KEPERAWATAN PROFESIONAL

Disusun untuk melengkapi tugas mata kuliah

Foundation of Nusing !

Disusun Oleh:
Frita Ferdiana
Meti Verdian Y
Reny Rudy A
Hartono
Ade Rumondang M
Suryat Mohsan
Aga Aulia
Ayuni Rizka U 11!"!#!!1$1!!1
%arina Rega U 11!"!#!!1$1!!
PRO"RA# ST$DI IL#$ KEPERAWATAN
FAK$LTAS KEDOKTERAN $NI%ERSITAS &RAWI'A(A
#ALAN"
)*!+
Tu,uan $mum-
Mahasis&a mam'u mengidenti(ikasi dan men)elaskan ke'era&atan
'ro(essional
Tu,uan Khusus-
Mahasis&a mam'u mengidenti(ikasi dan men)elaskan 'ers'ekti(
se)arah ke'era&atan
Mahasis&a mam'u mengidenti(ikasi dan men)elaskan 'engaruh
*udaya terhada' ke'era&atan
Mahasis&a mam'u mengidenti(ikasi dan men)elaskan 'engaruh
sosial lain terhada' ke'era&atan
Mahasis&a mam'u mengidenti(ikasi dan men)elaskan 'endidikan
ke'era&atan 'ro(esional
Mahasis&a mam'u mengidenti(ikasi dan men)elaskan 'raktek
ke'era&atan 'ro(essional
Mahasis&a mam'u mengidenti(ikasi dan men)elaskan (alsa(ah dan
'aradigma ke'era&atan
PERSPEKTIF SE'ARA. KEPERAWATAN
!/ Pespektif se,aah kepea0atan
a/ Se,aah Pekem1angan di Dunia
Se)arah ke'era&atan di dunia dia&ali 'ada zaman 'ur*akala
+,rimiti-e %ulture. sam'ai 'ada mun/ulnya Floren/e 0ightingale
se*agai 'elo'or ke'era&atan yang *erasal dari 1nggris2
1. 3aman ,ur*akala +,rimiti-e %ulture.
Manusia di/i'takan memiliki naluri untuk mera&at diri sendiri
+ter/ermin 'ada seorang i*u.2 Hara'an 'ada a&al 'erkem*angan
ke'era&atan adalah 'era&at harus memiliki naluri kei*uan +Mother
1nstin/.2 Dari masa Mother 1nsti/ kemudian *ergeser ke zaman
dimana orang masih 'er/aya 'ada sesuatu tentang adanya kekuatan
misti/ yang da'at mem'engaruhi kehidu'an manusia2 4e'er/ayaan
ini dikenal dengan nama Animisme2 Mereka meyakini *ah&a sakitnya
seseorang dise*a*kan karena kekuatan alam5a'engaruh gai* se'erti
*atu6*atu7 'ohon6'ohon *esar dan gunung6gunung tinggi2
4emudian dilan)utkan dengan ke'er/ayaan 'ada de&a6de&a
dimana 'ada masa itu mereka mengangga' *ah&a 'enyakit
dise*a*kan karena kemarahan de&a7 sehingga kuil6kuil didirikan
se*agai tem'at 'emu)aan dan orang yang sakit meminta
kesem*uhan di kuil terse*ut2 Setelah itu 'erkem*angan ke'era&atan
terus *eru*ah dengan adanya Diakones dan ,hilantro'7 yaitu suatu
kelom'ok &anita tua dan )anda yang mem*antu 'endeta dalam
mera&at orang sakit7 se)ak itu mulai *erkem*anglah ilmu
ke'era&atan2
,eran ta*i* dan 'era&at )elas *er*eda7 ta*i* adalah
medicineman yang mengo*ati 'enyakit dengan )alan melantunkan
nyanyian7 mem*eri semangat dari ketakutan atau mem*uka otak
untuk menghilangkan )i&a yang )ahat2 ,era&at *iasanya *er'eran
se*agai i*u yang mera&at (amilinya se&aktu sakit dengan
mem*erikan 'era&atan (isik dan mem*erikan o*at dari tum*uh6
tum*uhan2 ,eran ini diteruskan sam'ai saat ini2
#. 3aman 4eagamaan
,erkem*angan ke'era&atan mulai *ergeser kearah s'iritual
dimana seseorang yang sakit da'at dise*a*kan karena adanya
dosa5akutukan 8uhan2 ,usat 'era&atan adalah tem'at6tem'at
i*adah sehingga 'ada &aktu itu 'emim'in agama dise*ut se*agai
ta*i* yang mengo*ati 'asien2 ,era&at diangga' se*agai *udak
dan hanya mem*antu dan *eker)a atas 'erintah 'emim'in agama2
$. 3aman Masehi
,ada 'ermulaan masehi7 agama 0asrani mulai *erkem*ang2
,ada masa ini ke'er&atan mengalami kema)uan yang *erarti
seiring dengan ke'esatan 'erkem*angan agama 0asrani2
Organisasi 'ertama yang di*entuk 'ada saat itu dinamakan
Dea2onesses3 mengun)ungi orang6orang sakit dan anggota
keagamaan laki6laki mem*erikan 'era&tan serta mengu*ur orang
mati2 ,ada 'erang sali* 'era&at laki6laki dan 'erem'uan *ertugas
mera&at orang6orang yang luka dalam 'e'erangan terse*ut2
4ema)uan 'ro(esi ke'era&atan 'ada masa ini )uga terlihat
)elas dengan *erdirinya rumah sakit terkenal di Roma yang
*ernama #onasti2 .ospital/ Rumah sakit ini dilengka'i dengan
(asilitas 'era&atan *eru'a *angsal6*angsal 'era&atan untuk
mera&at orang sakit serta *angsal6*angsal lain se*agai tem'at
mera&at orang /a/at7 miskin7 dan yatim 'iatu2
9. ,ertengahan a*ad V1 Masehi
,ada a*ad ini ke'era&atan *erkem*ang di Asia :arat Daya
yaitu 8imur 8engah7 seiring dengan 'erkem*angan agama 1slam2
,engaruh agama 1slam terhada' 'erkem*angan ke'era&atan tidak
le'as dari ke*erhasilan 0a*i Muhammad SA; menye*arkan
agama 1slam2 A*ad V11 Masehi7 di <azirah Ara* *erkem*ang 'esat
ilmu 'engetahuan se'erti 1lmu ,asti7 4imia7 Hygiene dan o*at6
o*atan2 ,ada masa ini mulai mun/ul 'rinsi'6'rinsi' dasar
ke'era&atan kesehatan se'erti 'entingnya ke*ersihan diri7
ke*ersihan makanan dan lingkungan2 8okoh ke'era&atan yang
terkenal dari Ara* adalah Rafidah
. ,ermulaan a*ad =V1
,ada masa ini7 struktur dan orientasi masyarakat *eru*ah
dari agama men)adi kekuasaan7 yaitu 'erang7 eks'lorasi kekayaan
dan semangat kolonial2 >ere)a dan tem'at6tem'at i*adah ditutu'7
'adahal tem'at ini digunakan oleh orde6orde agama untuk mera&at
orang sakit2 4ondisi ini sangat *er'engaruh terhada'
'erkem*angan ke'era&atan2 Untuk memenuhi ke*utuhan 'era&at7
&anita yang 'ernah melakukan ke)ahatan dan telah *erto*at da'at
diterima *eker)a se*agai 'era&at2 Aki*at re'utasi yang )elek ini7
'era&at menerima ga)i yang rendah dengan )am ker)a lama 'ada
kondisi yang *uruk2
,engaruh 'erang sali* terhada' ke'era&atan :
a. Mulai dikenal konse' ,$4
*. ,era&at mulai di*utuhkan dalam ketentaraan sehingga
tim*ul 'eluang ker)a *agi 'era&at di*idang sosial2
a2 Masa se*elum ,erang Dunia 11
Dasar 'elayanan ke'era&atan dititik*eratkan 'ada
'engaduan se*agai ungka'an /inta *ersama yang diins'irasikan
oleh a)aran agama2 Sasarannya adalah 'elayanan orang yang
sakit2 4egiatan 'elayanan ditu)ukan untuk menolong orang sakit
agar sem*uh atau le*ih sehat2 8enaaga 'era&at yang mem*eri
'elayanan terse*ut sedikit sekali atau *ahkan tan'a 'endidikna
(ormal2 Yang ter'enting adalah ?magang4 atau 'engalaman 'raktik
langsung7 karena 'ada masa itu yang menon)ol adalah 5ole
model4 atau model 'eran2 Ruang lingku' 'elayanan 'era&atan
le*ih *ersi(at kurati( dalam rangka memenuhi ke*utuhan dasar
(isiologis manusia yang sakit2
*2 Masa selama ,erang Dunia 11
Selama 'erang7 *anyak ke)adian yang meru'akan ?tekanan@
*agi setia' *angsa di dunia2 8ekanan 'erang ini mendorong
manusia mengadakan 'eru*ahan6'eru*ahan2 4ema)uan teknologi
dimaksudkan untuk *erlom*a menaklukan dunia2 ,enera'an
teknologi modern dalam *idang 'elayanan orang sakit telah mulai
di'erkenalkan &aktu itu se*agai )a&a*an atas ke*utuhan
'elayanan kesehatan aki*at 'enderitaan sakit selama 'erang2
8im*ulnya 'enyakit aki*at 'erang7 menye*a*kan di*utuhkannya
'eningkatan 'engetahuan dan keteram'ilan tenaga medis mau'un
'era&at2 4emam'uan satu *idang 'ro(esi tertentu tidak da'at
memenuhi ke*utuhan masyarakat terhada' 'elayanan kesehatan
&aktu itu2 1ni'un meru'aakan tantangan *aru *agi 'era&at dalam
mem*erikan 'elayanan kesehatan *ersama dengan 'ro(esi lain2
/2 Masa ,as/a'erang Dunia 11
Aki*at 'erang dunia 11 yang mengaki*atkan *anyaknya
'enderitaan *agi 'enduduk dunia telah menggugah semua 'ihak
untuk mem'er*aiki keadaan dunia2 ,erkem*angan 'esat di segala
ilmu dan *idang kehidu'an7 sekaligus meru'akan 'eru*ahan6
'eru*ahan untuk me&u)udkan masyarakat dunia yang se)ahtera2
,erkem*angan dalam *idang 'era&atan se/ara 'esat ter)adi di
Amerika yang di'engaruhi oleh :
- 4esadaran masyarakat yang meningkat di *idang kesehatan
- ,ertam*ahan 'enduduk yang relati( tinggi menim*ullkan masalah
*aru dalam *idang 'elayanan kesehatan2
- ,ertum*uhan ekonomi7 akan mem'erngaruhi tingkah laku
- ,erkem*angan ilmu 'engetahuan terutama yang menyangkut ilmu
kedokteran7 'ertemuan6'ertemuan 'enting dalam *idang medik7
/ara6/ara *aru dalam tera'i yang semuanya sangat 'enting dalam
'roses 'enyem*uhan 'enyakit2
- U'aya6u'aya men)adi le*ih akti( dan kreati( sehingga tidak hanya
meli'uti 'elayanan kurati( sa)a melainkan )uga u'aya 're-enti( dan
'romoti(
- Adanya 'erkem*angan *aru dalam ke*i)akan 'endidikan7
sehingga sekolah 'era&at harus mengalami 'eru*ahan )uga2
Dasar 'emikiran semula7 4The Nuse must gi6e total patient 2ae4
dalam arti sem'it telah *erkem*ang7 dalam arti luas 'era&at le*ih
menyadari atas makna totalit7 of the indi6idual 2lient dari se*elumnya2
Oleh karena itu ter)adi 'eru*ahan dari 'era&at *eker)a sendiri men)adi
*eker)a se/ara team2
Dalam dekade ini telah dilan/arkan 'er)uangan untuk 'engakuan
ke'era&atan se*agai 'ro(esi2 Lu2ile &o0n +1A9B. menulis la'oran
tentang 'engakuan 'era&at se*agai 'ro(esi meru'akan titik tolak yang
*esar untuk kehi(du'an 'era&at dan 'ro(esi 'era&at2 1a mem'erhatikan
'enghargaan 'ada 'era&at dalam kaitannya dengan tanggung )a&a*
se*agai 'enyelenggara 'elayanan 'era&atan yang *ermutu2 Untuk itu
disadari 'erlunya suatu 'engelolaan 'elayanan ke'era&atan yang *aik
untuk men)amin mutu dan sekaligus tersedia alat e-aluasi ke'era&tan
terse*ut2
C. Se)ak tahun 1A!
Dalam menga/u 'roses 'ro(esionalisme7 'erlu
'engem*angan 'endidikan ke'era&ata2 Se*enarnya 'endidikan
ke'era&atan di tingkat uni-ersitas sudah ada se)ak tahun 1A!A di
Uni-ersitas Minesota Amerika2 0amun 'engakuan 'era&at se*agai
'ro(esi7 *aru ter)adi tahun 1A!7 ini'un *aru 'engakuan sa)a7 *elum
memenuhi karakteristik 'ro(esi2
,endidikan 'era&at 'ada tingkat 5&a2helo4 dimulai tahun
1A1A2 ,ada tahun 1A"" telah terda'at $B$! orang lulusan master di
*idang ke'era&atan dan 'ada tahun 1A"# terda'at A institusi yang
melaksanakan 'rogram Doktor di *idang ke'era&atan2 Di 8hailand
'endidikan ke'era&atan 'ada tingkat ?:a/helor@ dimulai tahun 1ACC7
dan 'ada tingkat 5#aste4 dimulai tahun 1ABC2
,roses ke'era&atan yang dimulai 'ada tahun 1A! diangga'
se*agai stadium em*rio2 ,ada saat itu 'roses ke'era&atan *elum
di'ahami dan *elum *isa diterima7 teta'i sudah dilakukan sehari6hari2
,ada tahun 1A Dydia Hall mem*erikan 'resentasi tentang
5Pea0atan adalah suatu poses47 hakikatnya menyangkut em'at
hal 'okok yaitu :
- Nursing at the patient
- Nursing to the patient
- Nursing for the patient
- Nursing with the patient
Ada $ Rumah Sakit yang *er'eran *esar 'ada masa itu terhada'
'erkem*angan ke'era&atan :
a. Hotel Dieu di Dion
A&alnya 'eker)aan 'era&at dilakukan oleh *ekas &anita tuna susila yang
telah *erto*at2 Selan)utnya 'eker)aan 'era&at digantikan oleh 'era&at
terdidik melalui 'endidikan ke'era&atan di Rumah Sakit ini2
*. Hotel Dieu di ,aris
,eker)aan 'era&at dilakukan oleh orde agama2 Sesudah Re-olusi
,eran/is7 orde agama diha'uskan dan 'eker)aan 'era&at dilakukan oleh
orang6orang *e*as2 ,elo'or 'era&at di rumah sakit ini adalah >ene-ie-e
:ouEuet2
/. S82 8homas Hos'ital +11#$ M.
,elo'or 'era&at di RS ini adalah Floren/e 0ightingale +1B#!.2 ,ada masa
ini 'era&at mulai di'er/aya *anyak orang2 ,ada saat 'erang %rimean
;ar7 Floren/e ditun)uk oleh negara 1nggris untuk menata asuhan
ke'era&atan di rumah sakit Militer di 8urki2 Hal terse*ut mem*eri 'eluang
*agi Floren/e untuk meraih 'restasi dan sekaligus meningkatkan status
'era&at2 4emudian Floren/e di)uluki dengan nama ? 8he Dady o( the
Dam'@2
". Floren/e 0ightingale
Floren/e kem*ali ke 1nggris setelah 'erang %rimean2 ,ada tahun 1B9!
