Pembimbing

dr. Heriyanto, Sp.S

Disusun Oleh :
Ahmad Zakiy Habibiy
Journal Reading
Methylprednisolone, Valacyclovir,
atau kombinasi untuk Vestibular
neuritis
Abstrak
Vestibular neuritis adalah penyebab paling umum
kedua perifer vestibular vertigo
reaktivasi dari infeksi virus herpes simplex tipe 1
kortikosteroid, agen antivirus, atau kombinasi dari
keduanya dapat meningkatkan hasil pada pasien
dengan neuritis vestibular
Pendahuluan
Vestibular Neuritis Menyebabkan:1. benign paroxysmal
positional vertigo
2. perifer vestibular vertigo
Tanda-tanda dan gejala kunci vestibular neuritis :
1. vertigo berputar dengan onset akut berkelanjutan
2. Tes Romberg positif (yaitu, jatuh, dengan mata tertutup,
ke arah telinga yang terkena)
3. nystagmus spontan horizontal
4. Tes kalori (irigasi telinga dengan air hangat atau dingin)
selalu menunjukkan hyporesponsiveness ipsilateral
atau nonresponsiveness
Pendahuluan
Vestibular
Neuritis
Dahulu Sekarang
Inflamasi
saraf
vestibular
Ischemia
Labirint
Virus
Penelitian
Post
mortem
Atrofi saraf
dan epitel
sensorik
vestibular
Histopatolo
gi Herpes
Zooster
oticus
Otopsi
dengan
CRP
HSV-1
pada dua
dari tiga
ganglia
vestibular
METODE
INKLUSI
1. Usia 18-80 tahun
2. Menyetujui Inform
Consent
3. Didiagnosis dengan
Vestibular Neuritis




EKSKLUSI
1. memiliki riwayat disfungsi
vestibular 3 hari sebelum
perekrutan
2. memiliki gejala tambahan
koklea (Tinitus, ggn
pendengaran ketika vertigo)
3. memiliki disfungsi motorik
okuler pusat atau disfungsi
vestibular sentral
4. memiliki tanda-tanda atau
gejala batang otak atau
gangguan cerebellar
5. riwayat gangguan kejiwaan
6. Glaukoma
7. infeksi berkelanjutan
8. diabetes mellitus berat (GDP
>180)
Perekrutan terjadi dari 1 Januari 1998, dan 30 Juni 2002 di University of
Munich dan University of Mainz
INTERVENSI Randomisasi
Populasi
Methyl
Prednisolone
Kombinasi Placebo Val Acyclovir
INTERVENSI Methyl Prednisolone
Methyl Prednisolone
dosis tunggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
100
mg
80 mg 60 mg 40 mg
20 mg 10 mg 10 mg
Diberikan pagi, Hari Ke
Obat pertama kali diberikan kepada Kelompok, dalam waktu tiga hari setelah
timbulnya gejala. Pasien juga menerima 150 mg pirenzepine (antagonis
reseptor muscarinic-M1) sekali sehari untuk mengurangi sekresi asam
lambung. Jika perlu, pasien juga menerima agen antiemetik (50 sampai 150
mg dimenhydrinate sehari) selama maksimal tiga hari
INTERVENSI Val Acyclovir
Val Acyclovir 500
mg
3 x 2 kapsul
Selama 7 hari
Obat pertama kali diberikan kepada Kelompok, dalam waktu tiga hari setelah
timbulnya gejala. Pasien juga menerima 150 mg pirenzepine (antagonis
reseptor muscarinic-M1) sekali sehari untuk mengurangi sekresi asam
lambung. Jika perlu, pasien juga menerima agen antiemetik (50 sampai 150
mg dimenhydrinate sehari) selama maksimal tiga hari
INTERVENSI Campuran
Terapi
Pemberian Methyl
Prednisolone
Pemberian Val
Acyclovir
Obat pertama kali diberikan kepada Kelompok, dalam waktu tiga hari setelah
timbulnya gejala. Pasien juga menerima 150 mg pirenzepine (antagonis
reseptor muscarinic-M1) sekali sehari untuk mengurangi sekresi asam
lambung. Jika perlu, pasien juga menerima agen antiemetik (50 sampai 150
mg dimenhydrinate sehari) selama maksimal tiga hari
HASIL

HASIL
HASIL
KESIMPULAN
obat antivirus tidak meningkatkan hasil pada
pasien dengan vestibular neuritis, meskipun
penyebab virus diasumsikan.
Adanya kerusakan besar di vestibular neuritis
disebabkan oleh pembengkakan dan kompresi
mekanik dari saraf vestibular dalam tulang
temporal. Sehingga, efek antiinflamasi yang
mengakibatkan berkurangnya pembengkakan,
mungkin menjelaskan mengapa pengobatan
dengan kortikosteroid memberikan hasil dalam
perbaikan di kedua gangguan
CRITICAL APPRAISAL
Analisis Judul
Judul Terdiri dari 8 kata
Tercantum Variabel Bebas dan Variabel Terikat
Judul mencerminkan isi
Tidak menggunakan singkatan
Methylprednisolone, Valacyclovir, or
the Combination for Vestibular Neuritis







Abstrak :
Terdiri dari 4 paragraf
Komponen dirincikan dan dipilah secara jelas
Terdapat 240 kata
Tidak mencantumkan kata kunci

Bisa Diterapkan

Dapat Diterapkan
Apakah pada pasien kita terdapat
perbedaan bila dibandingkan dengan
yang terdapat pada penelitian sblmnya
sehingga hasil tsb tdk dpt diterapkan
pada pasien kita?
Bisa diterapkan
Apakah terapi tersebut mungkin dapat
diterapkan pada pasien kita?
Bisa
Apakah pasien memiliki potensi yang
menguntungan atau merugikan bila
terapi tsb diterapkan?
Menguntungkan, karena
perkembangan pasien menjadi lebih
baik
Bukti Valid

Pertanyaan
Apakah alokasi pasien pada penelitian
ini dilakukan secara acak?
Ya
Apakah pengamatan pasien dilakukan
secara cukup panjang dan lengkap?
Ya
Apakah semua pasien dalam
kelompok yang diacak, dianalisis?
Ya
Apakah pasien dan dokter tetap blind
dalam melakukan terapi, selain dari
terapi yang diuji?
Tidak
Apakah kelompok terapi dan kontrol
sama?
Tidak

TERIMAKASIH
WASSALAAAMMM