PEDOMAN PROSES KEPERAWATAN UNTUK DIAGNOSA KEPERAWATAN

GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI

RENCANA KEPERAWATAN
Nama Klien : Ruangan :
No. CM : DX Medis :
Tgl No
Dx
Dx
Keperawatan
Perencanaan
Tujuan Kriteria Evaluasi intervensi Rasionalisasi
Gangguan
sensori
persepsi:
halusinasi
(lihat/dengar/
penghidu/
raa/!ecap"
T#$: Klien
dapat
%engontrol
halusinasi
&ang
diala%in&a
Tu! ' :
Klien dapat
%e%ina
huungan
saling perca&a
'( )etelah*(x intera!si !lien %enunju!!an
tanda+tanda perca&a !epeda perawat :
E!spresi wajah ersahaat
$enunjuj!!an rasa senang
,da !onta! %ata
$au erjaat tangan
$au %en&eut!an na%a
$au %enjawa sala%
$au dudu! erda%pingan dengan
perawat
-ersedia %engung!ap!an %asalah
&ang dihadapi
'( -ina huungan saling perca&a dengan %engguna!an prinsip
!o%uni!asi terapeuti! :
)apa !lien dengan ra%ah ai! veral %aupun non veral
Per!enal!an na%a. na%a panggilan dan tujuan perawat
er!enalan
Tan&a!an na%a leng!ap dan na%a panggilan &ang disu!ai
!lien
-uat !ontra! &ang jelas
Tunju!!an si!ap jujur dan %enepati janji setiap !ali intera!si
Tunju!!an si!ap e%pati dan %eneri%a apa adan&a
-eri perhatian !epada !lien dan perhati!an !eutuhan dasar
!lien
Tan&a!an perasaan !lien dan %asalah &ang dihadapi !lien
Dengar!an dengan penuh perhatian e!spresi perasaan !lien
-ila sudah terina huungan
saling perca&a diharap!an !lien
dapat !ooperati/. sehingga
pela!sanaan asuhan !eperawatan
dapat erjalan dengan ai!(
Tu! 0 :
Klien dapat
%engenal
halusinasin&a
0( )etelah*(x intera!si !lien
%en&eut!an:
o 1enis
o 2si
0('( ,da!an !onta! sering dan sing!at secara ertahap
0(0( 3servasi ting!ah la!u !lien ter!ait dengan halusinasin&a (4
dengar/lihat/penghidu/raa/!ecap". ji!a %ene%u!an !lien &ang
sedang halusinasi :
Konta! sering dan sing!at
selain upa&a %e%ina
huungan saling perca&a.
juga dapat %e%utus!an
o 5a!tu
o 6re!uensi
o Perasaan
o )ituasi dan !ondisi &ang
%eni%ul!an halusinasi
o Respons
Tan&a!an apa!ah !lien %engala%i sesuatu (halusinasi
dengar/lihat/penghidu/raa/!ecap"
1i!a !lien %enjawa &a. tan&a!an apa &ang sedang
diala%in&a
Kata!ana ahwa perawat perca&a !lien %engala%i hal
terseut. na%un perawat sendiri tida! %engala%in&a (dengan
nada ersahaat tanpa %enuduh atau %engha!i%i"
Kata!an ahwa ada !lien lain &ang %engala%i hal &ang sa%a
Kata!an perawat a!an %e%antu !lien
1i!a !lien tida! sedang erhalusinasi !lari/i!asi tentang adan&a
pengala%an halusinasi. dis!usi!an dengan !lien :
2si. wa!tu dan /re!uensi terjadin&a halusinasi (pagi. siang.
sore. %ala% atau sering dan !adang+!adang"
)ituasi dan !ondisi &ang %eni%ul!an atau tida!
%eni%ul!an halusinasi
halusinasi(
$engenal perila!u pada saat
halusinasi ti%ul.
%e%udah!an perawat dala%
%ela!u!an intervensi(
$engenal halusinsi
%e%ung!in!an !lien untu!
%enghindar!an /actor
pencetus ti%uln&a
halusinasin&a(
Dengan %engngetahui
wa!tu. isi dan /re!uensi
%unculn&a halusinasi
%e%per%udah tinda!an
!eperawatan &ang a!an
dila!u!an perawat(
#ntu! %engidenti/i!asi
pengaruh halusinasi pasien(
0( )etelah*x intera!si !lien %en&ata!an
perasaan dan responn&a saat %engala%i
halusinasi :
$arah
Ta!ut
)edih
)enang
7e%as
1eng!el
0(8(Dis!usi!an dengan !lien apa &ang dirasa!an ji!a terjadi
halusinasi dan eri !ese%patan untu! %engung!ap!an
perasaann&a(
0(9(Dis!usi!an dengan !lien apa &ang dila!u!an untu! %engatasi
perasaan terseut(
0(:(Dis!usi!an tentang da%pa! &ang a!an diala%un&a ila !lien
%eni!%ati halusinasin&a(
#ntu! %engetahui !oping
&ang diguna!an oleh !lien(
,gar !lien %engetahui a!iat
dari %eni!%ati halusinasi
sehingga !lien %e%ini%alisir
halusinasin&a(
Tu! 8 :
Klien dapat
%engontrol
halusinasin&a
8('( )etelah*x intera!si !lien %en&eut!an
tinda!an &ang iasan&a dila!u!an
untu! %engendali!an halusinasin&a(
8(0( )etelah*x intera!si !lien %en&eut!an
cara aru %engontrol halusinasi(
8(8()etelah*x intera!si !lien dapat
%e%ilih dan %e%peraga!an cara
%engatasi halusinasi
(dengar/lihat/penghidu/raa/!ecap"
8(9()etelah*x intera!si !lien
8('(2denti/i!asi ersa%a !lien cara atau tinda!an &ang dila!u!an ji!a
terjadi halusinasi (tidur.%arah.%en&iu!!an diri dll"
8(0( Dis!usi!an vara &ang diguna!an !lien.
1i!a cara &ang diguna!an adapti/ eri pujian
1i!a cara &ang diguna!an %aladaptive dis!usi!an !erugian
cara terseut
8(8( Dis!usi!an cara aru untu! %e%utus/%engontrol ti%uln&a
halusinasi :
Kata!an pada diri sendiri ahwa ini tida! n&ata (;sa&a tida!
%au dengar/lihat/penghidu/raa/!ecap pada saat halusinasi
#pa&a untu! %e%utus!an
si!lus halusinasi sehingga
halusinasi tida! erlanjut(
Rein/orce%ent positi/ dapat
%ening!at!an harga diri
!lien(
$e%eri!an alternati/
pilihan agi !lien untu!
%engontrol ling!ungan(
%ela!sana!an cara &ang telah dipilih
untu! %engendali!an halusinasin&a(
8(:()etelah*x perte%uan !lien %engi!uti
terapi a!tivitas !elo%po!(
terjadi"
$ene%ui orang lain (perawat/te%an/anggota !eluarga" untu!
