Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Nutrisi Dan Gizi Buruk

    Diunggah oleh

    Rainy Rai
    101 tayangan9 halaman
    NUTRISI DAN GIZI BURUK Diah Krisnansari1 1Fakultas Kedokteran dan Ilmu-ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto E-mail: sari_fkunsoed@yahoo.com ABSTRACT Malnutrition, withs 2 constituents of protein–energy malnutrition and micronutrient deficiencies, continues to be a major health burden in developing countries. It is globally the most important risk factor for illness and death, with hundreds of millions of pregnant women and young children particularly affected. In Indonesia, Protein Energy Malnutrition (PEM) and micronutrient deficiencies are still one of the most important and urgent health problems in the community, in which the underfive children are among the most vulnerable. Apart from marasmus and kwashiorkor (the 2 forms of protein– energy malnutrition), deficiencies in iron, iodine, vitamin A and zinc are the main manifestations of malnutrition in developing countries. In these communities, a high prevalence of poor diet and infectious disease regularly unites into a vicious circle. The high prevalence of bacterial and parasitic diseases in developing countries contributes greatly to Protein Energy Malnutrition (PEM) and micronutrient deficiencies there. Similarly, Protein Energy Malnutrition (PEM) and micronutrient deficiencies increases one’s susceptibility to and severity of infections, and is thus a major component of illness and death from disease. Protein Energy Malnutrition (PEM) and micronutrient deficiencies is consequently the most important risk factor for the burden of disease in developing countries. Although nutrition treatment protocols for severe malnutrition have in recent years become more efficient, most patients (especially in rural areas) have little or no access to formal health services and are never seen in such settings. Interventions to prevent protein– energy malnutrition range from promoting breast-feeding to food supplementation schemes, whereas micronutrient deficiencies would best be addressed through food-based strategies such as dietary diversification through home gardens and small livestock. Keywords : nutrition, protein energy malnutrition), micronutrient deficiencies PENDAHULUAN Malnutrisi yaitu gizi buruk atau Kurang Energi Protein (KEP) dan defisiensi mikronutrien merupakan masalah yang membutuhkan perhatian khusus terutama di negara-negara berkembang, yang merupakan faktor risiko penting terjadinya kesakitan dan kematian pada ibu hamil dan balita1. Di Indonesia KEP dan defisiensi mikronutrien juga menjadi masalah kesehatan penting dan darurat di masyarakat terutama anak balita2. Kasus kematian balita akibat gizi buruk kembali berulang, terjadi secara masif dengan wilayah sebaran yang hampir merata di seluruh tanah air. Sejauh pemantauan yang telah dilakukan temuan kasus tersebut terjadi setelah anak-anak mengalami fase kritis. Sementara itu, perawatan intensif baru dilakukan setelah anak-anak itu benar-benar tidak berdaya. Berarti sebelum anak-anak itu memasuki fase kritis, perhatian terhadap hak hidup dan kepentingan terbaiknya terabaikan3. Kejadian gizi buruk perlu dideteksi secara dini melalui intensifikasi pemantauan pertumbuhan dan identifikasi faktor risiko yang erat dengan kejadian luar biasa gizi seperti campak dan diare melalui kegiatan surveilans. Prevalensi balita yang mengalami gizi buruk di Mandala of Health. Volume 4, Nomor 1, Januari 2010 Krisnansari, Nutrisi dan Gizi Buruk 61 Indonesia masih tinggi. Hasil Susenas menunjukkan adanya penurunan prevalensi balita gizi buruk yaitu dari 10,1% pada tahun 1998 menjadi 8,1% pada tahun 1999 dan menjadi 6,3% pada tahun 2001. Namun pada tahun 2002 terjadi peningkatan kembali prevalensi gizi buruk dari 8,0% menjadi 8,3% pada tahun 2003 dan kembali meningkat menjadi 8,8% pada tahun 2005. Berdasarkan laporan dari Dinas Kesehatan seluruh Indonesia terjadi penurunan kasus gizi buruk yaitu pada tahun 2005 terdata 76.178 kasus kemudian turun menjadi