1nggris mengalami 'eru*ahan *esar dimana sekolah6sekolah 'era&at
mulai *ermun/ulan dan Floren/e mem*uka sekolah 'era&at modern2
:eliau meneta'kan struktur dasar se*agai 'rasyarat dalam 'endidikan
'era&at :
- Mendirikan sekolah 'era&at
- Menentukan tu)uan 'endidikan 'era&at
- Meneta'kan 'engetahuan yang harus dimiliki 'ara /alon se*agai
dasar 'era&atan2
Di sam'ing itu7 Floren/e 0ightingale telah *er'enda'at *ah&a :
- ,erlu 'ersia'an 'endidikan yang *erlainan *agi 'era&at 'elaksana
dan 'era&at administrator atau su'er-isor2
- ,erlu di'erhatikan *ah&a harus ada 'eru*ahan tentang )am ker)a
'era&at yang &aktu itu *erlangsung 1# )am5hari dan " hari5minggu2
- ,erlu di'erhatikan 'eningkatan 'enda'atan 'era&at setia' C *ulan7
mengingat *e*an dan tanggung )a&a* mereka2
4onse' 'endidikan Floren/e ini mem'engaruhi 'endidikan ke'era&atan
di dunia2 4ontri*usi Floren/e *agi 'erkem*angan ke'era&atan antara lain:
a. 0utrisi meru'akan *agian ter'enting dari asuhan ke'era&atan2
*. Oku'asi dan rekreasi meru'akan tera'i *agi orang sakit
/. Mana)emen Rumah Sakit
d. Mengem*angkan 'endidikan ke'era&atan
e. ,era&atan *erdiri sendiri *er*eda dengan 'ro(esi kedokteran
(. ,endidikan *erlan)ut *agi 'era&at2
Masa6masa 'enting dalam Se)arah 4e'era&atan Se)ak akhir 1B!!6an
1BC! 0ightingale 8raning S/hool (or 0urses didirikan di Rumah
Sakit St2 8homas di Dondon7 1nggris2 1ni meru'akan
'rogram terorganisasi 'ertama untuk 'elatihan 'era&at2
1B"9 Sekolah 'elatihan 'era&at 'ertama di 4anada didirikan di
St2 %atherineFs Ontario2
1BB# Amerika Serikat merati(ikasi ,alang Merah Amerika7
didirikan oleh %lara :arton
1BB$ Mary Agnes Sni-ely men)a*at se*agai direktur Rumah
Sakit Umum 8oronto dan mem*entuk Assosiasi 0asional
,era&at 8erlatih 4anada7 yang meru'akan *enih dari
Asosiasi ,era&at 4anada +%A0.
1BA! 0urses Asso/iated Alumnae o( the United States and
%anada +0AAUS%. didirikan2 4elom'ok ini kemudian
men)adi Asosiasi ,era&at Amerika +A0A.2
1BA$ Henry Street Settlement di*uka oleh Dilian ;ald dan Harriet
:ra&ster2
1A!1 ,rogram ke'era&atan 'ertama yang *era(iliasi dengan
uni-ersitas didirikan7 yaitu Army 0urse %or's
1A!B 0a-y 0urse %or's didirikanG Asosiasi ,era&at 8erlatih
0asional 4anada +kemudian *eralih nama men)adi Asosiasi
,era&at 4anada7 1A#9. didirikan2
1A11 0AAUS% men)adi Assosiasi ,era&at Amerika +A0A.
1A## Sigma 8heta 8au7 1nternational Honor So/iety o( 0ursing7
di*entuk oleh enam sis&a ke'era&atan dari 1ndiana
Uni-ersity
1A#$ Da'oran >oldmark7 sur-ei yang didanai oleh yayasan
Ro/keller menun)ukkan adanya ke*utuhan dukungan dana
untuk 'rogram sekolah ke'era&atanG maka didirikan
sekolah ke'era&atan Yale2
1A9B Da'oran :ro&n: Dr2 Hsther Du/ille :ro&n memutuskan
*ah&a 'rogram 'endidikan ke'era&atan harus *era(iliasi
dengan uni-ersitas dan memiliki s&adana mandiri2 :eliau
mengan)urkan 'endidikan akademi dalam uni-ersitas dan #
tahun 'endidikan yang *er'usat 'ada keteram'ilan teknis2
1A# Dr2 Mildred Montag mendirikan 'rogram ke'era&atan strata
'ertama
1A$ Diga 4e'era&atan 0asional +0D0.7 *ersama dengan
uni-ersitas7 mem*uka 'rogram strata ke'era&atan2
1AC! Sekolah 4e'era&atan Uni-ersitas Yale mende(inisikan
ke'era&atan se*agai 'ro(esi7 interaksi7 dan hu*ungan
antara dua manusia
1AC9 0urses 8raining A/t +Undang6Undang ,elatihan ,era&at.
telah disahkan dan mengalokasikan dana se*esar I$!!
)uta untuk 'endidikan ke'era&atan
1AC <erome Dysaught7 Direktur 4omisi 0asional 4e'era&atan7
mengan)urkan 'eran ke'era&atan diklasri(ikasi dari 'ro(esi
kesehatan lainnya2 <uga dian)urkan tam*ahan dukungan
(inansial dan kesem'atan karier untuk menarik minat 'ara
'era&at
1A" 0D0 me&a)i*kan kurikulum *er*asis teori untuk akreditasi
1AB A0A mener*itkan Code for Nurses With Interpretive
Statement
1AA9 Re(ormassi 'elayanan kesehatan
1AAC Da'oran 'e& : menin)au ke*utuhan dan kekurangan
'era&at di masa de'an2 1nstitute o( Medi/ine +1!M.
mela'orkan hal yang sama
Data dari: Donahue7 M2,2 1AAC2 0ursing: the F(inest art6666an illustrated
history2 Hdisi #2 St2 Douis: Mos*y
1/ Se,aah dan Pekem1angan Kepea0atan di Indonesia
Se'erti halnya 'erkem*angan ke'era&atan di dunia 'ada umumnya7
'erkem*angan ke'era&atan di 1ndonesia )uga di'engaruhi oleh kondisi
sosial dan ekonomi2 ,en)a)ahan 'emerintah kolonial :elanda7 1nggris dan
<e'ang serta situasi 'emerintah 1ndonesia setelah merdeka me&arnai
'erkem*angan ke'era&atan di 1ndonesia2 Se)arah dan 'erkem*angan
ke'era&atan di 1ndonesia dimulai 'ada masa 'en)a)ahan :elanda sam'ai
'ada masa kemerdekaan2
1. Masa ,en)a)ahan :elanda
,ada masa 'emerintahan kolonial :elanda7 'era&at *erasal dari
'enduduk 'ri*umi yang dise*ut Vel'eger dengan di*antu 3ieken O''aser
se*agai 'en)aga orang sakit2 8ahun 1"AA didirikan rumah sakit :inen
Hos'ital di <akarta untuk memelihara kesehatan sta( dan tentara :elanda2
Usaha 'emerintah kolonial :elanda 'ada masa ini adalah mem*entuk
Dinas 4esehatan 8entara dan Dinas 4esehatan Rakyat2 Daendels
mendirikan rumah sakit di <akarta7 Sura*aya dan Semarang7 teta'i tidak
diikuti 'erkem*angan 'ro(esi ke'era&atan7 karena tu)uannya hanya untuk
ke'entingan tentara :elanda2
#. Masa ,en)a)ahan 1nggris +1B1# J 1B1C.
>u*ernur <enderal 1nggris ketika VO% *erkuasa yaitu Ra((les sangat
mem'erhatikan kesehatan rakyat2 Sem*oyannya yaitu kesehatan adalah
milik manusia7 ia melakukan *er*agai u'aya untuk mem'er*aiki dera)at
kesehatan 'enduduk 'ri*umi antara lain :
6 'en/a/aran umum
6 /ara 'era&atan 'asien dengan gangguan )i&a
6 kesehatan 'ara tahanan
Setelah 'emerintahan kolonial kem*ali ke tangan :elanda7 kesehatan
'enduduk mengalami kema)uan2 ,ada tahun 1B1A didirikan rumah sakit7
salah satu diantaranya adalah Stad-er*and di >lodok <akarta2 ,ada tahun
1A1A rumah sakit ini di'indahkan ke Salem*a yaitu rumah sakit %i'to
Mangunkusumo +RS%M. yang saat ini men)adi rumah sakit 'usat ru)ukan
nasional dan 'endidikan nasional2 8ahun 1B1C J 1A9# *erdiri *e*era'a
rumah sakit milik Misionaris 4atolik dan 3ending ,rotestan antara lain
rumah sakit ,>1 %ikini <akarta7 rumah sakit2 S8 %arollus <akarta7 rumah
sakit S82 :oromeus di :andung7 rumah sakit Hliza*eth di Semarang2
:ersamaan dengan itu *erdiri 'ula sekolah6sekolah 'era&at2
RS ,>1 %ikini tahun 1A!C menyelenggarakan 'endidikan )uru ra&at7
RS%M tahun 1A1# ikut menyelenggarakan 'endidikan )uru ra&at2 1tulah
sekolah 'era&at 'ertama yang *erdiri di 1ndonesia meski'un *aru
'endidikan oku'asional2
$. 3aman ,en)a)ahan <e'ang +1A9# J 1A9.
4ekalahan tentara sekutu dan kedatangan tentara <e'ang tahun 1A9#6
1A9 menye*a*kan 'erkem*angan ke'era&atan mengalami kemunduran2
4arena 'ara 'eker)a 'era&at 'ada masa :elanda dan 1nggris sudah
diker)akan oleh 'era&at yang telah dididik7 maka 'ada masa <e'ang
tugas 'era&at dilakukan oleh mereka yang tidak dididik untuk men)adi
'era&at7 'im'inan rumah sakit diam*il alih oleh <e'ang7 akhirnya ter)adi
kekurangan o*at sehingga tim*ul &a*ah2
9. 3aman 4emerdekaan
a. ,eriode tahun 1A961AC#
8ahun 1A961A! meru'akan 'eriode a&al kemerdekaan dan meru'akan
masa transisi ,emerintah Re'u*lik 1ndonesia sehingga *oleh dikatakan
tidak ada 'erkem*angan2 8enaga 'era&at yang digunakan di unit6unit
'elayanan ke'era&atan adalah tenaga yang ada7 'endidikan tenaga
ke'era&atan masih meneruskan sistem 'endidikan yang telah ada
+lulusan 'endidikan ?,era&at@ ,emerintah :elanda.2
,erkem*angan ke'era&atan se/ara konse'tual *elum ada yang da'at
diketahui dari tidak adanya ke)elasan konse'6konse' ke'era&atan
ditam*ah tidak adanya 'ola ketenagaan untuk 'elayanan ke'era&atan7
demikian 'ula 'ola 'endidikan tenaga ke'era&atan2 :entuk6*entuk
kegiatan 'elayanan ke'era&atan dari tahun 1A9 sam'ai akhir tahun
1AC#6an masih *erorientasi 'ada keteram'ilan melaksanakan 'rosedur
dan le*ih 'ada 'er'an)angan tangan untuk kegiatan6kegiatan 'elayanan
medis7 sam'ai adanya 'eru*ahan konse' tentang ke'era&atan se*agai
'ro(esi tahun 1AB$2
,em*angunan di *idang kesehatan dimulai 'ada tahun 1A9A7 yaitu
'em*angunan rumah sakit dan *alai 'engo*atan2 Sam'ai dengan tahun
1A! 'endidikan tenaga ke'era&atan yang ada adalah 'endidikan tenaga
ke'era&atan dengan dasar 'endidikan umum Mulo K$ tahun untuk
menda'atkan i)azah A +'era&at umum. dan i)azah : untuk 'era&at )i&a2
Ada )uga 'endidikan 'era&at dengan dasar sekolah rakyat K9 tahun
'endidikan yang lulusannya dise*ut mantri )uru ra&at2 :aru 'ada tahun
1A$ di*uka sekolah 'engatur ra&at dengan tu)uan untuk menghasilkan
tenaga ke'era&atan yang le*ih *erkualitas2 ,endidikan ini di*uka di tiga
tem'at +yaitu di <akarta7 di :andung dan di Sura*aya.7 ke/uali 'endidikan
'era&at di :andung7 keduanya *erada dalam institusi rumah sakit2
8ahun 1A di *uka Sekolah D)uru 4esehatan +SD4. dengan 'endidikan
dasar umum sekolah rakyat ditam*ah 'endidikan 1 tahun dan Sekolah
,engamat 4esehatan yaitu se*agai 'engem*angan SD4 ditam*ah
'endidikan 1 tahun2 Sam'ai dengan tahun 1A ini tam'ak
'engem*angan ke'era&atan tidak *er'ola7 *aik tatanan 'endidikannya
mau'un 'ola ketenagaan yang dihara'kan2
8ahun 1AC# di*uka Akademi 4e'era&atan7 'endidikan tenaga
ke'era&atan dengan dasar 'endidikan umum SMA di <akarta7 di RSU,
%i'to Mengunkusumo yang sekarang kita kenal se*agai ,oltekkes
<urusan ke'era&atan <akarta2 4onse'6konse' 'endidikan tinggi *elum
tam'ak yang da'at ditin)au dari kelem*agaannya yang *erada dalam
organisasi institusi 'elayanan kesehatan yaitu rumah sakit2 Demikian )uga
'enera'an kurikulumnya yang masih *erorientasi 'ada keteram'ilan
tindakan dan *elum dikenalkannya konse'6konse' ke'era&atan2
*. ,eriode tahun 1AC$61AB#
,ada masa tahun 1AC$61AB# tidak terlalu *anyak 'erkem*angan di
*idang ke'era&atan7 sekali'un sudah *anyak 'eru*ahan dalam
'elayanan7 tem'at tenaga lulusan Akademi 4e'era&atan *anyak diminati
oleh rumah sakit6rumah sakit7 khususnya rumah sakit *esar2
/. ,eriode tahun 1AB$6sekarang
Se)ak adanya kese'akatan 'ada lokakarya nasional +<anuari 1AB$.
tentang 'engakuan dan diterimanya ke'era&atan se*agai suatu 'ro(esi7
dan 'endidikannya *erada 'ada 'endidikan tinggi7 ter)adi 'eru*ahan
mendasar dalam 'andangan tentang 'endidikan ke'era&atan2 ,endidikan
ke'era&atan le*ih 'ada 'enum*uhan7 'em*inaan sika' dan keteram'ilan
'ro(esional ke'era&atan disertai dengan landasan ilmu 'engetahuan
khususnya ilmu ke'era&atan2
8ahun 1AB$ meru'akan tahun ke*angkitan 'ro(esi ke'era&atan di
1ndonesia7 se*agai 'er&u)udan lokakarya terse*ut2 8ahun 1AB9
di*erlakukan kurikulum nasional untuk Di'loma 111 4e'era&atan2
8ahun 1AB di*uka ,rogram Studi 1lmu 4e'era&atan di Fakultas
4edokteran Uni-ersitas 1ndonesia dan kurikulum 'endidikan tenaga
ke'era&atan )en)ang S1 )uga disahkan2
8ahun 1AA# meru'akan tahun 'enting *agi 'ro(esi ke'era&atan7 karena
se/ara hukum ke*eradaan tenaga ke'era&atan se*agai 'ro(esi diakui
dalam undang6undang yaitu yang dikenal dengan Undang6Undang 0o2 #$
8ahun 1AA# tentang 4esehatan dan ,eraturan ,emerintah 0o2 $# 8ahun
1AAC tentang 8enaga 4esehatan se*agai 'en)a*arannya2
8ahun 1AA di*uka lagi ,rogram Studi 1lmu 4e'era&atan di 1ndonesia7
yaiut di Uni-ersitas ,ad)a)aran :andung dan ,S14 Fakultas 4edokteran
Uni-ersitas 1ndonesia *eru*ah men)adi Fakultas 1lmu 4e'era&atan +F14.2
8ahun 1AAB di*uka kem*ali 'rogram S1 4e'era&atan yang ketiga yaitu
,rogram Studi 1lmu 4e'era&atan di Uni-ersitas >ad)ah Mada Yogyakarta2
4urikulum 0ers disahkan7 yang meru'akan hasil 'em*aruan kurikulum S1
4e'era&atan tahun 1AB2
8ahun 1AAA 'rogram S1 kem*ali di*uka7 yaitu ,rogram Studi 1lmu
4e'era&atan +,S14. Uni-ersitas Airlangga Sura*ay7 ,S14 di Uni-ersitas
:ra&i)aya Malang7 ,S14 di Uni-ersitas Hasanuddin U)ung ,andang7 ,S14
di Uni-ersitas Sumatera Utara7 ,S14 di Uni-ersitas Di'onegoro <a&a
8engah7 ,S14 di Uni-ersitas Andalas7 dan dengan S4 Mendik*ud 0o2
1#A5D5!51AAA di*uka Sekolah 8inggi 1lmu 4e'era&atan +S814. di St2
%arolus <akarta2 4urikulum D111 4e'era&atan selesai di'er*arui dan mulai
di*erlakukan se/ara nasional2
8ahun #!!! diter*itkan S4 Menkes 0o2 C9" tentang Registrasi dan ,raktik
,era&at se*agai regulasi 'raktik ke'era&atan sekaligus kekuatan hukum
*agi tenaga 'era&at dalam men)alankan 'raktik ke'era&atan se/ara
'ro(esional +4usnanto7 S24'7 M24es2 #!!92.