%encerita!an tentang halusinasin&a(
$e%uat dan %ela!sana!an jadwal !egiatan sehari+hari &ang
telah disusun(
$e%inta !eluarga/te%an/perawat %en&apa ji!a sedang
erhalusinasi(
8(9( -antu !lien %e%ilih cara &ang sudah diajur!an dan latih untu!
%encoan&a(
8(:( -eri !ese%patan untu! %ela!u!an cara &ang dipilih dan dilatih(
8(<( Pantau pela!sanaan &ang telah dipilih dan dilatih. ji!a erhasil
eri pujian(
8(=( ,njur!an !lien %engi!uti terapi a!ti/itas !elo%po!. orientasi
realita. sti%ulasi persepsi(
$e%otivasi %ening!at!an
!egiatan !lien untu!
%encoa %e%ilih salah satu
cara %engendali!an
halusinasi dan dapat
%ening!at!an harga diri
!lien(
$e%er !ese%patan !epada
!lien untu! %encoa citra
&ang sudah dipilih(
)ti%ulasi persepsi dapat
%engurangi peruahan
interpretasi realitas !lien
a!iat halusinasi(
Tu! 9 :
Klien dapat
du!ungan dari
!eluarga
dala%
%engontrol
halusinasin&a
9('()etelah*x perte%uan !eluarga.
!eluarga %en&ata!an setuju untu!
%engi!uti perte%uan dengan perawat(
9(0()etelah*x intera!si !eluarga
%en&eut!an pengertian. tanda dan
gejala. proses terjadin&a halusinasi dan
tinda!an untu! %engendali!an
halusinasi(
9('(-uat !ontra! dengan !eluarga untu! perte%uan (wa!tu. te%pat
dan topic"
9(0( Dis!usi!an dengan !eluarga (pada saat perte%uan !eluarga
!unjungan ru%ah"
Pengertian halusinasi
Tanda dan gejala halusinasi
Proses terjadin&a halusinasi
7ara &ang dapat dila!u!an !lien dan !eluarga untu! %e%utus
halusinasi :
3at+oatan halusinasi
7ara %erawat anggota !eluarga &ag halusinasi di ru%ah (eri
!egiatan. jangan iar!an sendiri. %a!an ersa%a. erpergian
ersa%a. %e%antau oat+oatan dan cara pe%eriann&a
untu! %engatasi halusinasi"
-eri in/or%asi wa!tu control !eru%ah sa!it dan agai%ana
cara %encari antuan ji!a halusinasi tida! dapat diatasi di
ru%ah(
#ntu! %endapat!an antuan
!eluarga %engontrol halusinasi(
#ntu! %engetahui pengetahuan
!eluarga dan %ening!at!an
!e%a%puan pengetahuan tentang
halusinasi(
,gar !eluarga dapat %erawat
!lien atau anggota !eluarga lain
&ang erhalusinasi di ru%ah(
Keluarga !lien %enjadi tahu cara
%encari antuan ji!a halusinasi
tida! dapat diatasi diru%ah(
Tu! ::
Klien dapat
%e%an/aat!a
n oat dengan
ai!
:('()etelah*x intera!si !lien %en&eut!an
>
$an/aat %inu% oat
Kerugian tida! %unu% oat
Na%a. warna. dosis. e/e! terapi dan
e/e! sa%ping oat
:(0()etelah*x intera!si !lien
%ende%onstrasi!an penggunaan oat
dengan enar
:(8()etelah*x intera!si !lien %en&eut!an
a!iat erhenti %inu% oat tanpa
!onsultasi do!ter(
:('( Dis!usi!an dengan !lien tentang %an/aat dan !erugian tida!
%inu% oat. warna. dosis. cara. e/e! terapi dan e/e! sa%ping
penggunaan oat(
:(0( Pantau !lien saat penggunaan oat(
:(8( -eri pujian ji!a !lien %engguna!an oat dengan enar(
:(9( Dis!usi!an a!iat erhenti %inu% oat tanpa !onsultasi dengan
do!ter(
:(:( ,jur!an !lien untu! !onsultasi !epada do!ter/perawat ji!a
terjadi hal+hal &ang tida! diingin!an(
Dengan %en&eut!an dosis.
/re!uensi dan %an/aat oat.
diharap!an !lien
%ela!sana!an progra%
pengoatan(
$enilai !e%a%puan !lien
dala% pengoatann&a
sendiri(
Progra% pengoatan dapat
erjalan sesuai rencana(
Dengan %engetahui prinsip
penggunaan oat. %a!a
!e%andirian !lien untu!
pengoatan dapat
diting!at!an secara ertahap(
Keterangan :
Halusinasi Dengar : Bicara dan tertaa tan!a stimulus" memandang #e #anan$#e#iri$#ede!an seola%ola& ada teman 'icara
Halusinasi (i&at : Men)ata#an meli&at sesuatu" terli&at #eta#utan
Halusinasi Peng&idu : Mencium sesuatu" terli&at mengendus
Halusinasi Ra'a : Men)ata#an merasa#an sesuatu 'er*alan di #ulitn)a" menggoso#%goso# tangan$#a#i$a*a& dll
Halusinasi Keca! : Men)ata#an terasa sesuatu dilida&n)a" sering mengulum lida&
PEDOMAN PROSES KEPERAWATAN UNTUK DIAGNOSA KEPERAWATAN ISOLASI SOSIAL
RENCANA KEPERAWATAN
Nama Klien : Ruangan :
No. CM : DX Medis :
Tgl No
Dx
Dx
Keperawatan
Perencanaan
Tujuan Kriteria Evaluasi 2ntervensi Rasionalisasi
2solasi )osial T#$: Klien dapat
erintera!si dengan
orang lain(
Tu! :
'( Klien dapat %e%ina
huungan saling
perca&a
'( )etelah*(x intera!si !lien
%enunju!!an tanda+tanda perca&a
!epeda perawat :
5ajah cerah. tersen&u%
$au er!enalan
,da !onta! %ata
-ersedia %encrita!an perasaan
-ersedia %engung!ap!an
%asalahn&a
'('( -ina huungan saling perca&a dengan :
-eri sala% setiap erintera!si
Per!enal!an na%a. na%a panggilan
dan tujuan perawat er!enalan
Tan&a!an dan panggil na%a
!esu!aan !lien
Tunju!!an si!ap jujur dan %enepati
janji setiap !ali intera!si
Tan&a!an perasaan !lien dan %asalah
&ang dihadapi !lien
-uat !ontra! intera!si &ang jelas
Dengar!an dengan penuh perhatian
?uungan saling perca&a %erupa!an dasar &ang
!uat agi !lien dala% %enge!spresi!an
perasaann&a(
$enunju!!an !era%ahan dan si!ap
ersahaat(
,gar !ita tida! ragu !epada perawat(
$enunju!!an ahwa perawat ingin !enal
dengan !lien(
,gar !lien perca&a !epada perawat(
Peneri%aan &ang sesuai dengan !eadaan &ang
seenarn&a dapat %ening!at!an !e&a!inan
pada !lien serta %erasa adan&a suatu
e!spresi perasaan !lien penga!uan(
Perhatian &ang dieri!an dapat %ening!at!an
harga diri !lien(
Respon %eng!riti! atau %en&alah!an dapat
%eni%ul!an adan&a si!ap penola!an(
$e%er in/o tentang !ontra! wa!tu(
0( Klien %a%pu
n&eut!an pen&ea
%enari! diri
0( )etelah*(x intera!si !lien
%en&eut!an %ini%al satu pen&ea
%enari! diri dari :
o Diri sendiri
o 3rang lain
o ling!ungan
0('( Tan&a!an pada !lien tentang :
3rang &ang tinggal seru%ah/te%an
se!a%ar !lien
3rang &ang paling de!at dengan
!lien diru%ah/diruang perawatan
,pa &ang %e%uat !lien de!at
dengan orang terseut
3rang &ang tida! de!at dengan !lien
diru%ah/diruang perawatan
,pa &ang %e%uat !lien tida! de!at
dengan orang terseut
#pa&a &ang sudah dila!u!an agar
de!at dengan orang lain
0(0(Dis!usi!an dengan !lien pen&ea
%enari! diri atau tida! %au ergau
dengan orang lain
0(8(-eri pujian terhadap !e%a%puan !lien
%engung!ap!an perasaann&a
$engidenti/i!asi pen&ea !lien ergaul atau
de!at degan orang lain dan pen&ea !lien
tida! de!at dengan orang lain serta
%e!anis%e !oping &ang diguna!an !lien
dala% %enghadapi %asalahn&a itu(
-ila !lien sudah %engung!ap!an %asalahn&a.
