ANAMNESIS

FIPI SUSANTI
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. U
Jns Kelamin : Perempuan
Umur : 27 tahun
Alamat : Jalan Cihampelas 08/05
Status : Belum Menikah
Pendidikan : Tamat SMA
No. RM : 046714
Tgl. Periksa : 13 Februari 2012
Keluhan Utama :
KEJANG
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Sejak 2 hari sebelum berobat, pasien kejang-
kejang. Pasien kejang dua kali yaitu jam 4
Subuh dan jam 11 Siang.
Kepala menghadap ke kanan, mata ke kanan
atas, mulut mencucu ke kanan, dan tangan ke
kanan selama 2-3 menit.
Sadar / Tidak Sadar / Sadar
Nyeri kepala (+) dua hari setiap minggu
Muntah (-)
Riwayat trauma kepala (-)
Keluhan lemah anggota gerak (-).
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Pertama kali kejang saat berumur 8 bulan.
Saat itu panas badan (+). Berobat ke bag.
anak RSHS. Dikatakan KEJANG DEMAM
& dirawat 2 minggu.
Sejak saat itu, pasien sering kejang.
Kejang muncul secara spontan, bisa
kapan saja secara tiba-tiba.
RIWAYAT KELUARGA
Tidak ada riwayat yang sama di keluarga.
RIWAYAT PENGOBATAN
KONTROL setiap bulan ke Poli Saraf
RSHS.
Obat :
Karbamazepin 2x1 tablet
Parasetamol 1x1 tablet
Asam folat 1x1 tablet.
Namun belakangan pasien mengaku dosis
obat Karbamazepin bertambah menjadi
3x1 tablet.
RIWAYAT HIDUP
Riwayat Kehamilan :
anak satu-satunya
dikandung selama 9 bulan (cukup bulan)
Selama Kehamilan, ibu pasien mengaku
tidak pernah mengalami benturan, tidak
pernah jatuh, tidak mengalami panas
badan.
Riwayat Kelahiran :
lahir spontan di paraji
langsung menangis
tidak ada kebiru-an saat lahir
BB atau PB tidak ditimbang atau diukur
Riwayat Anak-kanak :
diberi susu formula. Sempat diberi ASI,
namun karena ASI tidak keluar, kemudian
diberi susu formula.
mulai bisa duduk usia sekitar 8 bulan.
mulai berjalan usia 12 bulan.
Riwayat Dewasa :
bersekolah, dan tidak pernah ketinggalan
dari teman-teman seusianya.