Anda di halaman 1dari 2

Ilustrasi Kasus

Identitas Pasien
Nama : Tn. Z
Umur : 70 tahun
Alamat : Dharmasraya
MR : 86.57.21
Seoran !as"en la#"$la#" umur 70 tahun %atan #e &ol"#l"n"# RSU& M. D'am"l !a%an
!a%a tanal 26 Me" 201() %enan
Keluhan Utama : Susah *uan a"r #e+"l se'a# , 2 *ulan yan lalu SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang :
$ Susah *uan a"r #e+"l se'a# , 2 *ulan yan lalu. -uan a"r #e+"l %"rasa#an nyer" %an
#eluar se%"#"t se%"#"t
$ -uan a"r #e+"l ter#a%an *er.arna #emerahan) t"%a# %"serta" nyer" !"nan) t"%a#
a%a r".ayat #eluar *atu saat -A/.
$ -uan a"r *esar tersen%at %an nyer" 012
$ R".ayat %emam t"%a# a%a
$ &as"en ru'u#an %ar" RS Dharmasraya. Se*elumnya !as"en #ontrol #e !ol"
%harmasraya untu# memasan %an menant" #ateter. &enant"an #ateter su%ah
53. -A- 012
Riwayat Penyakit Dahulu :
$ R".ayat h"!ertens" 012 se'a# 2 *ulan yan lalu. Tens" tert"n" 1804120 mm5) o*at
yan %"m"num t"%a# tahu.
$ R".ayat DM 0$2
Riwayat Penyakit Keluarga :
$ T"%a# a%a anota #eluara yan men%er"ta !enya#"t se!ert" !as"en
Pemeriksaan Fisik
/ea%aan Umum : Tam!a# Sa#"t se%an
/esa%aran : 6om!osment"s 6oo!erat"7 086S 152
Te#anan Darah : 1(0490 mm5
Na%" : 8034men"t
Na7as : 2034men"t
Suhu : :6)7;6
Mata : /on'unt"<a t"%a# anem"s) s#lera t"%a# "#ter"#
=eher : t"%a# a%a !em*esaran /8-
6or %an &ulmo : t"%a# a%a #ela"nan
A*%omen : t"%a# a%a #ela"nan
&unun : N/ 6>A $ 4 $
NT 6>A 4 Mur!hy $ 4 $
Alat #elam"n : Re"o 8? : Ter!asan #ateter u#uran 16) Ur"n 'ern"h
Anus : TSA *a"#) Mu#osa *a"#) Massa t"%a# a%a) Am!ula 0N2) &rostat tera*a
mem*esar)
&ermu#aan rata.
?#strem"tas : A#ral hanat) !er7us" *a"#
Diagnosis Kerja
-en"n &rostat 5"!er!las"a 0-&52 %enan Retens"
Pemeriksaan penunjang
=a*or :
$ 5* : 12)(
$ =eu#os"t : 57004mm
:
$ =?D : 70
$ Trom*os"t : 22(.0004mm
:
$ Asam Urat : 5)8
$ Na 4 / 4 6l : 1(: 4 ( 4 10(
$ S8@T 4 S8&T: 25 4 10
$ Ur 4 6r : 19 4 1
-N@ : /es"m!ulan : Ta# tam!a# *atu o!aA %" se!an'an !roye#s" tr. Ur"nar"us
Diagnosis
-&5 %enan Retens"o ur"n
Tatalaksana :
$ Ren+ana @!eras" TUR$&