DEPARTEMEN KESEHATAN RI

POLITEKNIK
KESEHATAN
PALANGKA RAYA
NOMOR RM :
NAMA :
UMUR :
JENIS KELAMIN :
PROSES KEPERAWATAN EMERGENSI
AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN PERKAWINAN
Kawin Belum Kawin Lain-lain
Keluhan Utama :
Pengkajian kepeawatan
!iagn"#a
Kepeawatan
$in%akan Kepeawatan
S :
"
& P : '(mnt N : '(mnt $! : mm)g
Aktual
Ri#ik"
Be#ihan jalan Na*a#

Mem+e#ihkan jalan na*a#
Mem+eikan p"#i#i ,ang n,aman -*"wle(#emi
*"wle(#upine ek#ten#i.
Mengajakan /aa +atu e*ekti*
Melakukan penghi#apan len%i
Mema#ang "" pha,ngeal tu+e atau gue%el
0 Ai 1a, -#um+atan.
Ben%a A#ing Sputum
!aah Li%ah
2 Beathing -pena*a#an.
P"la Na*a# :
!i#pneu $ha/ipneu Ba%ipneu
Oth"pneu Apneu
Bun,i Na*a# :
1hee3ing Sti%"
Iama pena*a#an :
$eatu $ak teatu
Pengem+angan pau :
Menuun Retak#i %a%a
Penggunaan "t"t +antu na*a# :
Bahu %iangkat Pena*a#an %a%a
&uping hi%ung Pena*a#an peut
Pengi#ian kapile :
4 5 %etik 6 5 %etik
Ek#temita# :
Akal %ingin Pu/at Sian"#i#
Aktual
Ri#ik"
P"la na*a#
ti%ak e*ekti*

Mengatu p"#i#i ti%u *"wle(#emi *"wle
Mengkaji *ekuen#i iama7 ke%alaman7 #uaa
na*a#
Mengajakan /aa na*a# ,ang +ena

5 Sikula#i :
)ip"ten#i )ipeten#i N,ei %a%a
Pu#ing Akak %ingin Ke#emutan
Pu/at E%em $em"
Pengi#ian kapile 4 5 %etik 6 5 %etik
Aktual
Ri#ik" gagal
petukaan ga#
Ri#ik" gagal
Sikula#i

Meng"+#e8a#i peu+ahan wana kulit %an
muk"#a mulut
Mem"nit" tan%a-tan%a 8ital
Melakukan palpa#i na%i pei*e7 /atat *ekuen#i
iama
Menghitung +alan/e /aian
Mengatu p"#i#i ti%u #e#uai k"n%i#i pa#ien
9 $ingkat ke#a%aan :
K"mp"# menti# Apati# S"mn"len
Stup"(#"p" &"ma
:&S -:la#g"w &"ma S/ale. :
5-; <-02 05-0=
Peningkatan $IK -$ekanan Inta Kanial. :
Sakit kepala Muntah Pu#ing
Bingung )ipeten#i )ip"ten#i
Aktual
Ri#ik" gagal
gangguan pe*u#i
jaingan #ee+al

Mengkaji k"n%i#i pupil
Mengkaji tan%a-tan%a 8ital
Mengkaji %an /atat a%an,a peu+ahan tingkat
ke#a%aan
Mem"nit" tan%a-tan%a peningkatan $IK
Mengatu p"#i#i #upine %engan kaki $$ %aeah
kepala %itinggikan 0= > 5? %eajat
Meng"+#e8a#i peu+ahan peilaku pa#ien
Pupil :
N"mal Mi"#i# Mi%ia#i#
S"k" Ani#"k"

= Sen#"ik ( Ma#kul" #keletal :
@@A7 "t"t
Peu+ahan #en#"ik
Peu+ahan m"t"ik
Keu#akan jaingan ( luka
Peu+ahan +entuk ek#temita#
Penuunan tingkat ke#a%aan
Baktu !i#l"ka#i Luk#a#i"
Ri#ik" /e%ea

Mengkaji a%an,a twi/hing pa%a kaki ( tangan (

wajah
Mema#ang pengaman tempat ti%u
Mengi#tiahatkan pa#ien #elama *a#e akut
Men/egah teja%in,a keu#akan jaingan %an
teja%in,a in*ek#i -peawatan luka #e/aa
#teil.
C N,ei
Skala :
0 > 9 Ringan ; > 0? Beat
= > D Se%ang
Intensitas :
Seing Ka%ang-ka%ang Jaang
Lokasi :
L"kal Men,e+a
N,ei

