asena ) Pene'anan erse(! dapa
di #a'!'an den%an 5ara . 5ara (eri'!:
A"ni11"i dan a'se#erasi
6"!"n$a di #a'!'an pada PP "ar%ina#is ; parsia#is den%an pe"(!'aan - 5" sera
presenasi 'epa#a ) Den%an "e"e5ah'an 'e!(an p#asena a'an "en%i'!i se%"en
(a0ah rahi" dan di e'an 1#eh 'epa#a &anin) 7i'a '1nra'si !er!s (e#!" ada aa!
"asih #e"ah a'se#erasi den%an 1'si1'sin )
24-
Tra'si C!na" *i##e
2
K!#i 'epa#a &anin di &epi den%an C!na" *i##e 'e"!dian di(eri (e(an se5!'!pn$a
sa"pai pendarahan erheni) Tinda'an ini '!ran% efe'if !n!' "ene'an p#asena dan
serin% 'a#i "e"$e(a('an pendarahan di '!#i 'epa#a)Tinda'an ini (iasan$a di
#a'!'an pada &anin $an% e#ah "ai dan pendarahan $an% ida' a'if)
Pe"asan%an C!na" *i##e dipasan% pada '!#i 'epa#a &anin dan 'e"!dia di ari'
er!s "ener!s den%an &a#an "en%i'a 5!na" i! den%an se!as a#i $an% di(eri (e(an
+,,% !n!' "ena"(ah e'anan pada p#asena) 7i'a pe"asan%an (er#an%s!n% #a"a
aa! (e(an$a di a"(ah dapa "en$e(a('an 'er!sa''an pada '!#i 'epa#a &anin
Versi Bra@1n Hi5's
T!&!ann$a da#ah "en%ada'an a"p1nade p#asena den%an (1'1n% dan 'a'i &anin)
Versi ini ida' di#a'!'an pada &anini $an% "asih hid!p
2
Versi Braton !icks bertu"uan melahirkan salah satu kaki "anin kemudian menarik kaki
tersebut dengan beban secukupnya agar peha dan bokong "anin dapat menekan plasenta.
#ara ini sangat sukar dan hanya di lakukan "ika telah ada pembukaan lebih $ cm setelah
pembukaan lengkap bayi segera di lahirkan.
.K"MPLIKASI
B49
Pe"(!'aan se%"en rahi" er&adi se5ara ri"i' "a'a pe#epasan p#asena (er!#an% dan
se"a'in (an$a' perdarahan pendarahan ida' dapa di5e%ah sehin%%a er&adi ane"ia4
(ah'an sh15')
Se%"en (a0ah rahi" ipis "a'a &arin%an r1f1(#as "!dah "ener1(1s "$1"eri!"
sehin%%a er&adi p#asena a'rea aa! in'rea sehin%%a er&adi reensi1 p#asena dan pada
(aha%ian p#asena $an% er#epas a'an "eni"(!#'an pendarahan 'a#a III)
Ser3i's dan se%"en (a0ah rahi" rap!h dan 'a$a pe"(!#!h darah "e"p!n$ai p1ensia#
!n!' r1(e' &adi har!s (erhai:hai pada inda'an "an!a# di daerah ini)Bi#a er&adi
pendarahan $an% ida' er'enda#i den%an 5ara sederhana "a'a di#a'!'an hisere'1"i
1a#) M1r(idias dari se"!a inda'an ini "er!pa'an '1"p#i'asi ida' #an%s!n% dari
p#asena pre3ia)
Ke#ainan #ea' ana' pada p#asena pre3ia #e(ih serin% er&adi4 shin%%a serin% dia"(i#
inda'an 1perasi)
Ke#ahiran pre"a!r dan %a0a &anin serin% ida' dapa di hindar'an)
Masa ra0a $an% #e(ih #a"a4 resi'1 in%%i !n!' p#a5ena# a(r!pi1n4 se'si1 sesarea4
perdarahan pas5a persa#inan4 'e"aian "aerna# a'i(a perdarahanan disse"inaed
inra3s5!#ar 51a%!#ai1n)
Ke&adian infe'si a'i(a daripada pendarahan $an% (an$a'
PEN0E!AHAN
4
Dapa'an pen&a%aan prenaa# 5are $an% (ai' sepan&an% 'eha"i#an) Ian$a "!n%'in
dapa "en%idenifi'asi 'e#ainan 'eha"i#an "a!p!n '1"p#i'asi $an% er&adi sedini
"!n%'in)
Hindari daripada "er1'1' "a!p!n pen%%!naan '1'ian $an% se'a#i %!s "en$!"(an%