a!an %e%per%udah perawar %ela!sana!an
asuhan !eperawatan(
Rein/orce%ent positi/ a!an %ening!at!an
harga diri !lien(
8( Klien %a%pu
%en&eut!an
!euntungan
erhuungan social
dan !erugian
%enari! diri
8( )etelah*x intera!si dengan !lien
dapat %en&eut!an !euntungan
erhuungan social. %isaln&a :
o -an&a! te%an
o Tida! !esepian
o -isa dis!usi
o )aling %enolong
Dan !erugian %enari! diri. %isaln&a:
o )endiri
o Kesepian
o Tida! isa dis!usi
8('( Tan&a!an pada !lien tentang :
$an/aat huungan social
Kerugian %enari! diri
8(0( Dis!usi!an ersa%a !lien tentang
%an/aat erhuungan social dan
!erugian %enari! diri
8(8( -eri pujian terhadap !e%a%puan !lien
%engung!ap!an perasaann&a
Ting!at pengetahuan !lien. %e%antu
perawat %engarah!an !lien erhuungan
dengan orang lain(
Diharap!an !lien %a%pu %e%ilih perila!u
&ang adapti/ setelah %engetahui !euntungan
ersosialisasi dan !erugian isolasi sosial(
Rein/orce%et positi/ a!an %ening!at!an
harga diri !lien(
9( Klien dapat
%ela!sana!an
9( )etelah*x intera!si !lien dapat
%ela!sana!an huungan social secara
9('(3servasi perila!u !lien saat
erhuungan sosial
$elatih !lien untu! ersosialisasi secara
ertahap(
huungan social
secara ertahap
ertahap dengan :
o Perawat
o Perawat lain
o Klien lain
o Kelo%po!
9(0(-eri %otivasi dan antu !lien untu!
er!enalan/er!o%uni!asi dengan :
o Perawat lain
o Klien lain
o Kelo%po!
9(8( @iat!an !lien dengan Terapi ,!tivitas
Kelo%po! )osialisasi
9(9( Dis!usi!an jadwal harian &ang dapat
dila!u!an untu! %ening!at!an
!e%a%puan !lien ersosialisasi
9(:( -eri %otivasi !lien untu! %ela!u!an
!egiatan sesuai dengan jadwal &ang
telah diuat
9(<( -eri pujian terhadap !e%a%puan !lein
%e%perluas pergaulann&a %elalui
a!tivitas &ang dila!sana!an
:( Klien %a%pu
%enjelas!an
perasaann&a setelah
erhuungan sosial
:( )etelah*x intera!si !lien dapat
%enjelas!an perasaann&a setelah
erhuungan social dengan :
o 3rang lain
o Kelo%po!
:('( Dis!usi!an dengan !lien tentang
perasaann&a erhuungan social dengan
:
3rang lain
Kelo%po!
:(0(-eri pujian terhadap !e%a%puan !lien
%engung!ap!an perasaann&a
Rein/orce%ent diharap!an dapat
%ening!at!an rasa perca&a diri !lien sehingga
ingin %engulangi peruatan &ang serupa(
$en&adar!an !lien ahwa ersosialisasi itu
leih ai! daripada isolasi sosial(
<( Klien dapat
du!unga% !eluarga
dala% %e%perluas
huungan sosial
<('()etelah*x perte%uan !eluarga dapat
%enjelas!an tentang :
o Pengertian %enari! diri
o Tanda dan gejala %enari! diri
o Pen&ea dan a!iat %enari! diri
o 7ara %erawat !lien %enari! diri
<(0( )etelah*perte%uan !eluarga dapat
%e%pra!te!an cara %erawat !lien
%enari! diri
<('( Dis!usi!an pentingn&a peran serta
!eluarga seagai pendu!ung untu!
%engatasi perila!u %enari! diri
<(0( Dis!usi!an potensi !eluarga untu!
%e%antu !lien %engatasi perila!u
%enari! diri
<(8( 1elas!an pada !eluarga tentang :
Pengertian %enari! diri
Tanda dan gejala %enari! diri
Pen&ea dan a!iat %enari! diri
7ara %erawat !lien %enari! diri
<(9( @atih !eluarga cara %erawat !lien
%enari! diri
<(:( Tan&a!an perasaan !eluarga setelah
%encoa cara &ang dila!u!an
Du!ungan !eluarga erpengaruh terhadap
peruahan perila!u !lien(
,gar !eluarga %engenali prila!u isolasi sosial
sehingga dapat %engantisipasi ji!a ada
!luerga &ang %engala%i hal &ang serupa(
$e%persiap!an !luerga untu! %erawat !lien(
$e%eri!an du!ungan %oral agi !lien dan
!eluarga(
$e%otivasi !eluarga untu! %ela!u!an &ang
terai! agi !lien(
<(<( -eri %otivasi !eluaraga agar %e%antu
!lien untu! ersosialisasi
<(=( -eri pujian !epada !eluarga atas
!eterliatann&a %erawat !lien di ru%ah
sa!it
Rein/orce%ent positi/ diharap!an dapat
%ena%ah %otivasi !eluarga(
$e%eri!an du!ungan %oral agi !lien dan
%ening!at!an perca&a dan harga diri !lien(
=( Klien dapat
%e%an/aat!an oat
dengan ai!
