CAIRAN INFUS

A. Pengertian
Pemberian cairan melalui infus merupakan tindakan memasukkan cairan melalui intravena yang
dilakukan pada pasien dengan bantuan perangkat infus.
B. Tujuan Komposisi Cairan Infus
Tindakan ini dilakukan untuk memenui kebutuan cairan dan elektr!lit serta sebagai tindakan
peng!batan dan pemberian makanan.
C. Berbagai Regimen Infus
Pada pasien trauma akibat kecelakaan lalu lintas atau karena sebab lainnya" kita sering
men#umpai keadaan sy!k ip!v!lemik alias suatu k!ndisi dimana ter#adi keilangan cairan dara
dengan cepat dalam #umla yang cukup banyak seingga k!mp!nen dara yang berfungsi untuk
mengangkut !ksigen ke !rgan !rgan tidak lagi adekuat" menyebabkan gangguan perfusi pada
#aringan dan berk!ntribusi teradap metab!lisme anaer!b dan akumulasi asam laktat.
$asus kematian pada sy!k em!ragik disebabkan sebagai asil dari p!la perfusi dan ip!ksia
#aringan yang pr!gresif #uga karena asid!sis. %erbagai regimen yang kita kenal untuk penanganan
resusitasi cairan yaitu diantaranya adala k!l!id" kristal!id" &!le bl!!d dan k!mp!nen'
k!mp!nen dara.
a. Cairan Kristaloid
(arutan kristal!id adala larutan air dengan elektr!lit dan atau de)tr!sa" yang tidak mengandung
m!lekul besar. *alam &aktu yang singkat" kristal!id sebagian besar akan keluar dari
intravaskular . Seingga v!lume yang diberikan arus lebi banyak + ,-. dengan v!lume dara
yang ilang/. 0kspansi cairan dari ruang intravaskuler ke interstitial berlangsung selama ,1'21
menit" dan akan keluar sebagai urin dalam 34'45 #am. Secara garis besar kristal!id bertu#uan
untuk meningkatkan v!lume ekstrasel" tanpa peningkatan v!lume intra sel. 6eskipun banyak
#enis cairan kristal!id yang tersedia" namun NaCl 1"78 dan Ringer laktat adala pilian pertama
yang paling masuk akal.
NaCl 0,9
$euntungannya yaitu mura dan muda didapat" cairan infus ini #uga k!mpatibel untuk
dicampurkan dengan pr!duk'pr!duk dara dan merupakan pilian yang terbaik untuk resusitasi
v!lume.
$ekurangannya. NaCl 1"78 dapat berk!ntribusi menyebabkan asid!sis ipercl!remik ketika
resusitasi cairan #umla besar diperlukan. +untuk menggantikan setiap liter v!lume dara" maka
kita membutukan sekitar , liter Nacl 1"78 / #adi perbandingan cairan ini dengan v!lume dara
yang ilang adala , - ..
Ringer !a"tat
$euntungannya- mura dan muda didapat" memiliki k!mp!sisi is!t!nis yang lebi fisi!l!gis
dengan cairan tubu" mengasilkan pergantian elemen kalsium dan p!ttasium" i!n s!dium dan
cl!r yang diasilkan #uga lebi fisi!l!gis.
$ekurangannya- Relatif tidak k!mpatibel teradap pr!duk'pr!duk dara" kandungan Ca pada
Ringer laktat dapat mengaktifasi cascade k!agulasi pada pr!duk'pr!duk dara" serta kandungan
laktat dalam infus ringer laktat ini #uga dapat memperburuk k!reksi teradap metab!lik asid!sis
yang sedang berlangsung.
#e$trose atau glu"osa
Tidak di indikasikan untuk pasien trauma karena memilki p!tensi baaya. Stress sebagai resp!n
yang dipicu !le trauma may!r atau pembedaan sering menyebabkan kadar gula dara
meningkat. Pemberian de)tr!se secara cepat dalam #umla banyak selama resusitasi dapat
menyebabkan diuresis !sm!tik dan men#adi fakt!r perancu teradap defisit intravaskular.
Penggunaan de)tr!se dapat menyebabkan iperglikemi pada pasien trauma. Namun gluk!sa
dapat digunakan sebagai cairan maintainance selama fase p!st resusitasi.
b. Cairan Koloid
Penggunaan cairan k!l!id intra vena pada penanganan trauma masi k!ntr!versi. Pada #aman
perang dulu" k!l!id yang digunakan anyala albumin dan plasma. Namun sekarang" dikenal
*e)tran " aemacel" albumin" plasma dan dara. $!l!id mengandung m!lekul'm!lekul besar
berfungsi seperti albumin dalam plasma" tinggal dalam intravaskular cukup lama +&aktu paru
k!l!id intravaskuler ,'2 #am/" seingga v!lume yang diberikan sama dengan v!lume dara.
$ekurangan dari k!l!id yaitu maal.
$!l!id mempunyai kelebian yaitu dapat menggantikan dengan cepat dan dengan v!lume cairan
yang lebi sedikit"ekspansi v!lume plasma lebi pan#ang" dan resik! edema periperal kecil.
Secara umum k!l!id dipergunakan untuk -
./ Resusitasi cairan pada penderita dengan defisit cairan berat +sy!k em!ragik/ sebelum
transfusi tersedia
3/ Resusitasi cairan pada ip!albuminemia berat" misalnya pada luka bakar.
