Anda di halaman 1dari 44

1

Prinsip klasik:
anamnesa
pemeriksaan fisik
pemeriksaan penunjang: patologi, radiologi

diagnosa kerja / suspek / diagnosa banding (DD)

diagnosa akhir

terapi / tindakan

2
Anamnesa : auto / hetero-anamnesa
= mengarahkan ortu memberi info selengkapnya
= menanyakan hal-hal yang mengarah
Meliputi:
-Umur (sesuai?)
-Keluhan
-Obat-obatan sebelumnya
-Aktifitas (lekas capai,apatis, dsbnya)
-Makanan dan nafsu makan
-Perubahan gambaran sakit sejak awal sakit
3
Keluhan Utama, misalnya:
Panas, lama dan sifatnya
Muntah: jumlah,frekwensi,sifat (proyektil,disertai
batuk/nyeri-perut/kembung)
Diare: (jumlah,frekwensi,warna,disertai darah/lendir)
Nyeri-perut (obyektif?)
Nyeri telan(?)
Batuk (kering,beriak,wkt tertentu/terus menerus)
Sesak-nafas: sewkt aktifitas/istirahat, ada
mengi/cyanotis/batuk
Kulit:warna (ikterik,pseudo-ikterik),ruam,cyanosis
Kejang: disertai panas?, setempat/menyeluruh, sadar?


4
Anamnesa kesehatan / sejarah sakit:

Antenatal: gizi ibu, penyakit infeksi: Rubella???
Natal:proses kelahiran, langsung menangis?
Neonatal:kejang,ikterus,panas,kelainan bawaan,
kesukaran minum
Perkembangan: tumbuh-kembang?
Penyakit-penyakit?
Imunisasi ?
Operas-operasi?
Kecelakaan-kecelakaan?
5
Anamnesa keluarga: peny. menurun: asma/ DM/ darah,
tbc
Anamnesa sosial:
= rumah: pekerjaan ortu, sosioekonomi,sikap dan
tanggung-jawab ortu
= sekolah: hub. an dgn guru /teman?
Kebiasaan-kebiasaan: makan-minum, bab/bak,
6
Pemeriksaan fisik:
Observasi umum: cara jalan?
Cara periksa: 6 bulan : di ranjang
6 bln 4 th: pangkuan ortu
Prosedure: mulai dari yang paling tidak mengganggu
Tidak kelamaan / tidak menyakitkan

7
8
Pemeriksan umum:
Suhu badan (rectal,telinga,oral,axillair),
= normal: 36,3-37,2
= subfebris: 37,2 38
= febris (intermittent/remittent/continua)
= hiperpireksia > 40
Nadi: kuat/lemah,frekwensi
(meningkat,lemaH: shock,dehidrasi)
lokasi: radial,femoral atau detak jantung
9
Pemeriksan umum:
Pernapasan: dipengaruhi: atifitas,emosi,nangis
meningkat: dehidrasi, anemia berat, pneumonia
Berat badan:
= menurun tiba-tiba: dehidrasi
pelan-pelan: tbc, malnutrisi,keganasan
= meningkat tiba-tiba: oedema
pelan-pelan: obese
Panjang/tinggi badan
Lingkar kepala: hydrocephlus, microcephali

10
11
12
13
Pemeriksan umum:
Kulit: warna (cyanosis, icterus, pucat, tanda perdarahan:
petechiae/echymosis/haematoma, pelebaran pemb drh:
hemangioma, mongolian spot, cafe au lait, naevus,
desquamasi,nodule)
Ikterus (=jaundice=hiperbilirubinaemia )
(dd: carotenemia=pseudo icterus, ikterus tdk di sklera)
kausa: anemia hemolitik, hepatitis, ikerus neonatorum
Turgor (elastisitas kulit ber-) krn dehidrasi
(dd malnutrisi tipe marasmic)
14
15
16
17
Pemeriksan umum:
Oedema (=sembab), di px pd tibia, dorsum pedis
tampak: palpebra,wajah.
kausa: malnutrisi tipe kwashiorkor, nephrotic, peny
hati menahun dan ascites
Kelenjar limfa: lbh sering pd anak dibdg dws
lokasi: suboccipital,preauricular,cervical ant/posterior,
submandibula, axilla, inguinal.
perhatikan: membesar?nyeri?,konsistensi?,melekat?,
berbentuk paket? (lymphadenitis tbc)
18
Pemeriksan khusus:
KEPALA dan LEHER:
bentuk,ling. Kepala, simetris, benjolan (trauma kelahiran
mis. Cephalhaematoma, caput sucadeneum, penonjolan
tulang, penipisan tulang, micro/macro cephalus,
hydrocephalus, fontanella (cekung ok. dehidrasi,
cembung ok. perdarahan subdural, meningitis )
cracked pot sign >>> tek. intrakranial tinggi
craniotabes: menekan pd temporoprietal / parietoocciptal
spt bola pingpong : rachitis,syphilis,hipervitaminosis A,
hidrocephalus, juga normal pd bayi 2-4 bln
19
20
21