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    NUTRISI DAN GIZI BURUK Diah Krisnansari1 1Fakultas Kedokteran dan Ilmu-ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto E-mail: sari_fkunsoed@yahoo.com ABSTRACT Malnutrition, withs 2 constituents of protein–energy malnutrition and micronutrient deficiencies, continues to be a major health burden in developing countries. It is globally the most important risk factor for illness and death, with hundreds of millions of pregnant women and young children particularly affected. In Indonesia, Protein Energy Malnutrition (PEM) and micronutrient deficiencies are still one of the most important and urgent health problems in the community, in which the underfive children are among the most vulnerable. Apart from marasmus and kwashiorkor (the 2 forms of protein– energy malnutrition), deficiencies in iron, iodine, vitamin A and zinc are the main manifestations of malnutrition in developing countries. In these communities, a high prevalence of poor diet and infectious disease regularly unites into a vicious circle. The high prevalence of bacterial and parasitic diseases in developing countries contributes greatly to Protein Energy Malnutrition (PEM) and micronutrient deficiencies there. Similarly, Protein Energy Malnutrition (PEM) and micronutrient deficiencies increases one’s susceptibility to and severity of infections, and is thus a major component of illness and death from disease. Protein Energy Malnutrition (PEM) and micronutrient deficiencies is consequently the most important risk factor for the burden of disease in developing countries. Although nutrition treatment protocols for severe malnutrition have in recent years become more efficient, most patients (especially in rural areas) have little or no access to formal health services and are never seen in such settings. Interventions to prevent protein– energy malnutrition range from promoting breast-feeding to food supplementation schemes, whereas micronutrient deficiencies would best be addressed through food-based strategies such as dietary diversification through home gardens and small livestock. Keywords : nutrition, protein energy malnutrition), micronutrient deficiencies PENDAHULUAN Malnutrisi yaitu gizi buruk atau Kurang Energi Protein (KEP) dan defisiensi mikronutrien merupakan masalah yang membutuhkan perhatian khusus terutama di negara-negara berkembang, yang merupakan faktor risiko penting terjadinya kesakitan dan kematian pada ibu hamil dan balita1. Di Indonesia KEP dan defisiensi mikronutrien juga menjadi masalah kesehatan penting dan darurat di masyarakat terutama anak balita2. Kasus kematian balita akibat gizi buruk kembali berulang, terjadi secara masif dengan wilayah sebaran yang hampir merata di seluruh tanah air. Sejauh pemantauan yang telah dilakukan temuan kasus tersebut terjadi setelah anak-anak mengalami fase kritis. Sementara itu, perawatan intensif baru dilakukan setelah anak-anak itu benar-benar tidak berdaya. Berarti sebelum anak-anak itu memasuki fase kritis, perhatian terhadap hak hidup dan kepentingan terbaiknya terabaikan3. Kejadian gizi buruk perlu dideteksi secara dini melalui intensifikasi pemantauan pertumbuhan dan identifikasi faktor risiko yang erat dengan kejadian luar biasa gizi seperti campak dan diare melalui kegiatan surveilans. Prevalensi balita yang mengalami gizi buruk di Mandala of Health. Volume 4, Nomor 1, Januari 2010 Krisnansari, Nutrisi dan Gizi Buruk 61 Indonesia masih tinggi. Hasil Susenas menunjukkan adanya penurunan prevalensi balita gizi buruk yaitu dari 10,1% pada tahun 1998 menjadi 8,1% pada tahun 1999 dan menjadi 6,3% pada tahun 2001. Namun pada tahun 2002 terjadi peningkatan kembali prevalensi gizi buruk dari 8,0% menjadi 8,3% pada tahun 2003 dan kembali meningkat menjadi 8,8% pada tahun 2005. Berdasarkan laporan dari Dinas Kesehatan seluruh Indonesia terjadi penurunan kasus gizi buruk yaitu pada tahun 2005 terdata 76.178 kasus kemudian turun menjadi

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    101 tayangan9 halaman

    Nutrisi Dan Gizi Buruk

    Diunggah oleh

    Rainy Rai
    NUTRISI DAN GIZI BURUK Diah Krisnansari1 1Fakultas Kedokteran dan Ilmu-ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto E-mail: sari_fkunsoed@yahoo.com ABSTRACT Malnutrition, withs 2 constituents of protein–energy malnutrition and micronutrient deficiencies, continues to be a major health burden in developing countries. It is globally the most important risk factor for illness and death, with hundreds of millions of pregnant women and young children particularly affected. In Indonesia, Protein Energy Malnutrition (PEM) and micronutrient deficiencies are still one of the most important and urgent health problems in the community, in which the underfive children are among the most vulnerable. Apart from marasmus and kwashiorkor (the 2 forms of protein– energy malnutrition), deficiencies in iron, iodine, vitamin A and zinc are the main manifestations of malnutrition in developing countries. In these communities, a high prevalence of poor diet and infectious disease regularly unites into a vicious circle. The high prevalence of bacterial and parasitic diseases in developing countries contributes greatly to Protein Energy Malnutrition (PEM) and micronutrient deficiencies there. Similarly, Protein Energy Malnutrition (PEM) and micronutrient deficiencies increases one’s susceptibility to and severity of infections, and is thus a major component of illness and death from disease. Protein Energy Malnutrition (PEM) and micronutrient deficiencies is consequently the most important risk factor for the burden of disease in developing countries. Although nutrition treatment protocols for severe malnutrition have in recent years become more efficient, most patients (especially in rural areas) have little or no access to formal health services and are never seen in such settings. Interventions to prevent protein– energy malnutrition range from promoting breast-feeding to food supplementation schemes, whereas micronutrient deficiencies would best be addressed through food-based strategies such as dietary diversification through home gardens and small livestock. Keywords : nutrition, protein energy malnutrition), micronutrient deficiencies PENDAHULUAN Malnutrisi yaitu gizi buruk atau Kurang Energi Protein (KEP) dan defisiensi mikronutrien merupakan masalah yang membutuhkan perhatian khusus terutama di negara-negara berkembang, yang merupakan faktor risiko penting terjadinya kesakitan dan kematian pada ibu hamil dan balita1. Di Indonesia KEP dan defisiensi mikronutrien juga menjadi masalah kesehatan penting dan darurat di masyarakat terutama anak balita2. Kasus kematian balita akibat gizi buruk kembali berulang, terjadi secara masif dengan wilayah sebaran yang hampir merata di seluruh tanah air. Sejauh pemantauan yang telah dilakukan temuan kasus tersebut terjadi setelah anak-anak mengalami fase kritis. Sementara itu, perawatan intensif baru dilakukan setelah anak-anak itu benar-benar tidak berdaya. Berarti sebelum anak-anak itu memasuki fase kritis, perhatian terhadap hak hidup dan kepentingan terbaiknya terabaikan3. Kejadian gizi buruk perlu dideteksi secara dini melalui intensifikasi pemantauan pertumbuhan dan identifikasi faktor risiko yang erat dengan kejadian luar biasa gizi seperti campak dan diare melalui kegiatan surveilans. Prevalensi balita yang mengalami gizi buruk di Mandala of Health. Volume 4, Nomor 1, Januari 2010 Krisnansari, Nutrisi dan Gizi Buruk 61 Indonesia masih tinggi. Hasil Susenas menunjukkan adanya penurunan prevalensi balita gizi buruk yaitu dari 10,1% pada tahun 1998 menjadi 8,1% pada tahun 1999 dan menjadi 6,3% pada tahun 2001. Namun pada tahun 2002 terjadi peningkatan kembali prevalensi gizi buruk dari 8,0% menjadi 8,3% pada tahun 2003 dan kembali meningkat menjadi 8,8% pada tahun 2005. Berdasarkan laporan dari Dinas Kesehatan seluruh Indonesia terjadi penurunan kasus gizi buruk yaitu pada tahun 2005 terdata 76.178 kasus kemudian turun menjadi

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 9

    Mandala of Health.