PEN"AR$. &$DA(A TER.ADAP KEPERAWATAN
Lata 1elakang Sosiokultual
:udaya adalah )umlah total dari mem'ela)ari /ara *er*uat7 *er(ikir7 dan
merasakan2 :udaya meru'akan *entuk kondisi yang menun)ukkaan
dirinya melalui tingkah laku2 :ahasa7 'em*a&aan7 nilai dan gerakan tu*uh
mere(leksikan asal *udaya2 :udaya mem'engaruhi /ara klien dan
'era&at melakukan hu*ungan satu sama lain dalam *er*agai situasi2
,era&at *ela)ar untuk mengetahui makna *udaya dalam 'roses
komunikasi2 ,engaruh ke*udayaan meneta'kan *atas ke*udayaan
meneta'kan *atas *agaimana seseorang *ertindak dan *erkomunikasi2
+'otter dan ,erry7 #!!.
:udaya mem'engaruhi metoda komunikasi tentang ge)ala atau
'erasaan menderita 'ada orang lain2 ,er*edaan mun/ul dalam
'enyingka'an diri atau ketika keinginan untuk menun)ukkan emosi dan
in(ormasi 'sikologis 'ada orang lain2 Misalnya orang Amerika dan Hro'a
le*ih ter*uka dan ingin mendiskusikan masalah keluarga yang 'ri*adi7
sedngkan orang Amerika Datin7 A(rika7 dan Asia enggan untuk
mengemukakan in(ormasi 'ri*adi atau keluarga 'ada orang asing se'erti
'era&at atau dokter2 :e*era'a gru' +misalnya Amerika Datin dan Asia
Amerika. mengam*il gerakan tu*uh diam dan menarik diri karena gerakan
tu*uh ter*uka atau argumentati( diangga' mem*erikan as'ek negati(
'ada kehormatan keluarga2 Dalam kelom'ok lainnya7 mem*i/arakan diri
sendiri diangga' menyom*ongkan diri G orang Amerika Asli misalnya7
menghargai sika' diam dan merasa nyaman dengan hal terse*ut2 ,ada
*e*era'a kelom'ok etnik atau kelom'ok rasial7 diam7 rasa malu hanya
ter)adi )ika ada orang asing atau 'ro(esional dari *udaya yang le*ih
dominanG kadang hal ini ter)adi karena rasa ketidak'er/ayaan historis
yang *erdasarkan 'adaa diskriminasi2 ,ada kondisi lain daa'at
di'engaruhi oleh kesetiaan 'adaa keluarga dan 'ersetu)uan tidak akann
mem*agi masalah 'ada orang yang *ukan anggota keluarga2 +'otter dan
,erry7 #!!.
,er*edaan *ahasa )uga da'at merintangi komunikasi dan
hu*ungan2 4etika 'era&at melakukan 'era&atan 'ada klien yang
*er*i/ara dalam *ahasa yang *er*eda7 mungkin di'erlukan seorang
'ener)emah2 Selain unntuk kegiatan sosial atau untuk akti-itas 'era&atan7
'ener)emah rumah sakit di'eruntukkan *agi anggota keluarga2
,ener)emah rumah sakit umumnya memahami terminologi medis dan
da'at menyam'aikan ke*i)akan dan 'rosedur rumah sakit2 <ika anggota
keluarga *ertindak se*agai 'ener)emah7 mungkin akan men)adi le*ih
mudah *agi 'era&at untuk menyiasati /ara *erkomunikasi dengan klien2
,era&at da'at mem'ela)ari kata kun/i se'erti7 air7 sakit7 atau kamat mandi
untuk meyakinkan *ah&a ke*utuhan dasar 'asien dika)i dan di'ahami2
+'otter dan ,erry7 #!!.
Pentingn7a mengetahui pe1edaan &uda7a dalam Pektik
Kepea0atan
,engetahuan tentang 'er*edaan *udaya men)adi hal yang sangat
-ital dalam 'raktik ke'era&atan2 ,engetahuan tentang *udaya dan
'engaruhnya terhada' interaksi 'era&atan kesehatan sangat 'erlu untuk
'era&at7 *aik 'era&at di setting klinik7 edukasi7 'enelitian mau'un
administrasi2 ,er*edaan *udaya menun)ukkan 'er*edaan ras dan etnik7
*agaimana'un7 konse' atau /iri6/iri dari 'engalaman seseorang tidak
sama2
,engetahuan dan skill yang *erhu*ungan dengan ,er*edaan
*udaya da'at mem'erkuat dan mem'erluas sistem 'enyam'aian
'era&atan kesehatan2 :udaya yang lainnya da'at menyediakan suatu
/ontoh tem'at alternati-e dalam 'elayanan7 'enyam'aian system7 konse'
sakit7 dan *entuk dari treatment2 4onsen dari illness7 heaalth7 dan
&ellness meru'akan salah satu *agian dari ke'er/ayaan dari *udaya
terse*ut2 Yang 'erlu diketahui oleh 'era&at yaitu :
1. :agaimana gru' *udaya men)elaskan 'emahaman tentang 'roses
kehidu'annya
#. :agaimana gru' *udaya mende(inisikan sehat dan sakit
$. A'akah gru' *udaya melakukan 'emeliharaan kesehatan
+&ellness.
9. A'akah ke'er/ayaan gru' *udaya yang *isa menye*a*kan sakit
. :agaimana seorang healer mengo*ati dan mera&at masyarakat di
*udaya ts*
C. :agaimana latar *elakang *udaya dari 'engaruh 'era&at yang
mera&at
1ni sangat 'enting se*agai 'ertim*angan (a/tor yang *er'engaruh dalam
masyarakat dan mengenal -ariasi *udaya di dalamnya yang *erarti *ah&a
masing6masing klien harus dika)i 'er*edaan *udayanya2
:udaya diartikan luas yang men/angku' sistem ke'er/ayaan
se*uah *erma/am6ma/am gru'2 ,er*edaan *udaya menun)ukkan
'er*edaan antara masyarakat *erdasarkan se*uah ke'er/ayaan nilai dan
ideologiyang dise'akati7 norma7 adat dan *erdasarkan (akta dalam hidu'2
Maka dari itu7 'enentuan sika' dari seorang 'era&at dalam melakukan
'era&atn 'ada klien akan menentukan se*esar a'a tu)uan dari 'era&atan
itu akan *erhasil2
Menurut ;a(a Sader7 R07 :S07 MS0 1# Mei #!!A7 ada *e*era'a
tantangan *aru *agi 'ara 'eker)a di *idang kesehatan dalam menangga'i
'er*edaan *udaya yaitu :
1. ,er*edaan :ahasa
#. ,er*edaan konse' dari sehat daan sakit
$. 4ematian
9. 0yeri
. ,er*edaan 'erse'se'si makanan dan nutrisi
C. 4eluarga
". Agama atau ke'er/ayaana
<ika masalah teta' *elum dide(inisikan dan *elum ada hasil7 akan
mengaki*atkan 'asien menerima 'era&atan yang tidak 'antas atau
'era&atan dengan kualitas rendah2
Mem'er*aiki 'emahaman akan meru*ah se*uah kemam'uan
untuk mem*erikan kualitas 'era&atan kesehatan dan utuk mem*angun
ke'er/ayaan relasi dengan 'asien + ,otter dan ,erry2 #!! .
PEN"AR$. SOSIAL LAIN TER.ADAP KEPERAWATAN
,ada tahun 9!!! SM &anita diizinkan untuk melakukan 'eran
'era&at hanya di rumah sa)a2 8indakan /riminal dan adanya 'erang
saudara memiliki dam'ak yang signi(ikan terhada' masa de'an
ke'era&atan dengan *er(okus 'ada 'erem'uan se*agai 'enyedia
'era&at sehingga 'erlunya 'elatihan 'era&at2 Selama a*ad ke6#!7
e-olusi dalam 'endidikan kesehatan se*agai 'ro(esi ke'era&atan
menun)ukkan kema)uan2 Selama ,erang dunia 11 mem*a&a re(ormasi
sosial dan men/i'takan )aminan kesehatan yang didukung oleh dokter
dan rumah sakit2 4e'era&atan se/ara eksklusi( adalah 'ro(esi 'erem'uan
dan memiliki sedikit kekuasaan2
,ada tahun 1AC! adalah satu dekade 'ertum*uhan dan 'eru*ahan
kema)uan teknologi yang meningkatkan lingku' 'raktis medis dan
ke'era&atan2 8ahun 1A"! teori ke'era&atan sedang dikem*angkan dan
'endidikan ke'era&atan sedang diintegrasikan ke dalam 'engaturan
uni-ersitas2 ,ada tahun 1AB! ke'era&atan men)adi le*ih dikhususkan dan
otonom2 ,esatnya kema)uan teknologi dalam kedokteran di'erlukan
s'esialisasi lainnya dalam ke'era&atan/ 8ahun 1AA! 'era&at se/ara akti(
mengam*il tanggung )a&a* le*ih untuk mem*erikan 'elayanan
kesehatan2
,ada tahun #!1! *angsa 1ndonesia memasuki era glo*alisasi7 era
dimulainya 'asar *e*as ASHA0 dimana *anyak tenaga 'ro(essional
keluar dan masuk ke dalam negeri2 ,ada masa itu mulai ter)adi suatu
masa transisi atau 'ergeseran 'ola kehidu'an masyarakat dimana 'ola
kehidu'an masyarakat tradisional *eru*ah men)adi masyarakat yang
ma)u2 4eadaan itu menye*a*kan *er*agai ma/am dam'ak 'ada as'ek
kehidu'an masyarakat khususnya as'ek kesehatan *aik yang *eru'a
masalah ur*anisaasi7 'en/emaran7 ke/elakaan7 disam'ing meningkatnya
angka ke)adian 'enyakit klasik yang *erhu*ungan dengan in(eksi7 kurang
gizi7 dan kurangnya 'emukiman sehat *agi 'enduduk2 ,ergeseran 'ola
nilai dalam keluarga dan umur hara'an hidu' yang meningkat )uga
menim*ulkan masalah kesehatan yang *erkaitan dengan kelom'ok lan)ut
usia serta 'enyakit degenerati(2
,ada masyarakat yang menu)u ke arah moderen7 ter)adi
'eningkatan kesem'atan untuk meningkatkan 'endidikan yang le*ih
tinggi7 'eningkatan 'enda'atan dan meningkatnya kesadaran masyarakat
terhada' hukum dan men)adikan masyarakat le*ih kritis2 4ondisi itu
*er'engaruh ke'ada 'elayanan kesehatan dimana masyarakat yang kritis
menghendaki 'elayanan yang *ermutu dan di*erikan oleh tenaga yang
'ro(esional2 4eadaan ini mem*erikan im'likasi *ah&a tenaga kesehatan
khususnya ke'era&atan da'at memenuhi standart glo*al internasional
dalam mem*erikan 'elayanan kesehatan5ke'era&atan7 memiliki
kemam'uan 'ro(essional7 kemam'uan intelektual dan teknik serta 'eka
terhada' as'ek so/ial *udaya7 memiliki &a&asan yang luas dan menguasi
'erkem*angan 1'tek2
0amun demikian u'aya untuk me&u)udkan 'era&at yang
'ro(essional di 1ndonesia masih *elum menggem*irakan7 *anyak (aktor
yang da'at menye*a*kan masih rendahnya 'eran 'era&at 'ro(essional7
diantaranya :
12 4eterlam*atan 'engakuan *ody o( kno&ledge 'ro(esi ke'era&atan2
8ahun 1AB 'endidikan S1 ke'era&atan 'ertama kali di*uka di U17
sedangkan di negara *arat 'ada tahun 1BCA2
#2 4eterlam*atan 'engem*angan 'endidikan 'era&at 'ro(essional2
$2 4eterlam*atan system 'elayanan ke'era&atan27 + standart7 *entuk
'raktik ke'era&atan7 lisensi .2
Menyadari 'eran 'ro(esi ke'era&atan yang masih rendah dalam
dunia kesehatan akan *erdam'ak negati( terhada' mutu 'elayanan
kesehatan *agi ter/a'ainya tu)uan kesehatan maka solusi yang harus
ditem'uh adalah :
!/ Pengem1angan pendidikan kepea0atan
Sistem 'endidikan tinggi ke'era&atan sangat 'enting dalam
'engem*angan 'era&atan 'ro(essional7 'engem*angan teknologi
ke'era&atan7 'em*inaan 'ro(esi dan 'endidikan ke'era&atan
*erkelan)utan2 Akademi 4e'era&atan meru'akan 'endidikan ke'era&atan
yang menghasilkan tenaga 'era&atan 'ro(essional di*idang ke'era&atan2
Sam'ai saat ini )en)ang ini masih terus ditata dalam hal SDM 'enga)ar7
lahan 'raktik dan sarana serta 'rasarana 'enun)ang 'endidikan2
)/ #emantapkan s7stem pela7anan pea0atan pofessional
De'ertemen 4esehatan R1 sam'ai saat ini sedang menyusun registrasi7
lisensi dan serti(ikasi 'raktik ke'era&atan2 Selain itu semua 'enera'an
model 'raktik ke'era&atan 'ro(essional dalam mem*erikan asuhan
ke'era&atan harus segera di lakukan untuk men)amin ke'uasan
konsumen5klien2
+/ Pen7empunaan oganisasi kepea0atan
Organisasi 'ro(esi ke'era&atan memerlukan suatu 'eru*ahan /e'at dan
dinamis serta kemam'uan mengakomodasi setia' ke'entingan indi-idu
men)adi ke'entingan organisasi dan mengintegrasikannya men)adi
serangkaian kegiatan yang da'at dirasakan man(aatnya2 Restrukturisasi
organisasi ke'era&atan meru'akan 'ilihan te'at guna men/i'takan suatu
organisasi 'ro(esi yang mandiri dan mam'u menghidu'i anggotanya
melalui u'aya )aminan kualitas kiner)a dan hara'an akan masa de'an
yang le*ih *aik serta meningkat2
4omitmen 'era&at guna mem*erikan 'elayanan ke'era&atan yang
*ermutu *aik se/ara mandiri atau'un melalui )alan kola*orasi dengan
tenaga kesehatan lain sangat 'enting dalam ter&u)udnya 'elayanan
ke'era&atan 'ro(essional2 0ilai 'ro(essional yang melandasi 'raktik
ke'era&atan da'at di kelom'okkan dalam :
a. Nilai intelektual
0ilai intelektual dalam 'rtaktik ke'era&atan terdiri dari :
:ody o( 4no&ledge
,endidikan s'esialisasi +*erkelan)utan.
Menggunakan 'engetahuan dalam *er'ikir se/ara kritis dan
kreati(2
b. Nilai komitmen moal
,elayanan ke'era&atan di*erikan dengan konse' altruisti/7 dan
mem'erhatikan kode etik ke'era&atan2 Menurut :eau/ham' L ;alters
+1ABA. 'elayanan 'ro(essional terhada' masyarakat memerlukan
integritas7 komitmen moral dan tanggung )a&a* etik2
As'ek moral yang harus men)adi landasan 'erilaku 'era&at adalah :
&enefi2ien2e
Selalu mengu'ayakan ke'utusan di*uat *erdasarkan keinginan
melakukan yang ter*aik dan tidak merugikan klien2 +<ohnstone7 1AA9.
