Anda di halaman 1dari 59

LATAR BELAKANG DIBENTUKNYA HOME CARE

Visi Departemen Kesehatan Republik Indonesia adalah memandirikan


masyarakat untuk hidup sehat dengan misi membuat rakyat sehat. Guna
mewujudkan visi dan misi tersebut berbagai program kesehatan telah
dikembangkan praktek pelayanan keperawatan di rumah(home care.
!elayanan kesehatan di rumah merupakan program yang sudah ada dan
perlu dikembangkan" karena telah menjadi kebutuhan masyarakat" #alah
satu bentuk pelayanan kesehatan yang sesuai dan memasyarakat serta
menyentuh kebutuhan masyarakat yakni melalui pelayanan keperawatan
Kesehatan di rumah atau $ome %are.
$ome care adalah suatu layanan perawatan pasien di rumah. &ang
membutuhkan perawatan di rumah baik pasien yang masih sehat sampai
yang sakit" pasien dengan berbagai kondisi jenis penyakit dengan berbagai
latar belakang yang melandasi keputusan untuk menggunakan jasa ini di
lingkungan keluarga. $al'hal yang menjadi dasar pertimbangan antara lain(
pertimbangan ekonomi" kenyamanan pasien" dan kemudahan akses bagi
keluarga.
$ome care saat ini sudah menjadi suatu kebutuhan di kota besar dengan
beberapa kasus yang sering ditemui adalah kesibukan yang tinggi dari
keluarga menyebabkan hanya sedikit waktu yang dapat diberikan kepada
pasien. #alah satu segmen pelayanan home care diantaranya lansia" di
mana lansia adalah manusia yang juga memerlukan teman sehingga
mereka tidak kesepian dan cepat menjadi pikun. Dengan adanya jasa home
care pendamping orang tua (!)* maka para lansia memiliki asisten yang
ber+ungsi sebagai teman" pendamping" pengasuh yang membantunya dalam
melakukan aktivitas sehari'hari. Dengan meman+aatkan jasa ini" maka orang
tua akan lebih bahagia dan anak'anaknya pun akan lebih tenang untuk dapat
mengerjakan hal lain.
#eiring perkembangannya home care memberikan pelayanan pada penyakit
kronik yang memerlukan perawatan lama dan berbiaya mahal. Keluarga
yang memutuskan untuk melanjutkan perawatan di rumah umumnya didasari
pada perhitungan ekonomi atau kemudahan anggota keluarga lain untuk
menjenguk dan bertemu pasien serta kenyamanan pasien karena dirawat
dirumah akan memberikan rasa aman dan nyaman kepadanya yang penting
untuk membantu proses penyembuhan.
Variasi penyakit yang membutuhkan pelayanan home care adalah mulai dari
kasus sederhana seperti demam ti+oid" hingga kasus yang berat seperti
gangguan perna+asan kronik dengan ketergantungan pada alat respirator.
$ome care dibutuhkan oleh pasien yang sedang sakit" juga bagi mereka
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 1
yang sedang dalam proses penyembuhan seperti post stroke" sampai
dengan pasien dalam +ase terminal seperti menderita kanker stadium lanjut.
Kasus pasien dengan penyakit +ase terminal yang memiliki angka
kesembuhan yang rendah" sehingga perawatan home care bertujuan untuk
memberikan rasa nyaman secara psikologis bagi pasien dan keluarganya.
,atar belakang ini dipilih karena sebagai orang timur" setiap anggota
keluarga berkeinginan merawat kerabatnya dengan sempurna. !erawatan di
rumah akan memberikan keleluasaan anggota keluarga merawat
keluarganya secara maksimal.
-entuk'bentuk pelayanan kesehatan yang dikenal masyarakat dalam sistem
pelayanan kesehatan selama ini adalah pelayanan rawat inap dan rawat
jalan. !ada sisi lain banyak anggota masyarakat yang menderita sakit karena
berbagai pertimbangan terpaksa dirawat di rumah dan tidak dirawat inap di
institusi pelayanan kesehatan.
Keperawatan di rumah berkembang dengan pesat didukung oleh +actor
ekonomi yaitu semakin *ingginya biaya pelayanan di rumah sakit"
keberhasilan sistem DRG (diagnosis related group dapat menekan lamanya
waktu rawat" dan kemajuan teknologi kesehatan dimana peralatan .
peralatan yang semula dengan ukuran besar yang biasa dugunakan dirumah
sakit sudah dikembangkan dalam bentuk yang lebih sederhana dan mudah
digunakan dirumah.
-eberapa alasan yang juga melatarbelakangi mengapa keperawatan
kesehatan dirumah semakin berkembang dan merupakan alternative yang
banyak diminati oleh masyarakat antara lain( keperawatan dirumah
dipersepsikan lebih hemat biaya, lingkungan memberikan efek yang
terapeutik, pemberdayaan keluarga dalam asuhan klien lebih optimal,
mengurangi lamanya waktu dirawat dirumah sakit, memberikan
kesempatan bagi kasus tertentu yang memerlukan rawat lama misalnya
penyakit kronis atau kasus terminal.
/ika kita tinjau dari perlunya kontribusi pro+esi" +enomena masalah
kesehatan saat ini memerlukan peran serta berbagai pro+esi kesehatan untuk
berkontribusi dalam penanganan masalah kesehatan sesuai dengan
+ungsinya. 0enomena masalah kesehatan di Indonesia yang dihadapi saat ini
adalah masih tingginya penyakit endemis yang dibarengi dengan makin
meningkatnya masalah penyakit kronis dan degenerati+ serta munculnya
masalah penyakit baru dan penyakit lama. -erbagai masalah yang
memerlukan pelayanan keperawatan antara lain ( 1asalah !enyakit akut
atau kronis" 1asalah penyakit degenerati+ atau terminal" gangguan
pertumbuhan atau perkembangan" 1asalah kekerasan atau salah asuh dll.
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 2
#ebagai salah satu karakteristik keperawatan sebagai pro+esi adalah adanya
kemampuan melaksanakan +ungsi mandiri yang ditunjukkan dengan adanya
sekelompok pengetahuan yang melandasi keterampilan untuk
menyelesaikan masalah praktik keperawatan tersebut. #aat ini berbagai
komponen kegiatan pelayanan keperawatan antara lain mencakup upaya
pencegahan masalah kesehatan" meningkatkan kemandirian klien dalam
bidang kesehatan serta upaya pemenuhan kebutuhan dasar klien baik
melalui kegiatan intervensi pemberdayaan" intervensi komplementer dan
kolaborasi serta pelayanan keperawatan berkelanjutan belum dilaksanakan
secara optimal. $al ini menjadikan adanya peluang bagi perawat untuk
mengembangkan dan berkontribusi dalam penyediaan pelayanan di berbagai
tatanan praktik perawat seperti di ( *empat Kerja" #ekolah" Rumah ($ome
%are" 2mbulatory %are (Klinik dan pusat'pusat pelayanan kesehatan
khusus (!anti" lapas.

Kepmenkes 3o( 456781enkes8#K89I85::4 tentang registrasi dan praktik
!erawat telah memberikan kesempatan bagi perawat untuk menjalankan
tanggung jawab pro+esionalnya melalui pelaksanaan praktik mandiri
(!erorangan atau berkelompok.
#ementara hasil kajian Depkes RI tahun 5::: diperoleh data sebagai berikut
( 7;"; < menyatakan perlu dikembangkan pelayanan kesehatan di rumah"
=;"6 < mengatakan bahwa perlu standarisasi tenaga" sarana dan
pelayanan" serta 74"7 < menyatakan pengelola keperawatan kesehatan di
rumah memerlukan ijin oprasional.
Dari data tersebut sangat perlu dikembangkan pelayanan kesehatan di
rumah dalam hal ini home care yang salah satu unsur tenaga pelaksananya
adalah perawat melalui pelaksanaan praktik mandiri.
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 3
FAKTOR-FAKTOR YANG MENDORONG PERKEMBANGAN HOME CARE
:
4. Kasus'kasus penyakit terminal dianggap tidak e+ekti+ dan tidak e+isien
lagi apabila dirawat di institusi pelayanan kesehatan. 1isalnya pasien
kanker stadium akhir yang secara medis belum ada upaya yang dapat
dilakukan untuk mencapai kesembuhan.
5. Keterbatasan masyarakat untuk membiayai pelayanan kesehatan
pada kasus'kasus penyakit degenerati+ yang memerlukan perawatan
yang relati+ lama. Dengan demikian berdampak pada makin
meningkatnya kasus'kasus yang memerlukan tindak lanjut keperawatan
di rumah. 1isalnya pasien pasca stroke yang mengalami komplikasi
kelumpuhan dan memerlukan pelayanan rehabilitasi yang membutuhkan
waktu relati+ lama.
6. 1anajemen rumah sakit yang berorientasi pada pro+it" merasakan bahwa
perawatan klien yang sangat lama (lebih 4 minggu tidak menguntungkan
bahkan menjadi beban bagi manajemen.
>. -anyak orang merasakan bahwa dirawat inap di institusi
pelayanan kesehatan membatasi kehidupan manusia" karena seseorang
tidak dapat menikmati kehidupan secara optimal karena terikat dengan
aturan'aturan yang ditetapkan.
?. ,ingkungan di rumah ternyata dirasakan lebih nyaman bagi
sebagian klien dibandingkan dengan perawatan di rumah sakit" karena
berada dilingkungan yang dikenal oleh klien dan keluarga" sehingga
dapat mempercepat kesembuhan sedangkan bila di rumah sakit klien
akan merasa asing dan perlu adaptasi. (Depkes" 5::5.
BEBERAPA KEUNTUNGAN YANG DIRASAKAN DENGAN PELAYANAN
HOME CARE
4. $ome care merupakan satu cara dimana perawatan 5> jam dapat
diberikan secara +ocus pada satu klien" sedangkan dirumah sakit
perawatan terbagi pada beberapa pasien.
5. $ome care memberi keyakinan akan mutu pelayanan keperawatan bagi
klien" dimana pelayanan keperawatan dapat diberikan secara
komprehensi+ (biopsikososiospiritual.
6. $ome care menjaga privacy klien dan keluarga" dimana semua tindakan
yang berikan hanya keluarga dan tim kesehatan yang tahu.
>. $ome care memberikan pelayanan keperawatan dengan biaya relati+
lebih rendah daripada biaya pelayanan kesehatan dirumah sakit.
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 4
?. $ome care memberikan kemudahan kepada keluarga dan care giver
dalam memonitor kebiasaan klien seperti makan" minum" dan pola tidur
dimana berguna memahami perubahan pola dan perawatan klien.
@. $ome care memberikan perasaan tenang dalam pikiran" dimana keluarga
dapat sambil melakukan kegiatan lain dengan tidak meninggalkan klien.
;. $ome care memberikan pelayanan yang lebih e+isien dibandingkan
dengan pelayanan dirumah sakit" dimana pasien dengan komplikasi
dapat diberikan pelayanan sekaligus dalam home care.
=. !elayanan home care lebih memastikan keberhasilan pendidikan
kesehatan yang diberikan" perawat dapat memberi penguatan atau
perbaikan dalam pelaksanaan perawatan yang dilakukan keluarga.
BEBERAPA KEKURANGAN YANG DIRASAKAN DENGAN PELAYANAN
HOME CARE
4. $ome care tidak termanaged dengan baik jika menggunakan agency
yang belum ada hubungannya dengan tim kesehatan lain seperti (
dokter spesialis.
!etugas laboratorium.
!etugas ahli giAi.
!etugas +isiotera+i.
!sikolog dan lain'lain.
5. Klien home care membutuhkan waktu yang relati+ lebih banyak untuk
mencapai unit'unit yang terdapat dirumah sakit" misalnya (
Bnit diagnostik rontgen
Bnit diagnostik %* scan.
Bnit diagnostik 1RI.
,aboratorium dan lain'lain.
6. !elayanan home care tidak dapat diberikan pada klien dengan tingkat
ketergantungan total" misalnya( klien dengan koma.
>. /ika pendidikan kesehatan yang dilakukan petugas kesehatan kurang
berhasil maka tingkat keterlibatan anggota keluarga rendah dalam
kegiatan perawatan" dimana keluarga merasa bahwa semua kebutuhan
klien sudah dapat terlayani dengan adanya home care.
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 5
?. !elayanan home care memiliki keterbatasan +asilitas emergency"
misalnya (
+asilitas resusitasi
+asilitas de+ibrilator
LANDASAN HUKUM HOME CARE
4. BB 3omor . 6@ tahun 5::7 tentang Kesehatan
5. !! 3o. 5? tahun 5::: tentang perimbangan keuangan pusat dan
daerah.
6. BB 3o. 65 tahun 5::> tentang pemerintahan daerah
>. BB 3o. 57 tahun 5::> tentang praktik kedokteran
?. Kepmenkes 3o. 4567 tahun 5::4 tentang regestrasi dan praktik perawat
@. Kepmenkes 3o. 45= tahun 5::> tentang kebijakan dasar puskesmas
;. Kepmenkes 3o. 5;7 tahun 5::@ tentang pedoman penyelenggaraan
!erkesmas
=. #K 1enpan 3o. 7>8KC!81. !2384485::4 tentang jabatan +ungsonal
perawat.