    Volume 4, Nomor 1, Januari 2010 Krisnansari, Nutrisi dan Gizi Buruk





    60
    NUTRISI DAN GIZI BURUK

    Diah Krisnansari
    1

    1
    Fakultas Kedokteran dan Ilmu-ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto
    E-mail: sari_fkunsoed@yahoo.com

    ABSTRACT
    Malnutrition, withs 2 constituents of proteinenergy malnutrition and micronutrient deficiencies, continues
    to be a major health burden in developing countries. It is globally the most important risk factor for illness and
    death, with hundreds of millions of pregnant women and young children particularly affected. In Indonesia, Protein
    Energy Malnutrition (PEM) and micronutrient deficiencies are still one of the most important and urgent health
    problems in the community, in which the underfive children are among the most vulnerable. Apart from marasmus
    and kwashiorkor (the 2 forms of protein energy malnutrition), deficiencies in iron, iodine, vitamin A and zinc are
    the main manifestations of malnutrition in developing countries. In these communities, a high prevalence of poor
    diet and infectious disease regularly unites into a vicious circle. The high prevalence of bacterial and parasitic
    diseases in developing countries contributes greatly to Protein Energy Malnutrition (PEM) and micronutrient
    deficiencies there. Similarly, Protein Energy Malnutrition (PEM) and micronutrient deficiencies increases ones
    susceptibility to and severity of infections, and is thus a major component of illness and death from disease. Protein
    Energy Malnutrition (PEM) and micronutrient deficiencies is consequently the most important risk factor for the
    burden of disease in developing countries. Although nutrition treatment protocols for severe malnutrition have in
    recent years become more efficient, most patients (especially in rural areas) have little or no access to formal health
    services and are never seen in such settings. Interventions to prevent protein energy malnutrition range from
    promoting breast-feeding to food supplementation schemes, whereas micronutrient deficiencies would best be
    addressed through food-based strategies such as dietary diversification through home gardens and small livestock.

    Keywords : nutrition, protein energy malnutrition), micronutrient deficiencies

    PENDAHULUAN
    Malnutrisi yaitu gizi buruk atau Kurang
    Energi Protein (KEP) dan defisiensi
    mikronutrien merupakan masalah yang
    membutuhkan perhatian khusus terutama di
    negara-negara berkembang, yang merupakan
    faktor risiko penting terjadinya kesakitan dan
    kematian pada ibu hamil dan balita
    1
    . Di
    Indonesia KEP dan defisiensi mikronutrien
    juga menjadi masalah kesehatan penting dan
    darurat di masyarakat terutama anak balita
    2
    .
    Kasus kematian balita akibat gizi buruk kembali
    berulang, terjadi secara masif dengan wilayah
    sebaran yang hampir merata di seluruh tanah air.
    Sejauh pemantauan yang telah dilakukan temuan
    kasus tersebut terjadi setelah anak-anak
    mengalami fase kritis. Sementara itu, perawatan
    intensif baru dilakukan setelah anak-anak itu
    benar-benar tidak berdaya. Berarti sebelum
    anak-anak itu memasuki fase kritis, perhatian
    terhadap hak hidup dan kepentingan terbaiknya
    terabaikan
    3
    .
    Kejadian gizi buruk perlu dideteksi
    secara dini melalui intensifikasi pemantauan
    pertumbuhan dan identifikasi faktor risiko yang
    erat dengan kejadian luar biasa gizi seperti
    campak dan diare melalui kegiatan surveilans.
    Prevalensi balita yang mengalami gizi buruk di


    Mandala of Health. Volume 4, Nomor 1, Januari 2010 Krisnansari, Nutrisi dan Gizi Buruk



    61
    Indonesia masih tinggi. Hasil Susenas
    menunjukkan adanya penurunan prevalensi
    balita gizi buruk yaitu dari 10,1% pada tahun
    1998 menjadi 8,1% pada tahun 1999 dan
    menjadi 6,3% pada tahun 2001. Namun pada
    tahun 2002 terjadi peningkatan kembali
    prevalensi gizi buruk dari 8,0% menjadi 8,3%
    pada tahun 2003 dan kembali meningkat
    menjadi 8,8% pada tahun 2005. Berdasarkan
    laporan dari Dinas Kesehatan seluruh Indonesia
    terjadi penurunan kasus gizi buruk yaitu pada
    tahun 2005 terdata 76.178 kasus kemudian turun
    menjadi 50.106 kasus pada tahun 2006 dan
    39.080 kasus pada tahun 2007. Penurunan kasus
    gizi buruk ini belum dapat dipastikan karena
    penurunan kasus yang terjadi kemungkinan juga
    disebabkan oleh adanya kasus yang tidak
    terlaporkan (under reported). Mencuatnya
    kembali pemberitaan di media massa akhir-akhir
    ini mengenai balita gizi buruk yang ditemukan
    dan meninggal menunjukkan sistem surveilans
    dan penanggulangan dari berbagai instansi
    terkait belum optimal
    4
    .
    Pasienpasien yang masuk ke rumah
    sakit dalam kondisi status gizi buruk juga
    semakin meningkat. Umumnya pasienpasien
    tersebut adalah balita. Salah satu tanda gizi
    buruk balita adalah berat badan balita di bawah
    garis merah dalam Kartu Menuju Sehat (KMS)
    balita. Masalah gizi buruk balita merupakan
    masalah yang sangat serius, apabila tidak
    ditangani secara cepat dan cermat dapat berakhir
    pada kematian. Gizi buruk lebih rentan pada
    penyakit akibat menurunnya daya tahan tubuh,
    pertumbuhan dan perkembangan yang tidak
    optimal, sampai pada kematian yang akan
    menurunkan kualitas generasi muda mendatang.
    Hal ini telah membukakan mata kita bahwa anak
    balita sebagai sumber daya untuk masa depan
    mempunyai masalah yang sangat besar
    4
    . Apalagi
    penyakit penyerta yang sering pada gizi buruk
    seperti lingkaran setan, yaitu penyakit-penyakit
    penyerta justru menambah rendahnya status gizi
    anak. Penyakit-penyakit penyerta yang sering
    terjadi adalah Infeksi Saluran Pernafasan Akut
    (ISPA), diare persisten, cacingan, tuberculosis,
    malaria dan HIV/AIDS
    5
    .
    Gizi merupakan salah satu faktor
    penentu utama kualitas sumber daya manusia.
    Gizi buruk tidak hanya meningkatkan angka
    kesakitan dan angka kematian tetapi juga
    menurunkan produktifitas, menghambat
    pertumbuhan sel-sel otak yang mengakibatkan
    kebodohan dan keterbelakangan. Berbagai
    masalah yang timbul akibat gizi buruk antara
    lain tingginya angka kelahiran bayi dengan
    Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) yang
    disebabkan jika ibu hamil menderita KEP akan
    berpengaruh pada gangguan fisik, mental dan
    kecerdasan anak, juga meningkatkan resiko bayi
    yang dilahirkan kurang zat besi. Bayi yang
    kurang zat besi dapat berdampak pada gangguan
    pertumbuhan sel-sel otak, yang dikemudian hari
    dapat mengurangi IQ anak. Faktor penyebab
    gizi buruk dapat berupa penyebab tak langsung
    seperti kurangnya jumlah dan kualitas makanan


