Anda di halaman 1dari 11

Spons gelatin bersifat menyerap dengan cepat dan efektif sehingga dapat

meminimalkan kehilangan darah bagi pasien. Hal ini juga memungkinkan ahli
bedah untuk melakukan operasi di bidang bedah. Dengan penggunaan spons
Gelatin hemostatik dapat menghemat waktu dalam bidang bedah dan anestesi.
hemostatik Gelatin spons yang beracun, non-alergis, non-immunogenic, non-
pyrogenic dan keseluruhan biokompatibel.
Diproduksi dari bahan gelatin yang dimurnikan untuk digunakan dalam
berbagai prosedur bedah, dimana tradisional haemostatic sulit atau tidak
praktis dan penggunaan bahan-bahan non-menyerap lainnya. Menyerap sekitar
40 - 50 kali, berat air darah dan mudah mematuhi situs pendarahan.
Ketika ditanamkan di vivo, itu benar-benar diserap dalam waktu 3-4 minggu.
spons Gelatin hemostatik memiliki struktur berpori yang mengaktifkan
thrombocytes pada saat diletakkan di bagian yang berdarah darah datang
melalui kontak dengan matriks spons dengan cara menyerap darah tersebut.
Hal ini menyebabkan thrombocytes melepaskan serangkaian zat yang
digunakan dalam pembentukan agregasi pada saat yang sama bagian
permukaan mengalami perubahan, sehingga memungkinkan untuk bekeeja
sebagai katalis untuk pembentukan fibrin.
Endovaskuler perawatan pasca tonsilektomi perdarahan karena
pseudoaneurysm dari arteri palatina naik
Tonsilektomi adalah prosedur bedah umum dilakukan pada anak-anak.
Perdarahan pasca tonsilektomi (PTH) dapat terjadi pada 3% dari operasi. Kami
melaporkan kasus PTH karena pseudoaneurysm tonsil cabang dari arteri
palatina naik. Pseudoaneurysm diidentifikasi oleh angiografi dan dirawat oleh
embolisasi superselective
1. Pendahuluan Tonsillectomies yang paling sering dilakukan operasi bedah
besar antara anak-anak Amerika Serikat. Perdarahan pasca tonsilektomi
(PTH) adalah kerumitan paling umum dan dapat menjadi ganas. PTH
dapat terjadi sebagai dasar (& lt; 24-h) atau sekunder (& gt; 24-h)
pendarahan di sekitar 3% dari operasi. Kebanyakan PTH terjadi segera
setelah operasi, tetapi beberapa seri telah melaporkan perdarahan 58 hari
setelah operasi. Episode berulang perdarahan sekunder tampaknya
menjadi tanda peringatan perdarahan fatal besar potensi dan pengobatan
langsung harus pursued. Pendekatan bedah yang dijelaskan untuk
mengobati PTH termasuk pengikat dari arteri karotid eksternal dan
orofaringeal eksplorasi dengan ligasi atau electrocauterization [6]. Kasus
tahan api mungkin memerlukan pembedahan yang teliti dan eksplorasi
Umum arteri karotid, bohlam karotid, arteri karotid internal dan
eksternal untuk mengecualikan vaskular anomali [[7] [8]]. Arteriografi
dengan embolisasi selektif Endovaskuler mungkin pendekatan alternatif
ketika operasi gagal untuk mengendalikan perdarahan [[9], [10]]. Kami
menjelaskan kasus sekunder PTH karena pseudoaneurysm tonsil cabang
dari arteri palatina menaik (APA), efektif diobati dengan embolisasi
superselective.
2. Setiap variasi anatomi mempengaruhi pembuluh untuk cedera
kecelakaan selama prosedur pembedahan yang rutin seperti
tonsillectomies. Selain itu, cedera dinding pembuluh berjalan dekat
dengan permukaan nekrotik luka setelah electrocauterization atau ligasi
dapat mengakibatkan pembentukan pseudoaneurysm dengan pendarahan
cepat tertunda [15]. Pseudoaneurysms juga mungkin timbul karena
laserasi dinding arteri lokal yang disebabkan oleh trauma tumpul atau
menusuk. Intimae atau adventitia lapisan dinding pembuluh adalah
membedah, yang menciptakan periarterial aneurysmal hematoma dalam
sistem tekanan tinggi seperti arteri. Terkait pseudoaneurysm PTH
biasanya diakui oleh baik langsung visualisasi selama eksplorasi bedah,
atau terwujud sebagai berdenyut massa. Ketika penyebab perdarahan
tidak diidentifikasi meskipun berulang eksplorasi bedah, diagnostik
angiografi harus dilakukan [16]. Selain itu, pseudoaneurysm kecil dapat
dideteksi hanya dengan angiografi. Bahan-bahan ekstrakranial
embolisasi mencakup platinum kumparan pledgets, gelatin spons,
mikrosfer dan partikel polivinyl alkohol (PVA). Seleksi agen embolisasi
biasanya didasarkan pada pengalaman operator dan keakraban dengan
sistem.