=('()etelah*x intera!si !lien
%en&eut!an :
$an/aat %inu% oat
Kerugian tida! %unu% oat
Na%a. warna. dosis. e/e! terapi
dan e/e! sa%ping oat
=(0()etelah*x intera!si !lien
%ende%onstrasi!an penggunaan oat
dengan enar
=(8()etelah*x intera!si !lien
%en&eut!an a!iat erhenti %inu%
oat tanpa !onsultasi do!ter(
=('( Dis!usi!an dengan !lien tentang
%an/aat dan !erugian tida! %inu% oat.
warna. dosis. cara. e/e! terapi dan e/e!
sa%ping penggunaan oat(
=(0( Pantau !lien saat penggunaan oat(
=(8( -eri pujian ji!a !lien %engguna!an oat
dengan enar(
=(9( Dis!usi!an a!iat erhenti %inu% oat
tanpa !onsultasi dengan do!ter(
=(:( ,jur!an !lien untu! !onsultasi !epada
do!ter/perawat ji!a terjadi hal+hal &ang
tida! diingin!an(
PEDOMAN PROSES KEPERAWATAN UNTUK DIAGNOSA KEPERAWATAN HARGA DIRI RENDAH
RENCANA KEPERAWATAN
Nama Klien : Ruangan :
No. CM : DX Medis :
Tgl No Dx Dx Keperawatan Perencanaan
Tujuan Kriteria Evaluasi 2ntervensi Rasionalisasi
?arga diri rendah( T#$: Klien %e%ili!i
diri &ang positi/
Tu! :
'( Klien dapat %e%ina
huungan saling
perca&a dengan
perawat
'( )etelah*(x intera!si !lien
%enunju!!an e!spresi wajah
ersahaat. %enunju!!an rasa
senang. ada !onta! %ata. %au
%anjaat tangan. %au
%en&eut!an na%a. %au
%enjawa sala%. !lien %au
dudu! erda%pingan dengan
perawat. %au %engutara!an
'( -ina huungan saling perca&a dengan
%engguna!an prinsip !o%uni!asi
terapeuti! :
)apa !lien dengan ra%ah ai! veral
%aupun non veral
Per!enal!an diri dengan sopan
Tan&a!an na%a leng!ap dan na%a
panggilan &ang disu!ai !lien
$enunju!!an !era%ahan dan si!ap
ertahan(
,gar !lien tida! ragu !epada perawat(
$enunju!!an ahwa perawat ingin
!enal dengan !lien(
,gar !lien perca&a !epada perawat(
Peneri%aan &angs sesuai dengan
!eadaan &ang seenarn&a dapat
%asalah &ang dihadapi( 1elas!an tujuan perte%uan
jujur dan %enepati janji
Tunju!!an si!ap e%pati dan
%eneri%a apa adan&a
-eri perhatian dan perhati!an
!eutuhan dasar !lien
%ening!at!an !e&a!inan pada !eluarga
serta %erasa adan&a suatu penga!uan(
0( Klien dapat
%engidenti/i!asi
aspe! positi/ dan
!e%a%puan &ang
di%ili!i(
0( )etelah*(x intera!si !lien
%en&eut!an :
o ,spe! positi/ dan
!e%a%puan &ang di%ili!i
!lien
o ,spe! positi/ !eluarga
o ,spe! positi/ ling!ungan
!lien
0('( Dis!usi!an dengan !lien tentang :
,spe! positi/ &ang di%ili!i !lien.
!eluarga. ling!ungan
Ke%a%puan &ang di%ili!i !lien
0(0(-ersa%a !lien uat da/tar tentang :
,spe! positi/ !lien. !eluarga.
ling!ungan
Ke%a%puan &ang di%ili!i !lien
0(8(-eri pujian &ang realistis. hindar!an
%e%eri penilaian negative
Pengertian tentang dirin&a a!an
%e%udah!an !lien(
$engingat!an !lien tentang hal positi/
dan n&ata a!an %ena%ah perca&a diri(
8( Klien dapat %enilai
!e%a%puan &ang
di%ili!i untu!
dila!sana!an
8( )etelah*x intera!si !lien
%en&eut!an !e%a%puan &ang
dapat dila!sana!an
8('( Dis!usi!an dengan !lien !e%a%puan
&ang dapat dila!sana!an
8(0( Dis!usi!an !e%a%puan &ang dapat
dilanjut!an pela!sanaann&a
$ening!at!an perca&a diri dan
%enu%uh!an perasaan ahwa ia tida!
selalu gagal dan tida! erguna(
$e%per!uat !eleihan a!an %e%uat
!lien %ela!u!ann&a(
9( Klien dapat
%erencana!an
!egiatan sesuai
dengan !e%a%puan
&ang di%ili!i
9( )etelah*x intera!si !lien
%e%uat rencana !egiatan
harian
9('(Rencana!an ersa%a !lien a!tivitas
&ang dapat dila!u!an setiap hari sesuai
!e%a%puan !lien :
Kegiatan %andiri
Kegiatan dengan antuan
9(0( Ting!at!an !egiatan sesuai !ondisi
!lien
9(8( -eri contoh cara pela!sanaan !egiatan
&ang dapat !lien la!u!an
$ena%ah perca&a diri !lien ahwa
!lien ertanggung jawa terhadap
dirin&a(
$ening!at!an !e%a%puan !lien sesuai
realitas(
$e%eri!an ga%aran pela!sanaan
sehingga !lien dapat %ela!u!an(
:( Klien dapat
%ela!u!an !egiatan
sesuai rencana &ang
:( )etelah*x intera!si !lien
%ela!u!an !egiatan sesuai
jadwal &ang diuat
:('( ,jur!an !lien untu! %ela!sana!an
!egiatan &ang telah direncana!an
:(0( pantau !egiatan &ang dila!sana!an
diuat !lien
:(8( -eri pujian atas usaha &ang dila!u!an
!lien
:(9( Dis!usi!an !e%ung!inan pela!sanaan
!egiatan setelah pulang(
<( Klien dapat
%e%an/aat!an
s&ste% pendu!ung
&ang ada
<('()etelah*x intera!si !lien
%e%an/aat!an s&ste%
pendu!ung &ang ada di
!eluarga
<('( -eri pendidi!an !esehatan pada
!eluarga tentang cara %erawat !lien
dengan harga diri rendah
<(0(-antu !eluarga %e%eri!an du!ungan
sela%a !lien di rawat
<(8( -antu !eluarga %en&iap!an ling!ungan
di ru%ah
$e%persiap!an !eluarga agar dapat
%erawat !lien &ang rendah diri(
Perhatian !eluarga %erupa!an
du!ungan terhadap !lien(
@ing!ungan terapeuti! a!an
%endu!ung !lien dala% %ening!at!an
harga dirin&a(
PEDOMAN PROSES KEPERAWATAN UNTUK DIAGNOSA KEPERAWATAN PERILAKU KEKERASAN
RENCANA KEPERAWATAN
Nama Klien : Ruangan :
No. CM : DX Medis :
Tgl No
Dx
Dx Keperawatan Perencanaan
Tujuan Kriteria Evaluasi 2ntervensi Rasionalisasi
Perila!u
!e!erasan /RPK
T#$: Klien dapat %engontrol
perila!u !e!erasan
Tu! :
'( Klien dapat %e%ina
huungan saling perca&a
'( )etelah*(x intera!si !lien
%enunju!!an tanda+tanda perca&a
!epeda perawat :
5ajah cerah. tersen&u%
$au er!enalan
,da !onta! %ata
-ersedia %encrita!an perasaan
'( -ina huungan saling perca&a
dengan :
-eri sala% setiap erintera!si
Per!enal!an na%a. na%a
panggilan dan tujuan perawat
er!enalan
Tan&a!an dan panggil na%a
!esu!aan !lien
Tunju!!an si!ap e%pati. jujur
dan %enepati janji setiap !ali
intera!si
Tan&a!an perasaan !lien dan
%asalah &ang dihadapi !lien
-uat !ontra! intera!si &ang jelas
Dengar!an dengan penuh
perhatian ung!apan perasaan
!lien
-ila sudah terina huungan saling
perca&a diharap!an !lien dapat
!ooperati/. sehingga pela!sanaan
asuhan !eperawatan dapat erjalan
dengan ai!(
0( Klien dapat %engidenti/i!asi
pen&ea perila!u !e!erasan
&ang dila!u!ann&a(
0( )etelah*(x perte%uan !lien
%encerita!an pen&ea perila!u
!e!erasan &ang dila!u!ann&a :
o $encerita!an pen&ea perasaan
jeng!el/!eal ai! dari diri sendiri
%aupun ling!ungann&a
0( -antu !lien %engung!ap!an perasaan
%arahn&a :
$otivasi !lien untu!