7. !! 3o. 65 tahun 477@ tentang tenaga kesehatan
4:. !ermenkes 3o. 75: tahun 47=@ tentang pelayan medik swasta
44. !ermenkes 3o. $K.:5.:581C3KC#84>=8I85:4: tentang IAin dan
!enyelenggaraan !raktik !erawat.
45. #K Dirjen !elayanan 1edik 3omor $K.::.:@.?.4.644 tanggal 5? /anuari
5::4 tentang !enerapan !edoman !erawatan Kesehatan di Rumah.
PENGERTIAN HOME CARE
Di beberapa negara maju"D home care E (perawatan di rumah " bukan
merupakan konsep yang baru" tapi telah dikembangkan oleh Filliam
Rathbon sejak tahun 4=?7 yang dia namakan perawatan di rumah dalam
bentuk kunjungan tenaga keperawatan ke rumah untuk mengobati klien yang
sakit dan tidak bersedia dirawat di rumah sakit.
Dari beberapa literatur pengertian home care adalah(
4. !erawatan dirumah merupakan lanjutan asuhan keperawatan dari rumah
sakit yang sudah termasuk dalam rencana pemulangan (discharge
planning ) dan dapat dilaksanakan oleh perawat dari rumah sakit semula"
oleh perawat komunitas di mana pasien berada" atau tim keperawatan
khusus yang menangani perawatan di rumah.
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 6
5. !erawatan di rumah merupakan bagian dari asuhan keperawatan
keluarga" sebagai tindak lanjut dari tindakan unit rawat jalan atau
puskesmas.
6. !elayanan kesehatan berbasis di rumah merupakan suatu komponen
rentang keperawatan kesehatan yang berkesinambungan dan
komprehensi+ diberikan kepada individu dan keluarga di tempat tinggal
mereka" yang bertujuan untuk meningkatkan" mempertahankan atau
memulihkan kesehatan atau memaksimalkan tingkat kemandirian dan
meminimalkan akibat dari penyakit termasuk penyakit terminal.
>. !elayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien individu dan keluarga"
direncanakan" dikoordinasikan dan disediakan oleh pemberi pelayanan
yang diorganisir untuk memberi pelayanan di rumah melalui sta+ atau
pengaturan berdasarkan perjanjian kerja (kontrak.
?. $ome %are atau pelayanan kesehatan di rumah adalah pelayanan
keperawatan yang diberikan kepada pasien di rumahnya" yang
merupakan sintesa dari pelayanan keperawatan komunitas dan
keterampilan teknikal tertentu yang berasal dari spesialisasi kesehatan
tertentu" yang be+okus pada asuhan keperawatan individu dengan
melibatkan keluarga .
!erawatan kesehatan di rumah merupakan salah satu jenis dari perawatan
jangka panjang (,ong term care yang dapat diberikan oleh tenaga
pro+esional maupun non pro+esional yang telah mendapatkan pelatihan.
!erawatan kesehatan di rumah yang merupakan salah satu bentuk
pelayanan kesehatan adalah suatu komponen rentang pelayanan kesehatan
yang berkesinambungan dan komprehensi+ diberikan kepada individu dan
keluarga di tempat tinggal mereka yang bertujuan untuk meningkatkan"
mempertahankan atau memulihkan kesehatan serta memaksimalkan tingkat
kemandirian dan meminimalkan akibat dari penyakit termasuk penyakit
terminal. !elayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien individual dan
keluarga yang direncanakan" dikoordinasi dan disediakan oleh pemberi
pelayanan yang diorganisir untuk memberikan perawatan di rumah melalui
sta+ atau pengaturan berdasarkan perjanjian kerja antara pasien8keluarga
dengan agensi home care (Farhola %" 47=:.
#herwen (4774 mende+inisikan perawatan kesehatan di rumah sebagai
bagian integral dari pelayanan keperawatan yang dilakukan oleh perawat
untuk membantu individu" keluarga dan masyarakat mencapai kemandirian
dalam menyelesaikan masalah kesehatan yang mereka hadapi.
#edangkan #tuart (477= menjabarkan perawatan kesehatan di rumah
sebagai bagian dari proses keperawatan di rumah sakit" yang merupakan
kelanjutan dari rencana pemulangan (discharge planning" bagi klien yang
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 7
sudah waktunya pulang dari rumah sakit. !erawatan di rumah ini biasanya
dilakukan oleh perawat dari rumah sakit semula" dilaksanakan oleh perawat
komunitas dimana klien berada" atau dilaksanakan oleh tim khusus yang
menangani perawatan di rumah.
1enurut American of Nurses Association (232 tahun 4775 pelayanan
kesehatan di rumah adalah perpaduan perawatan kesehatan masyarakat
dan ketrampilan teknis yang terpilih dari perawat spesialis yang terdiri dari
perawat komunitas" perawat gerontologi" perawat psikiatri" perawat
maternitas dan perawat medikal bedah.
-erdasarkan de+inisi di atas" dapat disimpulkan perawatan kesehatan di
rumah adalah (
4. #uatu bentuk pelayanan kesehatan yang komprehensi+ bertujuan
memandirikan klien dan keluarganya.
5. !elayanan kesehatan diberikan di tempat tinggal klien dengan melibatkan
klien dan keluarganya sebagai subyek yang ikut berpartisipasi
merencanakan kegiatan pelayanan.
6. !elayanan dikelola oleh suatu unit8sarana8institusi baik aspek
administrasi maupun aspek pelayanan dengan mengkoordinir berbagai
kategori tenaga pro+esional dibantu tenaga non pro+esional" di bidang
kesehatan maupun non kesehatan (Depkes" 5::5.
TUJUAN PERAWATAN DI RUMAH ( HOME CARE)
!erawatan kesehatan di rumah bertujuan (
4. *ersedianya pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di rumah klien
yang dapat di akses oleh masyarakat"
5. *erjaganya kesinambungan pelayanan pasca rawat inap di rumah sakit
sehingga klien dan keluarga dapat mandiri melaksanakan +ungsi
kehidupan sehari'hari"
6. 1embantu klien memelihara atau meningkatkan status kesehatan dan
kualitas hidupnya"
>. 1eningkatkan keadekuatan dan kee+ekti+an perawatan pada anggota
keluarga dengan masalah kesehatan dan kecacatan"
?. 1enguatkan +ungsi keluarga dan kedekatan antar keluarga"
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 8
@. 1embantu klien tinggal atau kembali ke rumah dan mendapatkan
perawatan yang diperlukan" rehabilitasi atau perawatan paliati+"
;. -iaya kesehatan akan lebih terkendali.
=. *ersedianya peluang kerja bagi tenaga kesehatan" khususnya perawat
untuk memberikan perawatan kesehatan di rumah terhadap individu
dalam konteks keluarga secara mandiri dalam upaya meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat.
PENGORGANISASIAN HOME CARE
!enyelenggaraan praktik mandiri perawat terdiri dari 6 (tiga unsur yaitu
!engelola !elayanan" !elaksana !elayanan" dan Klien.
a. Pene!"!a Pe!a#anan P$a%&'% Man('$' Pe$a)a&
2dalah agensi atau unit yang bertanggung jawab terhadap seluruh
pengelolaan praktik mandiri perawat baik penyediaan tenaga" sarana" dan
peralatan serta mekanisme pelayanan sesuai standar yang ditetapkan.
Pengelola dapat berkedudukan sebagai salah satu bagian dari pelayanan
kesehatan di rumah sakit/ klinik/ puskesmas, atau dapat pula berkedudukan
terpisah secara mandiri dalam bentuk balai atau pusat pelayanan
keperawatan
*. Pe!a%+ana P$a%&'% Man('$' Pe$a)a&
!elaksana praktik mandiri perawat adalah tenaga yang bertugas
menyediakan pelaksana pelayanan keperawatan terdiri dari tenaga
keperawatan pro+essional dengan melibatkan tenaga'tenaga pro+essional
lain dan tenaga non pro+essional sesuai kebutuhan klien. !elaksana praktik
mandiri perawat tersebut terdiri dari manajer kasus dan pelaksana
pelayanan.
!raktik mandiri perawatG home care dilakukankan berdasarkan pada
kesepakatan antara perawat dengan klien dan atau pasien dalam upaya
untuk peningkatan kesehatan" pencegahan penyakit" pemeliharaan
kesehatan" kurati+" dan pemulihan kesehatan.
Dalam melaksanakan praktik mandiri perawat" perawat yang telah memililki
#I!! berwenang untuk (
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 9
a. 1elaksanakan asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian" penetapan
diagnosis keperawatan" perencanaan" melaksanakan tindakan
keperawatan dan evaluasi keperawatan
b. *indakan keperawatan sebagaimana dimaksud pada huru+ a meliputi(
intervensi8tritmen keperawatan" observasi keperawatan" pendidikan dan
konseling kesehatan
c. Dalam melaksanakan asuhan keperawatan sebagaimana
dimaksud huru+ a dan huru+ b harus sesuai dengan standar asuhan
keperawatan yang ditetapkan oleh organisasi pro+esi
d. 1elaksanakan intervensi keperawatan seperti yang tercantum dalam
lingkup praktik keperawatan
e. Dalam keadaan darurat yang mengancam kehidupan atau nyawa klien
dan
atau pasien" perawat dapat melakukan tindakan diluar kewenangan.
+. Dalam keadaan luar biasa8bencana" perawat dapat melakukan tindakan
diluar kewenangan untuk membantu mengatasi keadaan luar biasa atau
bencana tersebut.
g. !erawat yang bertugas di daerah yang sulit terjangkau dapat melakukan
tindakan diluar kewenangannya sebagai perawat.
h. !raktik keperawatan dilakukan oleh perawat pro+esional (R3 dan perawat
vokasional (!3.
i. !3 dalam melaksanakan tindakan keperawatan dibawah pengawasan R3.
j. !erawat dapat mendelegasikan dan atau menyerahkan tugas kepada
perawat lain yang setara kompetensi dan pengalamannya.
k. !impinan sarana pelayanan kesehatan dilarang mempekerjakan perawat
yang tidak memiliki #I!! untuk melakukan praktik keperawatan di sarana
pelayanan kesehatan tersebut.
,. K!'en
2dalah penerima pelayanan keperawatan dengan melibatkan salah satu
anggota keluarga sebagai penanggung jawab yang mewakili klien. 2pabila
diperlukan keluarga dapat juga menunjuk seseorang yang akan membantu
akti+itas penyediaan pelayanan keperawatan sesuai menjadi pengasuh
(care!gi"er yang melayani kebutuhan sehari'hari dari klien.
Ta&a H-*-nan an&a$ Un+-$
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 10
Pengelola PMP
Ketiga unsur seperti tersebut di atas" merupakan syarat minimal yang harus
ada dalam sistem praktik mandiri perawat. Ketiga unsur tersebut berinteraksi
secara proporsional dan saling mempengaruhi dalam proses praktik
keperawatan.
2pabila salah satu dari komponen tersebut tidak ber+ungsi secara baik maka
pelayanan yang diberikan sulit untuk memberikan hasil yang optimal. Dalam
sistem ini setiap komponen mempunyai hak dan kewajiban masing'masing
yang dapat diukur sehingga diharapkan tidak akan merugikan salah satu
pihak pun karena pelayanan yang diberikan dapat dikendalikan oleh masing'
masing pihak.
.. S&$-%&-$ O$an'+a+'
Dalam sistem !raktik 1andiri !erawat" struktur organisasi pengelola dapat
digambarkan seperti pada bagan 4. !emimpin agensi8 balai8 unit yang
membawahi dua sub ordinat yaitu sub ordinat sub unit yaitu sub unit yang
bertanggung jawab terhadap administrasi dan sub unit yang bertanggung
jawab terhadap pelayanan. #ub unit pelayanan membawahi tenaga 1anajer
Kasus (case manager dan tenaga pemberi pelayanan (care pro"ider.
Dalam pelaksanaannya struktur organisasi !raktik 1andiri !erawat (!1!
dapat disesuaikan dengan sumber daya yang tersedia" demikian pula
sebutan8penamaan unitnya sesuai dengan kesepakatan dan pelayanan
yang dikembangkan.
Baan .. S&$-%&-$ O$an'+a+' PMP (H"/e Ca$e)
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 11
Klien Pelaksana Pelayanan
Manajer Administrasi Manajer Pelayanan/
Manajer Kasus
Pemimpin Praktik Mandiri
Perawat
Di samping interaksi secara internal" maka tata hubungan kerja !engelola
!raktik 1andiri !erawat dengan unit'unit eksternal sangat berpengaruh
terhadap kinerja pelayanan (lihat diagram mekanisme kerja.
Baan 0. Ta&a H-*-nan Ke$1a Pene!"!a PMP (enan Un'&
E%+&e$na!