'epada 'e&adian p#asena pre3ia dan per!"(!han &anin $an% rendah)
EPIDEMI"L"!I
P#asena pre3ia #e(ih (an$a' er&adi den%an parias $an% #e(ih in%%i dan pada !sia di
aas -, ah!n dan serin% er&adi pada 'eha"i#an %anda) Di Ind1nesia 'e&adian di r!"ah sa'i
!"!" pe"erinah insiden$a di #ap1r'an 2)B / sehin%%a 2)8/) Di Ne%ara "a&! insidenn$a
san%a rendah dise(a('an (er'!ran%n$a pere"p!an $an% ha"i# parias)
PR"!N"SIS
9
Kini den%an adan$a 6S= dia%n1sis dini dan ida' in3asif dapa "enr!n'an 'e"aian
pada i(! ha"i# dan (an$a' '1"p#i'asi dapa dihindari se5ara ida' #an%s!n%)Na"!n
de"i'ian nasi( &anin ida' dapa di hindari dari 'e#ahiran pre"a!re dena%n SC "a!p!n
sp1nan)Dari 8-,,, 'e#ahiran di #ap1r'an 'e(an$a'an 'e#ahiran pre"a!re ada#ah se(an$a'
4B/)
KESIMPULAN
Dari hasi# !raian dan pe"(ahasan di aas dapa disi"p!#'an (ah0a P#a5ena Prae3ia
ia#ah p#a5ena $an% ada di depan &a#!r #ahir) 7adi $an% di"a's!d ia#ah p#a5ena $an%
i"p#anasin$a ida' n1r"a# ia#ah rendah se'a#i hin%%a "en!!pi se#!r!h aa! se(a%ian 1si!"
inern!") I"p#anasi p#a5ena $an% n1r"a# ia#ah depan aa! (e#a'an% rahi" di daerah p!nd!s
!eri) P#a5ena Prae3ia "!n%'in er&adi 'a#a! 'eadaan end1"eri!" '!ran% (ai' "isa#n$a
'arena ar1pi end1"eri!") Tinda'an $an% (iasa dipi#ih !n!' pen%1(aan p#a5ena Prae3ia
dan 'apan pe#a'sanaann$a er%an!n% pada fa'1r:fa'1r di (a0ah ini seperi :
2) Perdarahan (an$a';sedi'i
2) Keadaan !"!" i(! dan ana'
-) Besarn$a pe"(!'aan
4) Tin%'a p#a5ena Prae3ia
+) Parias
P#a5ena Prae3ia "er!pa'an perdarahan anpa n$eri) Perdarahan pada p#a5ena
Prae3ia (ersifa (er!#an%:!#an% see#ah er&adi per%eseran anara p#a5ena dan dindin% rahi"4
"a'a per%eseran ren%%an%an dindin% rahi" dan ari'an 5er3i@ (er'!ran% api den%an
"a&!n$a 'eha"i#an ren%%an%an (era"(ah #a%i dan "eni"(!#'an perdarahan (ar!)
24 -49
DAF#AR PUS#AKA
2) IB=) Man!a(a) IA Chandrania Man!a(a) IB= fa&ar)Pen%hanar K!#iah
O(seri') Pener(i EC= 2,,-
2) A)B Saif!din)B!'! A5!an Nasi1na# Pe#a$anan Kesehaan Nasi1na# .
Pendarahan dan Persa#inan) Pener(ian Ia$asan Bina P!sa'a Pra0ir1harh&1
2,,-)
-) C!nni%ha")Le3en1)B#11")Ha!h)R1!se)Sp1n%) *i##ia" O(seri5s:P#a5ena
Pre3ia 2-h edii1n )M5 =ra0 Hi## 2,,8)
4) SB)L$nn) P=)SMi#a%$i) Baes B!'! A&ar Pe"eri'saan Aisi' dan Ri0a$a
Kesehaan .I(! Ha"i# )Pener(ian EC= edisi 9 42,,8)
+) =S R1na#d) IK Beh) Arh!r AH)In%rid E) Danf1rhNs O(seri5s and
=$ne51#1%$ .P#a5ena Pre3ia and Ar!pi1n 2,
h
edii1n)Lippin51 *i##ia" O
*i#'is 2,,8
<) E)Sa'1rn(!) L)Lee"an) P)A1nane) Lae Pre%nan5$ B#eedin% in A"eri5an
Aa"i#$ Ph$si5an ) Di!ndah dari
hp:;;000)aafp)1r%;afp;2,,B;,42+;p2288)h"#42+ Apri# 2,,B pada -2 Ma$
2,2,)
B) Arh! TE)Thrid Tri"eser B#eedin% 1f Man!a# O(seri5 B
h
edii1n)
Lippin51 *i##ia"s and *i#'ins 2,,9)
9) TMA) Cha#i') I#"! Ke(idanan Sar01n1 Pra0ir1hard&1: Pendarahan pada
'eha"i#an #an&! dan persa#inan) Pner(ian PT Bina P!sa'a Sar01n1
Pra0ir1hard&1 7a'ara 2,,9)