Anda di halaman 1dari 13

PNEUMONIA

NOSOKOMIAL
Faisal Yunus dan Priyanti
Zuswayudha

Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran
Respirasi. Fakultas Kedokteran, Universitas
Indonesia Rumah Sakit Persahabatan, Jakarta
Jakarta
Pneumonia Nosokomial
Kekerapan :
di Amerika Serikat angka kesakitan no 2
terjadi : 5-10 kasus/1000 penderita yang
dirawat di RS
angka kematian : 20-25% makin di ICU
Pneumonia Nosokomial


Definisi : Pneumonia yang terjadi setelah 48 jam
masa perawatan di RS
Etiologi : banyak disebabkan oleh gram (-)

Diagnosis pneumonia
nosokomial
Foto toraks terdapat infiltrat baru
ditambah 2 kriteria berikut:
suhu tubuh > 38
0
C
sekret purulen
Leukositosis
Klasifikasi Pneumonia Nosokomial
(ATS)
1. Berat penyakit pneumonia :
- ringan
- sedang
- berat
2. Faktor risiko:
- penyakit sistemik
- berhub dgn tercemar bakteri
3. Onset penyakit pneumonia :
- Onset dini ( < 5 hari)
- Onset lanjut ( > 5 hari)

Klasifikasi Pneumonia Nosokomial

Berat penyakit

Ringan-sedang Berat

Faktor risiko Faktor risiko


Tidak ada Ada Tidak ada Ada



Onset setiap Onset tiap Onset dini Onset lambat Onset setiap saat
saat saat

Kelompok I Kelompok II Kelompok I Kelompok III Kelompok III
Faktor Risiko


Berhubungan dengan daya tahan tubuh
Berhubungan dengan potensial tercemar
bakteri dalam jumlah banyak
Kel I : Sefalosporin II/III nonpseudomonas
betalaktam + inhibitor betalaktamase
Kel II :Sefalosporin II/ III nonpseudomonas
betalaktam + inhibitor betalaktamase
Jika anaerob diberikan klindamisin
atau metronidazol.
Jika MRSA diberikan Vancomycin

Pengobatan
Pengobatan


Kel III: Aminoglikosida dikombinasi salah
satu di bawah ini :
sefalosporin III, anti pseudomonas
Cefepime
Meropenem
Imipenem

Lama pengobatan
Sangat individual tergantung
Berat penyakit
Respons pengobatan cepat/lambat
Ada tidak kuman patogen
P. aeruginosa atau Acinobacter spp mungkin
Kambuh, gagal, kematian tinggi
Metisilin sensitif S. aureus keberhasilan 95%,
Lama pengobatan 7-10 hari


Respons pengobatan
Dapat dilihat dari :
- gejala klinis
- laboratorium
- foto toraks
- perbaikan organ yg mengalami
kegagalan
Respons klinis belum dapat dilihat pada 24-72
jam
Kesimpulan
Pneumonia yang terjadi di rumah sakit
Kekerapan tinggi pada penderita dengan
immuno compromise dan yang dirawat di
ICU
Penyebab tersering kuman Gram negatif
Angka kematian tinggi
Pengobatan kombinasi antibiotik

Anda mungkin juga menyukai