[Terlepasnya matriks-dimediasi gelatin-trombin: aplikasi dalam tonsilektomi].
Abstrak latar belakang untuk menilai kelayakan menghilangkan termal
koagulasi mengikuti amandel pisau dingin, kita dibandingkan penggunaan a
trombin lokal (FloSeal, FS) dengan bipolar elektrokauter (EK). PASIEN dan
metode A total 181 pasien kronis amandel atau tonsil hipertrofi bertingkat
dalam karakteristik pasien dan acak sebelum menjalani tonsilektomi. Periode
follow-up dilanjutkan sampai hari pasca bedah 20.
Pasar terlepasnya - Review dari Gelfoam, Surgicel, Avitene, Floseal, Bovine
trombin posting ini adalah untuk memberikan komentar lebih lanjut tersedia
2005 artikel diposting awal tahun lalu dari sumber online. Sumber asli artikel
terkait di bawah ini *. Jadi apa yang kita inginkan di agen hemostatik yang
baik? Pertama, agen hemostatik ideal tentu akan sedemikian rupa sehingga
agen itu sendiri adalah juga salah satu yang gangguan metabolik yang produk
akan aman untuk digunakan dalam tubuh. Kedua, Anda ingin bekerja dan Anda
ingin menjadi berkhasiat. Definisi kemanjuran dapat bervariasi antara
kegunaan yang berbeda, misalnya ahli bedah vaskuler mungkin menginginkan
sesuatu yang polymerizes sangat cepat untuk menghentikan pendarahan, tetapi
tidak menyebabkan gumpalan kapal bahwa mereka menghabiskan semua ini
waktu anastomosing, dimana seperti dokter bedah rekonstruktif misalnya
mungkin menginginkan sesuatu yang polymerizes sangat lambat untuk
memberikan mereka waktu untuk memposisikan flap atau cangkok mereka.
Ketiga adalah kegunaan; Anda ingin sesuatu yang mudah digunakan dan yang
dapat Anda gunakan dalam berbagai situasi yang berbeda. Keempat adalah
keterjangkauan. Ini mungkin lebih relevan dengan administrator rumah sakit
atau apoteker yang benar-benar melakukan pembelian, tapi dampak ahli bedah
karena yang menentukan apa yang Anda miliki tersedia untuk Anda di ruang
operasi. Dan akhirnya, kelima, approvability. Salah satu agen ini harus
disetujui oleh FDA untuk digunakan di Amerika Serikat. Jadi jenis hemostatik
agen, yang saya akan membahas dalam pembicaraan ini tercantum di bawah
dan saya akan pergi melalui masing-masing ini khusus.
Gelatin spons atau Gelfoam, yang juga dikenal sebagai komersial sebagai
Surgifoam lagi pertama diperkenalkan pada tahun 1940-an oleh Dr Gray dalam
prosedur bedah saraf. adalah gelatin kulit babi yang dimurnikan seperti Jello,
memiliki bentuk sangat amorf dan memiliki banyak ruangan dan noda sangat
eosinophilic di H & amp;E noda. Pada dasarnya cara kerjanya adalah bahwa
permukaan pada dasarnya bertindak di jalur intrinsik yang menyebabkan
aktivasi kontak dan dengan demikian trombosit. Karena kerjanya sangat
proksimal dalam cascade ini, Anda harus memiliki kofaktor berfungsi atau
faktor pembekuan dalam rangka untuk bekerja dalam membantu menciptakan
gumpalan. Catatan, ini menyerap sekitar 45 kali beratnya dalam darah dan
dapat memperluas kira-kira 200% volume awal. Diserap di sekitar empat
sampai enam minggu dan pada mukosa hidung liquifies dalam waktu dua
sampai lima hari. Dalam presentasi kasus, anak ini awalnya dikemas dengan
Gelfoam kira-kira seminggu sebelum waktu dia terlihat di UGD dan pada saat
itu ada tidak ada bukti tersisa Gelfoam dalam rongga hidung Nya. Sekarang
jalan Gelfoam dapat digunakan, Anda dapat menerapkan kering, langsung ke
permukaan pendarahan dan menahan tekanan lebih dari itu atau Anda bisa
basah dalam. xidized diregenerasi selulosa ini juga dikenal sebagai Surgicel atau
Oxycel dalam bentuk komersial. Itu berasal dari Alfa-selulosa yang sebenarnya
nabati. Seperti yang Anda lihat pada pandangan mikroskopis, Surgicel datang
dalam merajut formwhere sebagai Oxycel datang dalam bentuk microfibrillar
dan lihat mikroskopis Surgicel memiliki serat ini yang merajut bersama dan
mereka adalah solid serat sedangkan Oxycel memiliki serat berongga namun
mereka pada dasarnya bekerja dengan cara yang sama. Surgicel relatif asam
dan diduga menyebabkan kontraksi kapal kecil beberapa.
