oleh : Dr.

Abkar Raden, SpOG KFER

Sub Divisi Infertilitas dan
Endokrinologi FK UNS / RS Dr
Moewardi Surakarta
Dengan membaiknya derajad kesehatan, Usia Harapan
Hidup makin
Tahun 2000 usia harapan hidup wanita Indonesia 70
th, Jepang & Barat > 80 th
Tahun 2010 diharapkan usia harapan hidup wanita
Indonesia 80 th.
Menopause & gejala lainnya dimulai pada umur 45 th.
Jumlah wanita Indonesia yg menopause makin
meningkat.
Timbul berbagai masalah kesehatan yg menurunkan
kualitas wanita menopause.


Masalah menopause saat ini hangat dibicarakan
mengingat:
Usia harapan hidup meningkat mencapai usia 80
tahun.
Bila rata2 yg mengalami menopause adalah pd usia
50 th, maka > 35% usia akan dihabiskan dlm kondisi
menopause dg segala akibatnya.
Disadari usia 40-60 th yg memasuki masa
perimenopause dg keluhan2 normal semakin nyata.
Jumlah usia lanjut bertambah banyak sehingga kasus
menopause yg tanpa penanganan meningkat


PROSES TERJADINYA
HAID
HIPOTALAMUS -
HIPOFISE
OVARIUM
(INDUNG TELUR)
UTERUS (RAHIM)
FSH - LH
ESTROGEN
PROGESTERON
HAID
Hor. Pelepas
FSH dan LH
Estrogen
Progesteron
Androgen (testosteron)
Estrogen
Progesteron
Ovarium
-Kel. adrenal (anak
ginjal)
- Lemak
Mempengaruhi tubuh
Tanda2 kelamin
sekunder
Mempengaruhi libido
Mempengaruhi tanda2
kelamin sekunder
Mempengaruhi uterus
Haid
Terjadi pada

Siapa saja

Kapan saja..

Dimana saja

Siapa takut?
Menopause !??
Dia perempuan
Dia cantik.
Dia seksi..
Dia anggun
Dia Penyanyi Terkenal.
Jennifer Lopez
. Dan dia pasti akan mengalami
MENOPAUSE.

8
12-13 40 49/51 65 th
Lahir
Prapubertas
Haid
pertama
(Menarche)
Menopause
Pre
Menopause
Pasca
Menopause
Senium (S3)
Pubertas
Klimakterium
KLIMAKTERIK
PENYEBAB UTAMA GEJALA KLIMAKTERIK :
TURUNNYA HORMON ESTRADIOL YANG MERUPAKAN HORMON
ESTROGEN YANG PALING POTEN DALAM TUBUH WANITA
Berhentinya haid secara menetap
sebagai akibat BERKURANGNYA
Hormon estrogen yg dihasilkan
oleh ovarium
PERUBAHAN-PERUBAHAN PADA
TUBUH WANITA
JASMANI & PSIKIS
Perubahan & Keluhan pada Wanita
Menopause

Jangka Pendek 6 bulan 5 tahun
pasca menopause

Jangka Panjang 5 - 10 tahun
pasca menopause

Haid Tak Teratur
Gejolak Panas /
Hot flush
KELUHAN JANGKA PENDEK
AKIBAT TURUNNYA ESTROGEN
Sukar Tidur
Lebih sensitif
Mudah tersinggung
KELUHAN JANGKA PENDEK
AKIBAT TURUNNYA ESTROGEN
Jantung
Berdebar
Pusing
Mudah Pingsan
KELUHAN JANGKA PENDEK
AKIBAT TURUNNYA ESTROGEN
Kulit Keriput
Libido Menurun
KELUHAN JANGKA PENDEK
AKIBAT TURUNNYA ESTROGEN
Vagina kering 30%
Nyeri senggama 30%
Keputihan 15%
Gangguan Berkemih 10%
Inkontinensia 20%
Infeksi sal. kencing 10%
KELUHAN JANGKA PENDEK
AKIBAT TURUNNYA ESTROGEN
Saluran urogenital yg atrofi sangat rawan thd invasi bakteri gram-negatif
1. Oleh karena
estrogen menurun
2. Lingkungan
3. Potensi suami
menurun
4. Penuaan


Pandangan hidup
Pegangan hidup
Perjuangan hidup
Bayangan hidup
Riwayat hidup
15-20 th
20-40 th
40-60 th
60-70 th
>70 th
KELUHAN JANGKA PANJANG
AKIBAT TURUNNYA ESTROGEN
PENYAKIT
KARDIOVASKULER
PIKUN /
DEMENSIA
(TIPE ALZHEIMER)
STROKE
OSTEOPOROSIS
Kepala
Vertigo
Migrain
Kerato konj sicca
Dada Gejolak panas
Berdebar-debar
Payudara
Datar dan
mengendor
Kulit Kering menipis
Gatal-gatal
Keriput
Psikologik
Takut, gelisah
Susah tidur
Tertekan
Temper
Libido menurun
Dementia
J antung
Aterosklerosis
PJ K
Urogenital
Vagina kering
Nyeri senggama
Keputihan
Perdarahan ps
Sal. Kemih
Infeksi
Inkontinensia
Nyeri berkemih
Prolaps uteri
Metabolisme
Hiperkolesterol
HDL<<, LDL>>
Hipertensi
Osteoporosis
Nyeri tulang
Osteoporosis atau kekeroposan tulang adalah keadaan
dimana tulang menjadi tipis, rapuh, keropos dan mudah
patah, yg antara lain disebabkan oleh kekurangan kalsium
dan kehilangan kalsium dari tulang setiap hari.
Kenapa pada Menopause Terjadi
Osteoporosis?

