ASUHAN KEPERAWATAN

KEGAWAT DARURATAN DENGAN KERACUNAN

DISUSUN OLEH:
1)
AKADEMI KEPERAWATAN
YAYASAN WIDYA HUSADA
SEMARANG
2013
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
tugas Kegawat Daruratan yang erjudul! asuhan !"a#a$ %a&u&a$an %!n"an
!&a'unan( Dalam penyusunan makalah ini penulis anyak mengalami kesulitan
dan hamatan" akan tetapi erkat antuan dan dukungan dari eragai pihak"
penulis dapat menyelesaikan makalah ini sesuai dengan waktu yang telah
ditentukan#
Dalam kesempatan ini perkenankanlah penulis menyampaikan rasa terima
kasih kepada semua pihak yang telah memantu" memeri pengarahan"
imingan" semangat serta d$a untuk keerhasilan penulis" antara lain !
%# &u Dyah Restuning P" '# Kep" selaku d$sen pengampu mata kuliah kegawat
daruratan yang telah memiming dan memeri masukan kepada penulis#
(# )eragai pihak yang tidak dapat penulis seutkan satu per satu yang telah
memantu terselesaikannya makalah ini#
Penulis menyadari ahwa dalam penyusunan makalah ini masih terdapat
anyak kekurangan" untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang
memangun dari para pema*a#
'emarang" (( Peruari (+%,
Penulis
DA-TAR &'&
KATA PENGANTAR#########################################################################################
DA-TAR &'&#####################################################################################################
)A) & ! PENDA./0/AN
A# 0atar
)elakang#########################################################################################
)# Tujuan Penulisan
%# Tujuan /mum###########################################################################
(# Tujuan Khusus###########################################################################
,# Man1aat Penulisan #####################################################################
)A) && ! K2N'EP DA'AR
A# Pengertian#####################################################################
)# Ma*am-ma*am kera*unan ####################################
3# Gamaran klinik####################################################################
D# Pat$1isi$l$gi ####################################################################
E# Pemeriksaan penunjang ####################################################
-# Penatalaksanaan############################################################
G# Penatalaksanaan Kegawatan###########################################
.# Pr$ses Keperawatan
%# Pengkajian -$kus########################################################
(# Diagn$sa
Keperawatan###########################################################
,# -$kus &nter4ensi###########################################################
)A) &&& ! PEN/T/P
A# Kesimpulan##############################################################
)# 'aran####################################################################
DA-TAR P/'TAKA
)A) &
PENDA./0/AN
A# 0atar )elakang 5 Menyusul y iu 6
Kasus-kasus kera*unan pangan di &nd$nesia ulan 7anuari hingga Agustus
(++8 meliputi sakit seanyak ,,%9 $rang dan meninggal seanyak %8 $rang
5)adan P2M" (++86# Kera*unan makanan diseakan karena memakan makanan
yang erahaya atau terk$ntaminasi $leh akteri pat$gen# Makanan yang
terk$ntaminasi $leh akteri pat$gen rasa dan ar$manya tidak eruah sehingga
tidak isa dideteksi $leh mata telanjang# 'elain itu 1akt$r kurangnya pengetahuan
tentang pen*egahan kera*unan makanan dan 1akt$r penanganan dan penyimpanan
makanan yang tidak enar juga turut mempengaruhi timulnya kera*unan
makanan# Gejala yang paling umum adalah sakit perut" muntah" dan diare
5 'um$prast$w$" (+++ 6# 'alah satu *$nt$h kera*unan makanan yaitu pr$duk
urger daging ayam eku pada tahun %::% di perusahaan Ma* D$nald;s &nggris
5&ndustry 3$un*il 1$r De4el$pment" %::96# Kera*unan pangan sering terjadi pada
penyelenggaraan makanan anyak khususnya daging ayam#
'alah satu institusi yang melakukan suatu penyelenggaraan makanan
anyak adalah panti rehailitasi nap<a# Panti rehailitasi nap<a merupakan tempat
penampungan pemakai atau pe*andu nap<a" yang sudah diidap dalam kadar tidak
tentu# Rehailitasi nap<a adalah ukan sekedar memulihkan kesehatan semula
pemakai" melainkan memulihkan pemakai se*ara utuh dan menyeluruh 5'$mar"
(+++6# Dalam memulihkan kesehatan pe*andu k$nsumsi makanan juga
memegang peranan penting# Daging ayam merupakan salah satu ahan makanan
yang dik$nsumsi pe*andu# Daging ayam umumnya mempunyai si1at mudah rusak
dan *epat usuk# 'elain itu daging ayam mempunyai resik$ kera*unan makanan
sedang# /ntuk mengatasi hal terseut dapat dilakukan usaha pen*egahan dengan
*ara pengawetan dan peng$lahan yang tepat" yaitu mulai dari peng$lahan
tradisi$nal hingga m$dern 5=inarn$" %::,6#
Dalam suatu institusi peng$lahan makanan aik sekala ke*il maupun
esar pengawasan mutu pr$duk makanan merupakan hal yang penting
dilaksanakan# Pengawasan mutu dapat dilakukan melalui sistem .A33P yang
ertujuan agar pr$duk yang dihasilkan sesuai dengan standar mutu pr$duk itu
sendiri# 'istem .A33P yaitu suatu sistem yang ertujuan mengideti1ikasi ahaya
spesi1ik yang mungkin timul dan *ara pen*egahan untuk mengendalikan ahaya
terseut" yang harus dikemangkan untuk setiap pr$duk eserta k$ndisi
pengawasan dan distriusinya#
)# Tujuan
%# Tujuan umum!
