FARMAKOTERAPI KANKER

Kelompok 3 :
Dania Banowati (1108010111)
Dwi Sulistiyorini (1108010113)
Nabial Chiekal Gibran (1108010115)
Fuji marsela (1108010117)
Naelarizqi (1108010121)
Kanker Payudara
Kanker adalah suatu kondisi dimana sel telah kehilangan
pengendalian dan mekanisme normalnya, sehingga mengalami
pertumbuhan yang tidak normal, cepat dan tidak terkendali.
Selain itu, kanker payudara (Carcinoma mammae) didefinisikan
sebagai suatu penyakit neoplasma yang ganas yang berasal dari
parenchyma. Penyakit ini oleh World Health Organization (WHO)
dimasukkan ke dalam International Classification of Diseases
(ICD) dengan kode nomor 17

Stadium
Stadium penyakit kanker adalah suatu keadaan dari hasil
penilaian dokter saat mendiagnosis suatu penyakit kanker yang diderita
pasiennya, sudah sejauh manakah tingkat penyebaran kanker tersebut
baik ke organ atau jaringan sekitar maupun penyebaran ketempat lain.


TNM merupakan singkatan dari "T" yaitu tumor size atau
ukuran tumor , "N" yaitu node atau kelenjar getah bening regional dan
"M" yaitu metastasis atau penyebaran jauh. Ketiga faktor T, N, dan M
dinilai baik secara klinis sebelum dilakukan operasi, juga sesudah
operasi dan dilakukan pemeriksaan histopatologi (PA). Pada kanker
payudara, penilaian TNM sebagai berikut :
T (tumor size), ukuran tumor:
T 0: tidak ditemukan tumor primer
T 1: ukuran tumor diameter 2 cm atau kurang
T 2: ukuran tumor diameter antara 2-5 cm
T 3: ukuran tumor diameter > 5 cm
T 4: ukuran tumor berapa saja, tetapi sudah ada penyebaran ke kulit atau dinding dada atau pada
keduanya, dapat berupa borok, edema atau bengkak, kulit payudara kemerahan atau ada benjolan kecil di
kulit di luar tumor utama
N (node), kelenjar getah bening regional (kgb):
N 0: tidak terdapat metastasis pada kgb regional di ketiak/aksilla
N 1: ada metastasis ke kgb aksilla yang masih dapat digerakkan
N 2: ada metastasis ke kgb aksilla yang sulit digerakkan
N 3: ada metastasis ke kgb di atas tulang selangka (supraclavicula) atau pada kgb di mammary interna di
dekat tulang sternum
M (metastasis), penyebaran jauh:
M x: metastasis jauh belum dapat dinilai
M 0: tidak terdapat metastasis jauh
M 1: terdapat metastasis jauh

Setelah masing-masing faktor T, N, dan M didapatkan, ketiga faktor
tersebut kemudian digabung dan akan diperoleh stadium kanker
sebagai berikut:
Stadium 0: T0 N0 M0
Stadium 1: T1 N0 M0
Stadium II A: T0 N1 M0/T1 N1 M0/T2 N0 M0
Stadium II B: T2 N1 M0 / T3 N0 M0
Stadium III A: T0 N2 M0/T1 N2 M0/T2 N2 M0/T3 N1 M0
Stadium III B: T4 N0 M0/T4 N1 M0/T4 N2 M0
Stadium III C: Tiap T N3 M0
Stadium IV: Tiap T-Tiap N-M1

Etiologi
Faktor genetik
Faktor endokrin
Jenis kelamin
Usia
Lingkungan dan gaya hidup


Patofisiologi
Kanker payudara berasal dari jaringan epitel yang paling sering
terjadi pada sistem duktal yang menyalurkan getah kelenjar, mula mula
terjadi pembentukan jaringan secara berlebih karena bertambahnya
jumlah sel , sel-sel ini akan berlanjut menjadi karsinoma dan
menginvasi jaringan yang merupakan zat dasar. Kanker membutuhkan
waktu 7 tahun untuk bertumbuh dari sebuah sel tunggal sampai
menjadi massa yang cukup besar


Kasus
Ny. SR 53 th, BB 40 kg, TB 145 cm,
diagnosa Ca. mamae stadium III b, pernah
melakukan masektomi. Saat inimengeluh
low back pain. TD 120/80 mmHg, N100,
RR 20, Hb 12 g/dl, AL 6,5 ribu/mm, AT
275 ribu/L, Hct 40%
Subjektive
Nama : Ny. SR
Umur : 53 th
BB : 40 kg
Riwayat penyakit : -
Riwayat obat : -
Riwayat alergi : -
Riwayat keluarga : -
Riwayat sosial : -

Keluhan dan Gejala
low back pain (nyeri pada bagian tulang
belakang )
Objektive
Hasil pemeriksaan

Tanda-tanda vital Nilai normal Interpretasi
TD 120/80 mmHg 120/80 mmHg normal
N 100 60-100 normal
RR 20x/ menit 14-20x/menit normal
Hb 12 g/dl 12-16 g/dl normal
AL 6,5 ribu/mm 4000-10000/mm normal
AT 275 ribu/l 150-400rb/l normal
Hct 40% 35-45% normal
Assessment
Pengobatan kanker dapat menginduksi
kerusakan tulang salah satunya adalah
low backpain
Plan
Tujuan Terapi Strategi Terapi
1. Mengurangi rasa sakit dan
mengurangi resorpsi tualang
Biphosphonate
2. Mencegah kekambuhan dan
peningkatan kualitas hiddup
Radiasi dan kemoterapi adjuvant
Terapi Non Farmakologi
Mengurangi konsumsi alkohol
Mengurangi makanan yang mengandung zat-
zat karsinogen
Mengurangi paparan asap rokok
Gaya hidup sehat
Terapi Farmakologi
Biphosphonate
5 mg per hari, 30 menit sebelum makan pagi
Anti Emetik Sebelum kemoterapi ( Dexamethason &
Ondansetron, Sesudah : ( Metoklorpropamid )
Adjuvant PAC-FAC ( total 24 Minggu ) :

Obat Luas
Permukaan
Tubuh
Dosis Jadwal Frekuen
si
Dirasi
Paclitacxel 1,61 m2 128,8/ m2 IV tiap
1 jam
Tiap mingu Tiap 7
hari
12 minggu
5-Fluorourasil 805/ m2 IV Hari 1 Tiap 21
Hari
4 siklus
Doxorubicin 80,5/ m2 IV
continous infus
Hari 1 ( 48-
96 jam )
Tiap 21
Hari
4 siklus
cyclofosphamid 805/ m2 IV Hari 1 Tiap 21
Hari
4 siklus
Pelayanan informasi obat
Biphosphonate
5 mg per hari, 30 menit sebelum makan
pagi
Evaluasi dan Monitoring
Pemeriksaaan fisik dan mamography
Evaluasi rasa nyeri
Monitoring CBC ( Complete blood count )
Al, At, Hb
Monitoring rekurensi tumor marker CA 15-
13
Mastectomy
Low Backpain
Biphosphonate
No Respone
Initial Test for
reccurent &
metastasis
Respone
Radiasi Addjuvant
Kemoterapi Adjuvant
Kemoterapi Adjuvant +
Trastuzumab
Hormonal therapy
Adjuvant
HER 2
Positif
Hormon
Reseptor positif
ko
m
bi
na
si
ASSESSMENT