STATUS BED SIDE TEACHING

Pembimbing : dr. Edia Asmara Sp.M

Erwin Wijatmiko 1301-1206-013
M!"ammad #aidan $a!"ari 1301-1206-013%
Mammi &osma'a (ewi 1301-1206-0136
I. Identitas Pasien
)ama : )n *
*m!r : 2 ta"!n
$enis +e'amin : Peremp!an
Pekerjaan : Ma"asiswa
,angga' Pemeriksaan : 10 $!'i 200-
II. Anamnesis
Keluhan Utama : .enjo'an di ke'opak mata atas kanan dan kiri
Anamnesis Khusus :
Sejak 3 b!'an /ang 'a'! penderita merasakan adan/a benjo'an di ke'opak mata
kanan0 ke'!"an disertai dengan rasa sakit0 mengganja'0 panas0 gata' dan n/eri
jika dipegang. Sejak 2 b!'an /ang 'a'! timb!' benjo'an /ang ser!pa di mata kiri.
&iwa/at mata b!ram dan memakai ka1amata !nt!k me'i"at ja!" dan dekat
disangka'. ,idak ada riwa/at mata mera"0 a'ergi0 ken1ing manis. Penderita
memi'iki riwa/at sakit maag.
&iwa/at pengobatan sebe'!mn/a0 penderita perna" berobat ke bagian k!'it
&S2S0 diberi sa'ep0 dan tidak ada perbaikan.
Atas ke'!"an terseb!t penderita berobat ke &S Mata 3i1endo.
III. Pemeriksaan Fisik
Status Generalis :
+* : tampak sakit ringan0 1ompos mentis
,anda 4ita' : da'am batas norma'
Pemeriksaan 5isik : da'am batas norma'
Status !tam"l"#i :
$. Pemeriksaan Su%&ekti!
'isus
'D SC : ()* 'S SC : $)(
CC : + CC : +
K"reksi : + K"reksi : +
,. Pemeriksaan %&ekti!
a. Ins-eksi
Pemeriksaan D S
Posisi bo'a mata 6rt"otropia 6rt"otropia
7erakan bo'a mata (!ksi baik0 8ersi baik (!ksi baik0 8ersi baik
Pa'pebra S!perior ,enang ,enang
Pa'pebra 9n5erior ,enang ,enang
Si'ia ,ri1"iasis :-; ,ri1"iasis :-;
+onj!ngti8a :
,ars!s S!p. 2orde!'!m :<; 2orde!'!m :<;
,ars!s 9n5. ,enang ,enang
.!'bi ,enang ,enang
+ornea $erni" $erni"
.i'ik mata depan Sedang Sedang
P!pi'
.!'at0 reg!'ar0 3 mm
&3 :<;
.!'at0 reg!'ar0 3 mm
&3 :<;
9ris t.a.k t.a.k
=ensa $erni" $erni"
%. Pal-asi
,ekanan 9ntraok!'er norma'
.. Pemeriksaan den#an alat
Fundusk"-i :
D S
Media $erni" Media $erni"
Papi' b!'at batas tegas Papi' b!'at batas tegas
A>4 : 2>3 A>4 : 2>3
3>( : 003 3>( : 003
&etina ?'at &etina ?'at
Mak!'a ?& :<; Mak!'a ?& :<;
I'. Dia#n"sis Bandin#
- Chala/i"n
- H"rde"lum Interna
'. Dia#n"sis Ker&a
H"rde"lum interna
'I. Penatalaksanaan
- +ompres "angat 3-@ ka'i se"ari se'ama 10-1 menit sampai nana" ke'!ar
- $ika tidak membaik da'am @% jam di'ak!kan insisi ata! pengangkatan
b!'! mata dengan t!j!an memberikan ja'an !nt!k drainase nana"
- Sa'ep antibiotik :mi1etin; pasa sak!s konj!ngti8a setiap 3 jam
- ,etes mata antibioti10 :po'/gran; diberikan bi'a sedang berakti8itas di
'!ar r!na"
- Antibiotik sistemik0 eritromisin 20 mg p.o @ ka'i per"ari
- Ana'getik0 asam me5enamat 20 mg p.o 3 ka'i per"ari
'II. Usul Pemeriksaan
$ika peradangan tidak mereda per'! di'ak!kan !ji resistensi dan di1ari
underlying Cause
'III. Pr"#n"sis
0u" ad 1itam : ad bonam
0u" ad Fun.ti"nam : ad bonam