Seperti Gelfoam, bekerja pada titik yang sama di jalur intrinsik dari pembekuan
menyebabkan aktivasi kontak. Jadi sekali lagi hal yang sama berpendapat
bahwa faktor pembekuan fungsional yang diperlukan dalam rangka untuk
bekerja. Ini diperkirakan berelatively bakteriostatik bila dibandingkan dengan
agen hemostatik lain. Teori di balik ini adalah bahwa karena pH yang relatif
rendah, menonaktifkan dan denatures beberapa bakteri protein khususnya yang
berhubungan dengan resistensi antibiotik, sehingga mereka lebih rentan
terhadap antibiotik. Ini perlu diterapkan kering dan menyerap dalam waktu
empat sampai delapan minggu. Catatan, pada postop pencitraan Surgicel
kadang-kadang menyebabkan lesi meningkatkan cincin seperti yang Anda lihat
di sini di postop pencitraan, yang dapat keliru untuk abses rongga atau tumor
kambuh. Itu adalah sesuatu yang perlu diingat jika Anda adalah pencitraan
pasien dalam dua bulan setelah memiliki dioperasikan pada mereka dan
Surgicel digunakan selama prosedur. Lihat mikroskopis, Anda dapat melihat
reaksi sel raksasa. Agen kami berikutnya adalah microfibrillar kolagen
komersial dikenal sebagai Avitene. Hal ini paling sering digunakan dalam
bentuk cahaya tepung, tetapi juga datang dalam bentuk web non-anyaman. Ini
adalah kolagen, yang berasal dari kulit sapi. Di bawah mikroskop ini sangat
eosinophilic dan catatan, di bawah polarisasi cahaya itu memiliki periodisitas.
Ini mengikat erat ke permukaan darah, sehingga Anda tidak benar-benar perlu
untuk mencapai sebuah field yang relatif kering untuk menerapkannya. Hal ini
menyebabkan pembengkakan minimal terutama bila dibandingkan dengan
Gelfoam. dia cara kerjanya sedikit berbeda karena selain menjadi kolagen dan
menyebabkan aktivasi kontak, itu entah bagaimana langsung mengaktifkan
trombosit. Tapi sekali lagi, kerjanya sangat proksimal dalam jalur intrinsik.
Diserap dalam tiga bulan dan itu perlu diterapkan kering. Kolagen spons, ini
datang dalam berbagai bentuk komersial yang berbeda. Lagi hal ini mirip
dengan Avitene dan itu berasal dari sapi tendon Achilles atau kulit sapi dan itu
bekerja dalam pada dasarnya cara yang sama seperti Avitene bekerja dan
menyerap dalam 8-10 minggu.
Kelas berikutnya hemostatik agen sedikit berbeda: trombin topikal. Gagasan
trombin topikal telah ada sejak awal 1900-an untuk berusaha mencapai bekuan
dan selain ide menggunakan trombin topikal ditambah agen lain hemostatik
seperti Gelfoam telah sekitar untuk cukup lama. Pada tahun 1999 agen baru ini
diperkenalkan disebut Floseal % u2122 yang pada dasarnya terdiri dari bovine
trombin ditambah polietilena gelatin butiran dicampur bersama-sama. Jadi,
cara kerjanya adalah trombin sapi Anda langsung mengaktifkan fibrinogen dan
mengubahnya menjadi fibrin monomer. Sehingga Anda dapat melihat bahwa ini
bekerja di tempat yang sama sekali berbeda dalam kaskade pembekuan. Ia
bekerja di sini di jalur umum yang melewati semua faktor pembekuan lain
diperlukan. Anda namun harus memiliki fibrinogen fungsional dalam rangka
untuk bekerja.
