KONSEP DASAR KESELAMATAN

DAN KEAMANAN (INFEKSI)

KONSEP DASAR INFEKSI
A. Defnisi
Infeksi adalah suatu kondisi penakit aki!at "asukna ku"an pato#en
atau "ik$oo$#anis"e lain ke dala" tu!uh sehin##a "eni"!ulkan #e%ala
te$tentu (Mu!a$ak& '(())*
Apa!ila pada suatu %a$in#an te$dapat %e%as aki!at t$au"a& !akte$i& panas&
ataupun !ahan ki"ia& pada %a$in#an te$se!ut akan te$%adi pe$u!ahan sekunde$
an# dise!ut pe$adan#an* Kondisi ini ditandai den#an vasodilatasi pe"!uluh
da$ah lokal& penin#katan permeabilitas kapile$& pe"!ekuan +ai$an dala"
$uan# interstisial, "i#$asi se%u"lah !esa$ granulosit dan monosit kedala"
%a$in#an& dan pe"!en#kakan sel (,uton& -../)*
Menu$ut 0ta"a '((1& Infeksi adalah adana suatu o$#anis"e pada
%a$in#an atau +ai$an tu!uh an# dise$tai suatu #e%ala klinis !aik lokal "aupun
siste"ik* Infeksi an# "un+ul sela"a seseo$an# te$se!ut di$a2at di $u"ah
sakit dan "ulai "enun%ukkan suatu #e%ala sela"a seseo$an# itu di$a2at atau
setelah selesai di$a2at dise!ut infeksi nosoko"ial* Se+a$a u"u"& pasien an#
"asuk $u"ah sakit dan "enun%ukkan tanda infeksi an# ku$an# da$i )' %a"
"enun%ukkan !ah2a "asa inku!asi penakit telah te$%adi se!elu" pasien
"asuk $u"ah sakit& dan infeksi an# !a$u "enun%ukkan #e%ala setelah )' %a"
pasien !e$ada di$u"ah sakit !a$u dise!ut infeksi nosokomial*
Infeksi nosoko"ial ini dapat !e$asal da$i dala" tu!uh pende$ita "aupun
lua$ tu!uh* Infeksi endo#en dise!a!kan oleh "ik$oo$#anis"e an# se"ula
"e"an# sudah ada didala" tu!uh dan !e$pindah ke te"pat !a$u an# kita
se!ut den#an self infection atau auto infection& se"enta$a infeksi ekso#en
(cross infection) dise!a!kan oleh "ik$oo$#anis"e an# !e$asal da$i $u"ah
sakit dan da$i satu pasien ke pasien lainna*
B. Tanda-Tanda Infeksi
Tanda3tanda infeksi se+a$a klinis dapat dilihat pada $espon klien& !aik
lokal "aupun sistemik* Tanda infeksi site"ik dapat !e$upa de"a"&
kele"ahan& "ual& "untah& sakit kepala dan dia$e sedan#kan anda infeksi lokal
dapat !e$upa (P$i+e 4ilson& -..5)6
-* Ke"e$ahan ($u!o$)& 7asodilatasi pe"!uluh da$ah aki!at penin#katan
7olu"e da$ah pada a$ea infeksi
'* Panas (kalo$)& penin#katan 7olu"e da$ah "ene!a!kan penin#katan
"eta!olis"e te$hadap "ik$oo$$#anis"e pato#en "elalui fa#ositosis&
sehin##a "en#hasilkan panas*
/* Rasa sakit8ne$i (dolo$)& pe$u!ahan konsent$asi ion3ion te$tentu dala"
tu!uh an# dapat "e$an#san# sa$af
5* 9en#kak (tu"o$)& pe$pindahan +ai$an da$i int$a7askule$ ke int$asel aki!at
penin#katan pe$"ea!ilitas pe"!uluh da$ah
:* Pe$u!ahan fun#si (fun#sio laesa)
C. Rantai Infeksi
Menu$ut Pe$$ Potte$& '((: p$oses te$%adina infeksi sepe$ti $antai an#
salin# te$kait anta$ !e$!a#ai fakto$ an# "e"pen#a$uhi& aitu $ese$7oi$& %alan