Fai
8idak mendeskriminasikan klien *erdasarkan agama7 ras7 so/ial *udaya7
keadaan ekonomi dan se*againya7 teta'i mem'rlakukan klien se*agai
indi-idu yang memerlukan *antuan dengan keunikan yang dimiliki2
Fidelit7
:er'erilaku /aring +'eduli7 kasih sayang7 'erasaan ingin mem*antu.7
selalu *erusaha mene'ati )an)i7 mem*erikan hara'an yang memadahi7
komitmen moral serta mem'erhatikan ke*utuhan s'iritual klien2
c. Otonomi3 kendali dan tanggung gugat
Otonomi meru'akan ke*e*asan dan ke&enangan untuk melakukan
tindakan se/ara mandiri2 Hak otonomi meru)uk ke'ada 'engendalian
kehidu'an diri sendiri yang *erarti *ah&a 'era&at memiliki kendali
terhada' (ungsi mereka2 Otonomi meli*atkan kemandirian7 kesedian
mengam*il resiko dan tanggung )a&a* serta tanggung gugat terhada'
tindakannya sendiri*egitu'ula se*agai 'engatur dan 'enentu diri
sendiri2 4endali mem'unyai im'likasi 'engaturan atau 'engarahan
terhada' sesuatu atau seseorang2 :agi 'ro(esi ke'era&atan7 harus ada
ke&enangan untuk mengendalikan 'raktik7 meneta'kan 'eran7 (ungsi dan
tanggung )a&a* anggota 'ro(esi2 8anggung gugat *erarti 'era&at
*ertanggung )a&a* terhada' setia' tindakan yang dilakukannya terhada'
klien2
PENDIDIKAN KEPERAWATAN PROFESIONAL
,endidikan ke'era&atan di indonesia menga/u ke'ada UU 0o2 #! tahun
#!!$
tentang Sistem ,endidikan 0asional2 <enis 'endidikan ke'era&atan di
1ndonesia men/aku':
- ,endidikan Vokasional : yaitu )enis 'endidikan di'loma sesuai
dengan )en)angnya untuk memiliki keahlian ilmu tera'an ke'era&atan
yang diakui oleh 'emerintah Re'u*lik 1ndonesia2
- ,endidikan AkademikG yaitu 'endidikan tinggi 'rogram sar)ana dan
'as/a sar)ana yang diarahkan terutama 'ada 'enguasaan disi'lin ilmu
'engetahuan tertentu
- ,endidikan ,ro(esiG yaitu 'endidikan tinggi setelah 'rogram sar)ana
yang mem'ersia'kan 'eserta didik untuk memiliki 'eker)aan dengan
'ersyaratan keahlian khusus2
<en)ang 'endidikan ke'era&atan men/aku' 'rogram 'endidikan di'loma7
sar)ana7 magister7 s'esialis
- ,rogram 'endidikan di'loma 111 ke'era&atan
,ada )en)ang 'endidikan Di'loma 111 *ersi(at 'endidikan 'ro(esi7
menghasilkan
ahli madya ke'era&atan +A2Md24e'. se*agai 'era&at 'ro(essional
'emula2
,endidikan ke'era&atan 'ada )en)ang di'loma di kem*angkan terutama
untuk menghasilkan lulusn5'era&at yang memiliki sika' dan menguasai
kemam'uan ke'era&atan umum dan dasar2 ,endidikan 'ada taha' ini
le*ih menekankan 'enguasaan sika' dan keteram'ilan dalam *idang
ke'ro(esian dengan landasan 'engetahuan yang memadai2 Se*agai
'era&at generalis ia telah memiliki sika'7 'engetahuan dan keteram'ilan
'ro(essional dalam ke'era&atan sehingga mam'u melaksanakan asuhan
ke'er&atan umum 'ada masyarakat dengan *er'edoman 'ada etika
ke'era&atan2
- ,rogram 'endidikan sar)ana ke'era&atan
,endidikan 'ada taha' ini *ersi(at 'endidikan akdemik 'ro(essional
+'endidikan ke'ro(esian.7 menekankan 'ada 'enguaasaan landasn
keilmuan7 yaitu ilmu ke'era&atan dan ilmu6ilmu 'enun)ang7 'enum*uhan
serta 'em*inaan sika' dan keteram'ilan 'ro(essional dalam ke'era&atan2
,ada )en)ang 'endidikan ini7 menghasilkan 'era&at generalis7 terda'at
dua taha' 'rogram7 yaitu taha' 'rogram akademik yang 'ada akhir
'endidikan menda'at gelar akademik sar)ana ke'era&atan +S24'2. dan
taha' 'rogram ke'ro(esian yang 'ada akhir 'endidikan menda'at se*utan
'ro(esi ?0ers@ +0s.2
,ada )en)ang 'endidikan ini7 orientasi 'endidikan adalah ilmu
'engetahuna dan teknologi serta masyarakat yang *ermakna *ah&a arah
'engem*angan dan 'em*inaan adalah ilmu 'engetahuan dan teknologi
serta masyarakat2 4urikulum 'endidikan di*angun dalam kerangka
konse' yang kokoh7 yaitu :
+a.2 'enguasaan ilmu 'engetahuan dan teknologi ke'era&atan7
+*.2 meme/ahkan masalah se/ara ilmiah
+/. sika'7 kemam'uan dan tingkah laku 'ro(essional
+d. *ela)ar akti( dan mandiri7 serta
+H. *ela)ar di masyarakat2kelom'ok ilmu yang terda'at dalam kurikulum
'endidikan men/aku' kelom'ok6kelom'ok ilmu dasar dan 'enun)ang2
:er*agai *entuk 'engalaman *ela)ar dilaksanakan dan dikem*angkan di
dalam tatanan yang rele-an7 khususnya 'engalaman *ela)ar 'raktik
+,:,.7 'engalaman *ela)ar klinik +,:4. dan 'engalaman *ela)ar la'angan
+,:D.2 ,:4 dan ,:D dilaksanankan didalam tatanan 'elayanan
kesehatan7 khususnya 'elayanan ke'era&atan nyata yang ada7
sedangkan ,:, dilaksanankan didalam la*oratorium ke'era&atan
dengan (asilitas 'eralatan la*oratorium yang /uku'2 Melalui kurukulum
'endidikan yang demikian7 dihara'kan da'at menghasilkan 'era&at yang
mam'u dan mau melaksanakan asuhan ke'era&tan sesuai yang diruntut
oleh 'ro(esi ke'era&atan7 dan men)a&a* tuntutan ke*utuhan masyarakat
dan 'em*angunan kesehatan2
- ,rogram 'endidikan magister ke'era&atan
Dalam menghada'i tekanan 'erkem*angan ilmu 'engetahuan dan
teknologi serta tuntutan ke*utuhan dan 'ermintaan masyarakt yang
di'erkirakan akan terus meningkat7 'endidikan 'as/sar)ana dalam *idang
ke'era&atan )uga dikem*angkan2 Hal ini di'erlukan agar 'engem*angan
ilmu 'engetahuan dan teknologi dalam *idang ke'era&atan melalui
*er*agai *entuk 'enelitian da'at dilaksanakan7 dan selan)utnya di
man(aatkan dalam u'aya meningktakan mutu asuhan ke'era&atn2
- ,rogram 'endidikan s'esialis *idang ke'era&atan
Dalam memenuhi atau men)a&a* tuntutan ke*utuhan masyarakat dan
'em*angunan kesehatan di masa de'an7 dan *ertolak 'ada 'andangan
*ah&a setia' saat dan taha' 'em*angunan 'erlu diu'ayakan untuk
meningktakan rele-ansi dan mutu asuhan ke'era&atan ke'ada
masyarakat7 maka dikem*angkan 'endidikan ke'era&atan 'ada )en)ang
s'esialis2 ,endidikan )en)ang ini le*ih meru'akan 'endidikann yang
mem'erdaam 'engetahuna dan keteram'ilan ke'ro(esian2 Si(at
mem'erdalam ilmu 'engetahuan ke'era&atan7 &alau'un le*ih
mengutamakan ilmu ke'era&atan kinik7 namu tidak da't di'isahkan
se'enuhnya dengan 'erkem*angan kelom'ok6kelom'ok ilmu dasar dan
'enun)ang7 termasuk ilmu dasar ke'era&atan2
<enis 'endidikan 'ada )en)ang 'endidikan ini didasarkan 'ada tuntutan
ke*utuhan 'elayanan ke'era&atan7 dan 'erkem*angan ilmu
ke'era&atan7 khususnya ilmu ke'era&atan klinis2 Dalam 'engem*angan
)en)ang 'endidikan ini di/egah ter)adinya (ragmentasi yang *erle*ih yang
da'at merugikan masyarakat dan 'erkem*anagn 'ro(esi ke'era&atan2
,eneta'an )enis s'esialisasi dilakukan se/ara *ersama6sama oleh 'ihk
yang *ertanggung )a&a* terhada' 'engem*anagn 'endidikan tinggi
ke'era&atan7 'elayanan ke'era&atan dan kesehatan7 serta organisasi
'ro(esi ke'era&atan2
,endidikan )en)ang S'esialis 4e'era&atan7 terdiri dari:
1. S'esialis 4e'era&atan Medikal :edah7 +S'24M:.
#. S'esialis 4e'era&atan Maternitas7 +S'24e'2Mat.
$. S'esialis 4e'era&atan 4omunitas7 +S'24e'24om.
9. S'esialis 4e'era&atan Anak7 +S'24e'2Anak.
. S'esialis 4e'era&atan <i&a7 +S'24e'2<i&a.
+4usnanto2#!!9.
!/ Registe Nuse
Register 0urse +R0. adalah seseorang yang telah menda'atkan i)in
'raktek ke'era&atan 'ada suatu 0egara tertentu yang telah
menyeleaikan kurikulum 'ada 'endidikan ke'era&atan yang
terakreditasi dan telah lulus 0ational %oun/il Di/ensure HMamination (or
Registered 0urses +0%DH=6R0.2
)/ Li2ensed %o2ational Nuse8Li2ensed Pa2ti2al Nuse
,rogram ,emndidikan7 (o/us 'ada skill tertentu *iasanya
diselesaikan dalam &aktu 1 *ulan2 DV05D,0 *eker)a dalam
'enga&asan 'era&at R02
+/ Ent79Le6el Edu2ation
a. Di'loma ,rograms
,endidikan selama #6$ tahun meli'uti 'endidikan ketram'ilan di RS2
*. Asso/iate Degree ,rograms
,endidikan selama # tahun7 (o/us 'ad 'endidikan dasar7 'endidikan
ke'era&atan dan keteram'ilan teknis ke'era&atan
/. :a//alaureate Degree ,rograms
Minimal masa studi 9 tahun7 meli'uti 'endidikan ke'era&atan se/ara
umum +general.2 ,endidikan *er(okus 'ada kemam'uan *er'ikir kritis7
ke'utusan klinik7 kemam'uan mem*uat ke'utusan dan 'engetahuan
klinik2
d. >raduate Degree Hntry ,rograms
Mem'ersia'kan sar)ana dari disi'lin ilmu selain ke'era&atan untuk
masuk men)adi 'era&at generalis2 ,rogram ini )uga meli'uti 'endidikan
s'esialistik se'erti 'era&at 'raktisi7 'era&at administrator7 'era&at
ke*idanan7 'era&tat s'esialis klinik dan 'era&at 'endidik2
:/ Ad6an2e Pa2ti2e Edu2ation
a. MasterFs Degree ,rograms
*. Doktoral Degree ,rograms
;/ <ontinuiting Edu2ation
Suatu istilah yang di'akai untuk mendiskri'sikan suatu 'rogram
atau kursus dalam ke'era&atan 'ro(essional untuk mengem*agkan dan
mem'ertahankan keahlian klinis untuk meningkatkan kualitas
ke'era&atan2
PRAKTEK KEPERAWATAN PROFESSIONAL
A2 ,endahuluan
4ema)uan zaman menuntut 'era&at se*agai salah satu tenaga kesehatan
untuk *ersika' 'ro(esional2 ,ro(esionalisme 'era&at da'at di&u)udkan
di*idang 'elayanan kesehatan di rumah sakit2 Salah satu usaha untuk
mem*erikan 'elayanan yang *erkualitas dan 'ro(esional terse*ut adalah
'engem*angan model 'raktek ke'era&atan 'ro(esional +M,4,. yang
memungkinkan 'era&at 'ro(essional mengatur 'em*erian asuhan
ke'era&atan termasuk lingkungan untuk meno'ang 'em*erian asuhan
terse*ut2 M,4, sangat *erman(aat *agi 'era&at7 dokter7 'asien dan
'ro(esi lain dalam melaksanakan asuhan ke'era&atan2 Dengan M,4,7
'era&at da'at memahami tugas dan tanggung )a&a*nya terhada' 'asien
se)ak masuk hingga keluar rumah sakit2 1m'lementasi M,4, harus
ditun)ang dengan sum*er daya manusia7 sarana dan 'rasarana yang
memadai2
:anyak metode 'raktek ke'era&atan yang telah dikem*angkan selama
$ tahun terakhir ini7 yang meli'uti ke'era&atan (ungsional7 ke'era&atan
tim7 ke'era&atan 'rimer7 'raktik *ersama7 dan mana)emen kasus2 Setia'
unit ke'era&atan mem'unyai # u'aya untuk menyeleksi model yang
'aling te'at *erdasarkan kesesuaian antara ketenagaan7 sarana dan
'rasarana7 dan ke*i)akan rumah sakit2 4atagori 'asien didasarkan atas7
tingkat 'elayanan ke'era&atan yang di*utuhkan 'asien 7 Usia7 Diagnosa
atau masalah kesehatan yang dialami 'asien dan tera'i yang dilakukan
+:ron7 1AB".2 ,elayanan yang 'ro(esional identik dengan 'elayanan yang
*ermutu7 untuk meningkatkan mutu asuhan ke'era&atan dalam
melakukan kegiatan 'enera'an standart asuhan ke'era&atan dan
'endidikan *erkelan)utan2 Dalam kelom'ok ke'era&atan yang tidak kalah
'entingnya yaitu *agaimana /aranya metode 'enugasan tenaga
ke'era&atan agar da'at dilaksanakan se/ara teratur7 e(esien tenaga7
&aktu dan ruang7 serta meningkatkan ketram'ilan dan moti-asi ker)a2
Menurut 8a''en +1AA.7 model 'em*erian asuhan ke'era&atan ada enam
ma/am7 yaitu: model kasus7 model (ungsional7 model tim7 model 'rimer7
model mana)emen 'era&atan7 dan model 'era&atan *er(okus 'ada
'asien2
:2 Ma/am6ma/am Metode ,enugasan
12 Metode (ungsional
Model 'em*erian asuhan ke'era&atan ini *erorientasi 'ada 'enyelesaian
tugas dan 'rosedur ke'era&atan2 ,era&at ditugaskan untuk melakukan
tugas tertentu untuk dilaksanakan ke'ada semua 'asien yang dira&at di
suatu ruangan2 Model ini digam*arkan se*agai ke'era&atan yang
*erorientasi 'ada tugas dimana (ungsi ke'era&atan tertentu ditugaskan
'ada setia' anggota sta((2 Setia' sta(( 'era&at hanya melakukan 16# )enis
inter-ensi ke'era&atan 'ada semua 'asien di*angsal2 Misalnya seorang
'era&at *ertanggung )a&a* untuk 'em*erian o*at6o*atan7 seorang yang
lain untuk tindakan 'era&atan luka7 seorang lagi mengatur 'em*erian
intra-ena7 seorang lagi ditugaskan 'ada 'enerimaan dan 'emulangan7
yang lain mem*eri *antuan mandi dan tidak ada 'era&at yang
*ertanggung )a&a* 'enuh untuk 'era&atan seorang 'asien2
Seorang 'era&at *ertanggung )a&a* ke'ada mana)er 'era&at2 ,era&at
senior menyi*ukan diri dengan tugas mana)erial7 sedangkan 'era&at
'elaksana 'ada tindakan ke'era&atan2 ,enugasan yang dilakukan 'ada
model ini *erdasarkan $ kriteria e(isiensi7 tugas didistri*usikan
*erdasarkan tingkat kemam'uan masing6masing 'era&at dan di'ilih
'era&at yang 'aling murah2 4e'ala ruangan terle*ih dahulu
mengidenti(ikasm tingkat kesulitan tindakan7 selan)utnya diteta'kan
'era&at yang akan *ertanggung )a&a* menger)akan tindakan yang
dimaksud2 Model (ungsional ini meru'akan metode 'raktek ke'era&atan