Produk Floseal % u2122 itu sendiri sedikit berbeda dari hanya menggunakan
trombin topikal ditambah Gelfoam karena butiran gelatin telah salib terkait
sedemikian rupa bahwa mereka tidak membengkak hampir pada tingkat yang
sama. Itu diserap dalam kira-kira 6-8 minggu. Fibrin sealant adalah kelas
terakhir dari agen hemostatik bahwa saya akan ke alamat. Komersial datang
dalam berbagai bentuk, termasuk tisseal dan crosseal dan ada banyak variasi
pada gagasan fibrin sealant. Salah satu ide-ide dasar tersebut adalah bahwa
Anda mengambil murni manusia fibrinogen dan menggabungkannya dengan
sapi trombin dan mereka biasanya melempar antifibrinolyticagent ke dalam
campuran juga. Jadi cara ini bekerja adalah bahwa kita mengambil trombin
sapi, itu kemudian mengkonversi fibrinogen manusia ini eksogen untuk
monomer fibrin, tetapi Anda perlu intrinsik, Anda perlu patient % u2019s
sendiri faktor XIII dan kalsium, yang kemudian mengkonversinya menjadi
fibrin polimer. Selain itu, mereka biasanya menambah agen antifibrinolytic ke
dalam campuran juga dalam rangka untuk stabil pembekuan. Jadi ini
memerlukan fungsional faktor XIII dan kalsium dalam rangka untuk ini fibrin
sealant untuk bekerja. Mereka diserap dalam 10-14 hari dan membutuhkan
sebuah field yang relatif kering untuk bekerja. Saya akan secara singkat
menyebutkan beberapa kelas lain agen yang di luar sana, tapi aku tidak akan
alamat ini secara rinci. Ada beberapa benar-benar autologous fibrin sealant.
Pasien % u2019s sendiri serum yang diambil dan fibrinogen dan trombin
disucikan. Ini mencapai pada dasarnya efek yang sama sebagai sealant fibrin
yang disebutkan sebelumnya. Ada target trombosit gel di mana lagi Anda
memurnikan trombosit dengan plasma dan pasien % u2019s sendiri serum
dikombinasikan dengan trombin dan Anda mendapatkan agen yang serupa
untuk sealant fibrin hanya ada beberapa manfaat tambahan: Anda memiliki
beberapa platelet langsung pertumbuhan faktor yang terlibat yang membantu
dengan penyembuhan luka. Ada beberapa agen sepenuhnya sintetis, yang
dibuat dari polietilen glikol gel bahwa ketika Anda menggabungkan mereka
membuat hydrogel sepenuhnya sintetis. Produk lain adalah serum termasuk
keluarga sapi ditambah albumin ditambah glutaraldehid, dan Poli N-asetil
glukosamin adalah sesuatu yang militer menyelidiki sebagai agen hemostatik
dan agen berbasis rumput laut. Ini adalah hanya sebuah ide yang luar sana
selain agen saya dibahas sebelumnya. Gelfoam dan Surgicel, bekerja di sini
sangat proksimal di jalur intrinsik koagulasi melalui kontak aktivasi. Kolagen
juga bekerja melalui aktivasi kontak, tapi juga mengaktifkan trombosit. Dalam
kelas benar-benar terpisah kami memiliki agen yang bekerja di jalan umum,
yang meliputi Flowseal % u2122, yang pada dasarnya topikal trombin dan serta
fibrin lem dan varian. Keselamatan, tiga hal yang perlu diingat bahwa Gelfoam
membengkak dan itu membengkak banyak. Ini telah terbukti menjadi masalah
ketika digunakan dalam ruang yang terbatas seperti foramen tulang belakang
dimana dalam hal ini dapat menyebabkan kompresi saraf saraf tulang belakang
dan otak kompresi. (Gelfoam merugikan acara di sini dan di sini). Surgicel,
catatan, meskipun itu memiliki efek antimikroba relatif terhadap agen
hemostatik lain, itu adalah masih sarang burung untuk infeksi.(Link menarik di
sini dan peristiwa-peristiwa buruk di sini dan di sini dan di sini). Avitene, dan
bahkan semua agen, menyebabkan sejumlah benda asing reaksi dan granulasi
pembentukan. Tapi Avitene telah ditemukan untuk menjadi pelanggar terburuk
dengan cara ini. Anda dapat melihat di slide ini tertentu, mereka memiliki
rongga Avitene di sini, dan kemudian sejumlah besar sekitar edema dan reaksi
tubuh asing dengan sel-sel raksasa di sini sekitar Avitene. Dalam gambar ini
Anda dapat melihat sifat periodik Avitene di bawah cahaya terpolarisasi. Pada
kenyataannya, produsen menyarankan bahwa Anda berlaku agen ini, kemudian
menahan tekanan dan menunggu beberapa saat untuk gumpalan darah untuk
formulir dan kemudian Anda menghapus agen setelah itu sehingga Anda tidak
meninggalkannya dalam rongga untuk mencoba untuk mencegah reaksi tubuh
asing sebanyak mungkin. Sebagai tambahan, Avitene karena itu datang dalam
bentuk lembut cahaya, telah dikenal untuk kadang-kadang menyebabkan
embolisasi arteri dan telah dilaporkan bahwa itu yang menyebabkan
laryngospasm bila digunakan dalam tonsilektomi. Kolagen spons memiliki
banyak efek samping yang sama sebagai salah satu agen turunan sapi karena
tidak dikenal reaksi alergi terhadap beberapa antigen sapi ini, yang yang
mengandung agen ini. (Avitene merugikan acara di sini dan di sini). Floseal %
u2122 lagi seperti yang saya sebutkan sebelumnya memiliki jauh lebih sedikit
pembengkakan dari Gelfoam sehingga dapat digunakan dalam jarak beberapa
ruang lebih tertutup. Karena manik-manik Gelfoam dapat menyebabkan
embolisasi arteri jika digunakan di kapal yang lebih besar. Bahkan manik-
manik Gelfoam sendiri telah digunakan untuk embolize malformasi arteri.