"asuk& inan# (host)& %alan kelua$ dan %alu$ pene!a$an*
-* Rese$7oi$
Me$upakan ha!itat pe$tu"!uhan dan pe$ke"!an#an "ik$oo$#anis"e&
dapat !e$upa "anusia& !inatan#& tu"!uhan "aupun tanah*
'* ;alan "asuk
Me$upakan%alan "asukna "ik$oo$#anis"e kete"pat pena"pun#an dai
!e$!a#ai ku"an& sepe$ti salu$an pe$nafasan& pen+e$naan& kulit& dan lain3lain
/* Inan# (host)
Me$upakan te"pat !e$ke"!an#na "ik$oo$#anis"e an# dapat didukun#
oleh daa tahan tu!uh*
5* ;alan kelua$
Me$upakan te"pat kleua$ "ik$oo$#anis"e da$i$ese$7oi$ sepe$ti siste"
pe$nafasan& siste" pen+e$naan& alat kel"ain dan lain3lain
:* ;alan pene!a$an
Me$upakan %alu$ an# dapat "ene!a$kan !e$!a#ai ku"an "ik$oo$#anis"e
ke !e$!a#ai te"pat sepe$ti ai$& "akanan& uda$a dan lain3lain
D.Cara Penularan
P$oses pene!a$an "ik$oo$#anis"e ke dala" tu!uh& !aik pada "anusia
"aupun he2an dapat "elalui !e!e$apa +a$a6
-* Kontak tu!uh
Ku"an "asuk kedala"tu!uh "elalui p$oses pene!a$an se+a$a lan#sun#
"aupun tidak lan#sun#* Pene!a$an se+a$a lan#sun# "elalui sentuhan
dne#an kulit& sedan#kan se+a$a tidak lan#sun# "elalui !enda an#
te$konta"inasi ku"an
'* Makanan dan "inu"an
Te$%adina pene!a$an dapat "elalui "akanan dan "inu"an an# telah
te$konta"inasi& sepe$ti pada penakit thpusa!do"inalis& penakit infeksi
+a+in# dan lain3lain
/* Se$an##a
<ontoh p$oses pene!a$an ku"an "elalui se$an##a adalah pene!a$an
penakit "ala$ia oleh plas"adiu" pada na"uk aede dan !e!e$apa
penakit salu$an pen+e$naan an# dapat ditula$kan "elalui lalat
5* 0da$a
P$oses pene!a$an ku"an "elalui uda$a dapat di%u"pai pada pene!a$an
penakit siste" pe$nafasan (pene!a$an ku"an tu!e$kulosis) atau
se%enisna
E. Faktor an! "e#$en!aru%i Infeksi
-* &sia ( !ai6 i""atu$e sste" i""une pada usia '3/ !ulan I#,& lansia6
te$%adi kele"ahan sste" i""une)*
'* 'eriditas (kelainan !a2aan !e$upa $endahna se$u" i""uno#lo!ulin)*
/* Status i#unisasi (status i"un len#kap atau tidak ini !e$hu!un#an den#an
infeksi an# ti"!ul)
5* Tera$i an! sedan! di(alani ($adiasi atau +he"othe$ap "ene!a!kan
penekanan pe"!entukan sel3sel da$ah)
:* Status nutrisi (kondisi status an# ku$an# !aik "e"udahkan tu!uh daa
tahan $endah& 9e$kaitan den#an tidak sei"!an# p$oses "eta!olis" dala"
tu!uh sehin##a akan "e"pen#a$uhi sintesa p$otein
1* Kelela%an (Kelelahan dapat "e"pe$"udah ti"!ulna infeksi aki!at tu!uh
"udah $entan te$hadap penakit)
)* Stres ("en#aki!atkan penin#katan +o$tisone& selan%utna !e$aki!at pada
penu$unan anti in=a"asi)
F. Ta%a$ Proses Infeksi
). Periode inku*asi
Pe$iode se%ak "asukna ku"an kedala" tu!uh sa"pai den#an "un+ulna
#e%ala* La"ana 2aktu an# di!utuhkan sa"pai #e%ala "un+ul !e$7a$iasi&
!e$#antun# pada penakitna (9ustan& -..))