    Mandala of Health. Volume 4, Nomor 1, Januari 2010 Krisnansari, Nutrisi dan Gizi Buruk



    62
    yang dikonsumsi, menderita penyakit infeksi,
    cacat bawaan, menderita penyakit kanker dan
    penyebab langsung yaitu ketersediaan pangan
    rumah tangga, perilaku dan pelayanan
    kesehatan. Sedangkan faktor-faktor lain selain
    faktor kesehatan, tetapi juga merupakan masalah
    utama gizi buruk adalah kemiskinan, pendidikan
    rendah, ketersediaan pangan dan kesempatan
    kerja. Oleh karena itu, untuk mengatasi gizi
    buruk dibutuhkan kerjasama lintas sektor
    6
    .
    Diagnosis gizi buruk dapat diketahui
    melalui gejala klinis, antropometri dan
    pemeriksaan laboratorium. Gejala klinis gizi
    buruk berbeda-beda tergantung dari derajat dan
    lamanya deplesi protein dan energi, umur
    penderita, modifikasi disebabkan oleh karena
    adanya kekurangan vitamin dan mineral yang
    menyertainya. Gejala klinis gizi buruk ringan
    dan sedang tidak terlalu jelas, yang ditemukan
    hanya pertumbuhan yang kurang seperti berat
    badan yang kurang dibandingkan dengan anak
    yang sehat. Gizi buruk ringan sering ditemukan
    pada anak-anak dari 9 bulan sampai 2 tahun,
    akan tetapi dapat dijumpai pula pada anak yang
    lebih besar. Pertumbuhan yang terganggu dapat
    dilihat dari pertumbuhan linier mengurang atau
    terhenti, kenaikan berat badan berkurang,
    terhenti dan adakalanya beratnya menurun,
    ukuran lingkar lengan atas menurun, maturasi
    tulang terlambat, rasio berat terhadap tinggi
    normal atau menurun, tebal lipat kulit normal
    atau mengurang, anemia ringan, aktivitas dan
    perhatian berkurang jika dibandingkan dengan
    anak sehat, adakalanya dijumpai kelainan kulit
    dan rambut. Gizi buruk berat memberi gejala
    yang kadang-kadang berlainan, tergantung dari
    dietnya, fluktuasi musim, keadaan sanitasi dan
    kepadatan penduduk
    6
    . Gizi buruk berat dapat
    dibedakan tipe kwashiorkor, tipe marasmus dan
    tipe marasmik-kwashiorkor. Tipe kwashiorkor
    ditandai dengan gejala tampak sangat kurus dan
    atau edema pada kedua punggung kaki sampai
    seluruh tubuh, perubahan status mental, rambut
    tipis kemerahan seperti warna rambut jagung,
    mudah dicabut tanpa rasa sakit, rontok, wajah
    membulat dan sembab, pandangan mata sayu,
    pembesaran hati, kelainan kulit berupa bercak
    merah muda yang meluas dan berubah warna
    menjadi coklat kehitaman dan terkelupas,
    cengeng dan rewel. Tipe marasmus ditandai
    dengan gejala tampak sangat kurus, wajah
    seperti orang tua, cengeng, rewel, kulit keriput,
    perut cekung, rambut tipis, jarang dan kusam,
    tulang iga tampak jelas, pantat kendur dan
    keriput. Tipe marasmik-kwashiorkor merupakan
    gabungan beberapa gejala klinik kwashiorkor
    marasmus
    7
    .
    Pengukuran antropometrik lebih
    ditujukan untuk menemukan gizi buruk ringan
    dan sedang. Pada pemeriksaan antropometrik,
    dilakukan pengukuran-pengukuran fisik anak
    (berat, tinggi, lingkar lengan, dan lain-lain) dan
    dibandingkan dengan angka standar (anak
    normal). Untuk anak, terdapat tiga parameter
    yang biasa digunakan, yaitu berat dibandingkan
    dengan umur anak, tinggi dibandingkan dengan


    Mandala of Health. Volume 4, Nomor 1, Januari 2010 Krisnansari, Nutrisi dan Gizi Buruk