Men/atat %ua#i7 inten#ita# %an pen,e+aan

n,ei
Men/atat peu+ahan ,ang teja%i pa%a tan%a-
tan%a 8ital
Mengkaji pen,e+a+ n,ei le+ih lanjut
Mengalihkan pehatian pa#ien
Mengajakan teknik elak#a#i untuk
menguangi n,ei
D Integument
Luka +aka Luka "+ek Le/et
Luka %eku+itu# Luka gangen
Aktual
Ri#ik" gangguan
integita# kulit

Mengkaji k"n%i#i luka
Meng"+#e8a#i peu+ahan ,ang teja%i pa%a
kulit pa#ien
Melakukan peawatan kulit #e/aa a#eptik
Mengatu p"#i#i %aeah ,ang mengalami luka7
hin%ai keu#akan le+ih lanjut
; $ug" kulit : Baik Menuun
E%ema: Ek#temita# Seluuh tu+uh
A#/ite# Pelpe+a
Muk"#a mulut : Keing Lem+a+
BAK : Bekuen#i @A 1ana@
BAB : Bekuen#i @A K"n#i#ten#i@
1ana @
Muntah : Bekuen#i @ 1ana @
Pe%aahan : Jumlah @A 1ana @
Aktual
Ri#ik" :angguan
ke#eim+angan 8"lume
/aian

Mengkaji kemampuan klien untuk meneima
ma#ukan pe"al
Mem+eikan minuman +etahap +ila k"n%i#i
klien memungkinkan
Mem"nit" tan%a-tan%a 8ital
Menghitung jumlah intake %an "utput
Meng"+#e8a#i tan%a-tan%a %ehi%a#i
Meng"+#e8a#i tan%a-tan%a kele+uhan /aian
Mem"nit" tete#an in*u#
< Int"k#ika#i :
Makanan :igitan +inatang
Eat kimia :a# O+at-
"+atan
Ri#ik" Pen,e+aan t"'in
ke #eluuh tu+uh

Mengkaji le+ih lanjut jeni# %an #i*at a/un(

t"'in
Mem"nit" tan%a-tan%a 8ital %an tingkat
ke#a%aan
Mengatu p"#i#i %aeah ,ang tekena gigitan
le+ih en%ah
0? P#ik"#"#ial :
Ke/ema#an ( ketakutan :
Se%ang Beat Panik
K"ping mekani#me
Meu#ak %ii Peilaku kekea#an
Menaik %ii ( i#"la#i #"#ial
K"n#ep %ii
:angguan /ita tu+uh
)aga %ii en%ah
Sek#ualita#
$auma #ek#ual
Aktual
Ri#ik" :angguan
p#ik"l"gi# :&ema# ( takut

Men/iptakan lingkungan ,ang +aik

Menggunakan k"munika#i teapeutik
Mem+eikan ke#empatan untuk
mengungkapkan pea#aan
Mengkaji pen,e+a+ ke/ema#an atau takut
klien
Mem+ei ke#empatan pa%a klien untuk
+etan,a(mengungkapkan pea#aann,a
Mem"nit" tingkat ke/ema#an klien
K"la+"a#i :
Ok#igen Anti%"tum EK: IFB! !e+i%emen Ne+uli3e $an#*u#i !aah
Iiga#i mata Katete N:$ E'pl"a#i !& Sh"/k O+at Mengum+ah lam+ung
E8alua#i :
!iagn"#a Me%i# :
!i+uat :
)ai : $anggal : Oleh : $an%a tangan :

