Anda di halaman 1dari 22

LAPORAN JAGA

Identitas Pasien
Nama : An. A
Umur : 15 tahun
Alamat : BTN. Lacinta
Tanggal masuk : 04/03/2014
Waktu : 18.15
Anamnesis
KU : Nyeri kepala akibat terbentur
dialami sejak 30 menit SMRS.
AT : Telah mengalami kecelakaan lalu lintas,
dengan mengendarai motor tanpa
menggunakan helem . Pingsan tidak ada,
nyeri dada dan sesak tidak ada, mual dan
muntah tidak ada.
Primary survey
A : Gargling, Stridor , dan Snoring tidak
ditemukan
B : Nafas spontan, frekuensi 20x/m, reguler,
tipe thoracoabdominal
C : TD : 120/80 mmHg, N : 88 x/m, reguler, kuat
angkat baik.
D : Composmentis, GCS = 15 (E4M6V5)
Pupil bulat isokor, 3 mm, RCL +/+, RCTL
+/+
E : Suhu 36, 9 C

Secondary Survey :
Kepala :
I : tampak hematom dengan ukuran 7 cm x 4 cm regio temporal
dextra
P : Nyeri tekan pada hematom
Mata : OD : Hiperemis dengan injeksi konjungtiva
Hidung : tidak ada kelainan
telinga : tidak ada kelainan
Leher : tidak ada kelainan
Thorax :
I : Simetris kiri dan kanan, tidak ada jejas
P : Tidak ada ketinggalan gerak napas, nyeri tekan dan krepitasi
P : Sonor pada kedua lapangan paru
A : Vesikuler
Abdomen :
I : Datar , ikut gerak napas
A : Peristaltik kesan normal
P : Nyeri tekan tidak ada
P : Tymphani, nyeri ketok tidak ada
Ekstremitas : Tidak ada kelainan
Diagnosa
Trauma Capitis Ringan
Penatalaksanaan
IVFD NaCl 16 tpm
Inj. Ceftriaxone1A/12 jam/IV
Inj. Ranitidine 1A/12 jam /IV
Inj. Ketorolac 1A/12 jam /IV
Drips Piracetam 100 mg
Inj. Dexametasone 1 A/12 jam /IV
Identitas Pasien
Nama : Tn. E
Umur : 22 tahun
Alamat : Lepo-lepo
Tanggal masuk : 05/03/2014
Waktu : 19.15
Anamnesis
KU : Luka robek dan patah tulang paha
kanan dialami sejak 30 menit SMRS.
AT : Telah mengalami kecelakaan lalu lintas,
dengan mengendarai sepeda motor. Saat
kecelakaan pasien terlempar dari motor dan
kaki terbentur. Nyeri kepala tidak ada, nyeri
dada dan sesak tidak ada, mual dan muntah
tidak ada. Riwayat mengkonsumsi alkohol.
Primary survey
A : Gargling, Stridor , dan Snoring tidak
ditemukan
B : Nafas spontan, frekuensi 18x/m, reguler,
tipe thoracoabdominal
C : TD : 100/60 mmHg, N : 78 x/m, reguler, kuat
angkat baik.
D : Composmentis, GCS = 15 (E4M6V5)
Pupil bulat isokor, 3 mm, RCL +/+, RCTL
+/+
E : Suhu 36, 5 C

Secondary Survey :
Kepala : tidak ada kelaianan
Mata : tidak ada kelainan
Hidung : tidak ada kelainan
telinga : tidak ada kelainan
Leher : tidak ada kelainan
Thorax :
I : Simetris kiri dan kanan, tidak ada jejas
P : Tidak ada ketinggalan gerak napas, nyeri tekan
dan krepitasi
P : Sonor pada kedua lapangan paru
A : Vesikuler
Abdomen :
I : Datar , ikut gerak napas
A : Peristaltik kesan normal
P : Nyeri tekan tidak ada
P : Tymphani, nyeri ketok tidak ada
Ekstremitas :
Atas : Tidak ada kelainan
Bawah : Open fraktur pada Os Femur Dextra
dengan luka robek 2 x 1 cm
Diagnosa
Open Fraktur Femur Dextra
Penatalaksanaan
IVFD NaCl 16 tpm
Inj. Ceftriaxone1A/12 jam/IV
Inj. Ranitidine 1A/12 jam /IV
Inj. Ketorolac 1A/12 jam /IV
Drips adona + asam traneksamat
Pasang Bidai
Identitas Pasien
Nama : Tn. A
Umur : 31 tahun
Alamat : BTN. Lacinta
Tanggal masuk : 05/03/2014
Waktu : 13.45
Anamnesis
KU : Nyeri pada perut yang dirasakan
sejak 1 hari SMRS
AT : Awalnya nyeri dirasakan ditengah perut,
lalu menjalar ke perut kanan. Saat ini nyeri
dirasakan saat bergerak diseluruh bagian
perut.Pasien mengeluh mual muntah
sebnayak 2 kali dan perut terasa kembung
disertai sering cegukan. BAB tidak lancar
sejak 5 hari yang lalu dan terasa lega bila
buang angin. Riwayat 5 hari yang lalu demam.
Pemeriksaan Fisis
Status : Sakit sedang/ compos mentis
Tanda Vital : TD : 110/60, N : 88 x/m , P : 22 x /m, S : 37,8 c
Kepala : tidak ada kelainan
Mata : tidak ada kelainan
Hidung : tidak ada kelainan
telinga : tidak ada kelainan
Leher : tidak ada kelainan
Thorax :
I : Simetris kiri dan kanan, tidak ada jejas
P : Tidak ada ketinggalan gerak napas, nyeri tekan dan krepitasi
P : Sonor pada kedua lapangan paru
A : Vesikuler
e
Abdomen :
I : Distensi
A : Peristaltik kesan menurun
P : Nyeri tekan hampir seluruh abdomen
P : Hypertymphani, nyeri ketok
Ekstremitas : Tidak ada kelainan
Pemeriksaan RT
Sfingter ani tidak mencekik kuat
Mucosa licin tidak berbenjol-benjol
Ampula berisi udara
Nyeri tekan pada semua arah
Prostat teraba dengan mukosa licin tidak
berbenjol-benjol
Diagnosa
Peritonitis
Penatalaksanaan
IVFD RL 20 tpm
Inj. Ceftriaxone1A/12 jam/IV
Inj. Ranitidine 1A/12 jam /IV
Inj. Ketorolac 1A/12 jam /IV
Pasang NGT dan Kateter Urine