Karena mengandung sapi antigen, dapat memiliki pembentukan antibodi, yang
saya akan berbicara tentang sedikit lebih rinci nanti. Beberapa sealant fibrin
menggunakan terkumpul fibrinogen manusia, di mana selalu ada potensi untuk
transmisi dari agen infeksius. Juga lagi, risiko arteri embolisasi dan antibodi
pembentukan. (Floseal, Tisseel, CoSeal, dan Bioglue diskusi di sini dan bioglue
di sini). Antibodi antithrombin: ini adalah antigen asing. Sebuah studi 200
pasien menunjukkan 90% dari orang-orang yang terkena trombin topikal
memiliki ketinggian sementara di IgG titers. Tadokoro et al di Jepang juga
mencatat bahwa Anda dapat memiliki pengembangan IgE antibodi. Hal ini
dapat mengakibatkan waktu lama trombin. Dari catatan, waktu trombin adalah
benar-benar ukuran fibrinogen hitungan. Trombin waktu: cara tes ini
dilakukan, Anda menambahkan bovine trombin ke pasien % u2019s fibrinogen
dan melihat berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk membentuk monomer.
Karena Anda memiliki pengembangan antibodi terhadap bovine trombin, Anda
dapat memiliki ketinggian di waktu trombin Anda. Antibodi antibovine trombin
ini dapat bereaksi silang dengan manusia trombin, tapi cukup menarik, ini
jarang pernah menyebabkan segala macam klinis pendarahan. Masalah
sebenarnya adalah dengan antibodi antifactor V, sebagai bentuk paling
komersial trombin terkontaminasi dengan sejumlah lain antigen sapi dan faktor
yang paling penting sapi V. Jadi, jika Anda bisa mendapatkan ini antibovine
faktor V antibodi, yang kemudian bereaksi silang dengan manusia faktor V ini
dapat menyebabkan koagulopati sangat parah dan karena antibodi ini dapat
bertindak sebagai inhibitor dari faktor V. Tes laboratorium Anda dapat
menemukan tingkat penurunan sangat faktor V, PT meningkat dan PTT, yang
tidak benar ketika Anda menambahkan Koagulopati dan vitamin K. Ketika
Anda mencampur pasien % u2019s sera dengan sera manusia normal, Anda
tidak mendapatkan koreksi PT dan PTT yang menyarankan bahwa hal ini tidak
kekurangan kofaktor, tetapi sebenarnya inhibitor menyebabkan masalah. Jadi
seperti yang Anda lihat di sini adalah faktor V aktivator konversi dari
prothrombin ke trombin dan ini adalah di mana Anda berakhir dengan masalah.
