Perencanaan Manajemen Bencana Letusan Gunung Agung

di Puskesmas Kecamatan Rendang, Kabupaten Karangasem

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat
dalam menempuh Kepaniteraan Klinik
Ilmu Kesehatan Masyarakat
Disusun oleh :
I.G.A.Sattwika Pramita
00.0!.""#
$AK%&'AS K(D)K'(*A+ %+I,(*SI'AS '*ISAK'I
-AKA*'A
.0"/
Laporan kasus
Gunung Agung adalah gunung tertinggi di pulau 0ali dengan ketinggian ."/. mdpl.
Gunung ini terletak di ke1amatan *endang2 ka3upaten Karangasem 4 0ali. Gunung Agung
adalah gunung 3erapi tipe strato5ol1ano2 gunung ini memiliki kawah yang sangat 3esar dan
sangat dalam yang kadang4kadang mengeluarkan asap dan uap air.
Peningkatan jumlah kegempaan teramati sejak dua minggu terakhir 2 yang didominasi
oleh Gempa ,ulkanik Dangkal 6,07 dan ,ulkanik Dalam 6,A7. 0erdasarkan peningkatan
kegempaan 5ulkanik yang 1ukup signi8ikan terse3ut2 status Gunung Agung dinaikkan dari
+ormal 6&e5el I7 menjadi 9aspada 6&e5el II7 pada tanggal / -uni .0"/. Pada tanggal "0 -uni
.0"/2 status akti5itas dinaikkan menjadi Siaga 6&e5el III 7. Dari pemantauan se1ara 5isual
didapatkan 1ua1a 1erah2 angin perlahan dari selatan2 kelem3a3an :04:!;2 suhu udara ..<=2
gunung jelas. 'eramati hem3usan asap 3erwarna putih te3al2 tekanan lemah dengan tinggi sekitar
00 meter 1ondong ke arah 'imur &aut. Gunung agung 3erpotensi untuk terjadi erupsi yang
an1aman se3aran materialnya jatuh di sekitar kawah hingga men1apai radius . km dan awan
panas serta lahar di lem3ah4lem3ah Gunung Agung.
Identifikasi Risiko
Gunung Agung
4&okasi : Desa *endang 2 Ka3upaten Karangasem2 0ali
6 0>?.0@0@@ &intang Selatan ""A?0B0B@0ujur 'imur 7
4 Ketinggian : 0"/ m di atas permukaan laut
4 'ipe gunung api : Strato
4 (rupsi Gunung Agung
">0> Dalam tahun ini dilontarkan a3u dan 3atuapung dengan jumlah luar 3iasa
">." 'erjadi (rupsi normal2 selanjutnya tidak ada keterangan
">/ (rupsi didahului oleh gempa 3umi. Material yang dimuntahkan yaitu a3u2 pasir2
dan 3atuapung. Selanjutnya dalam tahun "!0>2 "!"A2 dan "!": di 3er3agai
tempat di dasar kawah dan pematangnya tampak tem3usan 8umarola.
"!# (rupsi dimulai tangga "> $e3ruari "!# dan 3erakhir pada tanggal .: -anuari
"!#/. (rupsi 3ersi8at magnatis. Kor3an ter1atat "."/> orang meninggal dan .!#
orang luka.
4 Karakter &etusan
Pola dan se3aran hasil erupsi lampau se3elum tahun ">0>2 ">."2 ">/2 dan "!#
menunjukkan tipe letusan yang hampir sama2 diantaranya adalah 3ersi8at eksplosi8 6letusan2
dengan melontarkan 3atuan pijar2 pe1ahan la5a2 hujan piroklastik dan a3u72 dan e8usi8 3erupa
aliran awan panas2 dan aliran la5a. &a5a mengalir dari kawah utama di pun1ak ke utara2 lewat
tepi kawah yang paling rendah2 3erhenti pada garis ketinggian A0A2#/ m dan men1apai jarak C
:..!0 m. Gunung Agung memiliki dua ma1am awan panas2 yakni awan panas letusan dan awan
panas guguran. Awan panas letusan terjadi pada waktu ada letusan 3esar. Ke1epatan dari awan
letusan ini menurut pengamatan dari Pos *endang adalah rata4rata #0 km per jam dan di se3elah
selatan men1apai jarak paling jauh " km2 yakni di '. &uah dan di se3elah utara "/ km di '.
