Anda di halaman 1dari 1

SURAT - KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :


Audy Belammy, pekerjaan : Karyawan Swasta, bertempat tinggal di jalan Cihanjuang no 14,
Bandung, dalam hal ini memilih tempat kediaman hukum ( domisili ) di kantor kuasanya
yang tersebut dibawah ini :
Dengan ini menerangkan memberi kuasa kepada :
Fakhri, S.H. , Advokat, berkantor di jalan Gardujati No 20,Bandung;
k h u s u s
Untuk dan atas nama pemberi kuasa mewakili sebagai penggugat, mengajukan gugatan
terhadap Yohandi Andreas di Pengadilan Negeri Bandung, mengenai Gugatan
penganiayaan yang mengakibatkan kecacatan.
Untuk itu yang diberi kuasa dikuasakan untuk menghadap dan menghadiri semua
persidangan Pengadilan Negeri di Bandung, menghadap instansi-instansi, jawatan-jawatan,
hakim-hakim, pejabat-pejabat, pembesar-pembesar, menyerahkan segala sesuatu kepada
kebijaksanaan hakim, menerima putusan, meminta atau memberikan segala keterangan
yang diperlukan, meminta penetapan-penetapan, salinan-salinan, menerima, membalas dan
menandatangani surat-surat, dapat mengambil segala tindakan yang penting, perlu dan
berguna sehubungan dengan perkara tersebut diatas, serta dapat mengerjakan segala
sesuatu pekerjaan yang umumnya dapat dikerjakan oleh seorang kuasa / wakil guna
tercapainya maksud tersebut diatas.
Kekuasaan ini diberikan dengan hak untuk melimpahkan ( substitusi ) baik sebagian
maupun seluruhnya yang dikuasakan ini kepada lain orang.

Jakarta, 14 September 2011
Pemberi Kuasa


Audy Belammy