.

Analisa data dan Masalah keperawatan

No Hari/tanggal Data fokus Etiologi Masalah kep.
1. Senin ,
25 april
2011 pukul
21.00 wib
DS :
- Ps mengatakan masih mules (nyeri)
pada perut
-P : ps mengatakan nyeri jika
disentuh/tekan dan berkurang saat tiduran
-Q : nyeri seperti diremas
-R : abdomen
-S : skala 3
-T : kadang-kadang
DO :
Pasien tampak gelisah, TD : 120/80
mmHg, N : 84x/menit, RR : 16x/menit, S
:36,5
0
C
- GCS 15
Involusi uteri Nyeri akut
2 Senin ,
25 april
2011 pukul
21.10 wib
DS :
Pasien mengatakan lemas
DO :
Pasien tampak lemah, TD : 120/80
mmHg, N : 84x/menit, RR : 16x/menit, S
:36,5
0
C
kekuatan otot 4 4
4 4
GDS : 73.0 mg/dL
Kelemahan
fisik
Intoleransi
aktivitas

C. Intervensi
No Hari/tanggal Masalah kep. NOC NIC
1. Selasa , 26
april 2011
pukul 07.30
wib
Nyeri akut
b.d involusi
uteri
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
selama 1x24 jam, masalah
keperawatan nyeri akut
- Observasi P,Q,R,S,T
R/: P,Q,R,S,T digunakan uentuk
mengetahui karakteristik dan
klasifikasi nyeri
diharapkan teratasi
dengan indicator :
- Skala nyeri berkurang
dari 3 menjadi 1
- Ekspresi wajah berubah
dari gelisah menjadi
tenang
- Nyeri tidak dirasakan lagi
saat ditekan atau sentuh
- Observasi TTV
R/: perubahan kecepatan nadi,
nafas, TD merupakan tanda
pasien merasakan nyeri
- Atur posisi pasien
R/: untuk memberikan posisi
yang nyaman bagi pasien
- Ajarkan teknik relaksasi distraksi
R/: relaksasi distraksi mengurangi
rasa nyeri pasien
- Kolaborasi berikan obat
analgetik ( asmet 1 tab)
R/: analgetik merupakan obat
pereda nyeri

2. Selasa , 26
april 2011
pukul 08.00
wib
Intoleransi
aktivitas b.d
kelemahan
fisik
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan
selama 1x 24 jam,
masalah keperawatan
Intoleransi aktivitas
diharapkan teratasi
dengan indicator :
- Pasien tidak lemas
- GDS meningkat
- Kekuatan otot
4 4
4 4
- Kaji kekuatan otot pasien
R/: untuk mengetahui kekuatan
pasien
- Observasi KU dan TTV
R/: untuk mengetahui perubahan
keadaan pasien
- Batasi aktivitas pasien sesuai
kemampuan
R/: untuk menyesuaikan
kemampuan dengan aktivitas
pasien
- Beri motivasi pasien untuk
makan banyak/ sesuai diit
R/: untuk meningkakan energi
pasien
- Kolaborasi : Berikan infus D5
R/: D5 merupakan cairan
peranteral glukosa


D. Implementasi
No Hari/tanggal Masalah kep. Implementasi Respon pasien
1. Selasa ,26
april 2011
pukul 09.00
wib
Nyeri akut b.d
involusi uteri
- mengobservasi P,Q,R,S,T
- mengobservasi TTV
- mengatur posisi pasien
- mengajarkan teknik
relaksasi distraksi
- berkolaborasi berikan obat
analgetik (asmet 1 tab )


- pasien kooperatif
saat dilakukan
observasi P,Q,R,S,T
dan TTV
- pasien koperatif
mengatur posisi yang
nyaman dan rekalsasi
distraksi
- pasien kooperatif,
obat asmetmasuk
peroral
2. Selasa ,26
april 2011
pukul 09.15
wib
Intoleransi
aktivitas b.d
kelemahan
fisik
- mengkaji kekuatan otot
pasien
- mengobservasi KU dan
TTV
- membatasi aktivitas pasien
sesuai kemampuan
- memberi motivasi pasien
untuk makan banyak/ sesuai
diit
- Kolaborasi : memberikan
infus D5
- Pasien kooperatif
saat dikaji kekuataan
otot, observasi KU
dan TTV
- Pasien kooperatif
melakukan aktivitas
- Pasien mau makan
banyak
- D5 12 tpm