%encerita!an pen&ea rasa !esal
atau jeng!eln&a
Dengar!an tanpa %en&ela atau
%e%er penilaian setiap
ung!apan perasaan !lien
$engetahui !ondisi !lien saat itu dan
%engurangi te!anan !e%arahan
!lien(
$engidenti/i!asi pen&ea(
8( Klien dapat $engidenti/i!asi
tanda+tanda perila!u
!e!erasan
8( )etelah*x perte%uan !lien
%encerita!an tanda+tanda saat terjadi
perila!u !e!erasaan
o Tanda /isi! : %ata %erah. tangan
%engepal. e!spresi tegang dan
lain+lain
o Tanda e%osional : Perasaan
%arah. jeng!el. icara !asar
o Tanda social : er%usuhan &ang
diala%i saat terjadi perila!u
!e!erasaan
8( -antu !lien %engung!ap!an tanda+
tanda perila!u !e!erasaan &ang
diala%in&a :
$otivasi !lien %encerita!an
!ondisi /isi! (tanda+tanda /isi!"
saat perila!u !e!erasan terjadi
$otivasi !lien %encerita!an
!ondisi e%osin&a (tanda+tanda
e%osional" saat terjadi perila!u
!e!erasan
$otivasi !lien %encerita!an
!ondisi huungan dengan orang
lain (tanda+tanda social" saat
terjadi perila!u !e!erasan

2denti/i!asi pen&ea %arah
2denti/i!asi peruahan /isi!
$en&a%a!an persepsi ahwa hal
terseut terjadi dan ada pada !lien(
9( Klien dapat %engidenti/i!asi
jenis perila!u !e!erasan
&ang pernah dila!u!ann&a
9( )etelah*x perte%uan !lien
%enjelas!an :
o 1enis+jenis e!spresi !e%arahan
&ang sela%a ini telah
dila!u!ann&a
o Perasaan saat %ela!u!an
!e!erasan
o E/e!tivitas cara &ang dipa!ai
dala% %en&elesai!an %asalah
9( Dis!usi!an dengan !lien perila!u
!e!erasan &ang dila!u!ann&a sela%a
ini :
$otivasi !lien %encerita!an
jenis+jenis !e!erasan &ang sela%a
ini pernah dila!u!ann&a
$otivasi !lien %encerita!an
perasaan !lien setelah tinda!
!e!erasan terseut terjadi
Dis!usi!an apa!ah dengan tinda!
!e!erasan &ang dila!u!ann&a
%asalah &ang diala%i teratasi
2denti/i!asi cara !lien dala%
%engung!ap!an perila!u !e!erasan(
$e%per%udah perawat
%engidenti/i!asi perila!u !e!erasan
&ang isa dila!u!an saat %arah(
$e%eri!an wawasan &ang aru
agi !lien terhadap tinda!an &ang
%aladaptive(
-antu !lien dala% %engidenti/i!asi
!erugian dari cara &ang dila!u!an(
:( Klien dapat %engidenti/i!asi
a!iat perila!u !e!erasan
:( )etelah*x perte%uan !lien
%enjelas!an a!iat tinda! !e!erasan
&ang dila!u!ann&a :
o Diri sendiri : lu!a dijauhi te%an.
dll
o 3rang lain/!eluarga : lu!a.
tersinggung !eta!utan. dll
o @ing!ungan : arang atau enda
rusa! dll
:( Dis!usi!an dengan !lien negative
(!erugian" cara &ang dila!u!an pada :
Diri sendiri
3rang lain/!eluarga
@ing!ungan
$en&a%a!an persepsi dala%
%erspons perila!u &ang salah(
$e%antu !lien %encari cara &ang
terai!(
<( !lien dapat %engidenti/i!asi
cara !onstru!ti/ dala%
%engung!ap!an !e%arahan
<( )etelah*x perte%uan !lien :
o $enjelas!an cara+cara sehat
%engung!ap!an %arah
<( Dis!usi!an dengan !lien :
,pa!ah !lien %au %e%pelajari
cara aru %engung!ap!an %arah
&ang sehat
1elas!an eragai alternative
pilihan untu! %engung!ap!an
%arah selain perila!u !e!erasan
&ang di!etahui !lien(
1elas!an cara+cara sehat untu!
%engung!ap!an %arah :
7ara /isi! : na/as dala%. pu!ul
antal atau !asur. olah raga
Aeral : %engung!apa!an ahwa
dirin&a sedang !esal !epada
orang lain
)ocial : latihan aserti/ dengan
orang lain
)piritual : se%ah&ang/doa. Bi!ir.
%editasi. ds sesuai !e&a!inan
aga%an&a %asing+%asing
2denti/i!asi pengetahuan dan
!einginan !lien untu! %ela!u!an
cara &ang sehat(
)eagai %otivasi untu! %ela!u!an
perila!u &ang sehat(
Di dapat!ann&a cara lain &ang sehat
&ang a!an %e%antu !lien untu!
%encari cara &ang adapti/ dala%
%enge!spresi!an %arahn&a(
=( Klien dapat
%ende%onstrasi!an cara
%engontrol perila!u
!e!erasan
=( )etelah*x perte%uan !lien
%e%peraga!an cara %engontrol
perila!u !e!erasan :
o 6isi! : tari! na/as dala%.