DEPARTEMEN KESEHATAN RI
POLITEKNIK
KESEHATAN
PALANGKA RAYA
NOMOR RM :
NAMA :
UMUR :
JENIS KELAMIN :
RUAN:AN :
TINDAKAN DAN CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN
Perawat Primer : Dokter a!" merawat :
$:L(
JAM
!IA:NOSA
KEPERA1A$A
N
PELAKSANAAN
$IN!AKAN
1AK$U
&A$A$AN PERKEMBAN:AN KEPERA1A$AN
NAMA G
PARAB P S M
LA$I)AN NABAS !ALAM
BISIO$ERAPI !A!A
BERI MAKAN ( SON!E
MEMAN!IKAN
PERA1A$AN MULU$
KOMPRES
UBA) POSISI
LA$I) MOBILISASI(ROM
BAN$U ELIMINASI
RA1A$ LUKA
PENKES(REN& PULAN:
P ( R ( & ?2
P ( R ( & N:$
P ( R ( & INBUS ( &FP
P ( R ( & ! KA$E$ER
)UKNA)
OBSA $RAKSI ( :IPS
SU&$ION
EK:
!EBIBRILASI
&$:
!OPLER
KEBERSI)AN FULFA
PR1$ PAHU!ARA
IN)ALASI
PR1$ $ALI PUSA$
IRI:ASI LAMBUN:
BLUE LI:)$
RESUSI$ASI
PASAN: INKUBA$OR
SPOELIN: KE$E$ER
PASAN: &PM
PS: ( AN:KA$ $AMPON
$RANSBUSI
PR1$ $RA&)EOS$OMI
PR1$ !RAIN ( 1S!
PR1$ &OLOS$OMI
PERA1A$AN RAMBU$
PR1 E$$
&UKUR !AERA) OP
BLA!!ER $RAININ:
BO1EL $RAININ:

TINDAKAN DAN CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN
Perawat Primer : Dokter a!" merawat :
$:L(
JAM
!IA:NOSA
KEPERA1A$A
N
PELAKSANAAN
$IN!AKAN
1AK$U
&A$A$AN PERKEMBAN:AN KEPERA1A$AN
NAMA G
PARAB P S M
LA$I)AN NABAS !ALAM
BISIO$ERAPI !A!A
BERI MAKAN ( SON!E
MEMAN!IKAN
PERA1A$AN MULU$
KOMPRES
UBA) POSISI
LA$I) MOBILISASI(ROM
BAN$U ELIMINASI
RA1A$ LUKA
PENKES(REN& PULAN:
P ( R ( & ?2
P ( R ( & N:$
P ( R ( & INBUS ( &FP
P ( R ( & ! KA$E$ER
)UKNA)
OBSA $RAKSI ( :IPS
SU&$ION
EK:
!EBIBRILASI
&$:
!OPLER
KEBERSI)AN FULFA
PR1$ PAHU!ARA
IN)ALASI
PR1$ $ALI PUSA$
IRI:ASI LAMBUN:
BLUE LI:)$
RESUSI$ASI
PASAN: INKUBA$OR
SPOELIN: KE$E$ER
PASAN: &PM
PS: ( AN:KA$ $AMPON
$RANSBUSI
PR1$ $RA&)EOS$OMI
PR1$ !RAIN ( 1S!
PR1$ &OLOS$OMI
PERA1A$AN RAMBU$
PR1 E$$
&UKUR !AERA) OP
BLA!!ER $RAININ:
BO1EL $RAININ:
S#R$EI IN%EKSI NOSOKOMIAL
DEPARTEMEN KESEHATAN RI
POLITEKNIK
KESEHATAN
PALANGKA RAYA