    63
    umur anak dan berat dibandingkan dengan
    tinggi/panjang anak. Parameter tersebut lalu
    dibandingkan dengan tabel standar yang ada.
    Untuk membandingkan berat dengan umur anak,
    dapat pula digunakan grafik pertumbuhan yang
    terdapat pada KMS. Pemeriksaan laboratorium
    yang dilakukan adalah pemeriksaan kadar
    hemoglobin darah merah (Hb) dan kadar protein
    (albumin/globulin) darah. Dengan pemeriksaan
    laboratorium yang lebih rinci, dapat pula lebih
    jelas diketahui penyebab malnutrisi dan
    komplikasi-komplikasi yang terjadi pada anak
    tersebut.
    Pada gizi buruk terdapat perubahan
    nyata dari komposisi tubuhnya seperti jumlah
    dan distribusi cairan, lemak, mineral, dan protein
    terutama protein otot. Tubuh mengandung lebih
    banyak cairan. Keadaan ini merupakan akibat
    hilangnya lemak, otot dan jaringan lain. Cairan
    ekstra sel terutama pada anak-anak dengan
    edema terdapat lebih banyak dibandingkan tanpa
    edema. Kalium total tubuh menurun terutama
    dalam sel sehingga menimbulkan gangguan
    metabolik pada organ-organ seperti ginjal, otot
    dan pankreas. Dalam sel otot kadar natrium dan
    fosfor anorganik meninggi dan kadar
    magnesium menurun
    7
    . Kelainan organ sering
    terjadi seperti sistem alimentasi bagian atas
    (mulut, lidah dan leher), sistem gastrointestinum
    (hepar, pankreas), jantung, ginjal, sistem
    endokrin sehingga gizi buruk harus segera
    ditangani dengan cepat dan cermat
    7
    .

    NUTRISI ANAK GIZI BURUK
    Gizi buruk merupakan masalah yang
    perlu penanganan serius. Berbagai upaya telah
    dilakukan pemerintah antara lain melalui
    revitalisasi posyandu dalam meningkatkan
    cakupan penimbangan balita, penyuluhan dan
    pendampingan, pemberian Makanan
    Pendamping ASI (MP-ASI) atau Pemberian
    Makanan Tambahan (PMT), peningkatan akses
    dan mutu pelayanan gizi melalui tata laksana
    gizi buruk di Puskesmas Perawatan dan Rumah
    Sakit, penanggulangan penyakit menular dan
    pemberdayaan masyarakat melalui Keluarga
    Sadar Gizi (Kadarzi)
    4
    .
    Masalah Gizi buruk tidak dapat
    diselesaikan sendiri oleh sektor kesehatan. Gizi
    buruk merupakan dampak dari berbagai macam
    penyebab, seperti rendahnya tingkat pendidikan,
    kemiskinan, ketersediaan pangan, transportasi,
    adat istiadat (sosial budaya), dan sebagainya.
    Oleh karena itu, pemecahannyapun harus secara
    komprehensip. Perawatan balita gizi buruk
    dilaksanakan di Puskesmas Perawatan atau
    Rumah Sakit setempat dengan Tim Asuhan Gizi
    yang terdiri dari dokter, nutrisionis/dietisien dan
    perawat, melakukan perawatan balita gizi buruk
    dengan menerapkan 10 langkah tata laksana
    anak gizi buruk meliputi fase stabilisas untuk
    mencegah / mengatasi hipoglikemia, hipotermi
    dan dehidrasi, fase transisi, fase rehabilitasi
    untuk tumbuh kejar dan tindak lanjut.
    Nutrisi berperan penting dalam
    penyembuhan penyakit. Kesalahan pengaturan


    Mandala of Health. Volume 4, Nomor 1, Januari 2010 Krisnansari, Nutrisi dan Gizi Buruk



    64
    diet dapat memperlambat penyembuhan
    penyakit. Dengan nutrisi akan memberikan
    makanan-makanan tinggi kalori, protein dan
    cukup vitamin-mineral untuk mencapai status
    gizi optimal. Nutrisi gizi buruk diawali dengan
    pemberian makanan secara teratur, bertahap,
    porsi kecil, sering dan mudah diserap. Frekuensi
    pemberian dapat dimulai setiap 2 jam kemudian
    ditingkatkan 3 jam atau 4 jam
    8
    . Penting
    diperhatikan aneka ragam makanan, pemberian
    ASI, makanan, mengandung minyak, santan,
    lemak dan buah-buahan. Selain itu faktor
    lingkungan juga penting dengan mengupayakan
    pekarangan rumah menjadi taman gizi. Perilaku
    harus diubah menjadi Perilaku Hidup Bersih dan
    Sehat ( PHBS) dengan memperhatikan makanan
    gizi seimbang, minum tablet besi selama hamil,
    pemberian ASI eksklusif, mengkonsumsi garam
    beryodium dan memberi bayi dan balita kapsul
    vitamin A
    5
    .

    PENGATURAN DIET
    a. Fase Stabilisasi
    Pada fase ini, peningkatan jumlah
    formula diberikan secara bertahap dengan tujuan
    memberikan makanan awal supaya anak dalam
    kondisi stabil. Formula hendaknya hipoosmolar
    rendah laktosa, porsi kecil dan sering. Setiap 100
    ml mengandung 75 kal dan protein 0,9 gram.
    Diberikan makanan formula 75 (F 75). Resomal
    dapat diberikan apabila anak diare/muntah /
    dehidrasi, 2 jam pertama setiap jam,
    selanjutnua 10 jam berikutnya diselang seling
    dengan F75
    8
    .
    Tabel 1. Kebutuhan zat gizi fase stabilisasi
    Zat Gizi Stabilisasi (hari ke 1-7)
    Energi 80-100 kkal/kgBB/hari
    Protein 1-1,5 gram/kgBB/hari
    Cairan cairan 130ml/kgBB/hari
    Fe Sulfas ferosus 200mg + 0,25 mg
    asam folat, sirup besi 150 ml.
    Vitamin A
    - Bayi < 6
    bulan
    - Bayi 6-11
    bulan
    - Balita 12-60
    bulan

    kapsul vitamin A dosis 100.000
    SI (warna biru)
    1 kapsul vitamin A dosis 100.000
    SI (warna biru)
    1 kapsul vitamin A dosis 200.000
    SI (warna merah)
    Vitamin lain
    - Vitamin C
    - Vitamin B
    kompleks
    - Asam folat

