Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:



Nama : Dhite Bayu Nugroho
Jenis kel. : Laki-laki
Alamat : 658-0003 Hyogo ken, kobe shi, higashinada ku, motoyamakitamachi 2-7-6. 201


Dalam hal ini bermaksud memberikan kuasa kepada:


Nama : Mawaddah Ar Rochmah
Jenis kel. : Perempuan
Alamat : Dsn. Kenayan I/28, wedomartani, ngemplak, sleman, yogyakarta


Untuk mengaktifkan kembali ATM BNI yang di blokir karena salah memasukkan PIN lebih dari 3 kali
di Bank Negara Indonesia (BNI) kantor cabang UGM.

Demikian surat ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.


Kobe, 9 Juni 2014


Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,




(Dhite Bayu Nugroho ) (Mawaddah Ar Rochmah)