+. Periode $rodro#al
Pe$iode se%ak "un+ulna #e%ala u"u" sa"pai "un+ulna #e%ala spesi>k*
Pada "asa ini& indi7idu san#at infeksius& aitu san#at "udah "enula$kan
atau "ene!a$kan ku"an kepada o$an# lain*
,. Periode sakit
Pada pe$iode ini& #e%ala spesi>k te$us !e$ke"!an# dan "eni"!ulkan
"anifestasi pada o$#an an# te$infeksi dan selu$uh tu!uh* La"ana 2aktu
an# di!utuhkan sesuai den#an kondisiindi7idu dan pato#enitas ku"an*
-. Periode kon.alensi
Pe$iode ini !e$lan#sun# se%ak "enu$unna #e%ala sa"pai indi7idu ke"!ali
sehat* La"ana 2aktu an# di!utuhkan !e$#antun# pada %enis penakit
dan kondisi indi7idu*
Infeksi Nosoko#ial
Infeksi nosoko"ial adalah infeksi an# te$%adi di $u"ah sakit atau dala"
siste" pelaanan kesehatan an# !e$asal da$i p$oses pene!a$an disu"!e$
pelaanan kesehatan& !aik "elalui pasien& petu#as kesehatan& penun%an#
"aupun su"!e$ laina*
A. Su#*er infeksi nosoko#ial
-* Pasien
Pasien "e$upakan unsu$ pe$ta"a an# dapat "ene!a$kan infeksi kepada
pasien laina& petu#as kesehatan& pen#un%un# kesehatan atau !enda dan
alat kesehatan laina*
'* Petu#as kesehatan
Petu#as kesehatan dapat "ene!a$kan infeksi "elalui kontak lan#sun#&
an# dapat "enula$kan !e$!a#ai ku"an ke te"pat laina
/* Pen#un%un#
Pen#un%un# dapat "ene!a$kan infeksi an# didapat da$i lua$ ke dala"
lin#kun#an eu"ah sakit& atau se!alikna& an# didapat da$i dala" $u"ah
sakit kelua$ $u"ah sakit
5* Su"!e$ lain
Su"!e$ lain an# di"aksud adalah lin#kun#an $u"ah sakit an# "eliputi
lin#kun#an u"u" atau kondisi ke!e$sihan $u"ah sakit atau alat an# ada
di $u"ah sakit an# di!a2a oleh pen#un%un# atau petu#as kesehatan
kepada pasien dan se!alikna*
B. Sterilisasi
Ste$ilisasi adalah p$oses (ki"ia atau >sik) an# dapat "e"!unuh se"ua %enis
"ik$oo$#anis"e* Ste$ilisasi dilakukan dala" 5 tahap 6
Pe"!e$sihan se!elu" ste$ilisasi
Pe"!un#kusan
P$oses ste$ilisasi
Peni"panan an# aseptik*
;enis3;enis Ste$ilisasi 6
Ste$ilisasi Panas8Fisik
Ste$ilisasi Filt$asi
Ste$ilisasi Radiasi
Ste$ilisasi Ki"ia
Ste$ilisasi den#an +a$a Panas
Panas Ke$in#
Pe"!aka$an (inceneration)
C. Desinfeksi
Desinfeksi adalah "e"!unuh "ik$oo$#anis"e pene!a! penakit
den#an !ahan ki"ia atau se+a$a >sik& hal ini dapat "en#u$an#i ke"un#kinan
te$%adi infeksi den#an %ala" "e"!unuh "ik$oo$#anis"e pato#en* Disinfektan
an# tidak !e$!ahaa !a#i pe$"ukaan tu!uh dapat di#unakan dan !ahan ini
dina"akan antiseptik* Antiseptik adalah ?at an# dapat "en#ha"!at atau
"en#han+u$kan "ik$oo$#anis"e pada %a$in#an hidup& sedan# desinfeksi
di#unakan pada !enda "ati* Desinfektan dapat pula di#unakan se!a#ai
antiseptik atau se!alikna te$#antun# da$i toksisitasna*
Desinfektan akan "e"!antu "en+e#ah infeksi te$hadap pasien an#
!e$asal da$i pe$alatan "aupun da$i staf "edis an# ada di RS dan %u#a
"e"!antu "en+e#ah te$tula$na tena#a "edis oleh penakit pasien*
Disinfektan dapat "e"!unuh "ik$oo$#anis"e pato#en pada !enda "ati*