Daya. Daerah yang terserang awan panas tahun "!# ter3atas pada lereng selatan dan utara.
Awan panas letusan melanda tanah seluas C:0km
.
dan menye3a3kan jatuh ># kor3an manusia.
Kecamatan Rendang
- &uasnya adalah "0!2:0 kmD
- Penduduknya 3erjumlah 0.:/> jiwa.
Manajemen Pra Bencana
'indakan pasi8
PengkajianEanalisis resiko 3en1ana
Pem3uatan peta rawan 3en1ana
Mem3entuk organisasi penanggulangan 3en1ana di setiap desa
Mengem3angkan pendidikan lingkungan dan ke3en1anaan di masyarakat.
Mem3antu instansi yang 3erwenang dalam menyosialisasikan tingkat isyaratEstatus
gunungapi 6Akti8 +ormal2 9aspada2 Siaga2 Awas7.
Mem3uat jalur e5akuasi untuk penyelamatan dari 3ahaya letusan gunungapi.
Mem3uat peraturan adatEdesa tentang penanggulangan 3en1ana.
Menyusun petunjuk operasional penanggulangan 3en1ana letusan gunungapi di
tingkat gampong dan kemukiman.
Peren1anaan daerah penampungan dan jalur e5akuasi
a. 'indakan akti8
Pem3uatan dan penempatan tanda4tanda peringatan23ahaya2larangan memasuki
daerah rawan 3en1ana
Menye3arluaskan peta kerawanan 3en1ana letusan gunung api dan in8ormasi terkait
kepada masyarakat umum dan komunitas yang dilakukan se1ara periodik.
Pelatihan dasar ke3en1anaan 3agi aparat dan masyarakat F melakukan latihan
simulasi penanggulangan 3en1ana letusan gunung api
0erpartisipasi akti8 dalam meren1anakan dan mem3angun prasarana dan sarana
pengungsian . penyuluhan dan peningkatan kewaspadaan masyarakat
Ikut melakukan patroli di daerah yang rawan 3ahaya letusan gunungapi2 segera
melapor jika terjadi tanda4tanda adanya akti5itas gunungapi 6mun1ulnya mata air
panas2 peru3ahan suhu udara2 hujan a3u ringan2 3au 3elerang2 hewan di gunung mulai
turun2 dll7.
Manajemen Saat Terjadi Bencana
a Tanggap darurat bencana
Adalah upaya yang dilakukan segera setelah 3en1ana terjadi untuk mengurangi dampak
3en1ana2 seperti penyelamatan jiwa dan harta 3enda. Pada tahap tanggap darurat2 dilakukan
upaya penyelamatan2 pen1arian dan e5akuasi serta pem3erian 3antuan darurat 3erupa tempat
penampungan sementara2 3antuan pangan dan pelayanan medis 3agi kor3an 3en1ana.
Penyelenggaraan penanggulangan 3en1ana pada saat tanggap darurat :
1) Pengkajian secara cepat dan tepat ter!adap "okasi, kerusakan, kerugian, dan sumber
da#a tugas Tim Reaksi $epat %TR$& Tanggap 'arurat Bencana
%ntuk mengidenti8ikasi: 1akupan lokasi 3en1ana2 jumlah kor3an2 kerusakan prasarana dan
sarana2 gangguan terhadap 8ungsi pelayanan umum serta pemerintahan2 dan kemampuan
sum3er daya alam maupun 3uatan.