Studi yang sama mencatat bahwa 50% dari 200 pasien yang mereka
menemukan yang terkena trombin topikal melakukan mengembangkan antibodi
faktor manusia V. Masalah biasanya tidak terjadi pada paparan awal, tetapi itu
adalah ketika mereka terkena kembali titik yang kemudian untuk trombin
topikal adalah ketika potensi koagulopati terkena. Untungnya ini IgG titers
jatuh dengan cepat tiga sampai empat minggu setelah eksposur dan pengobatan
jika Anda mengalami ini adalah steroid, cyclophosphamides, IVIG
Plasmaperesis dan trombosit transfusi. Dari catatan, saya tidak melihat
sebenarnya setiap laporan ini dalam literatur kepala dan leher per se; sebagian
besar laporan kasus dari peristiwa-peristiwa yang dalam literatur jantung dan
pembuluh darah. (Gelfoam atau trombin kejadian merugikan di sini link yang
menarik di sini. Tentu saja kami sekarang memiliki J & amp;J manusia trombin
di sini dan Zymogenetics rekombinan di sini). Persyaratan lain dari agen
hemostatik yang baik adalah kemanjuran. Pada dasarnya ada banyak penelitian
secara in vitro dan in vivo menggunakan hewan model berbagai serta
membandingkan agen hemostatik ini berbagai penelitian pada manusia. Inti
umum dari mereka adalah sealant fibrin yang bekerja lebih baik daripada
Floseal % u2122 yang lebih baik dari Avitene dan kemudian spons kolagen,
Surgicel dan Gelfoam pada dasarnya equivocal. Mereka bekerja lebih baik
daripada plasebo tetapi hampir tidak dapat membedakan kemanjuran antara
mereka. Dari catatan, Floseal % u2122 dan Avitene menyebabkan reaksi
inflamasi lebih daripada yang lain. Kegunaan: Gelfoam, Surgicel, Avitene dan
spons kolagen ini dapat disimpan pada suhu ruang, dan pada dasarnya siap
menggunakan dari kotak. Floseal % u2122 memerlukan waktu dua sampai lima
menit persiapan, Anda menggabungkan trombin dengan kalsium dan
menggabungkan untuk butiran gelatin. Fibrin sealant di sisi lain harus
disimpan dalam penyimpanan cold dan dicairkan sebelum penggunaan; itu
tergantung pada apa perusahaan Anda menggunakan dan tipe apa dan waktu
persiapan dapat di mana saja sampai dengan 20-30 menit. Jadi itu adalah
sesuatu yang perlu diingat jika Anda berpikir Anda ingin menggunakan fibrin
sealant selama kasus Anda Anda harus dipersiapkan terlebih dahulu untuk
melakukannya. Keterjangkauan: Ini adalah rata-rata atau semacam gagasan
dari apa biaya untuk beberapa agen ini. Gelfoam, Surgicel, kolagen spons relatif
murah di $10-20 per buah individu, sedangkan Avitene, Floseal % u2122 dan
fibrin sealant jauh lebih mahal. Approvability: Semua agen ini diatur melalui
FDA sebagai kelas III perangkat medis, yang berarti mereka subjektif ke
perangkat medis ini pelaporan sistem sehingga produsen wajib melaporkan ke
FDA ketika kejadian yang tidak diharapkan terjadi. Bahkan, pada tahun 2004
FDA dirilis pemberitahuan kepada pengguna tentang Gelfoam dan
pembengkakan yang dan menggunakan prosedur bedah saraf karena potensi
untuk kelumpuhan. * Artikel lengkap tersedia di sini. Link telah ditambahkan
di sini tentang efek samping dan ditempatkan dalam tanda kurung.

[Abstrak] Eksplan jaringan manusia adalah alat yang berharga untuk studi
interaksi antara host dan agen infeksius. Mereka dapat diandalkan meniru
banyak aspek penting dari jaringan cytoarchitecture dan fungsi dan
memungkinkan kita penyelidikan mekanisme mikroba patogenesis kondisi
laboraturium yang diawasi. Salah satu keuntungan dari sistem ini adalah
bahwa, tidak seperti sel-sel yang terisolasi, infeksi dari jaringan blok dengan
HIV-1 tidak memerlukan rangsangan eksogen dengan mitogens atau
mengaktifkan faktor. Di sini kita menggambarkan sebuah protokol untuk
menginfeksi dengan HIV-1 manusia jaringan limfoid dari tonsil dan jaringan
cervico-vagina dan menjaga mereka dalam budaya dalam suasana bebas-
terpolarisasi. Ini ex vivo yang terinfeksi jaringan dapat digunakan sebagai
model bermanfaat untuk mempelajari HIV-1 Patogenesis dan HIV-1 vagina
transmisi, masing-masing, serta platform yang efisien untuk terapi dan
pencegahan HIV anti strategi pengujian. * Sesuai penulis: Andrea Introini, Unit
penyakit menular, Departemen Kedokteran Solna, Cente
Bahan dan tonsil reagen jaringan Diperoleh dari rutin tonsilektomi (Usia
macam pasien: 2-10)
Peralatan Petri dish (100 mm x 20 mm) (BD, Falcon % uFFFD, Katalog nomor:
353003) Petri dish (150 mm x 25 mm) (BD, Falcon % uFFFD, Katalog nomor:
353025) 6-baik piring (Corning, uFFFD % mainnya, Katalog nomor: 3506) 12-
baik piring (Corning, uFFFD % mainnya, Katalog nomor: 3513) 5 10 ml pipettes
(BD, Falcon % uFFFD) disegel tutup ulir 1.5/2-ml tabung (SARSTEDT AG)
Thermomixer dengan blok untuk 1.5 ml-tabung (Eppendorf) Forceps atau pinset
Scalpels dan No. 10 dan 23 pisau datar gunting berat spatula metalik 37%
uFFFDC, 5% CO2 inkubator ditetapkan pada 90% kelembaban penangas air 10,
50 ml jarum suntik plunger
Prosedur memungkinkan CM cukup waktu untuk mencapai suhu kamar atau
masukan dalam penangas air pra-dipanaskan di 37 C. Menghitung jumlah
Gelfoam potongan-potongan yang dibutuhkan per percobaan berdasarkan jenis
jaringan yang digunakan dan jumlah sumur yang diperlukan untuk melakukan
percobaan (Tabel 1).