K$ite$ia desinfeksi an# ideal6
9eke$%a den#an +epat untuk "en#inakti7asi "ik$oo$#anis"e pada suhu
ka"a$
Akti7itasna tidak dipen#a$uhi oleh !ahan o$#anik& p@& te"pe$atu$ dan
kele"!a!an
Tidak toksik pada he2an dan "anusia
Tidak !e$sifat ko$osif
Tidak !e$2a$na dan "enin##alkan noda
Tidak !e$!au8 !auna disenan#i
9e$sifat !iode#$ada!le8 "udah diu$ai
La$utan sta!il
Mudah di#unakan dan ekono"is
Akti7itas !e$spekt$u" luas
Tu(uan dari sterilisasi dan desinfeksi adala%/
Men+e#ah te$%adina infeksi
Men+e#ah "akanan "en%adi $usak
Men+e#ah konta"inasi "ik$oo$#anis"e dala" indust$i
Men+e#ah konta"inasi te$hadap !ahan3 !ahan # dipakai dala"
"elakukan !iakan "u$ni*
D.Pen0e!a%an Infeksi
9e!e$apa tindakan untuk pen+e#ahan infeksi adalah6
-* Aseptik
Me$upakan tindakan an# an# dilakukan oleh pelaanan kesehatan*
Me$upakan usaha untuk "en+e#ah "ik$oo$#anis"e "asuk kedala" tu!uh*
Tu%uan akhi$na adalah "en#u$ain#i atau "en#hilan#kan %u"lah
"ik$o$#anis"e& !aik pada pe$"ukaan !enda hidup "aupun !enda "ati&
a#a$ alat3alat kesehatan dapat den#an a"an di#unakan*
'* Antiseptik
0paa pen+e#ahan infeksi den#an "e"!unuh atau "en#ha"!at
pe$tu"!uhan "ik$oo$#anis"e pada kulit dan%a$in#an tu!uh lainna
/* Dekonta"inasi
Tindakan an# dilakukan a#a$ !enda "ati dapat ditan#ani oleh petu#as
kesehatan se+a$a a"an te$uta"a petu#as pe"!e$sihan "edis se!elu"
pen+u+ian dilakukan* <ontohna "e%a pe$iksa& sa$un# tan#an& dll
5* Pen+u+ian
Tindakan "en#hilan#kan s"eua da$ah& +ai$an tu!uh& atau setiap !enda
asin# sepe$ti de!u dan koto$an
:* Ste$ilisasi
Tindakan "en#hilan#kan se"ua "ik$oo$#anis"e (!akte$i& %a"u$&pa$asit
dan 7i$us) te$"asuk an# !e$asal da$i !enda "ati (endospo$a)
1* Desinfeksi
Tindakan "en#hilan#kan se!a#ian !esa$ (tidak se"ua) "ik$oo$#anis"e
pene!a! penakit da$i !enda "ati* Desinfeksi tin#kat tin##i dilakukan
den#an "e$e!us "en##unakan la$utan ki"ia* Tindakan ini dapat
"en#hilan#kan "ik$oo$#anis"e ke+uali !akte$i endospo$a
Pedo#an $en0e!a%an infeksi
<a$a efektif "en+e#ah pene!a$an da$i o$a#n# ke o$an# atau da$i
pe$alatan ke o$an# dapat dilakukan den#an +a$a "eletakkan pen#halan# di
anta$a "ik$oo$#anis"e dan indi7idu (pasien atau petu#as kesehatan)&
pen#halan# dapat !e$upa >sik& "ekanik ataupun ki"ia& "eliputi6
-* Pen+u+ian tan#an
'* Men##unakan sa$un# tan#an (saat "elakukan tindakan atau "e"e#an#
!enda an# te$konta"inasi)
/* Pen##unaan +ai$an antiseptik untuk "e"!e$sihkan lukan pada kulit
5* Pe"$osesan alat ha!is pakai (dekonta"inasi& +u+i dan !ilas& desinfeksi
tin#kat tin##i atau ste$ilisasi)
:* Pe"!uan#an sa"pah
PEMERIKSAAN TANDA3TANDA
AITAL
A. Pe#eriksaan Nadi
Denut nadi "e$upakan denutan atau do$on#an an# di$asakan da$i
p$oses pe"o"paan %antun#* Pe"e$iksaan nadi seha$usna dilakukan dala"
keadaan tidu$ atau isti$ahat* Kondisi hipe$te$"ia dapat "enin#katkan denut