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 12
DEPARTEMEN
KESEHATAN
DEPARTEMEN DAAM
NE!ER"
PEMDA PR#P"NS"
D"NKES PR#P"NS"
PEMDA
KA$%PATEN/K#TA
D"NKES
KA$%PATEN/K#TA
R%MAH SAK"T
%N"T
PERA&ATAN
KESEHATAN
P%SKESMAS
%N"T PRAKT"K
MAND"R"
PERA&AT
%N"T
PRAKT"K MAND"R"
PERA&AT
Pelaksana Pelayanan
Pelaksana Pelayanan
-C3*BK'-C3*BK )RG23I#2#I $)1C %2RC
#ecara kelembagaan" home care melekat dengan Rawat Inap (!alaran
sebagai salah satu bentuk layanan medis yakni Rawat Inap yang memiliki
hirarki baku. Dalam institusi layanan kesehatan (dalam hal ini milik
pemerintah semua sistem ada aturannya" dan sudah tentu kompetensi
medis diserahkan kepada dokter. #elanjutnya dokter dapat mendelegasikan
tindakan medis kepada paramedis berdasarkan indikasi dan protap
(prosedur tetap. Ini dimaksudkan untuk melindungi pasien dan petugas"
sehingga jika terjadi sesuatu berkenaan dengan tindakan medis" dapat
dipertanggung jawabkan sesuai undang'undang dan kompetensi. Kecuali
jika $omecare tidak ada tindakan medis" maka perawatan bersi+at +ollow up"
bisa jadi tidak diperlukan penanggung jawab dokter.
2danya kelembagaan $ome %are mengacu pada BB 3o. 45 *ahun
4775 dan BB 3o. 57 tahun 5::>" kompetensi tindakan medis (praktek"
homecare" klinik" balai pengobatan" R# dan lain'lain adalah seorang dokter
sesuai Ketentuan Konsil Kedokteran Indonesia. 2rtinya penanggung
jawabnya seorang dokter atau dokter gigi (dalam hal perawatan kesehatan
gigi dan mulut.
$ealth home care dilakukan oleh tiga kelompok lembaga berwenang"
yaitu(
,embaga Kesehatan di Rumah -erserti+ikat (certi+ied home health agency 8
%$$2G !rogram !erawatan Kesehatan di Rumah /angka !anjang (the long'
term home health care program (,*$$%!G dan ,embaga -erlisensi.
Rinciannya adalah sebagai berikut(
4. ,embaga Kesehatan di Rumah -erserti+ikat (%$$2
*ujuannya adalah untuk memberikan kesempatan bagi individu yang
mengalami penyakit akut untuk menerima perawatan terampil yang
dibutuhkan di rumah mereka sendiri. %$$2 memenuhi kebutuhan individu
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 13
!raktik pro+essional
lain ( Dokter"
0isioterapi" !sicholog
dll
#umber !endukung ( '
' 2skes" #osial worker
- ,aboratorium
K"EN /
KE%AR!A
dengan memberi berbagai jenis pelayanan" termasuk pelayanan
keperawatan terampil" terapi wicara" terapi +isik dan terapi okupasi"
pelayanan sosial medis" asisten perawatan kesehatan di rumah ($$2"
konseling nutrisi" transportasi" peralatan" dan terapi pernapasan.
%$$2 juga memiliki program khusus" seperti pelayanan kesehatan
mental" pelayanan pediatrik" program untuk anak dan ibu" dan program
2ID#" terdapat juga pelayanan berteknologi tinggi seperti terapi intravena"
kemoterapi di rumah" dan penatalaksanaan nyeri. %$$2 dikenal sebagai
program jangka pendek karena pelayanan yang diberikan biasanya singkat.
5. !rogram !erawatan Kesehatan di Rumah /angka !anjang (,*$$%!
!rogram !erawatan Kesehatan di Rumah /angka !anjang dibentuk
untuk memenuhi kebutuhan individu yang menderita penyakit kronis di
rumah. 1erupakan program yang memberikan pelayanan sosial dan
kesehatan kepada masyarakat yang membutuhkan perawatan kesehatan di
rumah dalam waktu yang lama. -iaya pelayanan kesehatan pasien tidak
boleh lebih dari ;?< biaya rata'rata perawatan institusional jangka panjang
di wilayah setempat. !elayanan keperawatan yang diberikan meliputi terapi
+isik" okupasi" dan wicara" pelayanan sosial medis" dukungan nutrisi serta
pelayanan perawatan personal.
6. ,embaga -erlisensi
,embaga berlisensi bukan merupakan lembaga medicare berserti+ikat.
,embaga berlisensi dapat memiliki komponen pelayanan pro+esional yang
menyediakan pelayanan terampil yang diberikan %$$2. ,embaga ini juga
dapat meniru banyak program khusus %$$2. -agian perawatan terbesar
yang diberikan berasal dari pelayanan perawatan personal. ,embaga
berlisensi menyediakan pelayanan pro+esional" termasuk pengaturan rumah"
ibu rumah tangga" pegawai perawatan personal (!ersonal %are Forkers
8!%F" dan perawatan seperti yang diberikan $$2
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 14
SYARAT2 HAK2 DAN KEWAJIBAN
.. Pene!"!a P$a%&'% Man('$' P$a)a&
a. Pe$+#a$a&an Pene!"!a P$a%&'% Man('$' Pe$a)a&
4 1erupakan bagian dari institusi pelayanan kesehatan pemerintah
atau swasta atau unit mandiri yang berbadan hukum.
5 -agi agensi8 balai praktik mandiri perawat yang bukan merupakan
bagian dari institusi pelayanan kesehatan harus mendapat iAin
untuk mengelola praktik mandiri perawat dari !emerintah Daerah
setempat atas melalui Dinas Kesehatan Kabupaten8Kota setempat.
6 1empunyai kantor yang dilengkapi dengan sarana dan +asilitas
yang dipersyaratkan dengan alamat yang jelas (persyaratan
sarana8+asilitas harus di lampirkan
> 1empunyai tenaga(
a !impinan yang bertanggung jawab terhadap seluruh pelayanan.
b *enaga administrasi.
c *enaga keperawatan pro+essional (minimal D'III Keperawatan
sebagai tenaga tetap (paripurna yang mempunyai iAin praktek
(#I!! dan akan menjadi manajer kasus atau pemberi
pelayanan dalam penanganan kasus.
? 1ampu menyediakan tenaga keperawatan berserti+ikat sesuai
dengan spesialisasi8 kebutuhan pelayanan dan tenaga non
keperawatan. !enyediaan tenaga ini dapat berupa tenaga paruh
waktu atau dilakukan dengan system subkontrak dengan pengelola
pelayanan keperawatan.
@ 1ampu menyediakan peralatan kesehatan" sesuai dengan standar
minimal yang ditetapkan.
; 1ampu menyediakan sarana transportasi untuk melaksanakan
rujukan klien.
= 1empunyai kerja sama dengan rumah sakit8puskesmas untuk
rujukan.
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 15
*. Ha% Pene!"!a
4 1engelola !raktik 1andiri !erawat" sesuai dengan standar
pelayanan keperawatan yang ditetapkan oleh !emerintah.
5 1enerima hak atas imbalan jasa sesuai dengan perjanjian kerja
yang disepakati bersama.
6 1empunyai akses kepada pemerintah yang mengendalikan
!raktik 1andiri !erawat.
> 1endapat dukungan dari manajer kasus" pelaksana pelayanan
atas pengelolaan pelayanan yang menjadi tanggung jawabnya.
? 1enetapkan mitra kerja yang akan mendukung
penyelenggaraan praktik mandiri perawat.
,. Ke)a1'*an Pene!"!a
4 1enjamin terlaksananya pelayanan pro+essional dan bermutu
bagi klien.
5 1ematuhi kontrak8perjanjian kerja yang telah disepakati.
6 1emberikan perlakuan yang baik terhadap manajer kasus"
pelaksana pelayanan dan klien.
> 1eningkatkan kemampuan (pengetahuan" keterampilan dan
sikap manajer kasus dan pelaksana pelayanan.
? 1elaksanakan kewajiban memberikan imbalan jasa yang harus
diberikan kepada manajer kasus dan pelaksana pelayanan
sesuai ketentuan yang disepakati.
@ 1ematuhi peraturan yang berlaku berkaitan pengelolaan
!raktik 1andiri !erawat.
; 1elaksanakan pengawasan" pengendalian" dan pembinaan
terhadap kinerja pelaksana pelayanan.
= 1enyediakan alat" bahan" dan sarana yang dibutuhkan dalam
pelayanan keperawatan sesuai standar yang ada.
7 1enerapkan sistem penghargaan dan sanksi administrative
yang layak terhadap pelaksanaan pelayanan.
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 16
0. Mana1e$ Ka+-+
a. Pe$+#a$a&an Mana1e$ Ka+-+
4 1empunyai ijaAah +ormal pendidikan keperawatan yang diakui
oleh pemerintah (minimal D'III Keperawatan.
5 1empunyai serti+ikat pelatihan Keperawatan sebagai 1anajer
Kasus (case manager.
6 !engalaman bekerja di unit pelayanan kesehatan minimal 6
(tiga tahun.
> 1ampu menyelenggarakan proses managemen kasus mulai
dari pengkajian awal dan melakukan analisis terhadap kasus
untuk menyusun rencana pelayanan" mengkoordinasikan
pelayanan dengan petugas lain" dan memantau pelaksanaan
penyediaan pelayanan bagi klien.
? 1ampu melakukan pengkajian awal dan melakukan analisis
terhadap kasus untuk menyusun rencana pelayanan dan
intervensi keperawatan bagi klien.
@ 1ampu bekerja sama dalam tim dan mampu memimpin
penyediaan pelayanan.
; 1ampu menjalankan dan melaksanakan bimbingan teknis"
monitoring" dan evaluasi.
= 1ampu memberikan pelayanan sesuai dengan etika yang
ditetapkan.
*. Ha% Mana1e$ Ka+-+
4 1engetahui tentang hak dan kewajibannya secara tertulis dan
mendapatkan dukungan peman+aatan berbagai sumber yang
tersedia guna melaksanakan pengelolaan kasus.
5 -erhak mendapatkan imbalan jasa sesuai dengan perjanjian
kerja.
6 1emperoleh perlakuan yang layak sesuai dengan norma yang
berlaku.
> -erhak menolak tugas" prosedur" atau tindakan medis di luar
rincian tugasnya (#ob description yang disepakati.
? 1emperoleh in+ormasi yang berkaitan dengan setiap
perubahan pelayanan" perubahan tari+ pelayanan" dan
kemungkinan dihentikannya perjanjian kerja.
@ 1empunyai akses kepada pemerintah yang mengendalikan
!elayanan keperawatan mandiri perawat atau pengaturan
pekerja melalui berbagai media.
; -erhak mengemukakan pendapat yang berkaitan dengan
peningkatan mutu pelayanan serta perlindungan terhadap
pelaksana pelayanan maupun klien.
= 1endapat perlindungan hukum atas tindakan yang diterima dan
dirasakan menyimpang dari peraturan yang berlaku.
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 17
7 1emperoleh dukungan dari !engelola" pelaksana dan klien
serta keluarganya dalam melaksanakan tugasnya.
,. Ke)a1'*an Mana1e$ Ka+-+
4 1entaati peraturan dan disiplin kerja yang telah ditetapkan oleh
pengelola.
5 1emberikan pelayanan yang pro+essional dan bermutu sesuai
dengan standar pelayanan yang ditetapkan serta kode etik
pro+esi.
6 1erahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya berkaitan
dengan keadaan klien dengan tidak memberitahukan kepada
siapapun.
> 1elaksanakan tugas sesuai dengan peran dan +ungsinya
dalam menyediakan pelayanan kepada klien dan keluarganya.
? -ekerja sama dan saling mendukung dalam tim pelayanan
demi keberhasilan pelayanan keperawatan kepada klien.
@ 1ematuhi perjanjian kerja yang telah dibuat.
; 1enghargai hak'hak klien dengan tidak melakukan
pelanggaran terhadap hak'hak tersebut.
= 1embuat laporan rutin kepada !engelola !elayanan sesuai
dengan peraturan yang berlaku.
0.Pe!a%+ana P$a%&'% Man('$' Pe$a)a&
a. Pe$+#a$a&an Pe!a%+ana Pe!a#anan -n&-% /e/*e$'%an
Pe!a#anan3A+-4an Ke5e$a)a&an.
4 1empunyai ijaAah +ormal yang diakui oleh pemerintah" bagi
tenaga pro+esional (keperawatan" pekerja sosial" terapis.
5 *enaga perawat minimal memiliki ijaAah D.III Keperawatan dan
mempunyai pengalaman kerja di sarana pelayanan kesehatan
minimal 6 tahun
6 1empunyai serti+ikat sesuai dengan spesialisasinya di institusi
pelatihan yang berwenang.
> 1ampu mempertanggung jawabkan tindakan8 pelayanan yang
diberikan kepada klien secara mandiri dan bertanggung jawab.
? 1ampu menjalankan standar prosedur yang ditetapkan.
@ 1ampu memberikan pelayanan sesuai dengan etika yang
ditetapkan.
*. Ha% Pe!a%+ana Pe!a#anan
4 1engetahui tentang hak dan kewajibannya secara tertulis.
5 -erhak mendapatkan imbalan jasa sesuai dengan perjanjian
kerja.
6 1emperoleh perlakuan yang layak sesuai norma yang berlaku.
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 18
> -erhak menolak tugas" prosedur" atau tindakan medis di luar
rincian tugasnya (#ob description yang disepakati.
? 1emperoleh in+ormasi yang berkaitan dengan setiap
perubahan pelayanan" perubahan tari+ pelayanan" dan
kemungkinan diberhentikannya perjanjian kerja.
@ 1empunyai akses kepada pemerintah yang mengendalikan
praktik pelayanan keperawatan atau pengaturan pekerjaan
melalui berbagai media.
; -erhak mengemukakan pendapat yang berkaitan dengan
peningkatan mutu pelayanan serta perlindungan terhadap
pelaksana pelayanan maupun klien.