yang 'aling tua yang dilaksanakan oleh 'era&at dan *erkem*ang 'ada
saat 'erang dunia kedua2
4ele*ihan :
H(isien karena da'at menyelesaikan *anyak 'eker)aan dalam
&aktu singkat dengan 'em*agian tugas yang )elas dan 'enga&asan yang
*aik
Sangat *aik untuk rumah sakit yang kekurangan tenaga
,era&at akan tram'il untuk tugas 'eker)aan tertentu sa)a
Mudah mem'eroleh ke'uasan ker)a *agi 'era&at setelah selesai
ker)a2
4ekurangan tenaga ahli da'at diganti dengan tenaga yang kurang
*er'engalaman untuk tugas sederhana2
Memudahkan ke'ala ruangan untuk menga&asi sta( atau 'eserta
didik yang melakukan 'raktek untuk ketram'ilan tertentu2
4elemahan :
,elayanan ke'era&atan ter'isah6'isah atau tidak total sehingga
kesulitan dalam 'enera'an 'roses ke'era&atan2
,era&at /enderung meninggalkan klien setelah melakukan tugas
'eker)aan2
,erse'si 'era&at /enderung ke'ada tindakan yang *erkaitan
dengan ketram'ilan sa)a2
8idak mem*erikan ke'uasan 'ada 'asien atau'un 'era&at lainnya2
Menurunkan tanggung )a&a* dan tanggung gugat 'era&at
Hu*ungan 'era&at dank klien sulit ter*entuk
#2 Metode 81M
Metode tim adalah 'engorganisasian 'elayanan ke'era&atan dengan
menggunakan tim yang terdiri atas kelom'ok klien dan 'era&at2 4elom'ok
ini di'im'in oleh 'era&at yang *eri)azah dan *er'engalaman ker)a serta
memiliki 'engetahuan di*idangnya +Regestered 0urse.2 ,em*agian tugas
dalam kelom'ok dilakukan oleh 'im'inan kelom'ok5 ketua grou' dan
ketua grou' *ertanggung )a&a* dalam mengarahkan anggota grou' 5 tim2
Selain itu ketua grou' *ertugas mem*eri 'engarahan dan menerima
la'oran kema)uan 'elayanan ke'era&atan klien serta mem*antu anggota
tim dalam menyelesaikan tugas a'a*ila men)alani kesulitan dan
selan)utnya ketua tim mela'orkan 'ada ke'ala ruang tentang kema)uan
'elayanan 5 asuhan ke'era&atan terhada' klien2 4e'era&atan 8im
*erkem*ang 'ada a&al tahun 1A!6an7 saat *er*agai 'emim'in
ke'era&atan memutuskan *ah&a 'endekatan tim da'at menyatukan
'er*edaan katagori 'era&at 'elaksana dan se*agai u'aya untuk
menurunkan masalah yang tim*ul aki*at 'enggunaan model (ungsional2
,ada model tim7 'era&at *eker)a sama mem*erikan asuhan ke'era&atan
untuk sekelom'ok 'asien di *a&ah arahan5'im'inan seorang 'era&at
'ro(esional +MarEuis L Huston7 #!!!.2
Di*a&ah 'im'inan 'era&at 'ro(essional7 kelom'ok 'era&at akan da'at
*eker)a *ersama untuk memenuhi se*agai 'era&at (ungsional2
,enugasan terhada' 'asien di*uat untuk tim yang terdiri dari ketua tim
dan anggota tim2 Model tim didasarkan 'ada keyakinan *ah&a setia'
anggota kelom'ok mem'unyai kontrii*usi dalam meren/anakan dan
mem*erikan asuhan ke'era&atan sehingga tim*ul moti-asi dan rasa
tanggung )a&a* 'era&at yang tinggi2 Setia' anggota tim akan merasakan
ke'uasan karena diakui kontri*usmnya di dalam men/a'ai tu)uan
*ersama yaitu men/a'ai kualitas asuhan ke'era&atan yang *ermutu2
,otensi setia' anggota tim saling melengka'i men)adi suatu kekuatan
yang da'at meningkatkan kemam'uan ke'emim'inan serta menim*ulkan
rasa ke*ersamaan dalam setia' u'aya dalam 'em*erian asuhan
ke'era&atan2 ,elaksanaan konse' tim sangat tergantung 'ada (iloso(i
ketua tim a'akah *erorientasi 'ada tugas atau 'ada klien2 ,era&at yang
*er'eran se*agai ketua tim *ertanggung )a&a* untuk mengetahui kondisi
dan ke*utuhan semua 'asien yang ada di dalam timnya dan
meren/anakan 'era&atan klien2 8ugas ketua tim meli'uti: mengka)i
anggota tim7 mem*eri arahan 'era&atan untuk klien7 melakukan
'endidikan kesehatan7 mengkoordinasikan akti-itas klien2 Menurut 8a''en
+1AA.7 ada *e*era'a elemen 'enting yang harus di'erhatikan:
,emim'in tim didelegasikan5di*eri otoritas untuk mem*uat
'enugasan *agi anggota tim dan mengarahkan 'eker)aan timnya2
,emim'in dihara'kan menggunakan gaya ke'emim'inan
demokratik atau 'artisi'ati( dalam *erinteraksi dengan anggota tim2
8im *ertanggung )a&a* terhada' 'era&atan total yang di*erikan
ke'ada kelom'ok 'asien2
4omunikasi di antara anggota tim adalah 'enting agar da'at
sukses2 4omunikasi meli'uti: 'enuNisan 'era&atan klien7 ren/ana
'era&atan klien7 la'oran untuk dan dari 'emim'in tim7 'entemuan tim
untuk mendiskusikan kasus 'asien dan um'an *alik in(ormal di antara
anggota tim2
4ele*ihan :
Da'at mem(asilitasi 'elayanan ke'era&atan se/ara kom'rehensi(2
Memungkinkan 'elaksanaan 'roses ke'era&atan2
4on(lik antar sta( da'at dikendalikan melalui ra'at dan e(ekti( untuk
*ela)ar2
Mem*eri ke'uasan anggota tim dalam *erhu*ungan inter'ersonal2
Memungkinkan meningkatkan kemam'uan anggota tim yang
*er*eda6*eda se/ara e(ekti(2
,eningkatan ker)a sama dan komunikasi di antara anggota tim
da'at menghasilkan sika' moral yang tinggi7 mem'er*aiki (ungsi sta(
se/ara keseluruhan7 mem*erikan anggota tim 'erasaan *ah&a ia
mem'unyai kontri*usi terhada' hasil asuhan ke'era&atan yang di*erikan
Akan menghasilkan kualitas asuhan ke'era&atan yang da'at
di'ertanggung)a&a*kan
Metode ini memoti-asi 'era&at untuk selalu *ersama klien selama
*ertugas
4elemahan :
4etua tim mengha*iskan *anyak &aktu untuk koordinasi dan
su'er-isi anggota tim dan harus mem'unyai keteram'ilan yang tinggi *aik
se*agai 'era&at 'emim'in mau'un 'era&at klinik
4e'era&atan tim menim*ulkan (ragmentasi ke'era&atan *ila
konse'nya tidak diim'lementasikan dengan total
Ra'at tim mem*utuhkan &aktu sehingga 'ada situasi si*uk ra'at
tim ditiadakan7 sehingga komunikasi antar angota tim terganggu2
,era&at yang *elum tram'il dan *elum *er'engalaman selalu
tergantung sta(7 *erlindung ke'ada anggota tim yang mam'u2
Akonta*ilitas dari tim men)adi ka*ur2
8idak e(isien *ila di*andingkan dengan model (ungsional karena
mem*utuhkan tenaga yang mem'unyai keteram'ilan tinggi2
8anggung )a&a* 4e'ala Ruang
Meneta'kan standar kiner)a yang dihara'kan sesuai dengan
standar asuhan ke'era&atan2
Mengorganisir 'em*agian tim dan 'asien
Mem*eri kesem'atan 'ada ketua tim untuk mengem*angkan
ke'emim'inan2
Men)adi nara sum*er *agi ketua tim2
Mengorientasikan tenaga ke'era&atan yang *aru tentang
metode5model tim dalam 'em*erian asuhan ke'era&atan2
Mem*eri 'engarahan ke'ada seluruh kegiatan yang ada di
ruangannya7
Melakukan 'enga&asan terhada' seluruh kegiatan yang ada di
ruangannya7
Mem(asilitasi kola*orasi tim dengan anggota tim kesehatan yang
lainnya
Melakukan audit asuhan dan 'elayanan ke'era&atan di
ruangannya7 kemudian menindak lan)utinya
Memoti-asi sta( untuk meningkatkan kemam'uan melalui riset
ke'era&atan2
Men/i'takan iklim komunikasi yang ter*uka dengan semua sta(2
8anggung )a&a* ketua tim :
Mengatur )adual dinas timnya yang dikoordinasikan dengan ke'ala
ruangan7
Mem*uat 'eren/anaan *erdasarkan tugas dan ke&enangannya
yang didelegasikan oleh ke'ala ruangan2
Melakukan 'engka)ian7 'eren/anaan7 'elaksanaan7 e-aluasi
asuhan ke'era&atan *ersama6sama anggota timnya7
Mengkoordinasikan ren/ana ke'era&atan dengan tindakan medik2
Mem*uat 'enugasan ke'ada setia' anggota tim dan mem*erikan
*im*ingan melalui kon(erens2
Menge-aluasi asuhan ke'era&atan *aik 'roses atau'un hasil yang
dihara'kan serta mendokumentasikannya2
Mem*eri 'engarahan 'ada 'era&at 'elaksana tentang
'elaksanaan asuhan ke'era&atan7
Menyelenggarakan kon(erensi
Melakukan kola*orasi dengan tim kesehatan lainnya dalam
'elaksanaan asuhan ke'era&atan7
Melakukan audit asuhan ke'era&atan yang men)adi
tanggung)a&a* timnya
Melakukan 'er*aikan 'em*erian asuhan ke'era&atan7
8anggung )a&a* anggota tim
Melaksanakan tugas *erdasarkan ren/ana asuhan ke'era&atan2
Men/atat dengan )elas dan te'at asuhan ke'era&atan yang telah
di*erikan *erdasarkan res'on klien2
:er'artisi'asi dalam setia' mem*eriikan masukan untuk
meningkatkan asuhan ke'era&atan
Menghargai *antuan dan *im*ingan dan ketua tim2
Mela'orkan 'erkem*angan kondisi 'asien ke'ada ketua tim2
Mem*erikan la'oran
$2 Metode ,rimer
Model 'rimer dikem*angkan 'ada a&al tahun 1A"!6an7 menggunakan
*e*era'a konse' dan 'era&atan total 'asien2 4e'era&atan 'rimer
meru'akan suatu metode 'em*erian asuhan ke'era&atan di mana
'era&at 'rimer *ertanggung )a&a* selama #9 )am terhada' 'eren/anaan
'elaksanaan 'enge-a1uasi satu atau *e*era'a klien dan se)ak klien
masuk rumah sakit sam'ai 'asien dinyatakan 'ulang2 Selama )am ker)a7
'era&at 'rimer mem*erikan 'era&atan langsung se/ara total untuk klien2
4etika 'era&at 'rimer tidak sedang *ertugas7 'era&atan
di*erikan5didelegasikan ke'ada 'era&at asosiet yang mengikuti ren/ana
ke'era&atan yang telah disusuni oleh 'era&at 'rimer2 ,ada model ini7
klien7 keluarga7 sta(medik dan sta( ke'era&atan akan mengetahui *ah&a
'asien tertentu akan meru'akan tanggung )a&a* 'era&at 'rimer tertentu2
Setia' 'era&at 'rimer mem'unyai 96C 'asien2 Seorang 'era&at 'rimer
mem'unyai ke&enangan untuk melakukan ru)ukan ke'ada 'eker)a sosial7
kontak dengan lem*aga sosial masyarakat mem*uat )adual 'er)an)ian
klinik7 mengadakan kun)ungan rumah7 dan lain se*againya2 Dengan
di*erikannya ke&enangan terse*ut7 maka dituntut akonta*ilitas yang tinggi
terhada' hasil 'elayanan yang di*erikan2 8anggung )a&a* men/aku'
'eriode #9 )am7 dengan 'era&at kolega yang mem*erikan 'era&atan *ila
'era&at 'rimer tidak ada2 ,era&atan yang yang di*erikan diren/anakan
dan ditentukan se/ara total oleh 'era&at 'rimer2
Metode ke'era&atan 'rimer mendorong 'raktek kemandirian 'era&at7
yang ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus menerus antara
'asien dan 'era&at yang ditugaskan untuk meren/anakan7 melakukan
dan koordinasi asuhan ke'era&atan selama 'asien dira&at2 ,era&at
'rimer *ertanggung )a&a* untuk mem*angun komunikasi yang )elas di
antara 'asien7 dokter7 'era&at asosiet7 dan anggota tim kesehatan lain2
;alau'un 'era&at 'rimer mem*uat ren/ana ke'era&atan7 um'an *alik
dari orang lain di'erlukan untuk 'engkoordinasian asuhan ke'era&atan
klien2
Dalam meneta'kan seseorang men)adi 'era&at 'rimer 'erlu *erhati6hati
karena memerlukan *e*era'a kriteria7 di antaranya dalam meneta'kan
kemam'uan aserti(7 sel( dire/tion kemam'uan mengam*il ke'utusan yang
te'at7 menguasai 1! ke'era&atan klinik7 akunta*el serta mam'u
*erkola*orasi dengan *aik antar *er*agai disi'lin ilmu2 Di negara ma)u
'ada umumnya 'era&at yang ditun)uk se*agai 'era&at 'rimer adalah
seorang 'era&at s'esialis klinik yang mem'unyai kuali(ikasi master dalam
*idang ke'era&atan2 4arakteristik modalitas ke'era&atan 'rimer adalah :
,era&at 'rimer mem'unyai tanggung )a&a* untuk asuhan
ke'era&atan 'asien selama #9 )am sehari7 dari 'enerimaan sam'ai
'emulangan
,era&at 'rimer melakukan 'engka)ian ke*utuhan asuhan
ke'era&atan7 kola*orasi dengan 'asien dan 'ro(essional kesehatan lain7
dan menyusun ren/ana 'era&atan2
,elaksanaan ren/ana asuhan ke'era&atan didelegasikan oleh
'era&at 'rimer ke'ada 'era&at sekunder selama shi(t lain2
,era&at 'rimer *erkonsultasi dengan 'era&at ke'ala2
Autoritas7 tanggung gugat dan autonomi ada 'ada 'era&at 'rimer
4ele*ihan :
,era&at 'rimer menda'at akonta*ilitas yang tinggi terhada' hasil
dan memungkinkan untuk 'engem*angan diri2
Mem*erikan 'eningkatan autonomi 'ada 'ihak 'era&at7 )adi
meningkatkan moti-asi7 tanggung )a&a* dan tanggung gugat
:ersi(at kontinuitas dan kom'rehensi( sesuai dengan arahan
'era&at 'rimer dalam mem*erikan atau mengarahkan 'era&atan
se'an)ang hos'italisasi2
Mem*e*askan mana)er 'era&at klinis untuk melakukan 'eran
mana)er o'erasional dan administrasi
4e'uasan ker)a 'era&at tinggi karena da'at mem*eriikan asuhan
ke'era&atan se/ara holistik2 4e'uasan yang dirasakan oleh 'era&at
'rimer adalah memungkinkan 'engem*angan diri melalui 'enera'an ilmu
'engetahuan2
Sta( medis )uga merasakan ke'uasan karena senantiasa in(ormasi
tentang kondisi klien selalu mutakhir dan kom'rehensi( serta in(ormasi
da'at di'eroleh dari satu 'era&at yang *enar6*enar mengetahui keadaan
kliennya2
,era&at ditantang untuk *eker)a total sesuai dengan ka'asitas
mereka2
;aktu yang digunakan le*ih sedikit dalam akti-itas koordinasi dan
su'er-isi dan le*ih *anyak &aktu untuk akti-itas langsung ke'ada klien2