nadi se!anak -: B '( kali pe$ "enit setiap penin#katan suhu - de$a%at
+el+ius*
Penilaian denut nadi an# lain adalah takika$dia sinus an# ditandai
den#an 7a$iasi -( B -: denutan da$i "enit ke "enit dan takika$dia
sup$a7ent$ikule$ pa$oksi"al ditandai den#an nadi sulit dihitun# ka$ena te$lalu
+epat (le!ih da$i '(( kali pe$ "enit)* 9$adika$dia "e$upakan f$ekuensi denut
%antun# le!ih la"!at da$i no$"al* Pe"e$iksaaan nadi an# lain adalah
i$a"ana& no$"al atau tidak* Dis$it"ia (a$it"ia) sinus adalah ketidakte$atu$an
nadi& denut nadi le!ih +epat saat inspi$asi dan la"!at saat ekspi$asi*
Nilai denut nadi "e$upakan indikato$ untuk "enilai siste"
ka$dio7askule$* Denut nadi dapat dipe$iksa den#an "udah "en##unakan %a$i
tan#an (palpasi) atau dapat %u#a dilakukan den#an alat elekt$onik an#
sede$hana "aupun +an##ih*
Pe"e$iksaan denut nadi dapat dilakukan pada dae$ah a$te$i $adialis pada
pe$#elan#an tan#an& a$te$ia !$akhialis pada siku !a#ian dala"& a$te$i ka$otis
pada lehe$& a$te$i te"po$alis pada sa"pin# "uka !a#ian atas didepan3atas
telin#a& a$te$i fe"o$alis& a$te$i do$salis pedis& dan pada a$te$i f$ontalis pada
!ai*
B. Pe#eriksaan Tekanan Dara%
Pe"e$iksaan tekanan da$ah indikato$ pentin# dala" "enilai fun#si
ka$dio7askule$* Dala" p$osesna pe$u!ahan tekanan da$ah dipen#a$uhi oleh
!e$!a#ai fakto$& anta$a lain C
-* Tolakan Perifer. Me$upakan siste" pe$eda$an da$ah an# "e"iliki siste"
tekanan te$tin##i (a$te$ia) dan siste" tekanan te$endah (pe"!uluh kapile$
dan 7ena)& dianta$a keduana te$dapat a$te$iola dan pe"!uluh otot an#
san#at halus*
'* Gerakan memompa oleh jantung. Se"akin !anak da$ah an# dipo"pa ke
dala" a$te$ia "ene!a!kan a$te$ia akan le!ih "en##ele"!un# dan
"en#aki!atkan !e$ta"!ahna tekanan da$ah* 9e#utu %u#a se!alikna*
/* Volume darah. 9e$ta"!ahna da$ah "ene!a!kan !esa$na tekanan pada
a$te$ia*
5* Kekentalan darah. Kekentalan da$ah ini te$#antun# da$i pe$!andin#an sel
da$ah den#an plas"a*
Nilai tekanan da$ah "e$upakan indikato$ untuk "enilai siste" ka$dio7askule$
!e$sa"aan den#an pe"e$iksaan nadi* Pe"e$iksaan tekanan da$ah dapat
diuku$ den#an "etode aitu6
Metode Lan#sun#6 Metode an# "en##unakan kanula atau %a$u" an#
di"asukkan kedala" pe"!uluh da$ah an# dihu!un#kan den#an
"ano"ete$* Metode ini "e$upakan +a$a an# palin# tepat untuk
"enentukan tekanan da$ah& tetapi "e"e$lukan pe$sa$atan dan keahlian
khusus
Metode Tak Lan#sun#6 Metode an# "en##unakan s>#"o"ano"ete$*
Pen#uku$an tak lan#sun# ini "en##unakan ' +a$a aitu
o Palpasi an# "en#uku$ tekanan sistolik tanpa "en##unakan
stetoskop dan
o Auskultasi an# dapat "en#uku$ tekanan sistolik dan diastolik dan
+a$a ini "e"e$lukan stetoskop
C. Pe#eriksaan Perna$asan
Me$upakan pe"e$iksaan an# dilakukan untuk "enilai p$oses pen#a"!ilan
oksi#en dan pen#elua$an ka$!ondioksida* Menilai f$ekuensi& i$a"a& kedala"an
dan tipe atau pola pe$napasan