= 1endapat perlindungan hukum atas tindakan yang diterima dan
dirasakan merugikan dan menyimpang dari peraturan yang
berlaku.
7 1emperoleh dukungan dari 1anajer kasus" !engelola dan
Klien serta keluarganya dalam melaksanakan tugasnya.
,. Ke)a1'*an Pe!a%+ana Pe!a#anan P$a%&'% Man('$' P5e$a)a&
4 1entaati peraturan dan disiplin kerja yang telah ditetapkan oleh
!engelola. maupun manager kasus
5 1emberikan pelayanan yang pro+essional dan bermutu sesuai
dengan standar pelayanan yang ditetapkan.
6 1erahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya berkaitan
dengan keadaan klien dengan tidak memberitahukan kepada
siapapun.
> 1elaksanakan tugas sesuai dengan rencana pelayanan yang
telah disepakati dan telah ditetapkan oleh manager kasus
? -ekerja sama dan saling mendukung dengan pelaksana
pelayanan lainnya dalam tim pelayanan demi keberhasilan
pelayanan.
@ 1ematuhi perjanjian kerja yang telah dibuat.
; 1enghargai hak'hak klien dengan tidak melakukan
pelanggaran terhadap hak'hak tersebut.
= 1embuat laporan rutin ke 1anajer Kasus sesuai dengan
peraturan yang berlaku.
6. K!'en
a. Pe$+#a$a&an K!'en -n&-% Mene$'/a Pe!a#anan3A+-4an
Ke5e$a)a&an.
4 1empunyai keluarga atau pihak lain yang akan bertanggung
jawab atau menjadi wali8pendamping bagi klien dalam
berinteraksi dengan pengelola maupun klien.
5 -ersedia menandatangani persetujuan (inform consent"
setelah syarat'syaratnya disepakati bersama.
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 19
6 -ersedia melakukan perjanjian kerja dengan !engelola !raktik
Keperawatan 1andiri untuk memenuhi kewajiban" tanggung
jawab" dan haknya dalam menerima pelayanan.
*. Ha% K!'en
4 1emperoleh in+ormasi tentang hak dan kewajibannya.
5 1endapat pelayanan pro+essional sesuai dengan standar
pelayanan yang ditetapkan.
6 Diberitahu terlebih dahulu dan ikut berpartisipasi dalam
rencana pelayanan yang akan diberikan dan penetapan
perubahan asuhan serta tindakan yang dapat mempengaruhi
kesehatannya.
> 1emperoleh perlakuan yang layak dari semua pelaksana
pelayanan yang melayani di mana jelas identitasnya meliputi
nama dan jabatan mereka masing'masing.
? 1emperoleh seluruh catatan klinis atas pelayanan yang
diterimanya yang pada dasarnya rahasia (kecuali bagi pihak
ketiga yang berkepentingan terhadap pelayanan yang diterima
termasuk perusahaan8asuransi yang membiayai.
@ -erhak menolak tindakan" prosedur" atau tindakan medis
setelah mendapat in+ormasi yang lengkap tentang akibat dari
suatu tindakan.
; 1enerima pelayanan yang layak dan semestinya sesuai
dengan norma yang berlaku berdasar kode etik" norma'norma
agama dan sosial budaya tanpa diskriminasi berdasarkan ras"
warna kulit" agama" jenis kelamin" usia" atau asal'usul
kebangsaan.
= -erhak mengemukakan pendapat tentang perubahan
pelayanan atau pergantian pelaksana pelayanan yang
melayani tanpa rasa takut ditolak atau menerima perlakuan
diskriminasi.
7 1emperoleh semua in+ormasi yang berkaitan dengan setiap
perubahan pelayanan" perubahan tari+ pelayanan" yang
mungkin akan mempengaruhi pihak ketiga dalam hal
pembiayaan termasuk terminasi pelayanan.
4:1endapat perlindungan hukum atas tindakan yang diterima dan
dirasakan merugikan dan menyimpang dari standar prosedur.
,. Ke)a1'*an %!'en
4 1ematuhi perjanjian bersama.
5 1entaati rencana pelayanan yang telah disepakati bersama.
6 1elaksanakan kewajiban membayar pelayanan yang diterima
sesuai dengan tari+ yang telah diberitahukan sebelumnya.
> -ersedia bekerja sama dengan tim yang memberikan
pelayanan kepada klien dan keluarganya.
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 20
? 1enghargai hak tim penyedia pelayanan sesuai norma yang
berlaku tanpa diskriminasi berdasarkan ras" warna kulit"
agama" jenis kelamin" usia" atau asal'usuk kebangsaan.
MEKANISME PERIJINAN PENDIRIAN HOME CARE
FASE PERSIAPAN
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 21
1elakukan pembentukan #truktur organisasi home care" yang didalamnya
ada pimpinan home care" manager administrasi" manager pelayanan"
koordinator kasus dan pelaksana pelayanan.
FASE PERIJINAN
1ekanisme periAinan pendirian home care sebagai berikut ( -erbadan
hukum yg ditetapkan dlm akte notaris 1engajukan ijin usaha $ome care
kepada Dinas Kesehatan Kabupaten8Kota setempat dengan melampirkan (
a. Rekomendasi dari !!3I
b. Ijin lokasi bangunan
c. Ijin lingkungan
d. ijin usaha
e. !ersyaratan tata ruang bangunan meliputi (
4 ruang direktur
5 ruang menajemen pelayanan
6 gudang sarana dan peralatan
> sarana komunikasi
? sarana transportasi
+. Ijin persyaratan tenaga meliputi ijin praktek pro+esi dan serti+ikasi home
care
Da+tar tari+ dibuat berdasarkan dengan memperhatikan standar harga di
wilayah tempat berdirinya home care dengan memperhatikan golongan
ekonomi lemah #arana dan !rasarana" meliputi set alat yang sering dipakai
seperti perawatan luka" perawatan bayi" nebuliAier" aksigen" suction dan juga
peralatan komputer dan perlengkapan kantor.
0ormat askep" meliputi +ormat register" pengkajian" tindakan" rekap
alat8bahan yang terpakai" evaluasi dari perawat ataupun dari
pasien8keluarga.
0orm in+ormed consent" meliputi persetujuan tindakan dari pasien dan
keluarga" persetujuan pembiayaan dan keikutsertaaan dalam perawatan.
#urat !erjanjian kerjasama antara pro+esi lain seperti misalnya +isioterapi"
dokter" laboratorium" radiologi dan juga dinas sosial.*ransportasi terutama
untuk perawat home care dan juga transportasi pasien bila sewaktu'waktu
perlu rujukan
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 22
ke rumah sakit atau tempat pelayanan lainnya. #istem gaji8upah personil
home care. #istem ini harus lebih berorientasi pada kepentingan perawat
pelaksana bukan keuntungan manajemen semata. #istem penggajian bisa
dalam bentuk bulanan atau dibuat dalam setiap kali selesai merawat pasien.
!asien8 klien yang memperoleh pelayanan keperawatan di rumah dapat
merupakan rujukan dari klinik rawat jalan" unit rawat inap rumah sakit"
maupun puskesmas . namun pasien8 klien dapat langsung menghubungi
agensi pelayanan keperawatan di rumah atau praktek keperawatan
perorangan untuk memperoleh pelayanan.
LINGKUP PRAKTIK KEPERAWATAN DI RUMAH
Ruang lingkup pelayanan keperawatan di rumah secara umum adalah
sebagai berikut (
4. !erawatan kesehatan yang diberikan bersi+at pro+essional dan
komprehensi+ (promoti+" preventi+" dan rehabilitative dengan
menggunakan teknologi sederhana maupun tinggi secara tepat guna.
5. #asaran pelayanan adalah klien yang karena kondisi kesehatannya
(pasca rawat inap" rujukan dari praktik perorangan" dsb memerlukan
bantuan agar dapat melaksanakan kegiatan hidupnya sehari'hari.
6. !emberian pelayanan dikoordinir oleh perawat pro+essional (minimal
DIII Keperawatan bekerjasama dengan tenaga kesehatan lainnya
(dokter" +isioterapis" terapis wicara" ahli giAi" dll atau tenaga
kesehatan lainnya (pramu kesehatan" psikolog" tokoh agama dsb
>. !elayanan diberikan di tempat tinggal (rumah klien
?. !elayanan diberikan dalam kurun waktu yang disepakati antara
klien8keluarga dengan petugas kesehatan8agensi sesuai kondisi klien.
@. !elayanan yang diberikan dapat merupakan rujukan dari sarana
kesehatan (R#" !uskesmas" !raktik perorangan8berkelompok
maupun permintaan langsung dari pasien8keluarga.
2dapun lingkup praktik keperawatan mandiri perawat home care meliputi
asuhan keperawatan perinatal" asuhan keperawatan neonantal" asuhan
keperawatan anak" asuhan keperawatan dewasa" dan asuhan keperawatan
maternitas" asuhan keperawatan jiwa dilaksanakan sesuai dengan lingkup
wewenang dan tanggung jawabnya.
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 23
,ingkup Keperawatan yang dapat dilakukan dengan (
4. Me!a%-%an %e5e$a)a&an !an+-n (('$e,& ,a$e) yang meliputi
pengkajian bio' psiko' sosio' spiritual dengan pemeriksaan +isik secara
langsung" melakukan observasi" dan wawancara langsung" menentukan
masalah keperawatan" membuat perencanaan" dan melaksanakan
tindakan keperawatan yang memerlukan ketrampilan tertentu untuk
memenuhi kebutuhan dasar manusia yang menyimpang" baik tindakan'
tindakan keperawatan atau tindakan'tindakan pelimpahan wewenang
(terapi medis" memberikan penyuluhan dan konseling kesehatan dan
melakukan evaluasi.
5. Men("%-/en&a+'%an +e&'a5 &'n(a%an 5e!a#anan yang di berikan kepada
klien" dokumentasi ini diperlukan sebagai pertanggung jawaban dan
tanggung gugat untuk perkara hukum dan sebagai bukti untuk jasa
pelayanan kepertawatan yang diberikan.
6. Me!a%-%an %""$('na+' dengan tim yang lain kalau praktik dilakukan
secara berkelompok.
>. Se*aa' 5e/*e!a35en(-%-n(a(7"%a&) klien dalam memenuhi
kebutuhan asuhan keperawatan klien dirumah dan bila diperlukan untuk
tindak lanjut kerumah sakit dan memastikan terapi yang klien dapatkan
sesuai dengan standart dan pembiayaan terhadap klien sesuai dengan
pelayanan 8asuhan yang diterima oleh klien.
?. Menen&-%an 8$e%)en+' (an !a/an#a %e5e$a)a&an %e+e4a&an (' $-/a4
dilakukan" mencangkup berapa sering dan berapa lama kunjungan harus
di lakukan.