    Mineral lain
    - Zinc
    - Kalium
    - Natrium
    - Magnesium
    Pemberiannya dicampur dengan
    F75, F100 dan F135

    b. Fase Transisi
    Pada fase ini anak mulai stabil dan
    memperbaiki jaringan tubuh yang rusak (cath-
    up). Diberikan F100, setiap 100 ml F100
    mengandung 100 kal dan protein 2,9 gram.
    c. Fase Rehabilitasi
    Terapi nutrisi fase ini adalah untuk
    mengejar pertumbuhan anak. Diberikan setelah
    anak sudah bisa makan. Makanan padat
    diberikan pada fase rehabilitasi berdasarkan
    BB< 7 kg diberi MP-ASI dan BB 7 kg diberi
    makanan balita. Diberikan makanan formula
    135 (F 135) dengan nilai gizi setiap 100 ml
    F135 mengandung energi 135 kal dan protein
    3,3 gram
    8
    .


    Mandala of Health. Volume 4, Nomor 1, Januari 2010 Krisnansari, Nutrisi dan Gizi Buruk



    65
    Tabel 2. Kebutuhan zat gizi fase transisi
    Zat Gizi Transisi (hari ke 8-14)
    Energi 100-150 kkal/kgBB/hari
    Protein 2-3 gram/kgBB/hari
    Cairan 150ml/kgBB/hari
    Fe Sulfas ferosus 200mg + 0,25 mg
    asam folat, sirup besi 150 ml.
    Vitamin A
    - Bayi < 6
    bulan
    - Bayi 6-11
    bulan
    - Balita 12-60
    bulan

    kapsul vitamin A dosis 100.000
    SI (warna biru)
    1 kapsul vitamin A dosis 100.000
    SI (warna biru)
    1 kapsul vitamin A dosis 200.000
    SI (warna merah)
    Vitamin lain
    - Vitamin C
    - Vitamin B
    kompleks
    - Asam folat
    Diberikan sebagai multivitamin
    Diawali 5 mg, selanjutnya 1
    mg/hari
    Mineral lain
    - Zinc
    - Kalium
    - Natrium
    - Magnesium
    Pemberiannya dicampur dengan
    F75, F100 dan F135

    d. Fase tindak lanjut dilakukan di rumah
    setelah anak dinyatakan sembuh, bila BB/TB
    atau BB/PB -2 SD, tidak ada gejala klinis dan
    memenuhi kriteria selera makan sudah baik,
    makanan yang diberikan dapat dihabiskan, ada
    perbaikan kondisi mental, anak sudah dapat
    tersenyum, duduk, merangkak, berdiri atau
    berjalan sesuai umurnya, suhu tubuh berkisar
    antara 36,5 37, 7
    o
    C, tidak muntah atau diare,
    tidak ada edema, terdapat kenaikan BB sekitar
    50g/kg BB/minggu selama 2 minggu berturut-
    turut
    8
    .
    Mineral Mix dapat diberikan sebagai
    nutrisi gizi buruk yang terbuat dari bahan yang
    terdiri dari KCl, tripotasium citrat,
    MgCl2.6H2O, Zn asetat 2H2O dan
    CuSO4.5H2O, bahan ini dijadikan larutan.
    Mineral mix ini dikembangkan oleh WHO dan
    telah diadaptasi menjadi pedoman Tatalaksana
    Anak Gizi Buruk di Indonesia. Mineral mix
    digunakan sebagai bahan tambahan untuk
    membuat Rehydration Solution for Malnutrition
    (ReSoMal) dan Formula WHO
    8
    .

    Tabel 3. Kebutuhan zat gizi fase rehabilitasi
    Zat Gizi Rehabilitasi (minggu ke 2-6)
    Energi 150-200 kkal/kgBB/hari
    Protein 3-4 gram/kgBB/hari
    Cairan 150 200 ml/kgBB/hari
    Fe Berikan awal selama 4 minggu.
    Vitamin A
    - Bayi < 6
    bulan
    - Bayi 6-11
    bulan
    - Balita 12-
    60 bulan

    kapsul vitamin A dosis
    100.000 SI (warna biru)
    1 kapsul vitamin A dosis
    100.000 SI (warna biru)
    1 kapsul vitamin A dosis
    200.000 SI (warna merah)
    Vitamin lain
    - Vitamin C
    - Vitamin B
    kompleks
    - Asam folat
    Diberikan sebagai multivitamin
    Mineral lain
    - Zinc
    - Kalium
    - Natrium
    - Magnesium
    Pemberiannya dicampur dengan
    F75, F100 dan F135


    Tabel 4. Komposisi Mineral Mix
    Zat Gizi Kadar Satuan
    KCl 1,792 Gram
    Tripotasium Citrat 0,648 Gram
    MgCl2.6H2O 0,608 Gram
    Zn asetat 2H2O 0,0656 Gram
    CuSO4.5H2O 0,0112 Gram

    Tiap kemasan dimaksudkan untuk membuat 20
    ml larutan
    9
    .