(& Penentuan status keadaan darurat bencana
Didasarkan atas :
-umlah kor3an jiwa
Kerugian harta 3enda
Kerusakan sarana dan prasarana
)& Per"indungan ter!adap ke"ompok rentan
Mem3erikan prioritas kepada kelompok rentan 63ayi2 3alita2 dan anak4anak2 i3u yang sedang
mengandung atau menyusui2 penyandang 1a1at2 dan orang lanjut usia7 3erupa penyelamatan2
e5akuasi2 pengamanan2 pelayanan kesehatan2 dan psikososial.
*& Memberikan pe"a#anan kese!atan
- (dukasi kepada masyarakat untuk mengurangi akti5itas di luar rumah danEatau
menggunakan penutup hidung 6masker72 ka1a mata2 dan 3aju lengan panjang pada
saat 3anyak a3u 5ulkanik.
- Menyiagakan sarana kesehatan seperti mem3uka pelayanan kesehatan di
puskesmas selama ./ jam
- Mendirikan pos kesehatan di tempat4tempat penampungan
- Perawatan kor3an4kor3an
- Melakukan sur5eilans kedaruratan
+& Pen#e"amatan dan e,akuasi mas#arakat terkena bencana
Melalui upaya: pen1arian dan penyelamatan kor3an2 pertolongan darurat2 danEatau e5akuasi
kor3an. (5akuasi merupakan upaya pemindahan kor3an dari lokasi kejadian yang 3er3ahaya
ke tempat yang memadai untuk di3eri pertolongan untuk kelangsungan hidupnya.
Penyelamatan dan e5akuasi kor3an dilaksanakan oleh tenaga terlatih dalam 3idang SA* dan
kesehatan 6'+I2 P)&*I2 0ASA*+AS2 D(PK(S2 dan relawan yang terga3ung dalam tim
reaksi 1epat dalam komando penanganan darurat 3en1ana7.
&okasi pengungsian di se3uah lapangan olahraga untuk meminimalisasi
kor3an aki3at letusan gunung api
tenda pengungsi dengan kapasitas maksimal masing4masing :A orang
'empat pengungsi 3erjarak / km dari puskesmas
(5akuasi Medik
Simple triage mengidenti8ikasi pasien mana yang memerlukan tindakan se1epatnya. Di
lapangan2 triage juga melakukan penilaian prioritas untuk e5akuasi ke rumah sakit. Pada
sistem S'A*'2 pasien die5akuasi se3agai 3erikut :
Pasien meninggal ditinggalkan di posisi dimana mereka ditemukan2 se3aiknya
ditutup. Pada pemantauan S'A*'2 seseorang dianggap meninggal 3ila tidak
3ernapas setelah dilakukan pem3ersihan jalan napas dan per1o3aan napas 3uatan.
Immediate atau prioritas " 6merah72 die5akuasi dengan menggunakan am3ulan1e
dimana mereka memerlukan penanganan medis dalam waktu kurang dari " jam.
Pasien ini dalam keadaan kritis dan akan meninggal 3ila tidak ditangani segera.
Delayed atau prioritas . 6kuning72 e5akuasinya dapat ditunda hingga seluruh
prioritas " sudah die5akuasi. Pasien ini dalam kondisi sta3il namun memerlukan
penanganan medis le3ih lanjut.
Minor atau prioritas 6hijau72 tidak die5akuasi sampai prioritas " dan .
seluruhnya telah die5akuasi. Pasien ini 3iasanya tidak memerlukan penanganan
medis le3ih lanjut setidaknya selama 3e3erapa jam. &anjutkan re4triage untuk
men1egah terlewatnya per3urukan kondisi. Pasien ini dapat 3erjalan2 dan
umumnya hanya memerlukan perawatan luka dan antiseptik.