2dapun lingkup tindakan keperawatan bertu#uan memenuhi kebutuhan dasar
manusia adalah (
,ingkup tindakan keperawatan yang dikembangkan bertujuan memenuhi
kebutuhan dasar manusia pada praktik home care adalah" sebagai berikut(
Me/en-4' Ke*-&-4an O%+'en
4. 1engatur posisi tidur
5. 1embantu perna+asan dalam dan batuk
6. 1elakukan pembebasan jalan napas dengan kepala ekstensi
>. 1emasang oropharyngeal airway
?. 1elaksanakan tekhnik hemlich maneuver
@. 1elaksanakan postural drainage" vibrasi dan perkusi thoraH
;. 1elaksanakan pengisapan lendir
(oropharingeal" nasopharingeal" tracheostomi
=. !emberian oksigen dengan berbagai metode
( misalnya( nasal kanula" simpel mask" rebreathing mask" venturi
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 24
7. 1emonitor Intermiten !resure !ulmonal -reathing (I!!-
4:. 1elaksanakan manajemen ventilator
44. -ronchial washing pada klien yang terpasang C**
45. !erawatan tracheostomi
46. 1engukur saturasi oksigen dengan menggunakan pilse
oHimeter
4>. 1engajarkan pasien menggunakan incentive spirometer
4?. !emberian obat via nebuliAer
4@. 1elaksanakan manajemen klien tersedak
4;. 1elaksanakan berbagai tekhnik pertolongan pasien
tenggelam
4=. 1elakukan perawatan F#D ( Fater #ealed Drainage
47. 1enggunakan ambu bag dan mask
5:. 1engambil darah arteri untuk pemeriksaan gas darah
54. 1enyiapkan pemeriksaan spesimen sputum
Me/en-4' Ke*-&-4an N-&$'+'
4. 1emasang 3G* ( 3aso Gastro *ube
5. 1emberi makan melalui ( 3aso Gastro *ube
6. 1encabut 3G* ( 3aso Gastro *ube
>. 1elakukan irigasi 3G*
?. 1emberi makan melalui E+lowcareD
@. 1emberi makan melalui gastro dan yeyenum
;. 1emberikan penyuluhan tentang diet
=. 1emonitor kadar gula darah
7. 1enghitung pemasukan makanan dan minuman
4:. 1empertimbangkan pemenuhan kebutuhan kalori harian
44. 1emberikan nutrisi parenteral melalui vena sentral sesuai
program medik
Me/en-4' Ke*-&-4an In&e$'&a+ Ja$'nan
4. 1engobservasi keadaan jaringan kulit (dehidrasi" eviserasi
5. 1elakukan perawatan luka dan mengganti balutan luka
6. 1embuang jaringan mati
>. 1elakukan Irigasi luka8drainage dan perawatan
?. 1elakukan perawatan gips
@. 1emasang bidai8 melakukan +iksasi
;. 1enjahit luka (dalam keadaan emergensi
=. 1engangkat jahitan" surgical staples
7. 1elakukan perawatan *'tube drain" pendrose drain" jackson pratt drain"
hemovac drain
4:. 1elakukan pemasangangan eHternal heating device
44. 1enggunakan cooling blanket
45. 1elakukanan cold theraphy
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 25
46. 1enggunakan moistened dressing" hydrocolloid dressing
Me/en-4' Ke*-&-4an Ca'$an (an E!e%&$"!'&
4. 1elaksanakan pemasangan intra venous in+usion sesuai program medik
5. 1emonitor intra venous site in+usion yang terpasang
6. 1engganti balutan in+us
>. 1elepas in+us
?. 1elaksanakan trans+usi darah sesuai program medik
@. 1emberikan nutrisi parenteral
;. 1emberikan nutrisi melalui vena sentral
=. 1emberikan penyuluhan pendidikan kesehatan tentang keseimbangan
cairan dan elektrolit
7. 1engukur intake dan output cairan dan elektrolit
Me/en-4' Ke*-&-4an E!'/'na+' B-an a'$ Be+a$
4. 1embantu buang air besar di tempat tidur8kamar mandi
5. 1engganti dan mengosongkan ostomy
6. 1elakukan irigasi colostomy
>. 1emberikan enema (glyserin semprit
?. 1emberikan suppositoria
@. 1emberikan huknah tinggi8rendah
;. 1engeluarkan +ecal secara manual
=. 1elakukan pemeriksaan rectal tube
7. -owel training
4:. !enyuluhan kesehatan tentang masalah eleminasi bowel
44. 1enyiapkan spesimen +aeces untuk pemeriksaan
laboratorium
Me/en-4' Ke*-&-4an E!'/'na+' U$'n
4. 1embantu buang air kecil di tempat tidur8kamar mandi
5. 1emasang kateter urin
6. 1erawat kateter urin
>. 1elepas kateter urin
?. -ladder training
@. 1engumpulkan8menyiapkan spesimen urin untuk pemeriksaan
laboratorium
;. 1emasang kondom kateter
=. Irigasi kandung kemih
7. *est berat jenis urin
4:. KegelDs eHercises
44. !erawatan pre dan post sistostomi
45. 1elakukan penyuluhan kesehatan pada kebutuhan eliminasi
urin
46. 1elakukan spulling pada klien terpasang kateter
4>. 1elakukan perawatan pre operasi perkemihan
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 26
(misalnya( mengosongkan kandung kencing
4?. 1elakukan perawatan intra operasi perkemihan
(misalnya ( memonitor urine
4@. 1elakukan perawatan pasca bedah perkemihan
(misalnya( memonitor dan mengukur urine
4;. 1elakukan perawatan urostoma
Me/en-4' Ke*-&-4an Ke*e$+'4an D'$' (an L'n%-nan
4. 1emandikan klien dengan ketergantungan di tempat tidur
5. 1encuci rambut klien dengan ketergantungan di tempat tidur
6. 1enggosok gigi klien dengan ketergantungan
>. 1elaksanakan penyuluhan tentang kebersihan diri
?. 1embantu klien mencukur8shave
Me/en-4' Ke*-&-4an I+&'$a4a& (an T'(-$
4. 1elaksanakan penyuluhan tentang kebutuhan istirahat tidur
5. 1enjaga keamanan klien
6. 1elaksanakan teknik relaksasi
>. 1emberikan latihan gerak dan ambulasi
?. 1embantu terlaksananya akti+itas yang bervariasi
@. 1enciptakan suasana tenang
Me/en-4' Ke*-&-4an O*a&-"*a&an
4. 1enghitung kebutuhan obat sesuai program medik
5. 1enyimpan dan mengatur penggunaan obat
6. 1enyiapkan dan memberi obat untuk klien sesuai program medik dan
prinsip ? benar dengan cara pemberian ( melalui mulut" intra cutan" sub
cutan" intra vena" intra muskuler" suppositoria" inhalasi" instilasi8tetes"
buccal8langit'langit atas" sublinguae" kulit" dan intra vena menggunakan
syringe8in+usion pump
>. 1emberikan penyuluhan tentang obat'obatan
?. 1engkaji e+ek samping obat'obatan
@. Kolaborasi penanggulangan e+ek samping obat'obatan kemoterapi8obat'
obatan steroid sesuai program medik
;. 1emberi obat sesuai alogoritme klinik bagi perawat dan bidan disarana
pelayanan kesehatan
Me/en-4' Ke*-&-4an Kea/anan (an Ke+e!a/a&an
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 27
4. 1elakukan teknik isolasi( menggunakan sarung tangan steril8 tidak steril"
gaun pelindung" jas operasi" pron8 celemek" cuci tangan" menggunakan
tutu kepala
5. 1elakukan teknik pengikatan bagi klien gelisah
6. !enggunaan bantal pasir
>. 1emasang pengaman pada tempat tidur
?. 1enyiapkan dan menggunakan tempat pembuangan alat'alat dan bahan
bekas8 sisa (disposal in+eksius
Me/en-4' Ke*-&-4an S'$%-!a+'
4. )bservasi tanda'tanda vital
5. )bservasi adanya tanda'tanda pendarahan internal8eksternal
6. 1engukur central vena pressure (%V!
>. 1elakukan perawatan %entral Venous !ressure (%V!
?. 1elakukan monitoring jantung
@. 1elakukan Clektro Kardio Graphy (CKG
;. 1enginterpretasikan rekam jantung
=. 1elakukan resusitasi jantung paru
7. 1enyiapkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik ( misalnya( +oto rotngen
jantung paru
4:. 1enyiapkan dan melakukan stress eHercises klien
44. 1enyiapkan dan melakukan perawatan pre" intra dan post
klien dialisa ( haemo8peritoneal
45. 1elakukan perawatan klien terpasnang #- tube
46. 1emeriksa status neurologik I G%#
4>. 1elakukan pengambilan darah dan pemeriksaan
laboratorium
Me/en-4' Ke*-&-4an Mana1e/en N#e$'
4. 1elakukan teknik stimulasi ( cutaneous" kontralateral dan trancotaneous
5. 2ntisipatori guidence
6. *eknik relaksasi bio +eed back
>. *eknik distraksi
?. *eknik imaginasi terbimbing
@. *eknik hipnotis
;. *eknik gate control
=. !emberian obat'obatan parenteral jenis narkotik
7. 1elakukan massage
4:. Kompres hangat dan dingin
Me/en-4' Ke*-&-4an A%&'7'&a+ (an E9,e$,'+e
4. 1emindahkan klien dari dan ke tempat tidur
5. 1erubah posisi( lateral" prone" sim" orihopnik" knee chest" litotomi
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 28
6. 1embantu klien dari posisi berbaring ke posisi duduk di tempat tidur
>. 1embantu klien dari posisi berbaring ke kursi roda
?. 1embantu klien jalan dengan menggunakan alat bantu
@. 1elatih R)1 eHcercise
;. 1embantu dan melatih ambulasi
=. 1emberikan pendidikan kesehatan tentang akti+itas dan latihan
7. 1engajarkan body mekanik yang tepat
4:. 1engajarkan body aligment yang tepat
Me/en-4' Ke*-&-4an P+'%"+"+'a!3S5'$'&-a!
4. 1elaksanakan pengkajian tentang kebutuhan konsep diri
5. 1elaksanakan penggunaan group sebagai sistem pendukung dan
aktivitas
6. 1elaksanakan pengajaran komunikasi asserti+
>. 1enggunakan group sebagai psikoterapi
?. 1engajarkan teknik penguatan8koping
@. 1engajarkan teknik komunikasi terapeutik innterpersonal
;. 1elakukan teknik'teknik untuk menjadi pendengar akti+
=. 1em+asilitasi lingkungan yang aserti+
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 29
7. 1elakukan teknik'teknik peningkatan konsep diri yang meliputi harga diri"
ideal diri dan gambaran diri
4:. 1em+asilitasi klien terhadap pemenuhan kebutuhan spiritual"
sentuhan terpeutik" bimbingan rohani
44. 1embantu klien mengenal dan menerima kenyataan yang
mengalami gangguan konsep diri
45. 1engobservasi prilaku8pikiran'pikiran yang tidak realitis
46. 1elaksanakan terapi keGompok
4>. 1elaksanakan cara'cara untuk mem+asilitasi klien yang
sedang berduka
4?. 1elaksanakan cara menghargai sistem nilai klien yang
sedang berduka
4@. 1em+asilitasi klien terhadap pemenuhan kebutuhan spiritual"
sentuhan terpeutik" bimbingan rohani
4;. 1embantu klien mengenal dan menerima kenyataan yang
mengalami gangguan konsep diri
4=. 1engobservasi prilaku8pikiran'pikiran yang tidak realitis
47. ideal diri dan gambaran diri 1elaksanakan terapi kelompok
5:. 1elaksanakan cara'cara untuk mem+asilitasi klien yang sedang
berduka
54. 1elakukan teknik'teknk peningkatan konsep diri yang meliputi harga
diri" ideal diri dan gambaran diri
55. 1em+asilitasi klien terhadap pemenuhan kebutuhan spiritual"
sentuhan terpeutik" bimbingan rohani
56. 1embantu klien mengenal dan menerima kenyataan yang
mengalami gangguan konsep diri
5>. 1engobservasi prilaku8pikiran'pikiran yang tidak realitis
5?. 1elaksanakan terapi keGompok
5@. 1elaksanakan cara'cara untuk mem+asilitasi klien yang
sedang berduka
5;. 1em+asilitasi klien terhadap pemenuhan kebutuhan spiritual"
sentuhan terpeutik" bimbingan rohani
5=. 1embantu klien mengenal dan menerima kenyataan yang
mengalami gangguan konsep diri
57. 1engobservasi prilaku8pikiran'pikiran yang tidak realitis
6:. 1elaksanakan terapi keGompok
64. 1elaksanakan cara'cara untuk mem+asilitasi klien yang
sedang berduka
Me/en-4' Ke*-&-4an In&e$a%+' S"+'a!
4. 1elaksanakan interaksi sosial terapeutik
5. 1elaksanakan teknik untuk menginterupsi sikap anti sosial
6. 1elaksanakan teknik terapi modalitas (akti+itas kelompok terapi kerja"
terapi millie" dll
>. 1elaksanakan manajemen kon+lik
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 30
?. 1elaksanakan manajemen stress
@. 1elaksanakan manajemen klien menarik diri dan depresi
;. 1elaksanakan manajemen klien mania8 agresi+
=. 1elakukan teknik komunikasi pada klien marah
7. 1elakukan berbagai teknik orientasi
4:. 1empersiapkan klien dilakukan psikoterapi
44. 1elakukan observasi prilaku bunuh diri
45. 1elakukan observasi prilaku halusinasi
46. 1engajar dalam berpikir realitas
4>. 1engajar klien mengenal perasaannya
4?. 1embimbing klien dalam mengekpreasikan pikiran8 perasaan waham
4@. 1embimbing dalam mengurangi perilaku manipulasi
Me/en-4' Ke*-&-4an Ten&an Pe$a+aan Ke4'!anan2 Men1e!an A1a! (an
Men4a(a5' Ke/a&'an
4. 1elaksanakan teknik komunikasi terapeutik sesuai +ase kehilangan
5. 1elaksanakan cara'cara untuk menjadi pendengar akti+
6. 1elatih dalam menimbulkan rasa empati
>. 1elaksanakan perawatan menjelang ajal
?. 1elaksanakan perawatan pasien meninggal
@. 1elatih perasaan saling percaya antara perawat . klien
;. 1elatih komunikasi asserti+
Me/en-4' Ke*-&-4an Se%+-a!
4. 1elakukan cara'cara8 teknik untuk menciptakan lingkungan privacy
5. 1engajarkan pola seksualitas yang sehat
6. 1engajarkan perubahan +isiologis kehamilan
>. 1engajarkan pendidikan seks pada usia remaja" dewasa dan usia lanjut
?. 1engajarkan cara pemilihan kontrasepsi
@. 1enciptakan hubungan terapeutik dalam mendiskusikan masalah seks
;. 1emperkenalkan alat'alat bantu dalam pemenuhan kebuuhan seks
=. 1elaksanakan rujukan masalah seksual
7. 1enerima konseling masalah seksual
Me/en-4' Ke*-&-4an L'n%-nan Se4a&
4. 1enyediakan objek yang menunjang kesehatan lingkungan
5. 1emodi+ikasi stimulus lingkungan yang sehat
6. 1enjaga stabilitas lingkungan
>. 1elakukan kolaborasi dan +asilitasi dalam menciptakan lingkungan yang
sesuai standard
?. 1emberikan pendidikan kesehatan tentang parameter8 indikator
kesehatan lingkungan
@. 1elakukan kontrol in+eksi8 pencegahan in+eksi nosokomial
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 31
;. 1elaksanakan manajemen teknik isolasi penyakit in+eksi
=. 1elaksanakan manajemen teknik isolasi dalam rangka pemberian
kemoterapi dan penurunan sistem imun8 kekebalan tubuh
Ke*-&-4an '*- Ha/'!