%e%u!ul antal/!asur
o Aeral: %engung!ap!an perasaan
=('( Dis!usi!an cara &ang %ung!in
dipilih dan dianjur!an !lien %e%ilih
cara &ang %ung!in untu!
%engung!ap!an !e%arahan
=(0( @atih !lien %e%perguna!an cara
&ang dipilih
7ara &ang coco! a!an %e%uat !lien
n&a%an(
Pra!te! langsung leih tepat untu!
%engetahui %an/aat cara &ang
dila!u!an(
!esal/jeng!el pada orang lain
tanpa %en&a!iti
o )piritual : Bi!ir/doa. %editasi
sesuai aga%an&a
Peraga!an cara %ela!sana!an
cara &ang dipilih
1elas!an %an/aat cara terseut
,njur!an !lien %eniru!an
peragaan &ang sudah dila!u!an
-eri pengertian pada !lien.
perai!i cara &ang %asih elu%
se%purna
=(8( ,njur!an !lien %engguna!an cara
&ang sudah dilatih saat
%arah/jeng!el
2denti/i!asi adan&a !euntungan dan
!e!urangan
$e%ang!it!an %otivasi dan %inat
!lien(
C( Klien %endapat du!ungan
!eluarga untu! %engontrol
perila!u !e!erasan
C( )etelah*x perte%uan !eluarga :
o $enjelas!an cara %erawat !lien
dengan perila!u !e!erasan
o $engung!ap!an rasa puas dala%
%erawat !lien
C('( Dis!usi!an pentingn&a peran serta
!eluarga seagai pendu!ung !lien
untu! %engatasi perila!u !e!erasan
C(0( Dis!usi!an potensi !eluarga untu!
%e%antu !lien %engatasi perila!u
!e!erasan
C(8( 1elas!an pengertian. pen&ea.
a!iat dan cara %erawat !lien
perila!u !e!erasan &ang dapat
dila!sana!an oleh !eluarga
C(9( Peraga!an cara %erawat !lien
(%enangani perila!u !e!erasan"
C(:( -eri !ese%patan !eluaraga untu!
%e%peraga!an ulang
C(<( -eri pujian !epada !eluarga setelah
peragaan
C(=( Tan&a!an perasaan !eluarga setelah
%encoa cara &ang dilatih!an
Kejelasan wa!tu. te%pat dan topic
a!an %e%antu !eluarga untu!
!ooperati/(
Perlu dila!u!an secara ertahap
$e%udah!an pe%aha%an dan
peneri%aan(
$e%eri!an wawasan !epada
!eluarga dala% %enggali
!e%a%puan &ang ada(
$e%eri!an cara perawatan &ang
tepat dan %encegah cara &ang salah
atau !urang tepat(
$e%iasa!an !eluarga agar terlatih
dala% pela!sanaan diru%ah(
D( Klien %engguna!an oat
sesuai progra% &ang
telahditetap!an
D('( )etelah*x perte%uan !lien
%enjelas!an :
o $an/aat %inu% oat
o Kerugian tida! %inu% oat
o Na%a oat
o -entu! dan warna oat
o Dosis &ang dieri!an !epadan&a
D('( 1elas!an %an/aat %engguna!an oat
secara teratur dan !erugian ji!a
tida! %engguna!an oat
D(0( 1elas!an !epada !lien :
1enis oat (na%a. warna. dan
entu! oat"
Dosis &ang tepat untu! !lien
Kejelasan a!an %e%antu !lien dan
!eluarga untu! %ela!sana!an
tidana!an &ang enar(
Dengan tahu %an/aat dan !erugian
!eluarga dan !lien a!an leih
perhatian(
Kejelasan ajan %e%antu
o 5a!tu pe%a!aian
o 7ara pe%a!aian
o E/e! &ang dirasa!an
D(0( )etelah*x perte%uan !lien
%egguna!an oat sesuai progra%
5a!tu pe%a!aian
7ara pe%a!aian
E/e! &ang a!an dirasa!an !lien
D(8( ,njur!an !lien :
$inta dan %engguna!an oat
tepat wa!tu
@apor !e perawat/do!ter ji!a
%engala%i e/e! &ang tida! iasa
-eri pujian terhadap !edisiplinan
!lien %engguna!an oat
pela!sanaan tinda!an &ang enar(
5a!tu &ang tepat didasari pada !erja
dan e/e!ti/itas dan penggunaan oat(
E/e! oat &ang di!etahui leih awal
%e%udah!an penanganan a!iat e/e!
terseut(
$e%ang!it!an %inat dan %otivasi
PEDOMAN PROSES KEPERAWATAN UNTUK DIAGNOSA KEPERAWATAN DEFISIT PERAWATAN DIRI
RENCANA KEPERAWATAN
Nama Klien : Ruangan :
No. CM : DX Medis :
Tgl No
Dx
Dx
Keperawatan
Perencanaan
Tujuan Kriteria Evaluasi 2ntervensi Rasionalisasi
De/isit
Perawatan
Diri
T#$ : Klien
%e%pertahan!an
!eersihan diri
T#K :
'( Klien dapat %engenal
tentang pentingn&a
!eersihan diri
'('( Klien dapat %en&eut!an
pentingn&a !eersihan diri
dala% wa!tu (((((x !ali
perte%uan :
o Tanda+tanda ersih
o -adan tida! au
o Ra%ut rapi. ersih dan
tida! au
o Gigi ersih dan tida! au
%ulut
o -aju rapid an tida! au
'(0( Klien %a%pu %en&eut!an
!e%ali !eersihan untu!
!esehatan
'(8( Klien dapat %enjelas!an
cara %erawat diri antara lain
:
'('('( Dis!usi!an ersa%a !lien pentingn&a !eersihan
diri dengan cara %enjelas!an pengertian tentang
arti ersih dan tanda+tanda ersih(
'('(0( Dorong !lien untu! %en&eut!an tiga dari li%a
tanda !eersihan diri :
'(0('( Dis!usi!an /ungsi !eersihan diri untu!