Nilai pe"e$iksaan pe$nafasan "e$upakan salah satu indikato$ untuk
"en#etahui fun#si siste" pe$nafasan an# te$di$i da$i "e"pe$tahankan
pe$tuka$an oksi#en dan ka$!on dioksida dala" pa$u dan pen#atu$an
kesei"!an#an asa"3!asa*
No &"&R
RENTAN1
2kali3#enit4
NI5AI RATA-RATA
6AKT& TID&R
2kali3#enit4
- Neonatus /( B 1( /:
' - !ulan B - tahun /( B 1( /(
/ - tahun B ' tahun ': B :( ':
5 / tahun B 5 tahun '( B /( ''
: : tahun B -( tahun -: B /( -D
1 -( tahun le!ih -: B /( -:
D.Pe#eriksaan su%u
Pe"e$iksaan suhu di#unakan untuk "enilai kondisi "eta!olis"e di dala"
tu!uh& di"ana tu!uh "en#hasilkan panas se+a$a ki"ia2i "elalui
"eta!olis"e da$ah* Kesei"!an#an suhu ha$us diatu$ dala" pe"!uan#an dan
peni"pananna di dala" tu!uh an# diatu$ oleh hipotala"us* Pe"!uan#an
atau pen#elua$an panas dapat te$%adi "elalui !e$!a#ai p$oses& dianta$ana C
-* adiasi, aitu p$oses pene!a$an panas "elalui #elo"!an# elekt$o"a#net*
'* Konveksi, aitu p$oses pene!a$an panas ka$ena pe$#ese$an anta$a dae$ah
an# kepadatanna tidak sa"a sepe$ti da$i tu!uh pada uda$a din#in an#
!e$#e$ak atau pada ai$ kola" $enan#*
/* !vaporasi, aitu p$oses pe$u!ahan +ai$an "en%adi uap*
5* Konduksi, aitu p$oses pe"indahan panas pada o!%ek lain den#an kontak
lan#sun# tanpa #e$akan an# %elas& sepe$ti !e$sentuhan den#an pe$"ukaan
an# din#in dan lain B lain*
Nilai hasil pe"e$iksaan suhu
"e$upakan indikato$ untuk "enilai
kesei"!an#an anta$a pe"!entukan
dan pen#elua$an panas* Nilai ini akan
"enun%ukkan penin#katan !ila
pen#elua$an panas "enin#kat*
Kondisi de"ikian dapat %u#a
dise!a!kan oleh 7asodilatasi&
!e$ke$in#at& hipe$7entilasi dan lain3
lain* De"ikian se!alikna& !ila
pe"!entukan panas "enin#kat "aka
nilai suhu tu!uh akan "enu$un*
Kondisi ini dapat dilihat pada penin#katan "eta!olis"e dan kont$aksi otot*
Pen#uku$an suhu tu!uh dapat dilakukan se+a$a o$al& $ektal dan aksila*
PEMERIKSAAN TANDA3TANDA
AITAL
Pen!ertian 6
Melakukan pe"e$iksaan te$hadap tanda3tanda 7ital an# "eliputi pen#uku$an
tekanan da$ah& suhu tu!uh& f$ekuensi nadi dan pe$napasan
Tu(uan 6
3 Men#etahui nilai tekanan da$ah klien
3 Men#etahui suhu tu!uh klien
3 Men#etahui denut nadi klien (i$a"a& f$ekuensi& dan kekuatan)
3 Menilai ke"a"puan fun#si ka$dio7askule$
3 Men#etahui f$ekuensi& i$a"a dan kedala"an pe$nafasan
3 Menilai ke"a"puan fun#si pe$nafasan*
Alat
3 A$lo%i (%a") atau stop"#atch
3 9uku +atatan
3 Pena
3 S>#"o"ano"ete$ (Tensi"ete$) an# te$di$i da$i6
Mano"ete$ ai$ $aksa E klep penutup dan pe"!uka
Manset uda$a
Slan# ka$et
Po"pa uda$a da$i ka$et E sek$up pe"!uka dan penutup
3 Stetoskop
3 Te$"o"ete$ di#ital
3 Te$"o"ete$ ai$ $aksa
3 / !uah !otol6
o 9otol - !e$isi la$utan sa!un
o 9otol ' !e$isi la$utan desinfektan
o 9otol / !e$isi ai$ !e$sih
3 9en#kok
3 Ke$tas 8 tissue
3 Aaselin
3 Sa$un# tan#an
FOR"AT PENI5AIAN PROSED&R
PEN1&K&RAN TEKANAN DARA'
No
.