4. 1elakukan pemeriksaan +isik ibu hamil
5. 1elaksanakan penyuluhan tentang kebutuhan ibu hamil( perubahan
+isiologi ibu hamil" nutrisi ibu hamil" senam hamil" imunisasi" kebersihan
diri" persiapan persalinan" perawatan bayi
6. 1endengarkan denyut jantung bayi
>. 1emonitor keadaan janin
?. 1enyiapkan pemeriksaan B#G sistem reproduksi
@. 1elakukan pemeriksaan laboratotium( $%G test ( test kehamilan"
haemolobin" protein urine" reduksi urine
;. 1elaksanakan konsultasi rujukan kehamilan bila terjadi kehamilan
patologis
=. 1emenuhi kebutuhan ibu hamil dengan komplikasi
7. 1enerima konsultasi kehamilan

Me/en-4' Ke*-&-4an I*- Me!a4'$%an
4. 1elakukan pemeriksaan +isik ibu melahirkan
5. 1elakukan persalinan kala I keadaan normal( observasi his"
observasi jalan lahir
6. 1engisi partogra+
>. 1elakukan persalinan kala II keadaan normal
?. 1elakukan induksi
@. 1elakukan episiotomi
;. 1elakukan persalinan kala III keadaan normal
=. 1elakukan persalinan kala IV keadaan normal
7. 1elaksanakan majemen nyeri
4:. 1alaksanakan ikatan kasih( bounding attachment ibu bayi
44. 1erawat bayi segera setelah lahir
45. 1emotong J mengkat tali pusat
46. 1enjahit episiotomi
4>. 1enolong persalinan dgn tindakan khusus
4?. 1elaksanakan rujuk persalinan
4@. 1enerima konsultasi perslinan
Ke*-&-4an Ba#' Ba$- La4'$
4. 1enilai apgar score
5. 1elakukan pemeriksaan +isik bayi( umum" re+leks
6. 1emandikan bayi
>. 1emakaikan pakaian bayi
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 32
?. 1engatur suhu kamar dan tempat tidur bayi
@. 1erawat tali pusat bayi
;. 1engajarkan ibu merawat tali pusat
=. 1engajarkan ibu cara menyusui (2#I
7. 1engajarkan ibu melakukan masase payudara
4:. 1elakukan stimulasi tumbuh kembang bayi
44. 1elakukan resusitasi jantung paru pada bayi
45. 1elaksanakan rujukan bayi baru lahir
46. 1enerima konsultasi bayi baru lahir
Me/en-4' Ke*-&-4an P"+& Pa$&-/
4. 1elaksanakan pemeriksaan +isik ibu post partum( umum" tinggi +undus"
lokhea" perineum" diatasis kelitus abbdominalis
5. 1elaksanakan tindakan dan pendidikan kesehatan ibu post partum(
nutrisi" perawatan payudara" seanam ni+as" perawatan vulva J perineum"
perawatan kebersihan diri
6. 1elaksanakan keperawatan post partum blue
>. 1emberikan pendidikan kesehatan tentang K-
?. 1emasng IBD dan 2K-K
@. 1elepas IBD dan 2K-K
;. 1emberikan alat kontrasepsi
=. 1elaksanakan konsultasi ibu post partum yang bermasalah
Me/en-4' Ke*-&-4an Pa+anan U+'a S-*-$
4. 1elaksanakan pendidikan kesehatan tentang kesehatan reproduksi
5. 1enerima konsultasi tentang kesehatan reproduksi
Me/en-4' Ke*-&-4an Re/a1a P-&$'
4. 1elaksanakan pendidikan kesehatan tentang ( 1ensturasi" kesehatan
reproduksi
5. 1elaksanakan Rujukan Remaja !utri yang bermasalah reproduksi
6. 1enerima konsultasi remaja putri yang bermaslah reproduksi
Me/en-4' Ke*-&-4an P$a N'%a4
1elaksanakan pendidikan kesehatan pra nikah tentang kesehatan
reproduksi
Me/en-4' Ke*-&-4an Men"5"-+e
4. 1elaksanakan pendidikan kesehatan tentang perubahan +isiologi sistem
reproduksi dan penanganan berbagai masalah menopause (misalnya(
cara penggunaan lubrikasi vagina" teknik distraksi" dispeurenia
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 33
5. 1elaksanakan rujukan masalah menoupause
6. 1enerima konsultasi masalah menoupause
A5a*'!a ('&'n1a- (a$' &'n%a& -5a#a 5en,ea4an2 /a%a !'n%-5 5$a%&'%
%e5e$a)a&an2 /en,a%-5 :
4. Pen,ea4an 5$'/e$ ( promosi dan pendidikan kesehatan"
perlindungan kesehatan dan pencegahan imunisasi
( antara lain ( imunisasi
5. Pen,ea4an +e%-n(e$: deteksi dini terhadap resiko dan
bahaya kesehatanG menaggulangi masalah kesehatan dengan cepat dan
tepat melalui asuhan keperawatan individu di keluarga dan komunitas"
dan melakukan rujukan kasus
6. Pen,ea4an &e$&'e$ : mencegah ketikmampuan dan
kecacatan lebih lanjut melalui asuhan keperawatan ber+okus pada upaya
rehabilitati+" dan mengoptimalkan +ungsi kehidupan klien
JENIS PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH
/enis pelayanan keperawatan di rumah di bagi tiga kategori yaitu (
1. Ke5e$a)a&an %!'en #an +a%'& (' $-/a4 merupakan jenis yang paling
banyak di laksanakan pada pelayanan keperawatan di rumah sesuai
dengan alasan kenapa perlu dirawat di rumah. Individu yang sakit
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 34
memerlukan asuhan keperawatan untuk meningkatkan kesehatannya dan
mencegah tingkat keparahan sehingga tidak perlu dirawat di rumah sakit.
2. Pe!a#anan a&a- a+-4an %e+e4a&an /a+#a$a%a& #an 8"%-+n#a 5a(a
5$"/"+' (an 5$e7en+'. !elayanannya mencakup mempersiapkan
seorang ibu bagaimana merawat bayinya setelah melahirkan"
pemeriksaan berkala tumbuh kembang anak" mengajarkan lansia
beradaptasi terhadap proses menua" serta tentang diit mereka.
3. Pe!a#anan a&a- a+-4an +5e+'a!'+&'% yang mencakup pelayanan pada
penyakit' penyakit terminal misalnya kanker" penyakit .penyakit kronis
seperti diabet" stroke" hipertensi" masalah' masalah kejiwaan" dan
asuhan pada anak.
FASE-FASE KEPERAWATAN HOME CARE
1ekanisme yang harus dilakukan adalah sebagai berikut(
0ase implementasi
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 35
%ase manager menugaskan surveyor untuk melakukan pengkajian
kebutuhan klien dan perawat pelaksana untuk merawat klien. $asil
pengkajian awal sebagai re+erensi untuk merencanakan kebutuhan klien
selanjutnya dan dibuat kesepakatan dengan keluarga (waktu" biaya dan
sistem perawatan yg dipilih. #urveyor memantau pelaksanaan pelayanan
keperawatan oleh perawat pelaksana.
0ase terminasi
!erawat menyelesaikan tugas sesuai kontrak yg disepakati surveyor
menyerahkan rekap peralatan dan biaya selama perawatan. Kolektor
melakukan kunjungan ke keluarga untuk penyelesaian administrasi.
0ase pasca kunjungan
Cvaluasi pelayanan home care pada pasien8keluarga dapat dilakukan melalui
(
' angket
' pertelepon
' lewat email
' Kunjungan
#ementara mekanisme kunjungan perawatan home care di mana pasien
berasal dari rumah sakit adalah sebagai berikut (
4. !asien 8 klien pasca rawat inap atau rawat jalan harus diperiksa terlebih
dahulu oleh dokter untuk menentukan apakah secara medis layak untuk
di rawat di rumah atau tidak.
5. #elanjutnya apabila dokter telah menetapkan bahwa klien layak dirawat di
rumah" maka di lakukan pengkajian oleh koordinator kasus yang
merupakan sta+ dari pengelola atau agensi perawatan kesehatan
dirumah" kemudian bersama'sama klien dan keluarga" akan menentukan
masalahnya" dan membuat perencanaan" membuat keputusan" membuat
kesepakatan mengenai pelayanan apa yang akan diterima oleh klien"
kesepakatan juga mencakup jenis pelayanan" jenis peralatan" dan jenis
sistem pembayaran" serta jangka waktu pelayanan.
6. #elanjutnya klien akan menerima pelayanan dari pelaksana pelayanan
keperawatan dirumah baik dari pelaksana pelayanan yang dikontrak atau
pelaksana yang direkrut oleh pengelola perawatan dirumah. !elayanan
dikoordinir dan dikendalikan oleh koordinator kasus" setiap kegiatan yang
dilaksanakan oleh tenaga pelaksana pelayanan harus diketahui oleh
koordinator kasus.
>. #ecara periodic koordinator kasus akan melakukan monitoring dan
evaluasi terhadap pelayanan yang diberikan apakah sudah sesuai
dengan kesepakatan.
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 36
!ersyaratan pasien 8 klien yang menerima pelayanan perawatan dirumah
adalah sebagai berikut (
4. 1empunyai keluarga atau pihak lain yang bertanggung jawab atau
menjadi pendamping bagi klien dalam bentuk berinteraksi dengan
pengelola
5. -ersedia menandatangani persetujuan setelah diberikan in+ormasi
(in+ormed consent
6. -ersedia melakukan perjanjian kerja dengan pengelola perawatan
kesehatan di rumah untuk memenuhi kewajiban tanggung jawab dan
haknya dalam menerima pelayanan.
C"n&"4 Ja()a! Ke'a&an K-n1-nan H"/e Ca$e Pa(a Pa+'en S&$"%e
Rencana /adwal Kegiatan Kunjungan $ome %are
NO WAKTU KEGIATAN PELAKSANA
4. $ari
!ertama
Kontrak dengan klien
1engkaji keadaan klien dan
keluarga
1endata segala kebutuhan klien
/ika kontrak disetujui dapat masuk
ke rencana hari kedua
Ketua $ome
%are8
Koordinator
Kasus"
pelaksana 4
dan
5. $ari
kedua '
keempat
1ulai melakukan intervensi seperti
check up re+leks" tingkat
kesadaran" juga kemajuan
kemampuan aktivitas klien
1embantu kegiatan 2D, klien
1en+asilitasi klien terapi wicara"
mengenggam" duduk dan berjalan
1engajarkan keluarga untuk
merawat klien dengan benar
!elaksana 4"
5" dan 6
6 1inggu
kedua
!emantauan keadaan klien dan
perkembanganya
1elakukan perawatan yang
diperlukan seperti rawat luka
dekubitus bila ada
1engirimkan sample darah klien
untuk dicheck
!erawat 4 dan
5
>. 1inggu
ketiga dst
!emantauan perkembangan klien
tiap 4 bulan sekali
1em+asilitasi klien terapi jalan
!erawat 4 dan
5
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 37
?. @ bulan
berikutnya
0ollow up keadaan klien
Konsul dengan tim perawatan"
dokter mauapun terapi bila ada
keluhan
Koordinator
Kasus dan
pelaksana
pelayanan
F"$/a& e7a!-a+' %e'a&an %-n1-nan
T!
Ma+a!a4
%e+e4a&an #an
('&anan'
T'n(a%an
#an
('!a%-%an
Sa$an #an
('*e$'%an
Pe!a%+anaa
n (a$'
%e!-a$a
Na/a
5e&-a
+
CONTOH :
JADWAL KUNJUNGAN RUMAH SESUAI DENGAN TINGKAT
KETERGANTUNGAN KLIEN STROKE
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 38
N" T'5e %!'en Ka&e"$' K!'en Wa%&- K-n1-nan
4. Klien
perawatan total
Klien dengan gangguan
kesadaran tingkat 6
Klien yang paralisis
total
Kunjungan dilakukan
sesering mungkin
6'> kali seminggu rutin
selama @ bulan
#etiap kunjungan selama
5'6 jam
5. Klien
perawatan
partial
Klien yang perlu terapi
jalan " duduk atau pun
menggengam
Klien yang hemiparese"
hemiplegi
Klien dengan
kelemahan ekstremitas
sabagian
2wal kunjungan 5'6 kali
seminggu selama @ bulan
pertama
Kemudian berkurag
sesuai perkenmbangan
klien
#etiap kunjungan selama
4'5 jam
POLA TARIF HOME CARE3PRAKTIK MANDIRI PERAWAT
PEMBIAYAAN DAN POLA TARIF
Ke*'1a%+anaan Ta$'8 (a!a/ P$a%&'% Man('$' Pe$a)a&.
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 39
!enentuan tari+ jasa pelayanan keperawatan pada praktik mandiri perawat
mengacu pada prinsip'prinsip yang ditetapkan oleh Departemen Kesehatan
sebagai berikut(
a. !emerintah dan masyarakat bertanggung jawab dalam memelihara
dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
b. *ari+ pelayanan kesehatan8asuhan keperawatan harus
memperhatikan kemampuan keuangan dan keadaan social ekonomi
masyarakat.
c. !enetapan tari+ pelayanan kesehatan8asuhan keperawatan harus
secara seimbang mempertimbangkan kepentingan masyarakat
berpenghasilan rendah
d. *ari+ pelayanan kesehatan8asuhan keperawatan untuk golongan
masyarakat yang pembayarannya dijamin oleh pihak penjamin (asuransi
kesehatan" /K!1" dll ditetapkan atas dasar saling membantu melalui
suatu ikatan tertulis.
e. *ari+ pelayanan kesehatan8asuhan keperawatan harus mencakup
seluruh unsur pelayanan secara proporsional.