'riage Sekunder 6dalam rumah sakit7
Pada sistem triage lanjutan2 triage sekunder dilakukan oleh paramedis atau perawat terlatih di
Instalasi Gawat Darurat rumah sakit selama terjadinya 3en1ana. Pasien dipilah menjadi A
kelompok.
hitam E eGpe1tant : pasien dengan 1edera 3erat yang dapat meninggal karena
1ederanya2 mungkin dalam 3e3erapa jam atau hari selanjutnya. 6luka 3akar luas2
trauma 3erat2 radiasi dosis letal72 atau kemungkinan tidak dapat 3ertahan hidup
karena dalam krisis yang mengan1am nyawa walaupun di3erikan penanganan
medis 61ardia1 arrest2 syok septik2 1edera 3erat kepala atau dada7. Pasien ini
se3aiknya dimasukkan dalam ruangan rawat dengan pem3erian analgetik untuk
mengurangi penderitaan.
merah E immediate : pasien yang memerlukan tindakan 3edah segera atau
tatalaksana lain untuk menyelamatkan nyawa2 dan se3agai prioritas utama untuk
tim 3edah atau ditransport ke rumah sakit yang le3ih lengkap. Pasien ini dapat
3ertahan hidup 3ila ditangani sesegera mungkin.
kuning E o3ser5ation : kondisi pasien ini sta3il sementara waktu namun
memerlukan pengawasan dari tenaga medis terlatih dan re4triage 3erkala serta
perawatan rumah sakit
hijau E wait 6walking wounded7 : pasien ini memerlukan perhatian dokter dalam
3e3erapa jam atau hari kemudian2 dapat menunggu hingga 3e3erapa jam atau
dianjurkan untuk pulang dan kem3ali ke rumah sakit keesokan harinya 6misal
pada patah tulang sederhana2 luka jaringan lunak multipel7
putih E dimiss 6walking wounded7 : pasien ini mengalami 1edera ringan2
pengo3atan PK dan 3ero3at jalan sudah 1ukup2 peranan dokter disini tidak
mutlak diperlukan. =ontoh 1edera pasien ini seperti luka ro3ek2 le1et2 atau luka
3akar ringan.
-& Pemenu!an kebutu!an dasar
Meliputi : ke3utuhan air 3ersih dan sanitasi2 pangan2 sandang2 pelayanan kesehatan2
pelayanan psikososial2 dan penampungan dan tempat hunian.
.& Pemu"i!an dengan segera prasarana dan sarana ,ita"
Mem3antu per3aikan prasarana dan sarana umum yang terkena dampak 3en1ana untuk
mendukung kegiatan tanggap darurat.
/& Berkoordinasi dengan sektor terkait da"am memantau perkembangan akti,itas gunung
berapi
b Logistik
a. Am3ulan1e "A 3uah
3. Mo3il truk A0 3uah
1. Kartu triase .00 3uah
d. &ong Spine 3oard "00 3uah
e. 'andu "00 3uah
8. =ollar +e1k A0 3uah
g. 'a3ung )ksigen >0 3uah
h. APD penolong .00 3uah
i. )3at4o3atan 0 kontainer
j. 9alkie 'alkie .0 3uah
k. Sound system unit
c Pendanaan
4Pemerintah
DinKes Ka3upaten Karangasem
4Donatur
Penanganan Pasca Bencana
a. Mengidenti8ikasi dampak dari 3en1ana letusan gunung api seperti:
". &ahar2 awan panas2 3e3atuan2 serta a3u
.. Kor3an jiwa2 kor3an luka4luka2 kor3an dengan gangguan psikis
dan an1aman kemanusiaan
. Kerusakan pada 3er3agai 3entuk in8rastruktur
/. Pen1emaran air 3ersih
3. *eha3ilitasi segala upaya peraikan untuk mengem3alikan 8ungsi se1ara minimal
sarana dan prasarana dan 8asilitas umum yang rusak aki3at 3en1ana
". Per3aikan sarana dan prasarana sosialEekonomi
.. Pemulihan giHiE kesehatan2 pen1egahan dan pem3erantasan penyakit menular
. Penyediakan air 3ersih2 terutama air minum ataupun air untuk mem3uat makanan
/. Penyediaan sandang dan pangan yang 1ukup untuk kor3an 3en1ana
A. Pemulihan sosio4ekonomi : pen1iptaan lapangan kerja2 pem3erian modal usaha
#. Memper3aiki lingkungan yang terkena dampak 3en1ana dengan tujuan untuk
mengem3alikan kondisi dan 8ungsi lingkungan seperti se3elum terjadi 3en1ana.