Tabel 1. Budaya tipe instalasi jaringan No. dari Gelfoam potongan (dari 1.
spons) budaya piring Volume budaya media (per baik) (ml) No. blok (per potong
Gelfoam) No. Wells (Ulangan) per eksperimental kondisi Tonsillar 4 6-baik 3 9 3
atau lebih
Tergantung pada jumlah Gelfoam potongan-potongan yang diperlukan, baik isi
100 x 20 mm Petri dish dengan sekitar 100 ml cm dilengkapi dengan Timentin
atau piring Petri 150 mm x 25 mm dengan sekitar 200 ml (jika lebih dari 3
Gelfoam spons diperlukan). Menempatkan Gelfoam sponge(s) ke dalam piring
Petri menggunakan forceps disterilkan etanol dan tekan sponge(s) melawan
bagian bawah piring Petri selama sekitar 2 menit menggunakan spatula datar
membungkuk disterilkan dengan etanol. Catatan: Gelfoam sangat rapuh apabila
mengalami dehidrasi. Proses hidrasi harus dilakukan dengan hati-hati terutama
ketika mendorong ke bawah pada busa untuk mengejar udara keluar. Gelfoam
harus secara gratis udara sebanyak mungkin: kehadiran udara akan memblokir
kapiler melaluinya nutrisi mencapai jaringan. Gunakan disterilkan etanol
gunting untuk memotong rehydrated Gelfoam sponge(s) menjadi potongan-
potongan ukuran yang tepat (Tabel 1). Menempatkan sepotong Gelfoam ke
setiap baik menggunakan forceps dan menambah jumlah yang tepat dari CM
memuat Timentin dengan pipette (Tabel 1). Tempatkan piring ke dalam
inkubator. Catatan: Protokol pembedahan dan infeksi bervariasi tergantung
pada jaringan yang digunakan. Jika menggunakan amandel mengikuti opsi A;
Jika menggunakan jaringan cervico-vagina, ikuti pilihan B.
Jaringan tonsil kedalam satu amandel piring Petri 100-mm yang mengandung
CM dilengkapi dengan Timentin dan amandel beberapa potong besar (4%
u20135 potongan). Transfer satu bagian ke tutup piring Petri yang mengandung
beberapa ml CM. Cover Petri dish yang mengandung sisa amandel potong untuk
menghindari pengeringan jaringan. Dengan 10 atau 23-gauge pisau bedah dan
forceps, menghapus bagian dibakar dan fibroid jaringan. Menghilangkan
jaringan berdarah/meradang dan setiap bagian yang berisi tonsillolithes dengan
warna hijau kecoklatan (gambar 1, lihat Grivel dan Margolis, 2009 untuk
tambahan gambar).
Gambar 1. Persiapan tonsil jaringan budaya (atas) dalam spesimen bedah
menerima bagian-bagian yang harus dihapus adalah jaringan fibroid sisa dari
kapsul sekitar tonsil palatina (putih), dibakar jaringan (merah-hitam),
berdarah/meradang jaringan (merah) dan bagian lain dengan warna coklat-
kehijauan. (Tengah) Menghapus yang tidak diinginkan sebagian besar jaringan
dengan memotong rapi memegang spesimen dengan forceps. Garis putus-putus
delimitates memotong permukaan untuk menghapus lapisan jaringan dibakar.
Untuk bagian-bagian kecil mungkin lebih mudah untuk langsung mencubit
mereka dengan forceps untuk memotong mereka keluar. (Turun) Strip jaringan
membedah ke blok mm3 sekitar 8. 9 blok yang ditransfer di setiap bagian
Gelfoam dalam piring 6-baik.