    Mandala of Health. Volume 4, Nomor 1, Januari 2010 Krisnansari, Nutrisi dan Gizi Buruk



    66
    Tabel 5. Nilai Gizi Formula
    10

    Bahan Makanan Per
    1000 ml
    F75 F100 F135
    Formula WHO
    Susu skim bubuk Mg 25 85 90
    Gula pasir Mg 100 50 65
    Minyak sanyur Mg 30 60 75
    Larutan elektrolit Ml 20 20 27
    Tambahkan air
    s/d
    Ml 1000 1000 1000
    Nilai Gizi
    Energi Kkal 750 1000 1350
    Protien G 9 29 33
    Laktosa G 13 42 48
    Kalium Mmol 36 59 63
    Natrium Mmol 6 19 22
    Magnesium Mmol 4,3 7,3 8
    Seng Mg 20 23 30
    Tembaga Mg 2,5 2,5 3,4
    % Energy Protein - 5 12 10
    % Energi Lemak - 36 63 67
    Osmolaritas mosml 413 419 508


    PENATALAKSANAAN GIZI BURUK
    (1). Mencegah dan mengatasi hipoglikemi.
    Hipoglikemi jika kadar gula darah < 54 mg/dl
    atau ditandai suhu tubuh sangat rendah,
    kesadaran menurun, lemah, kejang, keluar
    keringat dingin, pucat. Pengelolaan berikan
    segera cairan gula: 50 ml dekstrosa 10% atau
    gula 1 sendok teh dicampurkan ke air 3,5 sendok
    makan, penderita diberi makan tiap 2 jam,
    antibotik, jika penderita tidak sadar, lewat sonde.
    Dilakukan evaluasi setelah 30 menit, jika masih
    dijumpai tanda-tanda hipoglikemi maka ulang
    pemberian cairan gula tersebut.
    (2). Mencegah dan mengatasi hipotermi.
    Hipotermi jika suhu tubuh anak < 35
    o
    C , aksila 3
    menit atau rectal 1 menit. Pengelolaannya ruang
    penderita harus hangat, tidak ada lubang angin
    dan bersih, sering diberi makan, anak diberi
    pakaian, tutup kepala, sarung tangan dan kaos
    kaki, anak dihangatkan dalam dekapan ibunya
    (metode kanguru), cepat ganti popok basah,
    antibiotik. Dilakukan pengukuran suhu rectal
    tiap 2 jam sampai suhu > 36,5
    o
    C, pastikan anak
    memakai pakaian, tutup kepala, kaos kaki.
    (3). Mencegah dan mengatasi dehidrasi.
    Pengelolaannya diberikan cairan Resomal
    (Rehydration Solution for Malnutrition) 70-100
    ml/kgBB dalam 12 jam atau mulai dengan 5
    ml/kgBB setiap 30 menit secara oral dalam 2
    jam pertama. Selanjutnya 5-10 ml/kgBB untuk
    4-10 jam berikutnya, jumlahnya disesuaikan
    seberapa banyak anak mau, feses yang keluar
    dan muntah. Penggantian jumlah Resomal pada
    jam 4,6,8,10 dengan F75 jika rehidrasi masih
    dilanjutkan pada saat itu. Monitoring tanda vital,
    diuresis, frekuensi berak dan muntah, pemberian
    cairan dievaluasi jika RR dan nadi menjadi
    cepat, tekanan vena jugularis meningkat, jika
    anak dengan edem, oedemnya bertambah.
    (4). Koreksi gangguan elektrolit. Berikan ekstra
    Kalium 150-300mg/kgBB/hari, ekstra Mg 0,4-
    0,6 mmol/kgBB/hari dan rehidrasi cairan rendah
    garam (Resomal)
    (5). Mencegah dan mengatasi infeksi. Antibiotik
    (bila tidak komplikasi : kotrimoksazol 5 hari,
    bila ada komplikasi amoksisilin 15 mg/kgBB
    tiap 8 jam 5 hari. Monitoring komplikasi infeksi
    ( hipoglikemia atau hipotermi)
    (6). Mulai pemberian makan. Segera setelah
    dirawat, untuk mencegah hipoglikemi, hipotermi


    Mandala of Health. Volume 4, Nomor 1, Januari 2010 Krisnansari, Nutrisi dan Gizi Buruk



    67
    dan mencukupi kebutuhan energi dan protein.
    Prinsip pemberian makanan fase stabilisasi yaitu
    porsi kecil, sering, secara oral atau sonde, energi
    100 kkal/kgBB/hari, protein 1-1,5 g/kgBB/hari,
    cairan 130 ml/kgBB/hari untuk penderita
    marasmus, marasmik kwashiorkor atau
    kwashiorkor dengan edem derajat 1,2, jika
    derajat 3 berikan cairan 100 ml/kgBB/hari.
    (7). Koreksi kekurangan zat gizi mikro. Berikan
    setiap hari minimal 2 minggu suplemen
    multivitamin, asam folat (5mg hari 1,
    selanjutnya 1 mg), zinc 2 mg/kgBB/hari, cooper
    0,3 mg/kgBB/hari, besi 1-3 Fe
    elemental/kgBB/hari sesudah 2 minggu
    perawatan, vitamin A hari 1 (<6 bulan 50.000
    IU, 6-12 bulan 100.000 IU, >1 tahun 200.000
    IU)
    (8). Memberikan makanan untuk tumbuh kejar
    Satu minggu perawatan fase rehabilitasi, berikan
    F100 yang mengandung 100 kkal dan 2,9 g
    protein/100ml, modifikasi makanan keluarga
    dengan energi dan protein sebanding, porsi
    kecil, sering dan padat gizi, cukup minyak dan
    protein.
    (9). Memberikan stimulasi untuk tumbuh
    kembang. Mainan digunakan sebagai stimulasi,
    macamnya tergantung kondisi, umur dan
    perkembangan anak sebelumnya. Diharapkan
    dapat terjadi stimulasi psikologis, baik mental,
    motorik dan kognitif.
    (10). Mempersiapkan untuk tindak lanjut di
    rumah. Setelah BB/PB mencapai -1SD
    dikatakan sembuh, tunjukkan kepada orang tua
    frekuensi dan jumlah makanan, berikan terapi
    bermain anak, pastikan pemberian imunisasi
    boster dan vitamin A tiap 6 bulan
    10
    .