Jen'+ Pe!a#anan #an ('%ena%an &a$'8 (a!a/ P$a%&'% Man('$' Pe$a)a&
#elain memperhatikan kebijakan yang telah disebutkan" penetapan tari+
ditetapkan berdasarkan pertimbangan antara lain kategori tindakan dari yang
sederhana sampai dengan yang kompleks8canggih. #elain itu pertimbangan
klasi+ikasi pelayanan dari yang biasa atau sederhana sampai dengan yang
dikategorikan mewah (sophisticated. #emua itu dapat dijadikan
pertimbangan dalam memperhitungkan tari+ yang layak.
/enis !elayanan yang dikenakan tari+ meliputi(
a. Ja+a Pe!a#anan Ke+e4a&an (an N"n Ke+e4a&an
2dalah imbalan yang diterima pelaksanaan pelayanan atas jasa yang
diberikan kepada klien dalam rangka pelayanan meliputi(
4 !elayanan medik meliputi konsultasi dan tindakan medik.
5 !elayanan Keperawatan dan Kebidanan meliputi konsultasi asuhan
dan tindakan keperawatan serta tindakan medik yang dilimpahkan.
6 !elayanan !enunjang 1edik (,aboratorium" Radiologi" 0isioterapis"
*erapi Ficara" Re+raksionis" dll meliputi konsultasi dan tindakan
penunjang medik.
> !elayanan !enunjang non 1edik meliputi konsultasi oleh petugas
social pro+essional dan pelayanan !sikologi dan /iwa.
? Intervensi keperawatan spesi+ik ( !erawatan luka" tindakan irigasi
lambung" pungsi supra pubic" huknah" pemasangan in+us" gliserin
spuit dll.
@ *indakan deteksi dini dan rujukan mencakup ( skrining kesehatan"
rujukan kasus sesuai hasil skrining" pemantauan status kesehatan.
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 40
; *indakan proteksi dan pencegahan penyakit ( pelayanan imunisasi"
pelayanan kontrasepsi" suplementasi nutrisi
= *indakan pelayanan primer (!rimary %are meliputi ( pengobatan
penyakit sederhana" pemberdayaan pasien meman+aatkan obat'obat
bebas" terapi alternati+ dan komplementer
*. Ja+a Pe!a#anan Sa$ana3Pe$a!a&an
2dalah imbalan'imbalan yang diterima oleh pengelola atas pemakaian
sarana" +asilitas" alat kesehatan" obat" dan bahan habis pakai yang
digunakan langsung terhadap klien baik dengan sistem sewa maupun
membeli. Kegiatannya meliputi sewa peralatan medik" peralatan
keperawatan dan alat kesehatan lainnyaG transportasi klien" konsultasi
per telepon" dan sarana komunikasi lainnyaG tindakan perbaikan
lingkungan dalam rangka menciptakan lingkungan terapeutik.
#ebagai contoh akan di jabarkan beberapa pola tari+ pelayanan home care di
beberapa tempat.
Pe!a#anan H"/e Ca$e Ma!an2 Ja)a T'/-$
(Ta$'8 Ja+a Pe!a#anan H"/e Ca$e 5a(a Pa+'en S&$"%e)
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 41
*ari+ /asa !elayanan $ome %are
N" T'n(a%an Ta$'8 Pe!a#anan
4.
5.
6.
>.
?.
@.
;.
=.
7.
4:.
44.
45.
,atihan R)1
*erapi wicara
Konsultasi ,angsung ' ,angsung
' Via *elephon
!emantauan *ekanan Darah
!enanganan nyeri
*indakan invasive" missal. injeksi
#uction
!endidikan kesehatan tentang %V2
Kolaborasi dengan *im 1edis" missal.
dokter
Kolaborasi dengan *im *erapis
,aboratorium
!emantauan %V2
1eliputi ( CKG" cek lab" periksa re+lek
Rp. 6:.:::"'
Rp. >:.::: . ?:.:::"'
Rp. 5?.:::"'
Rp. =.:::"'8telp
Rp. 6?.:::"'
Rp. 5?.:::"'
Rp. 6:.:::"'
Rp. 6?.:::"'
Rp. ?:.:::"'
Rp. 4>:.:::"'
Rp. 4::.:::"'
Rp. 45?.:::"'
Rp. ?:.:::"'
Ta$'8 Ja+a Pe$a)a&
Rp. 6:.:::"' 8 hari untuk 5'6kali kunjungan (berlaku radius >'; Km.
Rp. 5:.::: . Rp. 5?.:::"' 8 hari untuk 5'6 kali kunjungan (berlaku
radius :'6Km
Rp. @:.:::"' untuk 5'6 kali kunjungan (berlaku radius ='4> Km.
*ari+ *ransport
Dalam kota ( Rp. ?:::"' 8 km.
,uar Kota ( Rp. =.:::"' 8 km.
Ta$'8 Se)a A!a&-A!a& Me('+
Da+tar *ari+ #ewa 2lat.
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 42
N". A!a& B'a#a3B-!an
..
0.
6.
;.
<.
2lat suction
Kursi Roda
Krek atau krak segi empat
#et oksigen
#et tempat tidur khusus orang sakit
Rp. 6:.:::"' 8 4 bulan
Rp. 6:.:::"' 8 4 bulan
Rp. 6:.:::"' 8 5 bulan
Rp.@:.:::"' 8 4 H pakai
Rp.?:.:::"'8 4 bulan
Da+tar $arga 2lat 1edis
N". A!a& B'a#a
..
0.
6.
;.
<.
=.
>.
?.
@.
.A.
...
Kateter
Kasa
!ispot
Gel
$andscon
!lester
#puit ' 6 cc
' 4 cc
' ? cc
' 4: cc
Brobag
2Kuabides
2lcohol
Bnder pad
CKG
Rp. 5:.:::"'
Rp. 4:.::: 8 boH
Rp. ;:.:::"'
Rp. =.:::"'
Rp. ;.:::"' 8 pasang
Rp.4?.:::"'
Rp. ?.:::"'
Rp. 6.:::"'
Rp. @.?::"'
Rp. =.:::"'
Rp. 4:.:::"'
Rp. 6.:::"'
Rp. @.?::"'
Rp. 5?.:::"' 8 bag
Rp. 5:.:::"'
P"!a Ta$'8 H"/e Ca$e2 Sa/a$'n(a
Kunjungan dan perawatan paramedis(
Rp 6:.:::"' per hari untuk 5'6 kali kunjungan (berlaku radius >'; km
Rp 5:.:::"' Rp5?.:::"' per hari untuk 5'6 kali kunjungan (:'6 km
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 43
Konsul dan kunjungan dokter(
Kunjungan ke BGD (pemeriksaan awal dan skedul( Rp 4:.:::"'
Kunjungan ke rumah penderita( Rp 4:.:::"' . Rp 4?.:::"' per kunjungan
sesuai radius di atas.
Konsul via tilpon (hp( Rp?.:::"' per hari ( 4 kali atau 6 kali" tetap ? ribu
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 44
PERJANJIAN KERJA HOME CARE
!erjanjian kerja dalam !raktik 1andiri !erawat adalah perjanjian kerja sama
antara dua pihak (unsur yang berkepentingan seperti tercantum dalam
mekanisme !raktik 1andiri !erawat.
!ihak'pihak yang melakukan Kerja #ama *ertulis
a. !erjanjian Kerja #ama antara !engelola dengan Rumah #akit.
b. !erjanjian Kerja #ama antara !engelola dengan !engelola lainnya
(penyediaan tenaga" pengadaan atau penyewaan alat kesehatan"
penyewaan ambulans dan sarana transportasi lainnya" dsb.
c. !erjanjian Kerja #ama antara !engelola dengan !erusahaan
penjamin klien termasuk 2suransi.
d. !erjanjian kerja sama antara !engelola dengan !elaksana
!elayanan.
e. !erjanjian antara Konsumen dan !engelola.
$al'hal yang harus termuat dalam perjanjian kerja adalah(
a. /udul !erjanjian Kerja.
b. $ari dan tanggal penandatanganan perjanjian kerja.
c. !ihak'pihak yang melakukan kerja sama dan penandatangan
!erjanjian Kerja. /elas disebutkan 3ama" 2lamat" dan *anda
*angan masing'masing pihak.
d. $ak masing'masing pihak (termasuk pembayaran gaji dan insenti+.
e. Kewajiban masing'masing pihak.
+. #anksi terhadap pengingkaran8pembatalan perjanjian kerja secara
sepihak.
g. /angka waktu8masa perjanjian kerja.
h. !erjanjian kerja dibuat di atas kertas bermaterai.
MEKANISME PERIJINAN2 MONITORING DAN EBALUASI HOME CARE
#ecara teratur" !engelola akan melakukan kegiatan monitoring dan evaluasi
terhadap pengelolaan administrasi maupun pelayanan terhadap klien. Bntuk
pelayanan terhadap klien" selain kesepakatan antara !engelola (melalui
manajer dan klien beserta keluarganya" maka manajer akan melakukan
kegiatan monitoring dan ecaluasi terhadap kinerja pelaksana pelayanan.
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 45
BAGAN: MEKANISME PERIINAN, M!NI"!RIN# $AN E%A&'ASI
(!ME )ARE
1onitoring dan evaluasi dapat dilakukan dengan mengkaji in+ormasi yang
diperoleh dari klien (melalui telepon atau kunjungan rumah maupun
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 46
!C1)$)3
(
1engisi +ormulir
permohonan ijin
0oto %opy #I!!
#rt. Ijin lingkungan
#rt. Ijin Bsaha
Rekomendasi !!3I
Kab.Kota
PPN"
KA$/K#TA '
Melakukan (eri)ikasi
kelengkapan
)asilitas dan
administrasi
keanggotaan PPN"
Mengeluarkan
rekomendasi
Kelayakan "jin
Praktik
*idak &a 1elengkapi
Kembali
-erkas
*idak &a
SARANA
PEA*ANAN
PRAKT"K MAND"R"
D"NKES KA$/
K#TA'
Menerima +erkas permo,onan
ijin
-eri)ikasi kelengkapan
administrasi dan )asilitas
Mengeluarkan ijin sarana
praktik keperawatan
,2!)R23
*RIFB,2323
,2!)R23
-B,2323
K##RD"NAS"
,2!)R23
*RIFB,232
3
PPN"
PR#P"NS"
DI3KC#
!R)!I3#I
PPN"
P%SAT
DC!KC#
RI
,2!)R23
C321 -B,2323
,2!)R23
!C1-I323 D23
1)3I*)RI3G
!C1-I3223
D23
1)3I*)RI3G
!C1-I3223
D23
1)3I*)RI3G
!C1-I3223
D23
1)3I*)RI3G
K##RD"NAS"
K##RD"NAS"
memantau langsung kepatuhan pelaksana pelayanan terhadap standar yang
ditetapkan dengan menggunakan berbagai tools8instrument pemantauan.
1onitoring praktik keperawatan mandiri dilakukan melalui 5 (dua jenjang
yaitu yang si+atnya langsung dan tidak langsung dimana tanggung jawab dan
kewenangannya mendekati sama. 2dapun jenjang monitoring yang
dilakukan meliputi(
PPNI P-+a&
a. *anggung jawab
- !!3I pusat sebagai pusat organisasi pro+esi tertinggi mengatur
dan menentukan arah kebijakan monitoring.
- !!3I pusat bertanggung jawab terhadap pengaturan dan
pengendalian model praktik keperawatan mandiri
- !!3I pusat bertanggung jawab membuat panduan penilaian
monitoring dan evaluasi praktik keperawatan mandiri
- !!3I pusat memberikan pengesahan (rekomendasi terhadap
praktik keperawatan mandiri yang sudah memenuhi kelayakan
pendirian dan keberlangsungan
b. #istim monitoring
- !!3I pusat melakukan monitoring setiap satu tahun sekali tentang
jumlah pelayanan praktik mandiri keperawatan melalui !!3I !ropinsi.
- #istem monitoring yang dilakukan berjenjang dari pusat ke provinsi8
kabupaten.
- 1onitoring yang dilakukan menggunakan +ormat evaluasi (tabel 44.5.
guna menilai keobjekti+an pelaksanaan dan kesinambungan praktik
keperawatan mandiri
c. 2lur mekanisme monitoring
- !impinan praktik keperawatan mandiri mengajukan
permohonan rekomendasi pendirian kepada !!3I kabupaten.