Potong bagian jaringan iris sekitar 2 mm ketebalan. Menghapus setiap bagian
yang tidak diinginkan seperti disebutkan di atas, dan potong irisan tebal 2 mm.
Kemudian memotong irisan ke dalam blok 2 mm tebal. Ini harus menghasilkan
blok mm3 kira-kira 8. Memotong blok banyak diperlukan, setidaknya 27 blok
diperlukan setiap kondisi eksperimental (Tabel 1). Dengan forceps,
memindahkan blok ke piring Petri bersih yang mengandung CM dilengkapi
dengan Timentin untuk menghindari pengeringan jaringan blok sambil
melanjutkan dengan pembedahan. Catatan: Karena pembedahan mungkin
memakan waktu lama, penting untuk terus menambah media Petri dish Tutup
untuk mempertahankan tissue basah sementara pemotongan. Aduk piring
untuk mengacak distribusi blok. Ambil plate(s) enam-baik yang mengandung
Gelfoam dari inkubator dan menempatkan blok 9 jaringan di atas setiap
potongan Gelfoam yang menggunakan forceps. Kembali plate(s) ke inkubator
budaya semalam atau melanjutkan dengan infeksi (pergi ke langkah A11).
Catatan: Kami memilih melakukan infeksi setelah semalam inkubasi untuk
memastikan bahwa tidak ada cemaran bakteri atau jamur berkembang. Selain
itu, populasi besar sel-sel egresses tonsil jaringan blok setelah pembedahan.
Proses ini sebagian besar selesai dalam waktu 24 jam pertama dari budaya. Jika
jaringan adalah membedah malam sebelumnya, sedot CM plate(s) enam-baik
dengan pipette dan membuangnya. Miringkan piring dan dengan lembut
mendorong Gelfoam kembali ke bagian atas sumur untuk memungkinkan
medium untuk berkumpul di bagian bawah, sedot dan membuangnya. Dengan
pipette, menambah 3 ml setiap baik yang mengandung Timentin cm pra-
dipanaskan di 37 C. Mencair preparation(s) virus HIV-1 di pemandian air pra-
dipanaskan di 37 C. Jika perlu, encer virus saham untuk konsentrasi yang
tepat. Ianya lebih baik untuk memiliki pengenceran sedemikian rupa sehingga
inoculum diinginkan terkandung dalam 5 sampai 8% u03BCl media. Catatan:
Untuk sebagian besar percobaan kami, kami menggunakan u03BCl 6.0 sampai
7,5% saham murni HIV-1BaL atau HIV-1LAI.04 virus (bahan dan reagen 12)
untuk menginfeksi setiap blok tonsil jaringan. Hal ini penting untuk infeksi
efisien untuk memungkinkan waktu minimum yang diperlukan antara
pencairan persiapan virus HIV-1 dan deposito inoculum pada jaringan blok.
PIPETTE inoculum langsung di atas setiap blok 9 pada bagian Gelfoam.
Catatan: Untuk pengiriman yang akurat volume inoculum yang kami sarankan
menggunakan teknik pipetting terbalik dan mengubah tip untuk setiap sumur.
Kembali piring inkubator segera setelah infeksi selesai.
gelatin spons,
sebuah hemostatik lokal diserap.
indikasi Hal ini diresepkan untuk mengontrol perdarahan bedah dan mengobati ulkus tekanan.
kontraindikasi infeksi Frank, perdarahan luas dan abnormal, perdarahan postpartum, atau menorrha
gia melarang penggunaannya.
efek samping Tidak ada efek samping dikenal.
Mosby's Medical Dictionary, 8th edition. 2009, Elsevier.
agar-agar
zat yang diperoleh dari hidrolisis parsial kolagen yang berasal dari kulit, jaringan ikat putih, dan tulang
hewan; digunakan sebagai agen menangguhkanuntuk berbagai obat-
obatan atau dalam pembuatan kapsul dan supositoria; disarankan untuk infus sebagai pengganti plas
ma, dan telah digunakansebagai makanan protein adjuvant. Dalam film menyerap dan spons, diguna
kan dalam prosedur pembedahan.
uji gelatin pencernaantes tabung untuk kehadiran protease tinja; digunakan dalam diagnosis insufisi
ensi eksokrin pankreas.
uji gelatin pencairan
tes biokimia digunakan untuk identifikasi beberapa spesies bakteri. Mendeteksi kemampuan organis
me untuk menghasilkan zat-zat yangmenghidrolisis gelatin.
gelatin spons
bentuk spons gelatin terdenaturasi, direndam dengan trombin dan digunakan sebagai hemostatik a.
seng gelatin
persiapan seng oksida, gelatin, gliserin dan air murni, dioleskan sebagai pelindung.