,asien terlihat le*ih menghargai2 ,asien merasa dimanusiakan
karena ter'enuhi ke*utuhannya se/ara indi-idu2
Asuhan ke'era&atan *er(okus 'ada ke*utuhan klien2
,ro(esi lain le*ih menghargai karena da'at *erkonsultasi dengan
'era&at yang mengetahui semua tentang kliennya2
Men)amin kontinuitas asuhan ke'era&atan2
Meningkatnya hu*ungan antara 'era&at dan klien2
Metode ini mendukung 'elayanan 'ro(esional2
Rumah sakit tidak harus mem'eker)akan terlalu *anyak tenaga
ke'era&atan teta'i harus *erkualitas tinggi
4elemahan :
Hanya da'at dilakukan oleh 'era&at 'ro(esional
8idak semua 'era&at merasa sia' untuk *ertindak mandiri7
memiliki akonta*ilitas dan kemam'uan untuk mengka)i serta
meren/anakan asuhan ke'era&atan untuk klien2
Akonta*ilitas yang total da'at mem*uat )enuh2
,erlu tenaga yang /uku' *anyak dan mem'unyai kemam'uan
dasar yang sama2
:iaya relati( tinggi di*anding metode 'enugasan yang lain2
4etenagaan metode 'rimer
Setia' 'era&at 'rimer adalah 'era&at ?*edside@
:e*an kasus 'asien 96C orang untuk satu 'era&at 'rimer
,enugasan ditentukan oleh ke'ala *angsal
,era&at 'rimer di*antu oleh 'era&at 'ro(essional lain mau'un non
'ro(essional se*agai 'era&at asisten
8anggung )a&a* 4e'ala Ruang dalam metode 'rimer
Se*agai konsultan dan 'engendalian mutu 'era&at 'rimer
Mengorganisir 'em*agian 'asien ke'ada 'era&at 'rimer
Menyusun )adual dinas dan mem*eri 'enugasan 'ada 'era&at
asisten
Orientasi dan meren/anakan karya&an *aru
Meren/anakan dan menyelenggarakan 'engem*angan sta((
8anggung )a&a* 'era&at 'rimer :
Menerima 'asien dan mengka)i ke*utuhan 'asien se/ara
kom'rehensi(
Mem*uat tu)uan dan ren/ana ke'era&atan
Melaksanakan ren/ana yang telah di*uat selama ia dinas
Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan 'elayanan yang
di*erikan oleh disi'lin lain mau'un 'era&at lain
Menge-aluasi ke*erhasilan yang di/a'ai
Menyia'kan 'enyuluhan untuk 'ulang
Melakukan ru)ukan ke'ada 'ekarya sosial7 kontak dengan lem*aga
sosial dimasyarakat
Mem*uat )adual 'er)an)ian klinis
Mengadakan kun)ungan rumah
92 Metode kasus
Metode kasus adalah metode dimana 'era&at *ertanggung )a&a*
terhada' 'asien tertentu yang didasarkan 'ada rasio satu 'era&at untuk
satu 'asien dengan 'em*erian 'era&atan konstan untuk 'eriode tertentu2
Metode 'enugasan kasus *iasa ditera'kan untuk 'era&atan khusus
se'erti isolasi7 intensi-e /are7 'era&at kesehatan komunitas2
4ele*ihan :
,era&at le*ih memahami kasus 'er kasus
Adanya Sistem e-aluasi
4ekurangan :
:elum da'atnya diidenti(ikasi 'era&at 'enanngung )a&a*
,erlu tenaga yang /uku' *anyak dan mem'unyai kemam'uan
dasar yang sama
;/ #etode #odifikasi
Metode modi(ikasi adalah 'enggunaan metode asuhan ke'era&atan
dengan modi(ikasi antara tim dan 'rimer2 Menurut Sudarsono +#!!!.7
M,4, dikem*angkan *e*era'a )enis sesuai dengan kondisi sum*er daya
manusia yang ada7 antara lain adalah:
a2 Model ,raktek 4e'era&atan ,ro(esional 111
Melalui 'engem*angan model ,4, 111 da'at *erikan asuhan ke'era&atan
'ro(esional tingkat 1112 ,ada ketenagaan terda'at tenaga 'era&at dengan
kemam'uan doktor dalam ke'era&atan klinik yang *er(ungsi untuk
melakukan riset dan mem*im*ing 'ara 'era&at melakukan riset serta
meman(aatkan hasil6hasil riset dalam mem*erikan asuhan ke'era&atan
*2 Model ,raktek 4e'era&atan ,ro(esional 11
,ada model ini akan mam'u mem*erikan asuhan ke'era&atan
'ro(esional tingkat 112 ,ada ketenagaan terda'at tenaga 'era&at dengan
kemam'uan s'esialis ke'era&atan yang s'esi(ik untuk /a*ang ilmu
tertentu2 ,era&at s'esialis *er(ungsi untuk mem*erikan konsultasi tentang
asuhan ke'era&atan ke'ada 'era&at 'rimer 'ada area s'esialisnya2
Disam'ing itu melakukan riset dan meman(aatkan 19 hasil riset dalam
mem*erikan asuhan ke'era&atan2 <umlah 'era&at s'esialis
diren/anakan satu orang untuk 1! 'era&at 'rimer 'ada area s'esialisnya2
Disam'ing itu melakukan riset dan meman(aatkan hasil6hasil riset dalam
mem*erikan asuhan ke'era&atan2 <umlah 'era&at s'esialis
diren/anakan satu orang untuk 1! 'era&at 'rimer +1:1!.
/2 Model ,raktek 4e'era&atan ,ro(esional 12
,ada model ini 'era&at mam'u mem*erikan asuhan ke'era&atan
'ro(esional tingkat 1 dan untuk itu di'erlukan 'enataan $ kom'onen utama
yaitu: ketenagaan ke'era&atan7 metode 'em*erian asuhan ke'era&atan
yang digunakan2 ,ada model ini adalah kom*inasi metode ke'era&atan
'rimer dan metode tim dise*ut tim 'rimer2
d2 Model ,raktek 4e'era&atan ,ro(esional ,emula
Model ,raktek 4e'era&atan ,ro(esional ,emula +M,4,. meru'akan
taha' a&al untuk menu)u model ,4,2 Model ini mam'u mem*erikan
asuhan ke'era&atan 'ro(esional tingkat 'emula2 ,ada model ini terda'at
$ kom'onen utama yaitu: ketenagaan ke'era&atan7 metode 'em*erian
asuhan ke'era&atan dan dokumentasi asuhan ke'era&atan Menurut
Ratna S2 Sudarsono +#!!!.7 *ah&a 'eneta'an sistem model MA4, ii
didasarkan 'ada *e*era'a alasan7 yaitu :
a2 4e'era&atan 'rimer tidak digunakan se/ara murni7 karena 'era&at
'rimer harus mem'unyai latar *elakang 'endidikan S1 ke'era&atan atau
setara
*2 4e'era&atan tim tidak digunakan se/ara murni 7 karena tanggung
)a&a* asuhan ke'era&atan 'asien ter(ragmentasi 'ada *er*agai tim
/2 Melalui kom*inasi kedua model ini dihara'kan komunitas asuhan
ke'era&atan dan akounta*ilitasnya terda'at 'ada 'rimer2
Disam'ing itu karena saat ini 'era&at yang ada di rumah sakit se*agaian
*esar adalah lulusan S,47 maka akan menda'at *im*ingan dari 'era&at
'rimer atau ketua tim tentang asuhan ke'era&atan2 0ilai6nilai 'ro(esional
dari 'enatalaksanaan kegiatan ke'era&atan dia'likasikan dalam *entuk
akti(itas 'elayanan 'ro(esional yang di'a'arkan dalam 9 'ilar se*agai
*erikut :
12 ,endekatan Mana)emen +Management A''roa/h .
#2 ,enghargaan karir + /om'ensatory re&ards .
$2 Hu*ungan ,ro(esional + 'ro(essional relationshi'.
92 Sistem 'em*erian asuhan 'asien + 'atient /are deli-ery system .
meru'akan 4egiatan yang diteta'kan 'ada tia' 'ilar meru'akan kegiatan
dasar M,4, yang da'at dikem*angkan )ika tenaga ke'era&atan yang
*eker)a *erkualitas2
FALSAFA. DAN PARADI"#A KEPERAWATAN
Falsafah adalah keyakinan terhada' nilai6nilai yang men)adi 'edoman
untuk men/a'ai suatu tu)uan dan di'akai se*agai 'andangan hidu'2
Falsa(ah men)adi /iri utama 'ada suatu komonitas7 *aik komunitas *erskal
*esar mau'un *erskala ke/il7 salah satunya adalah 'ro(esi ke'era&atan2
Falsafah kepea0atan adalah : keyakinan 'era&at terhada' nilai6nilai
ke'era&atan yang men)adi 'edoman dalam mem*erikan asuhan
ke'era&atan 7 *aik ke'ada indi-idu7 keluarga7 kelom'ok mau'un
masyarakat2 4eyakinan terhada' nilai ke'era&atan harus men)adi
'egangan setia' 'era&at2
Falsa(ah ke'era&atan itu sudah harus tertanam dalam diri setia' 'era&at
dan men)adi 'edoman *aginya untuk *er'rilaku7 *aik di tem'at ker)a
mau'un di lingkungan 'ergaulan so/ial lainnya2 Falsa(ah ke'era&atan
*ukan suatu hal yang harus diha(al melainkan se*uah ?*a)u@ yang melekat
'ada diri 'era&at2 Dengan kata lain (alsa(ah ke'era&atan meru'akan
?roh@ yang mendiami 'ri*adi setia' 'era&at2 Artinya (alsa(ah ke'era&atan
men)adi landasan *agi 'era&at dalam men)alankan 'ro(esinya2
:e*era'a keyakinan yang harus dimiliki 'era&at dalam melaksanakan
asuhan ke'era&atan adalah se*agai *erikut :
12 Manusia adalah indi-idu yang memiliki ke*utuhan *io6'siko6sosio6
s'iritual yang unik2
#2 4e'era&atan adalah *antuan *agi umat manusia yang *ertu)uan
meningkatkan dera)at kesehatan yang o'timal
$2 8u)uan asuhan ke'era&atan da'at di/a'ai melalui usaha *ersama
dari semua anggota tim kesehatan dan 'asien5 keluarga
92 Dalam melakukan asuhan ke'era&atan7 'era&at menggunakan
'roses ke'era&atan untuk memenuhi ke*utuhan kesehatan klien
2 ,era&at *ertanggung )a&a* dan *ertanggung gugat7 memiliki
&e&enang dalam melakukan asuhan ke'era&atan se/ara utuh
*erdasarkan standar asuhan ke'era&atan
C2 ,endidikan ke'era&atan harus dilaksanakan terus menerus untuk
me&u)udkan 'ertum*uhan dan 'erkem*angan sta(( dalam 'elayanan
kesehatan
!/ #anusia adalah indi6idu 7ang memiliki ke1utuhan 1io9psiko9
sosio9spiitual 7ang unik/
4eyakinan ini men)adi 'edoman *agi 'era&at dalam mem*erikan asuhan
ke'era&atan : 'era&at harus memenuhi ke*utuhan klien se/ara holisti/2
4e*utuhan klien yang holisti/ dan unik menuntut kemam'uan 'era&at
yang te'at dalam menganalisis ke*utuhan klien2 4arenanya7 untuk
me&u)udkan semua ini 7 'era&at harus memiliki 'engetahuan yang
mendalam tentang as'ek manusia yang meli'uti as'ek *iologis7
'sikologis7 so/ial7 s'iritual7 dan /ultural se/ara keseluruhan2
4elima as'ek terse*ut harus di'ela)ari oleh setia' 'era&at2 Dengan
menguasai kelima as'ek terse*ut7 'era&at akan mam'u mengatasi
*er*agai ham*atan dan kesulitan didalam mem*erikan asuhan
ke'era&atan ke'ada klien dan da'at mem*antu mereka men/a'ai dera)at
kesehatan yang o'timal2 4lien yang dira&at di rumah sakit tidak hanya
mengalami gangguan 'ada as'ek (isik5*iologis sa)a7 teta'i )uga as'ek lain
se'erti 'sikologis7 so/ial dan s'iritual2
)/ Kepea0atan adalah 1antuan 1agi umat manusia 7ang
1etu,uan meningkatkan dea,at kesehatan 7ang optimal
4e'era&atan meru'akan suatu *entuk layanan kesehatan 'ro(essional
yang meru'akan *agian integral dari layanan kesehatan *er*asis ilmu dan
kiat ke'era&atan7 yang *er*entuk layanan *io6'siko6sosio6s'iritual
kom'rehensi( yang ditu)ukan *agi indi-idu7 keluarga7 kelom'ok7 dan
masyarakat *aik sehat mau'un sakit7 yang men/aku' keseluruhan 'roses
kehidu'an manusia2 ,ro(esi ke'era&atan mem'unyai andil *esar dalam
meningkatkan dera)at kesehatan7 *aik indi-idu mau'un masyarakat2
4ontri*usi ke'era&atan dalam meningkatkan dera)at kesehatan
masyarakat didasarkan 'ada *e*era'a konse' ke'era&atan2
Pertama, asuhan yang di*erikan 'era&at *ersi'at holisti/6 menyeluruh
'ada semua s'ek ?manusia@ klien2 :ukan *er(okus 'ada ke*utuhan
*iologis semata 2
Kedua, sasaran asuhan ke'era&atan adalah klien7 mulai dari tingkat
indi-idu sam'ai tingkat masyarakat2 Dalam konse' ini 'era&at meyakini
*ah&a )ika indi-idu sehat7 komunitas atau masyarakat sehat 'ula2 Dengan
kata lain7 dera)at kesehatan masyarakat akan o'timal )ika dera)at
kesehatan setia' indi-idunya o'timal2
Ketiga, lingku' layanan ke'era&atan *ukan ter*atas 'ada klien yang sakit
sa)a7 teta'i )uga klien yang sehat2 8u)uan 'era&atan terhada' klien yang
sakit antara lain mem*antu klien men/a'ai kesem*uhan dan men)alankan
(ungsinya sesuai dengan tingkat kemam'uan masing6masing2 Selain itu7
tu)uan 'era&atan terhada' klien yang sehat adalah mem*antu klien agar
mem'ertahankan kesehatannya2
Keempat, eksistensi ke'era&atan *erlangsung se'an)ang kehidu'an
manusia2 Selama masih ada kehidu'an manusia7 selama itu 'ula
ke'era&atan teta' ada2 8erle*ih dengan adanya 'ergeseran
'erkem*angan 'ola 'enyakit aki*at 'eru*ahan 'ola hidu' dan
'eningkatan 'engetahuan masyarakat tentang kesehatan2
Kelima, inter-ensi ke'era&atan men/aku' u'aya 'romoti(7 're-enti(7
kurati( dan reha*ilitati-e2 Semua inter-ensi ke'era&atan terse*ut
dilakukan dalam u'aya meningkatkan dera)at kesehatan klien7 mulai dari
le-el indi-idu hingga masyarakat7 *aik dalam kondisi sehat mau'un sakit2
+/ Tu,uan asuhan kepea0atan dapat di2apai melalui usaha
1esama dai semua anggota tim kesehatan dan pasien8 keluaga
Asuhan ke'era&atan meru'akan *entuk layanan ke'era&atan
'ro(essional ke'ada klien dengan menggunakan metodelogi 'roses
ke'era&atan2 Asuhan ke'era&atan di*erikan untuk memenuhi ke*utuhan
hidu' dasar klien 'ada semua tingkatan usia dan tingkatan (o/us2
Se*agai suatu *entuk layanan 'ro(essional7 asuhan ke'era&atan
tentunya tidak dilakukan *erdasarkan intuisi atau ke*iasaan semata7
melainkan dilandasi oleh 'engetahuan ilmiah dan teta' mem'erhatikan
as'ek manusia&i yang da'at di'ertanggung )a&a*kan se/ara hukum2
Oleh karena itu7 dalam meneta'kan tu)uan dan ren/ana asuhan
ke'era&atan7 'era&at harus meli*atkan klien dan keluarga2
U'aya meli*atkan klien dan keluarga dalam 'eneta'an tu)uan asuhan