- !!3I Kabupaten8Kota menelaah masukan dari !!3I provinsi8
kabupaten kemudian dilanjutkan melakukan supervisi I ke tempat
yang mengajukan pendirian guna mendapatkan data dan melihat
kelayakan pendirian
- !!3I Kabupaten8Kota memberikan pengarahan dan masukan
tentang hal'hal yang perlu ditambahkan dan diperhatikan untuk
pendirian tersebut
- /ika sudah melalui penilaian studi kelayakan maka praktik
keperawatan mandiri akan mendapatkan pengesahan (rekomendasi
dari !!3I Kabupaten8Kota
PPNI P$"7'n+'3 Ka*-5a&en
a. *anggung jawab
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 47
- !!3I provinsi8 kabupaten bertanggung jawab melaksanakan
kebijakan monitoring dan evaluasi yang didelegasikan dari !!3I pusat
- !!3I provinsi8 kabupaten bertanggung jawab terhadap pengendalian
praktik keperawatan mandiri di provinsi dengan pendelegasian dari
!!3I pusat
- !!3I provinsi8 kabupaten bertanggung jawab melakukan pengarahan"
monitoring dan evaluasi
- !!3I provinsi8 kabupaten bertanggung jawab melaporkan hasil
monitoring dan evaluasi kepada !!3I pusat sesuai dengan
kesepakatan waktu yang telah ditentukan !!3I pusat
b. #istem monitoring
- !!3I kabupaten melakukan monitoring dan evaluasi pada awal
pendirian" triwulan (6 bulan sekali" semester (@ bulan sekali dan
setahun sekali
- !!3I kabupaten akan melakukan kegiatan monitoring yang meliputi(
a persiapan pendirian (kelayakan pendirian" b pelaksanaan" dan c
keberlangsungan praktik mandiri (evaluasi keberlangsungan praktik
mandiri
- 1onitoring yang dilakukan menggunakan +ormat evaluasi (tabel 44.5.
guna menilai keobjekti+an pelaksanaan dan kesinambungan praktik
keperawatan mandiri
c. 2lur mekanisme monitoring
- !!3I kabupaten melakukan penilaian studi kelayakan
(#upervisi I terhadap permohonan pendirian praktik keperawatan
mandiri
- !!3I kabupaten memberikan pengarahan dan masukan
tentang hal'hal yang perlu ditambahkan dan diperhatikan terkait
dengan pendirian praktik keperawatan mandiri
- !!3I provinsi8 kabupaten juga melakukan monitoring terhadap
pengarahan yang sudah diberikan kepada pendiri praktik keperawatan
mandiri (#upervisi II setiap 6 bulan sekali serta melaporkan kepada
dalam bentuk catatan perkembangan keberlangsungan praktik
keperawatan mandiri (+ormat 44.4 kepada !!3I pusat
- #etelah @ bulan !!3I provinsi8 kabupaten juga memberikan
laporan tentang pelaksanaan praktik keperawatan mandiri kepada
!!3I pusat guna monitoring keberlangsungan pelaksanaan praktik
keperawatan mandiri
- !!3I provinsi8 kabupaten memberikan pengarahan dan
masukan tentang hal'hal yang perlu ditambahkan dan diperhatikan
terkait dengan keberlangsungan pelaksanaan praktik keperawatan
mandiri
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 48
SARANA DAN PRASARANA PRAKTIK MANDIRI PERAWAT
Dalam melaksanakan praktik mandiri perawat baik individu maupun
kelompok diperlukan +asilitas dan peralatan sesuai standar yang harus
dipenuhi dan dalam keadaan siap pakai yang meliputi +isik dan
peralatan
F'+'% 3Ge(-n
4. Bkuran ( luas minimal @ H > meter
5. /enis Ruangan
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 49
a. Ruang periksa
b. Ruang administrasi
c. Ruang tunggu
d. Kamar mandi8F%
6. #pesi+ikasi Gedung
a. Dinding permanaen
b. ,antai tidak licin
c. Ventilasi cukup
d. !enerangan cukup
e. !ersedian air cukup
Pe$a!a&an
!eralatan yang dibutuhkan dalam pelaksanaan praktik mandiri
perawat adalah sebagai berikut(
a. 2lat tenun
b. 2lat
keperawatan8medik
c. 2lat rumah tangga
d. 2lat pencatatan
dan pelaporan
a. 2lat tenun
!encatatan alat tenun berdasarkan jumlah" jenis dan spesi+ikasi
menjamin tersedianya alat tenun yang memadai untuk mencapai
peningkatan mutu praktik mandiri perawat dan memberikan kepuasan
pada pasien.
2dapun alat tenun sebagai berikut(
A!a& &en-n /'n'/a! 5a(a P$a%&'% Man('$' Pe$a)a&
N" Na/a a!a& &en-n J-/!a4 S5e+'8'%a+'
4 ,aken 6
5 #tik laken 6
6 #elimut 6
> #arung bantal 6
? !erlak 6
@ $anduk kecil @
; Faslap 6
= #chem8untuk gordyn
penghalang
5
7 1itella 6
4: 1asker 6
b. 2lat keperawatan8medik
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 50
!enetapan kebutuhan alat keperawatan8medik baik dari segi
jumlah" jenis dan spesi+ikasi menjamin tersedianya alat
keperawatan8medik yang memadai untuk mencapai tujuan praktik
dan kepuasan pasien
A!a& Ke5e$a)a&an3Me('% M'n'/a! R-an P$a%&'% Man('$'
Pe$a)a&
N" Na/a A!a& J-/!a4
4 #tetoskop 4
5 *ensimeter 4
6 *hermometer 4
> #patel lidah 4
? ,ampu senter 4
@ *imbangan berat badan 4
; -engkok 4
= Gunting verban 4
7 #et balutan 4
4: #et angkat jahitan 4
44 *romol 4
45 Korentang I temapat 4
46 -ak spuit 4
4> #terilisator 4
4? *empat cuci tangan 4
4@ Kom alkohol 4
4; #tandar in+us 4
4= !ispot 4
47 Brinal 4
5: 1eja periksa 4
54 ,emari 4
55 1eja instrumen 4
,. A!a& R-/a4 Tana
!enetatapan kebutuhan alat rumah tangga baik dari segi jumlah"
jenis dan spesi+ikasi menjamin tersedianya alat rumah tangga yang
memadai untuk mencapai tujuan pelayanan keperawatan dan
kepuasan pasien. 2dapun alat rumah tangga minimal untuk praktik
keperawatan sebagai berikut(
A!a& R-/a4 Tana M'n'/a! R-an P$a%&'% Man('$' Ke5e$a)a&an
N" Na/a A!a& J-/!a4
4 1eja tulis L biro .
5 Kursi .
6 0illing cabinet 6
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 51
> /am dinding .
? -antal ?
@ Kursi tunggu . +e&
; *empat sampah 6
= *ermos es8lemari es .
7 2lat minum .0
4: !embatas .
44 2lat kebersihan . +e&
(. A!a& Pen,a&a&an (an Pe!a5"$an
!enetapan kebutuhan alat pencatatan dan pelaporan baik dari segi
jumlah dan jenisnya dapat menjamin pelaksanaan pencatatan dan
pelaporan dalam menunjang tercapainya tujuan praktik keperawatan
dan kepuasan pasien. 2dapun alat pencatatan dan pelaporan untuk
praktik keperawatan adalah sebagai berikut(
A!a& Pen,a&a&an (an Pe!a5"$an M'n'/a! R-an P$a%&'% Man('$'
Pe$a)a&
N" Na/a A!a& J-/!a4
4 0ormulir catatan keperawatan 4
5 -uku eHpedisi 4
6 -uku registrasi 4
> 2lat tulis kantor
!ensil8pena
#taples I isi
Kertas polio8kuarto
!erporator
2mplop
4
4
4
4
4
4
S&an(a$ A!a& Ke+e4a&an (an O*a& M'n'/a!
R-an P$a%&'% Man('$' Pe$a)a&
N" Na/a A!a& Ke+e4a&an J-/!a4
4 Ringer ,aktat 5
5 3a %l :.7< 5
6 In+us set 5
> 1itela 5
? -idai 5
@ #et /ahit ,uka
/arum jahit
4
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 52
-enang jahit
Gunting tajam
!inset anatomis
Kom betadin
Kasa steril
; Kit Keperawatan Komunitas ( !$3'Kit 4
N" Na/a O*a& Be*a+ J-/!a4
4 2nalgetik 4: tablet
5 2nti piretik 4: tablet
6 2nti histamin 4: tablet
> 2nti emetin 4: tablet
? )ralit 4: tablet
@ 3orit 4: tablet
; )bat batuk 4 botol
= Raborantia 4: tablet
F"$/a& Pen'!a'an M"n'&"$'n (an E7a!-a+'
P$a%&'% Man('$' Pe$a)a&
3o. Komponen Indikator Kriteria #kor
4. !erencanaan program praktik
mandiri perawat (
4.4. Visi (5:
*ersediany
a
perencanaa
n program
2da
*idak ada
4.5. 1isi (5: 2da
*idak ada
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 53
4.6. *ujuan (umum J khusus
(6?
2da
*idak ada
4.>. 2rea kegiatan (5? 2da
*idak ada
5. #umber Daya 1anusia
(#umber Daya Keperawatan (
5.4. Kuali+ikasi tenaga
pengelola
(1inimal #4 Keperawatan
(5:
*ersediany
a sumber
daya
manusia
yang
memiliki
kuali+ikasi
2da
*idak ada
5.5. Kuali+ikasi tenaga
pelaksana
(minimal 6 orang tenaga D
III
keperawatan dan sisanya
2da
*idak ada
5.6. Kuali+ikasi tenaga
administrasi8 penunjang
(4?
2da
*idak ada
5.>. Kuali+ikasi sistem
pemberian
gaji8 upah (5:
2da
*idak ada
5.?. #istem jenjang karir
(pengembangan karir
pelaksana (perawat (4?
2da
*idak ada
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 54
3o. Komponen Indikator Kriteria #kor
6. #arana dan prasarana
6.4. ,ahan dan tempat praktik
keperawatan mandiri (5:
*ersedianya
sarana dan
prasarana yang
memiliki
kuali+ikasi
2da
*idak ada
6.5. 1)B (nilai tertinggi dengan
Gubernur (5?
2da
*idak ada
6.6. 2lat dan bahan praktik yang
kegiatan (4?
2da
*idak ada
6.>. #tandart o+ procedur (#)!
(5:

2da
*idak ada
6.?. 2lat dokumentasi (kertas
cetakan dokumentasi" dll.
(4:
2da
*idak ada
6.@. #arana penunjang kebersihan
(4:
2da
*idak ada
>. #arana penunjang lain
>.4. Kerjasama dengan dokter
(tim kesehatan lain
*ersedianya
sarana
penunjang lain
yang memiliki
kuali+ikasi
2da
*idak ada
>.5. #istem rujukan 2da
*idak ada
>.6. Kerjasama dengan
penyandang dana luar negeri
2da
*idak ada
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 55
%atatan (
4. -obot tiap komponen (4 M 5:<G 5 M >:<G 6 M 5?<G > M 4?<
5. Indikator kelulusan minimal skor @:<
6. 1asa berlaku penilaian (
6.4. @:< M 4 tahun
6.5. @4< ' ;:< M 5 tahun
6.6. ;4< ' =:< M 6 tahun
6.>. =4< ' 7:< M > tahun
6.?. N 74< M ? tahun
>. !engiriman hasil penilaian dan pengesahan #K sebagai praktik keperawatan
mandiri dilaksanakan paling lambat setelah 4 (satu bulan proses penilaian
dilakukan
?. -iaya penilaian sebesar Rp. 6.:::.:::"' (tiga juta rupiah
@. 1onitoring dan evaluasi akan terus dilakukan oleh pihak !!3I baik pusat
maupun daerah (provinsi8 kabupaten. #edangkan pelaksanaan dan
pengarahan akan dilakukan oleh !!3I provinsi8 kabupaten yang telah ditunjuk
!!3I pusat untuk membantu pelaksanaan praktik keperawatan mandiri
REKAPITULASI HASIL SUPERBISI
3o. Komponen -obot (- #kore8
3ilai (3
- H 3
4. !erencanaan program
praktik keperawatan mandiri
5:
5. #umber Daya 1anusia
(#umber Daya
Keperawatan
>:
6. #arana dan prasarana 5?
>. #arana penunjang lain 4?
*)*2, - 9 3
3I,2I 2K$IR
FORMAT. CATATAN PERKEMBANGAN
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 56
PRAKTIK MANDIRI PERAWAT
4. !!3I !ropinsi8 Kabupaten ( OOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
a. 2lamat ( O..OOOOOOOOOOOOOOOOOO.
b. 3o. *elp. 8 $p 8 0aH ( OOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
5. 3ama penyelenggara ( OOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
a. 2lamat ( OOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOO.
b. 3o. *elp. 8 $p 8 0aH ( OOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
!engarahan" 1onitoring dan Cvaluasi yang dilakukan(
4. Dokumentasi yang tersedia dari pihak penyelenggara praktik mandiri perawat(
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO.
5. !erencanaan yang dilakukan pihak penyelenggara praktik mandiri perawat
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO.
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO.
6. !elaksanaan yang dilakukan pihak penyelenggara praktik mandiri perawat
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO.
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO.
>. !engarahan yang diberikan oleh !!3I propinsi8 kabupaten
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO.
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO.
?. Cvaluasi hasil pengarahan yang telah diberikan
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOO.
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOO.
@. $ambatan yang ditemukan
a. Dari pihak penyelenggara praktik mandiri perawat
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
b. Dari !!3I propinsi8 kabupaten
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
;. *indak lanjut
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOO"OOOOOO."OO..
!embuat
(3ama jelas dan
tanda tangan
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 57
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 58
M. SUKMANA SERIAL PRAKTIK
MANDIRI KEPERAWATAN; HOME CARE 59