NO RM
Laki-laki
Peempuan
NAMA
$glA Lahi
Umu
BB gam(kg $B /m
&aa ma#uk RS UE IRJ Lang#ung Rujukan
$glA ma#uk RS $glA kelua RS
Nama !"kte :
S M B tekait :
Nama I&N :
&aa kelua RS )i%up Meninggal Pin%ah RS
!IA:NOSA AK)IR
Tem&at 'irawat 'a! !ama 'okter a!" mera(wat :
0A Ruang @@@@@@@@@@@@@@@@ $glA @@@@@@AA #A%A tgl@@@@@@@ Lama
@@@@@@A )ai ! @@@@@@@@@@@@@@@
2A Ruang @@@@@@@@@@@@@@@@ $glA @@@@@@AA #A%A tgl@@@@@@@ Lama
@@@@@@A )ai ! @@@@@@@@@@@@@@@
5A Ruang @@@@@@@@@@@@@@@@ $glA @@@@@@AA #A%A tgl@@@@@@@ Lama
@@@@@@A )ai ! @@@@@@@@@@@@@@@
9A Ruang @@@@@@@@@@@@@@@@ $glA @@@@@@AA #A%A tgl@@@@@@@ Lama
@@@@@@A )ai ! @@@@@@@@@@@@@@@
%AKTOR RESIKO
!ia+ete# melitu# O+e#ita# :angguan *aal ginjal
:angguan *aal ginjal :i3i +uuk Bila +a,i7 Patu# n"mal Ha $i%ak
:angguan #i#tem keke+alan tu+uh Kegana#an Lanjut u#ia
IADP ) PLEBITIS
In*u# Fena Pei*e Ha $i%ak &FP Ha $i%ak Katete
um+ili/al Ha $i%ak
Pa*ie! #*ia + ( ta,-!
L"ka#i Mulai $glA #(% tglA N,ei Meah Bengkak Pu# Menggigil Suhu 6 5<
"
)ai ke
0A
@@@@@@@@@@
@
2A
@@@@@@@@@@
@
5A
@@@@@@@@@@
@
9A
@@@@@@@@@@
@
@@@@@@ #(%
@@@@AAA
@@@@@@ #(%
@@@@AAA
@@@@@@ #(%
@@@@AAA
@@@@@@ #(%
@@@@AAA
@@@
@
@@@
@
@@@
@
@@@
@
@@@
@
@@@
@
@@@
@
@@@
@
@@@
@
@@@
@
@@@
@
@@@
@
@
@
@
@
@
@
@
@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@@@
@
@@@
@
@@@
@
@@@
@
Pa*ie! #*ia + ( ta,-! Riwa,at patu# : N"mal Pat"l"gik
L"ka#i Mulai tglA #(% tglA !emam
6 5;
"
&
)ip"temi
6 5D
"
&
Ba%ika%i
6 0??(mt
Apnea Menggigil Meah Beng
kak
)ai
ke
0A
@@@@
@@@@@ #(%
@@@@A
@@@
@@
@@@@
@
@@@@@
@@@@@
@@@
@
@@@@
@
@@@
@
@@
@
@@
@@
- -
- -
2A
@@@@
5A
@@@@
9A
@@@@
@@@@@ #(%
@@@@A
@@@@@ #(%
@@@@A
@@@@@ #(%
@@@@A
@@@
@@
@@@
@@
@@@
@@
@@@@
@
@@@@
@
@@@@
@
@@@@@
@@@@@
@@@
@
@@@
@
@@@
@
@@@@
@
@@@@
@
@@@@
@
@@@
@
@@@
@
@@@
@
@@
@
@@
@
@@
@
@@
@@
@
@@
@
$ujuan Pema#angan In*u# Fena Pei*e ( &FP ( U& Kultu %aah Ha $i%ak
Pem+eian Anti+i"tik ( Sit"#tatika ( O+at @@@@@@@@@@@@AA Bila Ha kultu ke
$an#*u#i : 1B ( PR& ( BBP ( $"m+"#it 0A $glA @@@@@@@@@@@ )a#il
@@@@@@@@@@
Nuti#i Paenteal 2A $glA @@@@@@@@@@@ )a#il
@@@@@@@@@@
$eapi /aian : RL ( Na&l @@@@@AA I ( @@@@@@@@@@@@AA
IN%EKSI SAL#RAN KEMIH
Katete Uin Ha $i%ak !"ue Itemiten SPP K"n%"m
Pa*ie! -*ia + ( ta,-!
Pa#ang
ke
Mulai tglA #(% tglA !emam
6 5;
"
&
An,ang-
an,angan
N,ei #upa
pu+lik
N,ei #aat
+ekemah
Pu# )ai ke
0
2
5
@@@@@@@ #(%
@@@@@@@
@@@@@@@ #(%
@@@@@@@
@@@@@@@ #(%
@@@@@@@
@@@@
@@
@@@@
@@
@@@@
@@
@@@@
@@
@@@@
@@
@@@@
@@
@@@@@
@
@@@@@
@
@@@@@
@
@@@@
@@
@@@@
@@
@@@@
@@
@@@@
@@
@@@@
@@
@@@@
@@
@@@@@
@
@@@@@
@
@@@@@
@
Pa*ie! -*ia . ( ta,-!