Prosedur Tindakan
Nilai
) + , -
-*F Men#e+ek p$o#$a" te$api "edik
'*F Men#u+apkan sala"
/*F <ek ke!utuhan pasien
5* Melakukan kont$ak 2aktu (2aktu& te"pat dan topik)
:*F Men+u+i tan#an dan "e"pe$siapkan alat (+ek keadaan
tensi"ete$)
1* ;a#a privac$ pasien den#an "enutup sa"pi$an
)* Atu$ posisi klien sesuai den#an ke!utuhan& dekatkan den#an
pe$a2at*
D*F ,unakan sa$un# tan#an sesuai ke!utuhan
.* Len#an !a%u klien di#ulun# atau di!uka
-(* Cara $al$asi /
a* Tentukan denut nadi a$te$i $adialis (nadi pada siku
!a#ian dala") dekst$a8sinist$a den#an %a$i tan#an kita
!* Po"pa !alon uda$a "anset sa"api denut nadi a$te$i
$adialis tidak te$a!a
+* Po"pa te$us sa"pai "ano"ete$ setin##i '( ""@#
le!ih tin##i da$i titik $adialis tidak te$a!a
d* Ke"peskan !alon uda$a "anset se+a$a pe$lahan dan
!e$kesina"!un#an den#an "e"uta$ sek$up pada po"pa
uda$a !e$la2anan a$ah %a$u" %a"*
e* <atat ""@# "ano"ete$ saat pe$ta"a kali denut
nadi te$a!a* Nilai ini "enun%ukkan tekanan sistolik se+a$a
palpasi dan tak "un#kin den#an +a$a ini "ene"ukan
tekanan diastolik

Cara auskultasi /
a* Pasan# "ano"ete$ pada len#an kanan8ki$i atas&
sekita$ / +" diatas fossa +u!iti (Siku len#an !a#ian
dala")* ;an#an te$lalu ketat atau te$lalu lon##a$
!* Tentukan denut nadi a$te$i $adialis (nadi pada siku
!a#ian dala") dekst$a8sinist$a den#an %a$i tan#an kita
+* Po"pa !alon uda$a "anset sa"api denut nadi a$te$i
$adialis tidak te$a!a
d* Po"pa te$us sa"pai "ano"ete$ setin##i '( ""@#
le!ih tin##i da$i titik $adialis tidak te$a!a
e* Letakkan diaf$a#"a stetoskop diatas a$te$i !$akhialis
dan den#a$kan
f* Ke"peskan !alon uda$a "anset se+a$a pe$lahan dan
!e$kesina"!un#an den#an "e"uta$ sek$up pada po"pa
uda$a !e$la2anan a$ah %a$u" %a"*
#* <atat ""@# "ano"ete$ saat pe$ta"a kali denut
nadi te$den#a$ nilai ini "enun%ukkan tekanan sistolik dan
+atat ""@# denut nadi an# te$akhi$ te$den#a$& niali ini
"enun%ukkan tekanan dastolik*
o Sua$a Ko$otkoG I 6 Menun%ukkan !esa$na
tekanan sistolik se+a$a auskultasi
o Sua$a Ko$otkoG IA8A6 Menun%ukkan !esa$na
tekanan diastolik se+a$a auskultasi
--* Rapihkan alat3alat an# di#unakan
-'* Ke"!alikan posisi klien sepe$ti se"ula
-/* E7aluasi $espon klien te$hadap tindakan
-5* <u+i tan#an
-:*
F
Doku"entasikan hasil tindakan
Tanda 7 / "e$upakan tindakan an# ha$us dilakukan
Ket* 6 Nilai - 6 ku$an# 6 D
Nilai ' 6 +ukup 6 <
Nilai / 6 !aik 6 9
Nilai 5 6 !aik sekali6 A
Nilai 6 ;u"lah an# didapat 6 *******
-:
Tan#e$an#& *************************
*******
Pen#u%i
FOR"AT PENI5AIAN PROSED&R
PEN1&K&RAN S&'& T&B&'
No
.
Prosedur Tindakan
Nilai
) + , -
-*F Men#e+ek p$o#$a" te$api "edik
'*F Men#u+apkan sala"
/*F <ek ke!utuhan pasien
5* Melakukan kont$ak 2aktu (2aktu& te"pat dan topik)
:*F Men+u+i tan#an dan "e"pe$siapkan alat
1* ;a#a privac$ pasien den#an "enutup sa"pi$an
)* Atu$ posisi klien sesuai den#an ke!utuhan& dekatkan den#an
pe$a2at*
D*F ,unakan sa$un# tan#an sesuai ke!utuhan
.* PEMERIKSAAN SUHU ORAL
a* Tentukan letak !a2ah lidah
!* Tu$unkan suhu te$"o"ete$ di!a2ah anata$a /5(< B
/:(<*
+* Letakkan te$"o"ete$ di!a2ah lidah se%a%a$ den#an
#usi
d* An%u$kan "ulut dikatupkan sela"a / B : "enit
PEMERIKSAAN SUHU AKSILA
a* Tentukan letak aksila (Ketiak) dan !e$sihkan dae$ah
aksila den#an "en##unakan tissue
!* Tu$unkan suhu te$"o"ete$ di!a2ah anata$a /5(< B
/:(<*
+* Letakkan te$"o"ete$ pada dae$ah aksila dan len#an
pasien =eksi diatas dada ("endekap dada)
PEMERIKSAAN SUHU REKTAL
a* Atu$ posisi pasien den#an posisi "i$in#
!* Pakaian ditu$unkan sa"pai di!a2ah #lutea (di!a2ah
pantat)
+* Tentukan letak $ektal& lalu oleskan 7aseline
d* Tu$unkan suhu te$"o"ete$ di!a2ah anata$a /5(< B
/:(<*
e* Letakkan telapak tan#an pada sisi #lutea pasien&
"asukkan te$"o"ete$ kedala" $ektal den#an pe$lahan3
lahan& %an#an sa"pi !e$u!ah posisi dan uku$ suhu
-(* Setelah / B : "enit& an#kat te$"o"ete$ dan !a+a hasilna
--* <u+i te$"o"ete$ den#an ai$ sa!un& desinfektan& !ilas
den#an ai$ !e$sih dan ke$in#kan den#an ke$tas tisu
-'* Rapihkan alat3alat an# di#unakan
-/* Ke"!alikan posisi klien sepe$ti se"ula
-5* E7aluasi $espon klien te$hadap tindakan
-:* <u+i tan#an
-1*
F
Doku"entasikan hasil tindakan
Tanda 7 / "e$upakan tindakan an# ha$us dilakukan
Ket* 6 Nilai - 6 ku$an# 6 D
Nilai ' 6 +ukup 6 <
Nilai / 6 !aik 6 9
Nilai 5 6 !aik sekali6 A
Nilai 6 ;u"lah an# didapat 6 *******
-1
Tan#e$an#& *************************
********
Pen#u%i
FOR"AT PENI5AIAN PROSED&R
PEN1&K&RAN FREK&ENSI NADI
No
.