%.& 'enis( 'enis Cairan Infus
A)*RIN+
Indikasi-
*eidrasi +sy!k ip!v!lemik dan asid!sis/ pada k!ndisi- gastr!enteritis akut" demam berdara
dengue +*9F/" luka bakar" sy!k em!ragik" deidrasi berat" trauma.
Komposisi:
Setiap liter asering mengandung-
Na .,1 m0:
$ 4 m0:
Cl .17 m0:
Ca , m0:
Asetat +garam/ 35 m0:
Keunggulan:
Asetat dimetab!lisme di !t!t" dan masi dapat dit!lelir pada pasien yang mengalami
gangguan ati
Pada pemberian sebelum !perasi sesar" RA mengatasi asid!sis laktat lebi baik
dibanding R( pada ne!natus
Pada kasus beda" asetat dapat mempertaankan suu tubu sentral pada anestesi dengan
is!fluran
6empunyai efek vas!dilat!r
Pada kasus str!ke akut" penambaan 6gS;4 31 8 sebanyak .1 ml pada .111 ml RA"
dapat meningkatkan t!nisitas larutan infus seingga memperkecil risik! memperburuk
edema serebral.
KA(*N ,B
Indikasi-
Sebagai larutan a&al bila status elektr!lit pasien belum diketaui" misal pada kasus
emergensi +deidrasi karena asupan !ral tidak memadai" demam/
< 34 #am pasca !perasi
*!sis la=im >11'.111 ml untuk sekali pemberian secara I?. $ecepatan sebaiknya ,11'
>11 ml@#am +de&asa/ dan >1'.11 ml@#am pada anak'anak
%ayi prematur atau bayi baru lair" sebaiknya tidak diberikan lebi dari .11 ml@#am
KA(*N -A . KA(*N -B
Indikasi-
(arutan rumatan nasi!nal untuk memenui kebutuan arian air dan elektr!lit dengan
kandungan kalium cukup untuk mengganti ekskresi arian" pada keadaan asupan !ral
terbatas
Rumatan untuk kasus pasca !perasi +A 34'45 #am/
6ensuplai kalium sebesar .1 m0:@( untuk $A'0N ,A
6ensuplai kalium sebesar 31 m0:@( untuk $A'0N ,%
KA(*N /+-
Indikasi -
(arutan rumatan nasi!nal untuk memenui kebutuan arian air dan elektr!lit dengan
kandungan kalium cukup untuk mengganti ekskresi arian" pada keadaan asupan !ral
terbatas
Rumatan untuk kasus pasca !perasi +A 34'45 #am/
6ensuplai kalium 31 m0:@(
Rumatan untuk kasus dimana suplemen NPC dibutukan 411 kcal@(
KA(*N &A
Indikasi -
6erupakan larutan infus rumatan untuk bayi dan anak
Tanpa kandungan kalium" seingga dapat diberikan pada pasien dengan berbagai kadar
k!nsentrasi kalium serum n!rmal
Tepat digunakan untuk deidrasi ipert!nik
$!mp!sisi (per 1000 ml):
Na ,1 m0:@(
$ 1 m0:@(
Cl 31 m0:@(
(aktat .1 m0:@(
Bluk!sa 41 gr@(
KA(*N &B
Indikasi-
6erupakan larutan infus rumatan untuk bayi dan anak usia kurang , taun
6ensuplai 5 m0:@( kalium pada pasien seingga meminimalkan risik! ip!kalemia
Tepat digunakan untuk deidrasi ipert!nik
$!mp!sisi-
Na ,1 m0:@(
$ 5 m0:@(
Cl 35 m0:@(
(aktat .1 m0:@(
Bluk!sa ,C"> gr@(
0tsu(N)
Indikasi-
Untuk resusitasi
$eilangan Na A Cl" misal diare
Sindr!m yang berkaitan dengan keilangan natrium +asid!sis diabetikum"
insufisiensi adren!k!rtikal" luka bakar/
0tsu(R!
Indikasi-
Resusitasi
Suplai i!n bikarb!nat
Asid!sis metab!lik
/ART0)(,0
Indikasi-
Suplai air dan karb!idrat secara parenteral pada penderita diabetik
$eadaan kritis lain yang membutukan nutrisi eks!gen seperti tum!r" infeksi berat" stres
berat dan defisiensi pr!tein
*!sis- 1", gr@kg %%@#am
6engandung 411 kcal@(
A/IPAR*N
Indikasi-
Stres metab!lik berat
(uka bakar
Infeksi berat
$&asi!k!r
Pasca !perasi
T!tal Parenteral Nutriti!n
*!sis de&asa .11 ml selama 21 menit
A/IN01*!(200
Indikasi-
Nutrisi tambaan pada gangguan saluran BI
Penderita BI yang dipuasakan
$ebutuan metab!lik yang meningkat +misal luka bakar" trauma dan pasca !perasi/
Stres metab!lik sedang
*!sis de&asa >11 ml selama 4'2 #am +31',1 tpm/
PAN(A/IN +
Indikasi-
Suplai asam amin! pada ip!natremia dan stres metab!lik ringan
Nutrisi dini pasca !perasi
Tif!id
*afpus
' Silverstein" *. 3112. Te different types !f s!ck. In Pr!ccedings !f te Internati!nal
C!ngress !f te Italian Ass!ciati!n !f C!mpani!n Animal ?eterinarians. Rimini" Italy.
' $ing" (. 3115. Update !n feline critical care. In Pr!ceedings !f te ,,rd D!rld Small
Animal ?eterinary C!ngress. *ublin" Ireland.