!esehatan dengan %enggali pengetahuan !lien
terhadap hal &ang erhuungan dengan
!eersihan diri(
'(0(0( -antu !lien %engung!ap!an arti !eersihan diri
dan tujuan %e%elihara !eersihan diri(
'(0(8( eri rein/orce%ent positi/ setelah !lien %a%pu
%engung!ap!an arti !eersihan diri(
?uungan saling perca&a &ang ai! %erupa!an
dasar &ang !uat agi !lien dala%
%enge!spresi!an perasaann&a(
$enunju!!an !era%ahan dan si!ap
ersahaat(
,gar !lien tida! ragu !epada perawat(
$enunju!!an ahwa perawat ingin !enal
dengan !lien(
,gar !lien perca&a !epada perawat(
Peneri%aan &ang sesuai dengan !eadaan
&ang seenarn&a dapat %ening!at!an
!e&a!inan pada !lien serta %erasa adan&a
suatu penga!uan(
Perhatian &ang dieri!an dapat %ening!at!an
harga diri !lien(
Respon %eng!riti! atau %en&alah!an dapat
%eni%ul!an adan&a si!ap penola!an
$e%er in/o tentang !ontra! wa!tu(
o $andi 0 !ali sehari
dengan saun
o $enggoso! gigi %ini%al
0 !ali sehari setelah
%a!an dan a!an tidur
o $encuci ra%ut 0+8 !ali
se%inggu dan %e%otong
!u!u ila panjang
$encuci tangan seelu%
dan sesudah %a!an
0( Klien dapat %ela!u!an
!eersihan diri
dengan antuan
perawat
0('( Klien erusaha untu
%e%elihara !eersihan diri.
&aitu :
o $andi pa!ai saun dan
disira% dengan air
sa%pai ersih
o $engganti pa!aian
ersih sehari ' !ali dan
%erapi!an pena%pilan
0('('( $otivasi !lien untu! %andi :
2ngat!an caran&a. evaluasi hasiln&a dan eri
u%pan ali!
-i%ing !lien dengan antuan %ini%al
1i!a hasiln&a !urang !aji ha%atan &ang ada
0('(0( -i%ing !lien untu! %andi :
2ngat!an dan anjur!an untu! %andi 0 !ali
sehari dengan %engguna!an saun
,njur!an !lien untu! %ening!at!an cara
%andi &ang enar
0('(8( ,njur!an !lien untu! %engganti aju setiap
hari :
,njur!an !lien untu! %e%pertahan!an dan
%ening!at!an pena%pilan diri setiap hari
Dorong !lien untu! %encuci pa!aiann&a
sendiri
De%onstrasi!an cara %encuci pa!aian &ang
enar dengan saun dan di ilas
0('(9( Kaji !einginan !lien untu! %e%otong !u!u dan
%erapi!an ra%ut :
-eri !ese%patan pada !lien untu!
%ela!u!an sendiri
2ngat!an potong !u!u dan !ara%as
0('(:( Kolaorasi dengan perawat ruangan untu!
Dengan %engatahui pen&aa !lien tida!
%erawat diri. %an/aat perawatan diri. tanda+
tanda perawatan diri &ang ai!. pen&a!it
&ang disea!an perawatan diri &ang tida!
ade!uat. a!an %e%per%udah !lien atau
%e%otivasi !lien %ela!u!an perawatan diri
secara %andiri(
pengelolaan /asilitas perawatan !eersihan diri.
seperti %andi dan !eersihan !a%ar %andi
0('(<( -e!erja sa%a dengan !eluarga untu!
%engada!an /asilitas !eersihan diri sendiri
seperti odol. si!at gigi. sa%po. pa!aian. handu!.
dan sandal
8( Klien dapat %ela!u!an
!eersihan perawatan
diri secara %andiri
8('( )etelah ' %inggu !lien
dapat %ela!u!an perawatan
!eersihan diri secara rutin
dan teratur tanpa anjuran
o $andi pagi dan sore
o Ganti aju setiap hari
o Pena%pilan ersih dan
rapih
8('('( $onitor !lien dala% %ela!sana!an !eersihan
diri secara teratur. ingat!an untu! %encuci
ra%ut. %en&isir. goso! gigi. ganti pa!aian.dan
pa!ai sandal
$eng!aji ting!at pengetahuan !lien a!an
perawatan diri &ang ade!uat. dan perawat
isa %en&a%pai!an in/or%asi &ang elu%
di!etahui !lien(
$eng!aji ting!at pengatahuan !lien a!an
perawatan diri ade!uat(
$ening!at!an harga diri !lien(
9( Klien dapat
%e%pertahan!an
!eersihan diri secara
%andiri
9('( Klien selalu ta%pa! ersih
dan rapih
9('('( eri rein/orce%ent ji!a !lien erhasil %ela!u!an
!eersihan diri
$elatih !lien %ela!u!an perawatan diri
secara %andiri dan %e%perai!i ji!a ada
cara &ang !urang tepat(
$e%otivasi !lien untu! %ela!u!an hal &ang
sa%a(
$eng!aji ting!at !epuasan !lien(
:( Klien %endapat
du!ungan !eluarga
dala% %ening!at!an
!eersihan diri
:('( Keluarga selalu %engingat
hal+hal &ang erhuungan
dengan !eersihan diri
:(0( Keluarga %en&iap!an
sarana untu %e%antu
!lien dala% %enjaga
!eersihan diri
:('('( 1elas!an pada !eluarga tentang pen&ea !urang
%inatn&a !lien %enjaga !eersihan diri
:('(0( Dis!usi!an ersa%a !eluarga tentang tinda!an
&ang telah dila!u!an !lien sela%a diri%ah sa!it
dala% %enjaga !eersihan dan !e%ajuan &ang
telah diala%i di R)
:('(8( ,njur!a !eluarga untu! %e%utus!an %e%er
sti%ulasi terhadap !e%ajuan &ang telah diala%i
di ru%ah sa!it
:(0('( 1elas!an pada !eluarga tentang %an/aat sarana
&ang leng!ap dala% %enjaga !eersihan diri
!lien
:(0(0( ,njur!an !eluarga untu! %en&iap!an sarana
untu! %ejaga !eersihan diri
:(0(8( Dis!usi!an ersa%a !eluarga cara %e%antu
!lien %enjaga !eersihan diri
$elatih !lien agar isa %ela!u!an perawatan
diri secara ade!uat(
$e%otivasi !lien untu! %ela!u!an hal &ang
serupa(
$eng!aji ting!at !epuasan !lien(
Du!ungan !eluarga sangat erperan dala%
peruahan perila!u !lien sehingga !lien
%ela!u!an perawatan diri secara ade!uat(
:(8('( Dis!usi!an dengan !eluarga %engenai hal+hal
&ang dila!u!an %isaln&a :
$engingat!an !lien pada wa!tu %andi
)i!at gigi. !era%as. ganti pa!aian dll
$e%antu !lien apaila %engala%i
ha%atan. %e%er pujian atas !eerhasilan
!lien
PEDOMAN PROSES KEPERAWATAN UNTUK DIAGNOSA KEPERAWATAN
GANGGUAN PROSES PIKIR: WAHAM
RENCANA KEPERAWATAN
Nama Klien : Diagnosa Medis :
Rang : No! CM :
No( Diagnosa
Keperawatan
Tujuan 2ntervensi Rasional
'( Gangguan proses pi!ir:
5aha%
Tujuan #%u%:
Klien dapat %ela!u!an !o%uni!asi dengan ai!(
Tujuan Khusus:
'( )etelah dila!u!an ((((( E perte%uan !lien dapat
%e%ina huungan saling perca&a(
Kriteria hasil:
Klien %enjawa sala% dari perawat(
Klien %enjawa pertan&aan dari perawat(
Klien dapat %e%pertahan!an !onta!