    TINDAK LANJUT PEMULIHAN STATUS
    GIZI
    Dilakukan untuk menindaklanjuti balita
    gizi buruk pasca perawatan, di rumah tangga
    dengan sasaran seluruh balita gizi buruk paska
    perawatan, balita 2T dan atau BGM. Dilakukan
    setelah kembali ke rumah. Dilaksanakan oleh
    orangtua / pengasuh balita didampingi petugas
    kesehatan dan kader. Tindak lanjut pemulihan
    status gizi diberikan kepada anak BGM dan 2T
    yang tidak perlu dirawat, anak gizi buruk pasca
    perawatan dan yang tidak mau dirawat, dengan
    ketentuan anak 2T dan atau BGM tanpa
    perawatan, diberi MP-ASI/PMT sesuai umur
    selama 90 hari, bubur diberikan kepada bayi usia
    6 11 bulan, MP-ASI biskuit diberikan kepada
    anak umur 12 -24 bulan, anak umur 25 -59 bulan
    diberikan PMT. Pemberian MP-ASI/PMT
    bertujuan agar anak tidak jatuh pada kondisi gizi
    buruk.
    Anak gizi buruk pasca perawatan dan
    yang tidak mau dirawat, anak gizi buruk yang
    telah pulang dari Puskesmas Perawatan atau
    Rumah Sakit, baik yang sembuh maupun pulang
    paksa akan mendapat pendampingan dan
    pemberian makanan formula 100 (F 100) /
    Formula modifikasi selama 30 hari, kemudian
    dilanjutkan dengan PMT/MP-ASI selama 90
    hari


    Mandala of Health. Volume 4, Nomor 1, Januari 2010 Krisnansari, Nutrisi dan Gizi Buruk



    68
    Pendampingan pasca perawatan
    dilakukan untuk meningkatkan status gizi dan
    mencegah anak jatuh kembali pada kondisi gizi
    buruk kepada keluarga dengan balita gizi buruk
    pasca perawatan setelah kembali ke rumah oleh
    pelaksana pendampingan adalah kader
    PKK/Posyandu dan atau petugas kesehatan,
    kepala desa/lurah dan TP-PKK desa/kelurahan
    10
    .

    Tabel 6. Contoh Formula KEP Berat/Gizi buruk
    10

    Medisco

    Modisco
    I
    Modisco
    II
    Modisco
    III

    Nilai Gizi
    dalam
    100 cc
    cairan
    Nilai Gizi
    dalam
    100 cc
    cairan
    Nilai Gizi
    dalam
    100 cc
    cairan
    Nilai Gizi
    dalam
    100 cc
    cairan
    Energi :
    80 Kkal
    Energi :
    100 Kkal

    Energi :
    100 Kkal
    Energi :
    130 Kkal
    Protein :
    3,5 gr
    Protein :
    3,5 gr
    Protein :
    3,5 gr
    Protein : 3
    gr
    Lemak :
    2,5 gr
    Lemak :
    3,5 gr
    Lemak : 4
    gr
    Lemak :
    7,5 gr
    Bahan:
    Susu
    skim: 10
    gr (1 sdm)
    Susu skim:
    10 gr
    Susu skim:
    10 gr
    Full
    cream:12
    gr (1
    sdm)
    Gula
    pasir: 5 gr
    (1 sdt)
    Gula pasir:
    5 gr
    Gula pasir:
    5 gr
    Atau Susu
    segar: 100
    gr ( gls)
    Minyak
    kelapa: 2
    gr ( sdt)
    Minyak: 5
    gr ( sdm)
    Margarine:
    5 gr
    Gula pasir:
    7,5 gr (1
    sdt)
    Margarine:
    5 gr (
    sdm)

    KESIMPULAN
    Gizi buruk merupakan masalah yang
    perlu penanganan serius. Gizi buruk dapat
    mempengaruhi kualitas sumber daya manusia.
    Masalah gizi buruk dapat ditangani dengan
    pemberian asupan gizi yang seimbang secara
    bertahap sesuai dengan kebutuhan pada tahap
    tersebut. Formula yang dipilih dapat disesuaikan
    dengan tahap dan tujuan dari pemberian
    tambahan nutrisi.

    DAFTAR PUSTAKA
    1. Mller, Michael Krawinkel. Malnutrition and
    Health in Developing Countries. CMAJ AUG.
    2, 2005; 173 (3) 279. CMA Media Inc. or its
    licensors.
    2. Departemen Kesehatan RI Direktorat Jenderal
    Bina KesehatanMasyarakat Direktorat Bina
    Gizi Masyarakat. Pedoman Respon Cepat
    Penanggulanngan Gizi Buruk , 2008
    3. Yayasan Pemantau Hak Anak (YPHA).
    Lingkaran Setan Gizi Buruk: Ketika Negara
    Kembali Gagal Menjamin Hak Hidup Anak-
    anak, 2009, Available www.ypha.go.id
    4. Anonim-1. Early Detection and Referral of
    Children with Malnutrition. British Medical
    Bulletin. 2008.
    5. Anonim-2. Deteksi Dini Anak Gizi Buruk Dan
    Tindak Lanjutnya. 2009, Available
    www.ypha.or.id/files/Lingkaran_setan.pdf
    6. Anonim-3. Gizi Buruk . Available
    www.malukuprov.go.id/index.php?option=com
    _content&view=article&id=66:gizi-
    buruk&catid=47:kesehatan&Itemid=, Kamis 07
    -01-2010.
    7. Solihin Pudjiadi. Ilmu Gizi Klinis Pada Anak.
    Edisi keempat. 2000. FKUI. Jakarta.
    8. Anonim-4. Terapi Gizi Pada Anak Gizi Buruk.
    2009. Available www. Mat.Inti 5 Tatalaksana
    Gizi Buruk-Aceh.pdf.
    9. Anonim-5. Spesifikasi Teknis Mineral Mix
    Untuk Anak Penderita Gizi Buruk.
    2008.Available www.gizi.net.
    10. Pelatihan TOT Fasilitator PKD Bagi Fasilitator
    Gizi Kabupaten. Managemen Gizi Buruk.2005.

    Anda mungkin juga menyukai