ke'era&atan mem'unyai *e*era'a man(aat2 Pertama, klien dan keluarga
akan merasa memiliki tanggung )a&a* dalam 'en/a'aian tu)uan
'era&tan7 kedua, da'at ter&u)ud dan ter*ina ker)a sama yang *aik antara
'era&at7 klien dan keluarga yang dilandasi oleh rasa saling 'er/aya2
,era&at adalah tenaga kesehatan yang se/ara langsung *erhu*ungan
dengan manusia2 4lien yang dira&at ?menyerahkan@ kesehatan dan
keselamatan hidu'nya ke'ada 'etugas kesehatan7 termasuk 'era&at2
Oleh karena itu7 'era&at tidak *oleh *er*uat semena6mena2 ;u)ud
ketidaksemena6menaan 'era&at terhada' klien adalah dengan
meli*atkan klien dan keluarga se/ara akti( di dalam mem*erikan asuhan
ke'era&atan2
:/ Dalam melakukan asuhan kepea0atan3 pea0at menggunakan
poses kepea0atan untuk memenuhi ke1utuhan kesehatan klien
,roses ke'era&atam meru'akan metode ilmiah sistematik yang
digunakan dalam mem*erikan asuhan ke'era&atan ke'ada klien guna
men/a'ai dan mem'ertahankan keadaan *io6'siko6sosio6s'iritual yang
o'timal2 Dikatakan se*agai metode ilmiah 4arena 'roses ke'era&atan
terdiri atas *e*era'a taha' atau langkah yang *ertu)uan untuk memenuhi
ke*utuhan dasar hidu' klien2
Melalui 'roses ke'era&atan7 'era&at akan terhindar dari *er*agai
tindakan male(isien di dalam mem*erikan asuhan ke'era&atan 'ada
klien2 Selain itu7 'roses ke'era&atan )uga meru'akan &u)ud tanggung
)a&a* dan tanggung gugat 'era&at7 karena semua hal yang dilakukan
oleh 'era&at terhada' klien terdokumentasi dengan *aik dan *enar2
;/ Pea0at 1etanggung ,a0a1 dan 1etanggung gugat3 memiliki
0e0enang dalam melakukan asuhan kepea0atan se2aa utuh
1edasakan standa asuhan kepea0atan
Se*agai tenaga kesehatan yang 'ro(essional7 'era&at harus sia'
*ertanggung )a&a* terhada' a'a'un yang dilakukannya2 8anggung )a&a*
'era&at *ukan hanya ditu)ukan ke'ada klien dan keluarga7 teta'i )uga
ke'ada masyarakat7 'ro(esi 'era&at itu sendiri7 dan terutama *ertanggung
)a&a* ke'ada tuhan2
Selain itu7 'era&at )uga harus sia' *ertanggung gugat )ika suatu saat klien
atau 'ihak lain melakukan gugatan terkait asuhan ke'era&atan yang
di*erikan2 8anggung )a&a* dan tanggung gugat ini meru'akan *ukti
*ah&a ke'era&atan adalah 'ro(esi yang 'ro(essional2 Oleh karena itu7
asuhan ke'era&atan yang di*erikan 'era&at harus didasarkan 'ada
standard dank ode etik ke'era&atan2 Standard ke'era&atan terse*ut
meru'akan ketentuan *aku yang telah diteta'kan dan disahkan se*agai
'rosedur teta' *agi 'era&at dalam men)alankan 'ro(esinya2
=/ Pendidikan kepea0atan haus dilaksanakan teus meneus
untuk me0u,udkan petum1uhan dan pekem1angan staff
dalam pela7anan kesehatan
4e'era&atan meru'akan 'ro(esi se'an)ang hayat7 dengan demikian7
'era&at adalah 'ela)ar se)ati2 Artinya7 setia' 'era&at dituntut untuk terus
meningkatkan kom'etensinya *aik dari segi kogniti(7'sikomotor7 mau'un
e(ekti(2 Salah satu /ara untuk meningkatkan kom'etensi diri 'era&at
adalah melalui 'endidikan (ormal atau in(ormal2 Oleh karena itu7 dalam
setia' diri 'era&at harus tertanam moti-asi yang kuat untuk selalu
meningkatkan 'endidikan2
,endidikan *er'engaruh 'ada 'ola 'iker seseorang7 yang akhirnya
*er'engaruh 'ula 'ada 'erilaku 'ro(essional2 ,endidikan ke'era&atan
yang tinggi akan *erdam'ak 'ada 'ertum*uhan dan 'erkem*angan
kualitas asuhan ke'era&atan2 Dengan demikian7 'eningkatan 'endidikan
*agi 'era&at meru'akan suatu keharusan2
,eningkatan 'endidikan ke'era&atan men)adi tanggung )a&a* *ersama
*agi semua unsure terkait7 se'erti organisasi 'ro(esi 'era&at +,,01.7
instansi tem'at 'era&at *eker)a7 dan 'emerintah + dalam hal ini
de'artemen kesehatan dan de'artemen 'endidikan nasional.2 8entunya
'eningkatan 'endidikan ini harus di*arengi dengan 'engakuan terhada'
eksistensi 'ro(esi ke'era&atan2 Akan teta'i7 )angan sam'ai dengan
tingkat 'endidikan yang tinggi7 'era&at )ustru semakin )auh dengan klien2
Oleh 4arena itu 'enyusunan dan 'engem*angan kurikulum 'endidikan
ke'era&atan harus *erorientasi 'ada hakekat ke'era&atan yaitu care
+asmadi2#!!B.
Paadigma Kepea0atan
,aradigma adalah suatu /ara 'andang mendasar atau /ara kita
melihat7 memikirkan7 memaknai7 menyika'i7 serta memilih tindakan atas
(enomena yang ada2 ,aradigma meru'akan suatu diagram atau kerangka
*er'ikir yang men)elaskan suatu (enomena2 ,aradigm mengandung
*er*agai konse' yang terkait dengan (o/us keilmuannya2
,aradigma ke'era&atan meru'akan suatu 'andangan glo*al yang
dianut oleh mayoritas kelom'ok ilmiah +ke'era&atan. atau hu*ungan
*er*agai teori yang mem*entuk suatu susunan yang mengatur hu*ungan
di antara teori terse*ut guna mengem*angkan model konse'tual dan
teori6teori ke'era&atan se*agai kerangka ker)a ke'era&atan2 ,aradigma
ke'era&atan terdiri atas em'at unsur7 yaitu ke'era&atan7 manusia7 sehat6
sakit7 dan lingkungan2 4eem'at unsur inilah yang mem*edakan
'aradigma ke'era&atan dengan teori lain2 8eori ke'era&atan didasarkan
'ada keem'at konse' terse*ut7 yakni konse' manusia7 konse' sehat6
sakit7 konse' lingkungan7 dan konse' ke'era&atan se*agai
intinya2hu*ungan keem'at kom'onen terse*ut da'at dilihat 'ada >am*ar
#21 +Asmadi7 #!!B.2

#anusia
Manusia se*agai makhluk *ioo6'siko6sosial6s'iritual yang utuh dan
unik2 8eori ke*utuhan manusia memandang manusia se*agai suatu
keter'aduan7 keseluruhan yang terorganisir yang mendorong untuk
memenuhi ke*utuhan dasar manusia2 4e*utuhan manusia di'andang
se*agai tekanan internal se*agai hasil dari 'eru*ahan keadaan system7
dan tekanan ini dinyatakan dengan 'erilaku untuk men/a'ai tu)uan
sehingga ter'enuhinya ke*utuhan2
Manusia adalah makhluk hidu' yng le*ih sem'urna di*andingkan dengan
makhluk hidu' yang lain2 4onse' tentang manusia *erma/am6ma/am2 Ad
yang menyatakan *ah&a manusia adalah he&an yang *eakal2 Ada
'ulayang menyatakan manusia adalah makhluk yang hina dan rendah
karena di/i'takan dari tanah2 1ni semua menandakan *ah&a manusia
adalah makhluk misterius +masalah manusia yang multikom'leks.7 dan
manusia umumnya tidak Mam'u mengetahui hakikat manusia se/ara
utuh2 4onse' seseorang tentang ?manusia@ di'engaruhi oleh *e*era'a hal
*erikut2
12 Filsafat hidup individu/angsa2 Se*agai /ontoh7 seorang komunis
tentu mem'unyai konse' yang di'engaruhi oleh (alsa(ah
negaranya6*erasaskan komunis dan tidak meyakini adanya 8uhan2
Hal ini tentunya *er*eda dengan konse' *angsa 1ndonesia yang
mem'unyai asas ,an/asila dan 'er/aya terhada' 8uhan2
#2 Pengalaman hidup seseorang2 Seseorang yang hidu' dan
*erinteraksi dengan orang6orang yang ramah7 *aik7 so'an7 akan
*er'enda'at *ah&a manusia adalah makhluk yang *aik7 ramah7
dan so'an2 Se*aliknya7 seseorang yang 'ernah memiliki
'engalaman yang tidak menyenangkan selama *erinteraksi dengan
orang lain da'at mengatakan *ah&a manusia adalah makhluk yang
ke)am dan tidak 'unya 'erasaan2
$2 Pengetahuan manusia tentang dirin!a2 ,engetahuan manusia
tentang dirinya sangat ter*atas7 salah satunya karena manusia
/enderung memikirkan hal6hal di luar dirinya +mis27 alam semesta7
harta7 dll2.2
;alau'un konse' tentang manusia masih *eragam dan *elum
ter/a'ai kesamaan 'erse'si7 'ro(esi ke'era&atan mem'unyai konse'
tentang manusia yang memandang dan meyakini manusia se*agai
makhluk yang unik7 se*agai system ada'ti(7 dan se*agai makhluk holisti/2
Manusia se*agai makhluk unik
Manusia se*agai makhluk unik mengandung 'engertian *ah&a
manusia mem'unyai si(at dan karakteristik yang *er*eda satu sama lain2
:egitu 'ula dengan res'onnya terhada' stimulus2 Se*agai /ontoh7 ada
dua orang yang sama6sama la'ar karena se)ak 'agi *elum menda'at
makan2 Orang 'ertama *eres'ons dengan menahan5menggan)al 'eutnya
dengan kedua tangannya7sedangkan orang kedua *eteriak meminta
makan2 %ontoh ini mem*uktikan *ah&a dari stimulus yang sama
dihasilkan res'ons yang *er*eda2 1ni menun)ukkan adanya keunikan
manusia2 Dalam konteks ke'era&atan7 keunikan manusia men)adi
'ertim*angan utama *agi 'era&at dalam mem*erikan asuhan
ke'era&atan2
Manusia se*agai system ada'ti( atau ter*uka
Manusia se*agai system ada'ti(5ter*uuka memandang manusia
se*agai system ter*uka yang dinamis yang memerlukan *er*agai
masukan dari su*sistem mau'un su'rasistem2 Su*sistem terdiri atas
kom'onen sel7 organ7 dan system organ2 Su'rasistem meli'uti keluarga7
komunitas7 masyarakat7 dan so/ial *udaya di dalam mem'ertahankan
suatu keadaan seim*ang2 8u)uan utama manusia se*agai system
ter*ukaadalah se*agai *erikut2
12 8eta' *ertahan serta *erusaha untuk men/a'ai ke*ahagiaan
lahir5*atin2
#2 Da'at memelihara 5menem'atkan dirinya dalam situasi a'a'un
agar teta' sehat2
$2 Dera)at kesehatan manusia ditentukan oleh kemam'uannya
*erada'tasi dengan segala 'engaruh7 *aik yang *erasal dari dalam
mau'un luar diri2
Manusia se*agai makhluk holistik
4e'era&atan memandang manusia se*agai manusia se*agai
makhlk holisti/ yang mei'uti *io6'siko6sosio6s'iritual6kultural2 1ni men)adi
'rinsi' ke'era&atan *ah&a asuhan ke'era&atan yang di*erikan harus
memerhatikan as'ek terse*ut2 4lien yang dira&at di rumah sakit harus
menda'atkan 'erhatian *ukan hanya 'ada as'ek *iologis7 teta'i )uga
as'ek6as'ek yang lain2 Se*agai makhluk holisti/7 manusia utuh dilihat dari
as'ek )asmani dan rohani7 unik7 serta *erusaha untuk memenuhi
ke*utuhannya7 da'at mengem*angkan 'otensi yang dimilikinya7 terus6
menerus menghada'i 'eru*ahan lingkungan7 dan *erusaha *erada'tasi
dengan lingkungan2
:ila di'andang dari as'ek ke'era&atan maka tekanan terse*ut
ditu)ukan untuk memenuhi keutuhan keperawatan dan kesehatan
individu7 keluarga7 kelom'ok7 mau'un masyarakat yang men)adi sasaran
dalam 'era&atan masyarakat2 4e*utuhan dasar terse*ut dirumuskan
menurut "irarch! #aslow2
4e*uuhan dasar manusia menurut Maslo&7 kemudian
dikem*angkan oleh $ichard %& Khalish '()*+,7 di mana tingkatan
ke*utuhan dasar manusia se*agai *erikut:
4e*utuhan Fisiologis
4e*utuhan oksigen
4e*utuhan /airan dan elektrolit
4e*utuhan nutrisi
4e*utuhan eliminasi
4e*utuhan istirahat
4e*utuhan menghindari dari rasa nyeri
4e*utuhan regulasi suhu *adan
4e*utuhan stimulasi
4e*utuhan melaksanakan akti-itas5kegiatan
4e*utuhan eks'lorasi dan mani'ulasi
4e*utuhan seksual
4e*utuhan Rasa Aman dan 4eselamatan
:e*as dari *ahaya yang dise*a*kan oleh 'enyakit
:e*as dari rasa takut
:e*as dari *ahaya *ahan6*ahan kimia
:e*as dari *ahaya6*ahaya yang mengan/am tu*uh
:e*as dari *ahaya6*ahaya yang dise*a*kan oleh suhu
:e*as dari *ahaya6*ahay yang dise*a*kan oleh (isik2
Hlektrik2
Memiliki lingkungan yang teratur dan da'at dikelola dengan
*aik
Memiliki lingkungan hidu' yang sta*il
4e*utuhan Di/intai7 Men/intai7 dan Dimiliki
Mem*erikan dan menerima /intai dan kasih sayang
Mem*utuhkan teman hidu' dan *ergaul
Mem*utuhkan hu*ungan inter'ersonal dan kasih saying
Mem*utuhkan 'eran yang memuaskan
Mem*utuhkan 'erlakuan yang halus
Mem*utuhkan ke*ersamaan
Mem*utuhkan 'ergaulan yang intim
4e*utuhan akan harga diri
Menghargai diri sendiri
Menghargai orang llain
Dihargai oleh orang lain
4e*e*asan yang mandiri
,restise
Dikenal dan diakui
,enghargaan
4e*utuhan Aktualisasi Diri
4e*utuhan 'engenalan diri sendiri
4e*utuhan 'enerimaan diri sendiri
4e*utuhan kenyataan diri sendiri
4e*utuhan hu*ungan inter'ersonal yang mendalam
4e*utuhan 'enghargaan diri sendiri
4e*utuhan 'emenuhan diri sendiri
4e*utuhan akan 'erse'si yang sehat dan realities2
Se*agai sasaran asuhan ke'era&atan7 lingku' klien dalam layanan
ke'era&atan7 yaitu indi-idu7 keluarga7 atau masyarakat2
12 Individu seagai klien2 1ndi-idu adalah anggota keluarga
yang unik7 se*agai kesatuan utuh dari as'ek *io6'siko6
sosio6s'iritual2 Dalam hal ini7 'era&at *er'eran memenuhi
ke*utuhan dasar indi-idu karena:
a2 4elemahan (isik dan mental
*2 4eter*atasan 'engetahuan
/2 Dan kurang kemauan menu)u kemandirian
#2 Keluarga seagai klien& 4eluarga meru'akan kelom'ok
indi-idu yang memiliki hu*ungan yang erat se/ara kontinu
sehingga ter)adi interaksi satu sama lain7 *aik dalam
lingkungan sendiri mau'un masyarakat se/ara umum2