:. Menjaga keamanan dan keterti3an se3agaimana keadaan se3elum terjadi 3en1ana dengan
mem8ungsikan kem3ali lem3aga4lem3aga keamanan
>. Penanggulangan kejiwaan pas1a 3en1ana melalui : penyuluhan2konseling2hi3uran2 terapi
kelompok dan perawatan.
4Penanganan P'SD
$armakoterapi
Antipsikotik untuk meredakan ke1emasan yang parah dan masalah yang
terkait2 seperti sulit tidur atau ledakan emosional.
Antidepresan )3at4o3at ini dapat mem3antu gejala depresi dan ke1emasan2
juga dapat mem3antu mem3antu mengatasi masalah tidur dan meningkatkan
konsentrasi.
=ontoh : Sele1ti5e serotonin reuptake inhi3itor 6SS*I7 o3at sertraline 6Iolo8t7 dan
paroGetine 6PaGil7
Psikoterapi
". AnGiety Management
*elaGation 'raining 3elajar untuk mengontrol ketakutan dan ke1emasan se1ara
sistematis dan merelaksasikan kelompok otot4otot.
0reathing 'raining 3elajar 3erna8as dengan perut se1ara perlahan4lahan2 santai
dan menghindari 3erna8as dengan tergesa4gesa yang menim3ulkan perasaan tidak
nyaman2 3ahkan reaksi 8isik yang tidak 3aik seperti jantung 3erde3ar dan sakit
kepala.
Positi5e thinking dan sel84 talk 3elajar untuk menghilangkan pikiran negati8
dan mengganti dengan pikiran positi8 ketika menghadapi hal4hal yang mem3uat
stress 6stresor7.
Asserti5enes 'raining 3elajar 3agaimana mengekspresikan harapan2 opini dan
emosi tanpa menyalahkan atau menyakiti orang lain.
'hought stopping 3elajar 3agaimana mengalihkan pikiran ketika kita sedang
memikirkan hal4hal yang mem3uat kita stress.
.. =ogniti5e theraphy
'erapis mem3antu untuk meru3ah keper1ayaan yang tidak rasional yang
mengganggu emosi dan mengganggu kegiatan4kegiatan kita.
. Play theraphy
'erapi 3ermain digunakan untuk menerapi anak4anak dengan P'SD. 'erapis
menggunakan permainan untuk memulai topik yang tidak dapat dimulai se1ara
langsung. Jal ini dapat mem3antu anak4anak untuk le3ih merasa nyaman dalam
3erproses dengan pengalaman traumatiknya.
1. *ekontruksi segala upaya pem3angunan kem3ali se1ara teren1ana2 terpadu dan
terkendali sarana dan prasarana dan 8asilitas umum yang rusak aki3at 3en1ana dengan
dukungan pendanaan yang 3erkesinam3ungan
". Melakukan kajian dan man1atat 3er3agai kerusakan
.. Menyusun ren1ana pem3angunan kem3ali
. Menentukan prioritas pelaksanaan pem3angunan
/. 0ergotong royong untuk mem3ersihkan puing4puing dan mem3angun rumah warga dan
8asilitas umum.
A. Penghijauan kem3ali lingkungan yang terkena dampak letusan gunung api
#. Melakukan monitoring dan e5aluasi