Pada masa menopause tjd penyusutan massa tulang
karena pembentukan (formasi) tulang lebih sedikit daripada
perusakan.
Penyusutan tjd 3% per tahun sampai total 50%
Pada laki-laki hanya mengalami penyusutan 20%
1. Estrogen dapat mencegah hilangnya massa tulang.
2. Estrogen membantu penyerapan kalsium.
3. Estrogen membantu pembentukan kolagen pada
tulang yg berfungsi membikin tulang lebih elastis (tidak
rapuh)
Fungsi Estrogen
Tulang normal Tulang osteoporotik
Menopause
4 8 th tidak diterapi TSH + kalsium
olahraga
Resiko osteoporosis Resiko
osteoporosis
Kualitas hidup
Pada usia menopause terjadi
ketidakseimbangan antara kolesterol (LDL &
HDL).
Menopause LDL (kolesterol jahat)
Peny. Jantung Koroner
Kematian
Pemberian estrogen (TSH) dpt mengurangi resiko
Peny. Jantung Koroner sampai 50%.
1000
500
0
Penyakit
Jantung
Koroner
Osteoporosis
Kanker
Payudara
Kanker rahim
Kejadian / 100.000 wanita
postmenopause
Penyebab Kematian pd
Wanita Menopause
BAGAIMANA MENGATASI PROBLEM DAN
KELUHAN MENOPAUSE??
HRT amat diperlukan
supaya wanita bahagia dan
sehat sepanjang sisa
hidupnya
1/3 dari usia wanita
dihabiskan pada masa
menopause
TERAPI SULIH HORMON (TSH)
Apa yg ditakutkan dari efek TSH ??
1. Kanker
payudara
2. Kanker rahim
3. Harga mahal
Pap Smear
Hormon Thyroid
FSH & E2
Lemak darah
Faal pembekuan darah
Densitas tulang
Biopsi endometrium
(bila perlu)
Mammografi


TSH dg estrogen sintetis Efek negatif >>
TSH dg estrogen alamiah LEBIH AMAN
Efek TSH Alamiah yg
dipakai sekarang
Perbaikan mood,
libido & fungsi nalar
Tanpa stimulasi payudara
Efek menguntungkan pd
jaringan urogenital
& mengurangi atrofi vagina
Pengobatan keluhan
klimakterik
Perlindungan thd
penyakit kardiovaskuler
Tanpa stimulasi
endometrium
Pencegahan osteoporosis
Keuntungan Terapi Sulih Hormon (TSH) :
Mengatasi gejala klimakterik dg cepat
Memperbaiki profil lipid
Memperlambat penuaan kulit
Mencegah PJK, stroke
Memicu Kalsitonin
Memicu Vit. D3
Memicu Absorbsi Kalsium
Mencegah osteoporosis, Mencegah demensia
Tidak ada efek samping yang merugikan pada
metabolisme hati, apabila dibandingkan CEE (yang
digunakan pada Studi WHI)
Meningkatkan kualitas hidup wanita menopause
1. Diketahui atau dicurigai ada kanker payudara
2. Diketahui atau dicurigai ada neoplasia ketergantungan
estrogen
3. Diketahui atau dicurigai hamil
4. Perdarahan vagina abnormal yang tidak diketahui
penyebabnya
5. Thromboplebitis aktif atau gangguan thromboembolik
6. Alergi pada estrogen
ESTRADIOL
NON-ORAL ORAL
UTERUS (+)
DEPOT PATCHES
HISTEREKTOMI
Pre & Peri-Menopause Post-Menopause
estradiol valerate 1 mg
estradiol valerate 2 mg
estradiol hemihydrate 2 mg
norethisterone acetate 1 mg
estradiol valerate 2 mg
cyproterone acetate 1 mg
MENOPAUSE
CARA
PEMBERIAN TSH
pil
koyok (patch)
krim
suntik

Olah Raga
Jalan kaki
3-5 km/30-45 menit
Tiga kali seminggu
Tai Chi
Senam osteoporosis
Bersepeda
Renang
dll
HIDUP SEHAT PADA MASA
MENOPAUSE
HRT
CALSIUM
MAKANAN
OLAH RAGA
1. Hindari yg berpotensi kolesterol tinggi.
2. Banyak makan buah-buahan dan sayuran
berserat tinggi dan mengandung fitoestrogen
contoh : apel, alpukat, pepaya, jeruk, markisa,
pisang, bengkoang (besusu).
Kedelai, kacang-kacangan, gandum, beras
merah, katul.
3. Susu.
Ibadah
Sosialisasi
HIDUP SEHAT PADA MASA
MENOPAUSE DG HRT
A
B
C
D
E
F
G
Add HRT
Blood examination
Calsium
Vitamin
Exercise
Food
Give up Smoking
H
Happy
Berhentinya fungsi ovarium menghasilkan
estrogen
3-5 th sebelum menopause
3-5 th setelah menopause
Penanganan terpadu

Penggunaan hormonal pengganti

Penanganan osteoporosis
Produk estradiol
PENGGUNAAN
ESTRADIOL
TERAPI ESTROGEN
SELAIN HRT
HRT
UTERUS ADA HISTEREKTOMI
PERIMENOPAUSE POSTMENOPAUSE
PROGYNOVA
PROGYNOVA
+ Progesteron utk
mencegah resiko
hiperplasia (penebalan
endometrium)
Apakah semua perempuan mengalami gejal-gejala
Menopause?..
Faktor-faktor yang berpengaruh timbulnya gejala
Faktor psikis/konsep hidup
Sosial ekonomi
Budaya dan lingkungan
Faktor pendidikan
Pikun / Alzheimer