Yo, _________________________________________________, identificado con
cdula de ciudadana N _____________________ de _________________________, en la calidad de ______________________________ de ________________________ ________________________________, alumno del Club de Karate-Do ________________________________________, autorizo que participe como competidor en este Torneo. Declaro que se encuentra en perfecto estado de salud, con su correspondiente afiliacin a salud y exonero de toda responsabilidad a los organizadores del evento y a los delegados del Club por cualquier eventualidad que comprometa la integridad fsica surgida de forma directa o indirecta en relacin a su participacin en este torneo.
Para constancia, acepto y firmo el presente documento.