%ata terhadap perawat(
Klien dapat %en&eut!an na%a perawat
Klien dapat %engung!ap!an perasaan
tentang waha%
a( -ina huungan saling perca&a dg !lien:
-eri sala% terapeuti!
Per!enal!an diri
1elas!an tujuan
2ntera!si
7ipta!an ling!ungan &ang tenang
-uat !ontra! &g
1elas Ftopi!. wa!tu. te%patG
( 1angan antah H %endu!ung waha% !lien:
Kata!an perawat %eneri%a !e&a!inan
!lien: ;)a&a %eneri%a andaI dengan
e!spresi %eneri%a
Kata!an perawat tida! %endu!ung:
;)u!ar agi sa&a untu!
%e%perca&ain&aI dg e!spresi ragu tapi
e%pati
Tida! %e%icara!an isi waha% !lien(
c( Ja!in!an !lien erada dala% ling!ungan &g
a%an dan terlindungi:
,nda erada di te%pat a%an. !a%i
a!an %ene%ani anda
Guna!an !eteru!aan dan !ejujuran
1angan tinggal!an !lien sendirian
?uungan saling perca&a %erupa!an dasar untu!
terinan&a huungan terapeuti! perawat !lien(
Kon/rontasi atau du!ungan perawat a!an
era!iat tida! ai! terhadap !lien
No( Diagnosa
Keperawatan
Tujuan 2ntervensi Rasional
0( )etelah ((((x perte%uan. !lien dapat
%engidenti/i!asi !e%a%puan &g di%ili!i dg
!riteria:
Klien dapat %en&eut!an a!ti/itas seKhari0 di
ru%ah dan di R)1
Klien dpt %en&eut!an !eahlian atau
!etra%pilan &g di%ili!i
Klien dpt %en&eut!an hoi
8()etelah ((( E perte%uan. !lien dpt%engidenti/i!asi
!eutuhan &g tida! terpenuhi dg !riteria:
Klien dpt %engung!ap!an !eta!utan /
!ece%asan dl% %e%enuhi !eutuhan seKhari0
Klien dpt %en&eut!an !eutuhan seKhari0 &g
tida! terpenuhi
K@ien dpt %engung!ap!an pengala%an &g tida!
%en&enang!an di %asa lalu
d( 3servasi apa!ah waha% !lien %engganggu
a!ti/itas seKhari0 H perawatan diri(
a( -eri!an pujian terhadap pena%pilan
!lien &g realistis
( Dis!usi!an dg !lien !e%a%puan &g
di%ili!i pd wa!tu lalu H saat ini &g
realistis Fhati0 dis!usi waha%G
c( Tan&a!an apa &g iasa dila!u!an
er!aitan dg a!ti/itas seKhari0 H
perawatan diri( ,njur!an !lien ut!
%ela!u!ann&a saat ini(
d( 1i!a !lien selalu icara ttg waha%n&a.
dengar!an sa%pai !eutuhan waha%
tida! ada(
a( 3servasi !eutuhan !lien seKhari0
( Dis!usi!an dg !lien !eutuhan &g tida!
terpenuhi ai! sela%a di ru%ah
%aupun di R) Fer!aitan dg rasa ta!ut.
ce%as. %arahG
c( ?uungan !eutuhan &g tida!
terpenuhi dg ti%uln&a waha%
d( T2ng!at!an a!ti/itas &g dapat
%e%enuhi !eutuhan !lien &g
%e%erlu!an wa!tu H tenaga Fji!a
%ung!in uat jadwalG
Pujian dpt %ening!at!an rasa perca&a diri H
harga diri !lien
Dengan dis!usi dpt di!etahui !e%a%puan !lien H
dpt %e%awa K !e realistas
#ntu! %engetahui !e%a%puan Klien sehingga
dapat di!e%ang!an sesuai potensi Klien(
Dg %e%perlihat!an ahwa Klien penting a!an
%eni%ul!an perasaan dihargai &g a!an
%endu!ung terpeliharan&a huungan &g
terapeuti!(
#ntu! %engetahui !eutuhan seKhari0 &g tida!
terpenuhi
#ntu! %ening!at!an !esadaran Klien a!an
!eutuhan &g elu% terpenuhi H erusaha untu!
%e%enuhin&a
$e%antu %enge%ali!an Klien !e realita
Dg pening!atan a!ti/itas dpt %ene!an %unculn&a
waha% H !lien dpat diarah!an !e realitas
No( Diagnosa
Keperawatan
Tujuan 2ntervensi Rasional
9( )etelah ((( E perte%uan. !lien dapat erhuungan
dg realita. dg criteria:
K@ien dpt %en&eut!an te%pat. wa!tu. H
orang di se!itarn&a sesuai dg realita
Klien dpt %engung!ap!an dirin&a sesuai realita
Klien dpt %e%enuhi !eutuhan ,D@ sesuai
!e%a%puann&a scr %andiri
:( )etelah (((( E perte%uan. !lien %endapat du!ungan
!eluarga dl% perawatan. dg !riteria:
Keluarga dpt %ela!u!an !unjungan
Keluarga %endengar!an penjelasan perawat
<( )etelah ((((E perte%uan. !lien dpt %engguna!an
oat dg enar(Dengan
!riteria:
Klien %e%inu% oat sesuai dg aturan(
e( ,tur situasi agar Klien tida! %e%pun&ai
wa!tu untu! %engguna!an waha%n&a
a( -ericara dg !lien dl% !onte!s realita
( 2!utserta!an !lien dl% terapi a!ti/itas
!elo%po! orientasi realita
c( -eri!an pujian pd setiap !egiatan positi/ &g
dila!u!an
a( D2s!usi!an dg !eluarga tentang:
Gejala waha%
7ara %erawat !lien dg waha%
@ing!ungan !eluarga &g ai!
6ollow up H oat
( ,njur!an !eluarga untu! %ela!sana!an
hal0 ts dg antuan perawat(
a( Dis!usi!an dg !lien H !eluarga ttg
progra% pengoatan !lien Fna%a oat.
dosis. /re!uensi. e/e!0 ila oat dihenti!anG
( Dis!usi!an perasaan !lien setelah %inu%
oat
-eri!an oat dg prinsip : enar!
$ew%antu %e%awa !lien !e realitas(
T,K orientasi realitas a!an %e%awa !lien !e
dunia n&ata FrealitasG(
Pujian dpt %ening!at!an harga diri H perca&a diri
!lien
$ening!at!an pengetahuan !eluarga sehingga
%a%pu %e%eri!an pwrawatan di ru%ah H
%endu!ung pen&e%uhan !lien
$e%antu %enge%ang!an !e%andirian
!eluarga ut! %erawat !lien(
Pengetahuan !lien H !eluarga harus agus agar
progra% pengoatan dieri!an secara tepat(
#ntu! %engetahui e/e!/!e%ajuan terapi &g
dieri!an
$enghindari !esalahan dl% pengoatan!