22
Pemeriksan khusus:
WAJAH:
- simetris? : kelumpuhan otot wajah tampak sewkt
menangis/tertawa, rhisus sardonicus?
- hypertelorism: jarak mata relatif jauh (Down Syndrome)
- Chvosteks sign: menyeringai ketika pipi diketuk (sisi sama)
- twitching: gerakan tak disadari di wajah ok.
tic/kebiasaan, kelelahan otot, tanda awal seblm kejang
ok. encephalitis

23
24
25
Pemeriksan khusus:
Mata:
Photophobia, nystagmus, mongoloid face, bitots spot,
pupil (rx), strabismus,air mata,cornea(?kering)
Hidung:
bentuk,secret,epistaxis,?cuping hidung,septum nasi?,
Mulut:
bibir:pecah-pecah,fissura,warna,sumbing
gigi:jumlah,letak,caries,warna
= Mucosa: warna?, Koplik s Spot? (morbilli)
= Lidah: lingua scrotalis,geographica
= Lain: gusi,palatum,uvula?
26
27
28
29
30
31
32
33
Pemeriksan khusus:
= Tenggorokan: pemrxan terakhir (lebih mudah:aaah)
= Tonsil/ farings: besar,warna,detritus/pseudo
membran?
Telinga:
= cairan: serous, purulent,hemorhagis? bau?
= cerumen?
= auricula accesories?, microtia
Leher:
= simetri? benjolan? Pendek: Gargoylism, morquios
disease?


34
35
36
37
Pemeriksan khusus:
= miring: torticollis? ; causa: branchial cyst?, hematoma
musc. sternocleidomastoideus <trauma lahir>?
= opisthotonus: tetanus?
= deviasi? (causa: atelectase, pneumothorax)
= thyroid: bentuk?,nyeri?
= lymphe nodes: tbc (paket, etage bubo), keganasan
= bull neck:diphteria?, pembesaran parotic gland:
mumps?

38
39
Pemeriksan khusus:
THORAX: inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi
Inspeksi: bentuk/ simetri?, bayi: circular, barrel chest,
iga kiri bawah mgk sdkt lebih menonjol.
abnormal: pigeon breast, harrison groove, retraksi,
gynaecomasti.
Perkusi: redup: pleural effusion, hypersonor:
emphysema
Auskultasi: ronchi,wheezing, friction rub?
jantung: irama,bising sistolis/diastolis?
40
Pemeriksan khusus:
ABDOMEN:
Inspeksi: pot belly (dd: distended abdomen/meteorismus),
umbilicus: hernia?,granuloma? (bau, sekresi,darah?)
Palpasi: nyeri tekan?, tumor?, pulsasi?,organ: limpa, hati?
(hepatomegali? konsistensi, ujung, nyeri, permukaan,
splenomegali?), faecolith (scibala?), turgor?
Perkussi: meteoristis?, cairan bebas?
Auskultasi: bising usus? Menghilang: ileus paralitik,
meningkat: peritonitis awal, diarre, obstruksi.
41
Pemeriksan khusus:
GENITALIA:
Laki: orificium urethrae (hypo/epispadia?), phymosis,
testis?, hydrocele?, sekret?
Wanita: hemorhagis: normal < 4 minggu, sekret?, ruam
popok?

RECTUM dan ANUS:
Rectal toucher : strawberry jam: invaginasi!!!
Iritasi, fissura, sentinal tag, prolapsus, anus imperforata?

42
Pemeriksan khusus:
TULANG PUNGUNG:
= lanugo?, kista?, benjolan, spina bifida? Lordosis?
Scoliosis?
EXTREMITAS:
= kaki: deformitas, atropi/hipertropi/hemiatropi, lutut
benturan (knock knee), oedema, cara jalan?
= sendi: rubor, dolor, tumor, functio laesa?
= tangan dan jari: clubbing finger?, sianotis?, akral
dingin/hangat?
43
44