Prosedur Tindakan
Nilai
) + , -
-*F Men#e+ek p$o#$a" te$api "edik
'*F Men#u+apkan sala"
/*F <ek ke!utuhan pasien
5* Melakukan kont$ak 2aktu (2aktu& te"pat dan topik)
:*F Men+u+i tan#an dan "e"pe$siapkan alat
1* ;a#a privac$ pasien den#an "enutup sa"pi$an
)* Atu$ posisi klien sesuai den#an ke!utuhan& dekatkan den#an
pe$a2at*
D*F ,unakan sa$un# tan#an sesuai ke!utuhan
.* Men#hitun# denut nadi dilakukan !e$sa"aan den#an
pen#uku$an suhu tu!uh* Letakkan kedua len#an pasien
te$lentan# disisi tu!uh& entukan letak a$te$i (denut nadi
an# akan dihitun#)
-(* Pe$iksa denut nadi (a$te$i) den#an "en##unakan u%un# %a$i
telun%uk& %a$i ten#ah dan %a$i "anis (lihat #a"!a$)* Tentukan
f$ekuensi pe$3"enit dan kete$atu$an i$a"a se$ta kekuatan
denutan
--* Rapihkan alat3alat an# di#unakan
-'* Ke"!alikan posisi klien sepe$ti se"ula
-/* E7aluasi $espon klien te$hadap tindakan
-5* <u+i tan#an
-:*
F
Doku"entasikan hasil tindakan
Tanda 7 / "e$upakan tindakan an# ha$us dilakukan
Ket* 6 Nilai - 6 ku$an# 6 D
Nilai ' 6 +ukup 6 <
Nilai / 6 !aik 6 9
Nilai 5 6 !aik sekali6 A
Nilai 6 ;u"lah an# didapat 6 *******
-:
Tan#e$an#& *************************
********
Pen#u%i
FOR"AT PENI5AIAN PROSED&R
PEN1&K&RAN FREK&ENSI PERNAPASAN
No
.
Prosedur Tindakan
Nilai
) + , -
-*F Men#e+ek p$o#$a" te$api "edik
'*F Men#u+apkan sala"
/*F <ek ke!utuhan pasien
5* Melakukan kont$ak 2aktu (2aktu& te"pat dan topik)
:*F Men+u+i tan#an dan "e"pe$siapkan alat
1* ;a#a privac$ pasien den#an "enutup sa"pi$an
)* Atu$ posisi klien sesuai den#an ke!utuhan& dekatkan den#an
pe$a2at*
D*F ,unakan sa$un# tan#an sesuai ke!utuhan
.* ;an#an !e$itahu klien %ika f$ekuensi pe$nafasanna dihitun#&
hitun# f$ekuensi dan i$a"a pe$nafasan sela"a - "enit
-(* Rapihkan alat3alat an# di#unakan
--* Ke"!alikan posisi klien sepe$ti se"ula
-'* E7aluasi $espon klien te$hadap tindakan
-/* <u+i tan#an
-5*
F
Doku"entasikan hasil tindakan
Tanda 7 / "e$upakan tindakan an# ha$us dilakukan
Ket* 6 Nilai - 6 ku$an# 6 D
Nilai ' 6 +ukup 6 <
Nilai / 6 !aik 6 9
Nilai 5 6 !aik sekali6 A
Nilai 6 ;u"lah an# didapat 6 *******
-5
Tan#e$an#& *************************
********
Pen#u%i