Ada'un alas an keluarga se*agai (o/us layanan kesehatan
adalah se*agai *erikut2
a2 4eluarga adalah unit utama dalam masyarakat dan
meru'akan lem*aga yang menyangkut kehidu'an
masyarakat
*2 4eluarga se*agai suatu kelom'ok da'at
menim*ulkan7 men/egaah7
mem'er*aiki5menga*aikan masalah kesehatan di
dalam kelom'oknya2
/2 Masalah kesehatan dalam keluarga saling *erkaitan2
,enyakit 'ada salah satu anggota keluarga akan
*er'engaruh terhada' seluruh keluarga2
d2 4eluarga teta' *er'eran se*gai 'engam*il ke'utusan
dalam 'era&atannya2
e2 4eluarga meru'akan 'erantara yang e(ekti( untuk
*er*agai usaha kesehatan masyarakat2
$2 #as!arakat seagai klien2
Masyarakat adalah sekum'ulan manusia yang saling
*ergaul7 saling *erinteraksi2 %iri6 /irri masyarakat se'erti
yang disam'aikan oleh Kunt-araningrat+1AA!. adalah
se*agai *erikut:
1nteraksi antar &arga6&arganya
Adat istiadat7 norma6norma7 hokum6hukum dan aturan6
aturan khas yang mengatur seluruh 'ola tingkah laku
&arga kota atau desa
Suatu komunitas dalam &aktu
Suatu raasa identitas kuat yang mengikat semua &arga
Dengan demikian masyarakat adalah kesatuan hidu' manusia
yang *erinteraksi menurut suatu system adat istiadat tertentu yang
*ersi(at kontinyu7 dan terikat oleh suatu rasa identitas *ersama
+4oent)araningrat7 1AA!.2
Dalam mem*erikan asuhan 'era&atan kesehatan masyarakat7
'era&at melihat masyarakat se*agai kum'ulan indi-idu dalam suatu
hu*ungan yang saling ketergantungan untuk mem'eroleh ke*utuhan
hidu'nya se/ara terorganisir2 Masyarakat meru'akan suatu *entuk system
so/ial7 dalam hu*ungan dengan lingkungannya7 akan *erusaha men/a'ai
tingkat 'emenuhan ke*utuhan se'erti yang dikemukakan oleh Maslo&
mau'un A2 4halish7 termasuk didalamnya untuk memenuhi ke*utuhan
akan asuhan ke'era&atan dan 'elayanan kesehatan2
Unit6unit masyarakat adalah komuniti7 keluarga7 kelom'ok yang
mem'unyai tu)uan dan nilaii yang sama2 Koent-araningrat '()).,
mende(inisikan komunitas se*agai suatu kesatuan hidu' manusia7 yang
menem'ati suatu &ilayah nyata7 dan yang *erinteraksi menurut suatu
system adat istiadat7 serta terikat oleh suatu rasa identitas suatu
komunitas2
Dengan demikian /iri dari komuniti adalah se*agai *erikut:
4esatuan &ilayah
4esatuan adat istiadat
Rasa identitas komunitas7 dan
Doyalitas terhada' komunitas2
Masyarakat se*agai suatu system so/ial menun)ukkan *ah&a
semua orang *ersatu untuk saling melindungi dalam ke'entingan
*ersama7 dan *er(ungsi se*agai suatu kesatuan dan se/ara terus6
menerus mengadakan hu*ungan +interaksi. dengan system yang le*ih
*esar2 :agian6*agian yang saling *erinteraksi terse*ut meru'kan su*6
sistem dari komuniti se'erti 'endidikan7 kesehatan7 kese)ahteraan dan
keluarga2
4eluarga adalah suatu kelom'ok yang terdiri dari dua orang atau
le*ih7 yang di'ersatukan oleh hu*ungan darah7 'erka&inan7 ado'si atau
'engakuan se*agai anggota keluarga yang tinggal *ersama7 satu
kesatuan5unit yang mem*ina ker)asama yang *ersum*er dari ke*udayaan
umum7 dimana setia' anggotanya *ela)ar dan melakukan 'eranannya
se'erti yang dihara'kan2 4eluarga se*agai suatu sitem so/ial melakukan
*e*era'a (ungsi yang 'aling dasar se'erti mem*erikan keturunan,
sosialisasi, psikologi, seleksi, proteksi, dan se*againya2
Dalam 'era&atan kesehatan masyarakat keluarga se*agai unit
utama yang men)adi sasaran 'elayanan7 karena keluarga meru'akan unit
terke/il dari masyarakat atau komuniti2 A'a*ila salah satu diantara
anggota keluarga mem'unyai masalah ke'era&atan atau kesehatan akan
mem'engaruhi anggota keluarga yang lain7 demikian 'ula terhada'
kelom'ok dan masyarakat disekitarnya2 Masalah kesehatan keluarga
saling *erkaitan terhada' anggota keluarga7 kelom'ok mau'un
masyarakat se/ara keseluruhan7 yang akhirnya mem*erikan gam*aran
terhada' masalah kesehatan se/ara menyeluruh2
Sehat sakit
4esehatan manusia *ergerak ma)u atau mundur dalam kontinuitas
tertentu7 dimana )arak ini menentukan a'akah seseorang dikatakan sehat
atau sakit2 4esehatan tidak 'ernah /onstant2 Parson mengatakan sehat
adalah kemam'uan melaksanakan 'eran dan (ungsi dengan e(ekti(7
sedangkan /uois mengatakan kesehatan 'roses yang kreati(7 dimana
indi-idu se/ara akti( dan terus menerus mengada'tasi lingkungan2
Dan menurut *e*era'a ahli ke'era&atan diantaranya Peplau
mengatakan *ah&a7 kesehatan adalah 'roses yang *erlangsung
mengarah 'ada kreati(itas7 konstrukti(7 dan 'rodukti(7 0ream mengatakan
*ah&a kesehatan keadaan integritas indi-idu2 ,emeliharaan diri sendiri
se/ara umum adalah dasar untuk *er(ungi se/ara o'timal2 Sedangkan
King mengatakan *ah&a kesehatan adalah keadaan yang dinamis dalam
siklus hidu' dan mem'eroleh ada'tasi terus menerus terhada' stress2
Dan "endric 1& 2lum mengatakan *ah&a ada 9 +em'at. (a/tor
utama yang mem'engaruhi kesehatan masyarakat7 yaitu lingkungan,
perilaku, pela!anan kesehatan dan keturunan2 Dingkungan meru'akan
(a/tor yang 'aling dominan mem'engaruhi kesehatan masyarakat7 karena
dilingkunganlah manusia mengadakan interaksi dan interelasi dalam
'roses kehidu'annya7 *aik dalam lingkungan (isik7 'sikologis7 so/ial6
*udaya7 ekonomi7 dimana kondisi terse*ut sangat di'engaruhi oleh
'erilaku indi-idu7keluarga7 kelom'ok mau'un masyarakat7 yang erat
kaitannya dengan ke*iasaan7 norma7 adat istiadat yang *erlaku di
masyarakat2
4onse' sehat6sakit adalah konse' yang kom'leks dan
multiinter'retasi2 :anyak (a/tor yang memengaruhi kondisi sehat mauun
sakit2 ,engertian sehat6sakit )uga *eragam2 Setia' indi-idu7 keluarga7
masyarakat7 mau'un 'ro(esi kesehatan mengartikan sahat5sakit se/ara
*er*eda7 *ergantung 'ada 'aradigmanya2
Definisi sehat
:era*ad6a*ad lalu7 sehat diartikat se*agai kondisi yang normal dan
alami2 4arenanya7 segala sesuatu yang tidak normal dan *ertentangan
dengan alam diangga' se*agai kondisi tidak sehat yang harus di/egah2
Sehat sendiri *ersi(at dinamis yang statusnya terus6menerus *eru*ah2
4esehatan memengaruhi tingkat (ungsi seseorang7 *aik dari segi
(isiologis7 'sikologis7 dan dimensi sosikultural2 4eadaan sehat5normal
sendiri meru'akan hal yang sulit dide(inisikan2 Se/ara umum7 ada
*e*era'a de(inisi sehat yang da'at di)adikan a/uan2
12 Menurut ;HO2 Sehat adalah keadaan keseim*angan yang
sem'urna7 *aik (isik7 mental7 dan so/ial7 tidak hanya *e*as
dari 'enyakit dan kelemahan2
#2 Menurut ,arson2 Sehat adalah kemam'uan o'timal indi-idu
untuk men)alankan 'eran dan tugasnya se/ara e(ekti(2
$2 Menurut undang6undang kesehatan R1 0o2 #$ 8ahun 1AA#2
Sehat adalah keadaan se)ahtera tu*uh7 )i&a7 so/ial yang
memungkinkan setia' orang untuk hidu' 'rodukti( se/ara
so/ial dan ekonomis2
Sakit adalah keadaan tidak normal2sehat2 se/ara sederhana7
sakit atau da'at 'ula dise*ut 'enyakit meru'akan suatu *entuk
kehidu'an atau keadaan di luar *atas normal2 8olak ukur yang
'aling mudah untuk menentukan kondisi sakit5'enyakit adalah
)ika ter)adi 'eru*ahan dari niai rata6rata normal yang telah
diteta'kan2
,enyakit *er*eda dengan rasa sakit2 ,enyakit si(atnya o*)ekti(
karena masing6masing memiliki 'arameter tertentu7 sedangkan
rasa sakit si(atnya su*)ekti( karena meru'akan keluhan yang
dirasakan seseorang2 ,er*edaan ini mem'unyai im'likasi
*er*eda2 Seseorang yang menderita 'enyakit *elum tentu
merasakan sakit2 Se*aliknya7 seseorang yang mengeluh sakit
*elum tentu menderita 'enyakit2
Kepea0atan
4e'era&atan meru'akan suatu *entuk layanan kesehatan
'ro(essional yang mru'akan *agian integral dari layanan kesehatan yang
didasarkan 'ada ilmu dan kiat ke'era&atan2 Dayanan ini *er*entuk
layanan *io6'siko6sosio6s'iritual kom'rehensi( yang ditu)ukan *agi
indi-idu7 keluarga7 kelom'ok7 dan masyarakat7 *aik sehat mau'un sakit
yang men/aku' seluruh 'roses kehidu'an manusia +Dokakarya
4e'era&atan 0asional7 1AB$.2 :erdasarkan konse' ke'era&atan di atas7
da'at ditarik *e*era'a hal yang meru'akan hakikat5'rinsi' dari
ke'era&atan7 antara lain:
12 4e'era&atan adalah *agian yang tidak ter'isahkan dari 'ro(esi
kesehatan lain di dalam mem*erikan layanan kesehatan ke'ada
klien2 Se*agai *agian integral dari layanan kesehatan kedudukan
'era&at dengan 'ro(esi kesehatan lainnya +mis27 dokter. adalah
sama7 yakni se*agai mitra2 1ni tentunya )uga harus diiringi dengan
'engakuan dan 'enghormatan terhada' 'ro(esi 'era&at2 4ita tahu
*ah&a 'ro(esi kesehatan yang ter*anyak )umlahnya dan terde'an
dalam mem*erikan 'elayanan kesehatan adalah 'era&at2
4arenanya7 'ro(esi ke'era&atan tidak *isa di'isahkan dari system
kesehatan2
#2 4e'era&atan mem'unyai *e*era'a tu)uan7 antara lain mem*eri
*antuan yang 'ari'urna dan e(ekti( ke'ada klien serta memenuhi
ke*utuhan dasar manusia +4DM. klien2
$2 Fungsi utama 'era&at adalah mem*antu klien +dari le-el ind-idu
hingga masyarakat.7 *aik dalam kondisi sakit mau'un sehat7 guna
men/a'ai dera)at kesehatan yang o'timal melalui layanan
ke'era&atan2 Dayanan ke'era&atan di*erikan karena adanya
kelemahan (isik7 mental7 dan keter*atasan 'engetahuan serta
kurangnya kemauan untuk da'at melaksanakan kegiatan
kehidu'an sehari6hari se/ara mandiri2
92 1nter-ensi ke'era&atan dilakukan dalam u'aya meningkatkan
kesehatan7 men/egah 'enyakit7 menyem*uhkan7 serta memelihara
kesehatan melalui u'aya 'romoti(7 're-enti(7 kurati(7 dan
reha*ilitati-e sesuai &e&enang7 tanggung )a&a*7 etika 'ro(esi
ke'era&atan yang memungkinkan setia' orang men/a'ai
kemam'uan hidu' sehat dan 'rodukti( +Asmadi7 #!!B.2
Lingkungan
Dingkungan adalah agregat dari seluruh kondisi dan 'engaruh luar
yang memengaruhi kehidu'an dan 'erkem*angan suatu organism2
Se/ara umum7 lingkungan di*edakan men)adi dua7 yaitu lingkungan (isik
dan lingkungan non (isik2
12 Dingkungan (isik7 yaitu lingkungan alamiah yang terda'at di sekitar
manusia2 Dingkungan (isik ini meli'uti *anyak hal7 se'erti /ua/a7
musim7 keadaan geogra(is7 struktur geologis7 dll2
#2 Dingkungan non6(i(ik7 yaitu lingkungan yang mun/ul aki*at adanya
interaksi antar6manusia2 Dingkungan non (isik ini meli'uti so/ial6
*udaya7 norma7 nilai7 adat istiadat7 dll2
Untuk memahami hu*ungan lingkungan dengan kesehatan7 da'at
digunakan model segitiga yang men)elaskan hu*ungan antara
agens7 hos'es7 dan lingkungan2 Agens meru'akan (a/tor yang
da'at menye*a*kan 'enyakit7 se'erti (a/tor *iologis7 kimia&i7
mekanis7 dan 'sikologis2 ,e)amu +hos'es. adala semua (a/tor yang
terda'at 'ada diri manusia yang da'at memengaruhi tim*ulnya
'enyakit serta 'er)alanan suatu 'enyakit2 Fa/tor terse*ut antara
lain keturunan7 mekanisme 'ertahanan tu*uh7 umur7 )enis kelamin7
status 'erka&inan7 'eker)aan7 ke*iasaan hidu'7 dan se*againya2
Hu*ungan antara agens7 hos'es7 dan lingkungan dalam
menye*a*kan suatu 'enyakit se/ara sederhana da'at di)elaskan
'ada gam*ar #292

+Asmadi7 #!!B.
DAFTAR P$STAKA
Asmadi7 #!!B2 4onse' Dasar 4e'era&atan2 <akarta: H>%2
4usnanto7 S24'7 M24es2 #!!92 ,engantar ,ro(esi dan ,raktik
4e'era&atan ,ro(esional2 <akarta : H>%
,otter dan ,erry2 #!!2 2uku a%-ar Fundamental Keperawatan Konsep,
Proses, daan Praktik volume (& 3disi 4& 35C6 7akarta
,hiladel'hia7 ;2:2 Saunders2 Hu*er72 D27 +#!!!.2 DeadershiO and nursing
/are management ,hiladel'ia: ;2:2 Saunders %om'any2 4elom'ok
,eker)a 4e'era&atan 7
4eliat7 :2A27 dkk +#!!!.2 ,edoman mana)emen sum*er daya manusia
'era&at ruang model 'raktek ke'era&atan 'ro(esional rumah sakit
Marzoeki Mahdi :ogor2 Makalah : tidak di'u*likasikan
Manurung7 127 +#!!1.2 Model ,em*erian Asuhan 4e'era&atan Makalah2
:ogor: tidak di'u*likasi
,hiladel'hia : <: Di''in/ott 0ursalam +#!!".7 Mana)emen 4e'era&atan2
A'likasi dalam ,raktek 4e'era&atan ,ro((esional2 <akarta : Salem*a
Medika
Sitorus7 R7 Yulia +#!!C.2 Model ,raktik 4e'era&atan ,ro(esional di
Rumah SakitG ,enataan Struktur dan ,roses +Sistem. ,em*erian Asuhan
4e'era&atan di Ruang Ra&at7 ,ener*it :uku 4edokteran7 <akarta

Sudarsono7 R2S2 +#!!!.2 :er*agai model 'raktek ke'era&atan 'ro(esional
di rumah sakit2 Makalah seminar dan semiloka M,4, 112 <akarta : tidak
di'u*likasikan