L"ka#i Mulai tglA #(% tglA !emam
6 5;
"
&
)ip"temi
6 5D
"
&
Ba%ika%i Apnea Letagi Muntah )ai ke
0A
@@@@
2A
@@@@
@@@@@ #(%
@@@@A
@@@@@ #(%
@@@@A
@@@
@@
@@@
@@
@@@@
@
@@@@
@
@@@@@
@@@@@
@@@@
@@@@
@@@@
@
@@@@
@
@@@@
@@@@
@@@
@
@@@
@
Pemeik#aan Uin Ha $i%ak Biakan Uin Ha $i%ak
Bila ,a7 0A $glA @@@@@@@@ Leuk"#it uin @@@@@@@A Bila ,a7 0A $glA @@@@@@@@@@@@@@@A )a#il
@@@@@@@@@@@
2A $glA @@@@@@@@ Leuk"#it uin @@@@@@@A 2A $glA @@@@@@@@@@@@@@@A )a#il
@@@@@@@@@@@
PNE#MONIA $ENTILATOR
Fentilat" Ha $i%ak N"m" Fentilat" : @@@@@@@@@@AA $anggal pa#ang @@@@@@@@@A #(%
@@@@@@@@AA
!emam : 6 5;
"
Ha $i%ak Bila ,a7 hai ke @@@@@@@ #etelah pema#angan 8entilat"
Seke#i %ahak : Puulen Ha $i%ak
BiO2 ( PO2 -mm)g. : 6 29? mm)g )ai ke @@@@@@ #etelah pema#angan Fentilat"
6 29? mm)g )ai ke @@@@@@ #etelah pema#angan Fentilat"
B"t" t"ak# : In*iltat Meata ( Pat/h, $el"kali#i
Kultu A#piat ( Bi"p#i : Ha $i%ak
Bila ,a7 0A $gl @@@@@@AA )a#il @@@@@@@AA
0A $gl @@@@@@AA )a#il @@@@@@@AA
IN%EKSI L#KA OPERASI /ILO0
Opea#i Ha $i%ak $anggal Opea#i
$in%akan "pea#i @@@@@@@@A !"kte @@@@@@@@@@@@@@@
Emegen#i Ha $i%ak Ane#te#i umum Ha $i%ak
Jeni# "pea#i Be#ih Be#ih tek"ntamina#i K"ntamina#i K"t"
Kama "pea#i @@@@@@@@@@@@@@@@ R"n%e ke @@@@@@@@@@@@@@@@@@
Inpian Ha $i%ak $auma Ha $i%ak
Pen%ekatan en%"#k"pi Ha $i%ak P"#e%u Multiple Ha $i%ak
Lama "pea#i @@@@@@ jam @@@@@@@A Menit
ASA S/"e : 0 2 5 9 =
Kultul Ha $i%ak
Bila Ha7 kultul ke 0A $glA @@@@@@@@@@A )a#il @@@@@@@@@@A
2A $glA @@@@@@@@@@A )a#il @@@@@@@@@@A
PASCA OPERASI
)ai ke 0 2 5 9 = C D ; < 0? 00 02 05 09 0= 0C 0D
Suhu J 5;
"
!aina#e
Pu#
Per1ora*i
Bi#tula
Kultu Ha $i%ak Bila Ha7 kultu ke 0A $glA @@@@@@ )a#il @@@@@@@@@@@AA
2A $glA @@@@@@ )a#il @@@@@@@@@@@AA
PEMAKAIAN ANTIBIOTIK A%a $i%ak
Nama O+at Mulai tgl #(% tgl !"#i#
In%ika#i
Peng"+atan P"*ilak#i#
0A #(%
2A #(%
5A #(%
9A #(%
=A #(%
Mengetahui :
!"kte ,ang meawat7
- @@@@@@@@@@@@@@@@AA .
Palangka Ra,a7 @@@@@@@@@@@@@A 2?@@@AA
Peawat(Bi%an7
- @@@@@@@@@@@@@@@@AA .
DEPARTEMEN KESEHATAN RI
POLITEKNIK
KESEHATAN
PALANGKA RAYA
DA%TAR IN%#S SEHARI2HARI
RM3(4
Nama :AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Unit :AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA N"A RM :AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA Belakun,a 29 jam mulai tanggal AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA pukulAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
B#NYINYA INSTR#KSI
"leh %A @@@@@@@@@@@@@
K"l*A I#in,a
!imulai
pukul
Paa*
Peawat
Ke > 0
Ke > 2
Ke > 5
Ke > 9
Ke > =
Ke > C
Ke > D
Ke > ;
Ke > <
Ke > 0?
Ke > 00
Ke > 02