/ntuk mengetahui asuhan kegawat daruratan dengan kera*unan#
(# Tujuan khusus!
- /ntuk mengetahui pengertian dari kera*unan#
- /ntuk mengetahui ma*am-ma*am kera*unan#
- /ntuk mengetahui gamaran klinik dari kera*unan#
- /ntuk mengetahui pat$1isi$l$gi dari kera*unan#
- /ntuk mengetahui pemeriksaan penunjang dari kera*unan#
- /ntuk mengetahui penatalaksanaan dari kera*unan#
- /ntuk mengetahui k$nsep asuhan keperawatan dari kera*unan#
)A) &&
0ANDA'AN TE2R&
A# Pengertian
Ra*un adalah <at yang ketika tertelan" terisap" dias$rsi" menempel pada
kulit atau dihasilkan di dalam tuuh dalam jumlah yang relati4e ke*il
menyeakan *edera dari tuuh dengan adanya reaksi kimia# 5)runner >
'uddarth# (++(6
&nt$ksikasi atau kera*unan adalah masuknya <at atau senyawa kimia dalam
tuuh manusia yang menimulkan e1ek merugikan pada yang
menggunakannya# Kera*unan melalui inhalasi dan menelan materi t$ksik" aik
ke*elakaan dan karena kesengajaan" merupakan k$ndisi ahaya kesehatan#
'ekitar ?@ dari semua pengunjung departemen kedaruratan dating karena
masalah t$ksik# 5)runner > 'uddart# (++(6
)# 'i1at-si1at Ra*un 'e*ara /mum
%# E1ek l$*al
(# Pemaparan akut" dan kr$nik ! termasuk e1ek karsin$gen" terat$gen"
repr$duksi" mutagen" dan interaksi ahan dengan $at" al*$h$l.
3# Tanda dan Gejala Kera*unan 'e*ara /mum
%# .ipersali4asi 5air ludah erleihan6
(# Gangguan gastr$intestinal ! mual-muntah
,# Mata ! mi$sis
D# Pat$1isi$l$gi
)$tulisme adalah suatu entuk kera*unan yang spesi1ik" seagai akiat
penyerapan t$ksin yang dikeluarkan $leh *l$stridium $tulinum# T$ksin
$tulinum mempunyai e1ek 1armak$l$gis yang sangat spesi1ik yaitu
menghamat hantaran pada seraut sara1 k$linergik# Pada penyelidikan
diperlihatkan ahwa sejumlah ke*il t$ksin mengganggu hantaran sara1 di
dekat per*aangan akhir dan di ujung seraut sara1 dan menghamat dan
menginakti4asikan en<im asetilk$linesterase# En<im se*ara n$rmal
menghan*urkan asetilk$lin yang dilepaskan $leh susunan sara1 pusat"
gangli$n aut$n$m" ujung A ujung sara1 simpatis dan ujung A ujung sara1
m$t$rik# .amatan asetilk$linesterase menyeakan tertumpuknya sejumlah
esar asetilk$lin pada tempat Atempat terseut#
Pada susunan sara1 pusat" perangsangan permulaan akan segera di ikuti
dengan depresi sel-sel yang menyeakan kekejangan 5k$n4ulsi6#yang
kemudian di ikuti dengan gangguan B penurunan kesadaran#rangsangan
permulaan dan di ikuti dengan hamatan pada gangli$n aut$n$m
menyeakan gangguan B dis1ungsi yang er4ariasi dan multiple alat-alat
tuuh yang dipersyara1i $leh system syara1 aut$n$m# Penumpukan asetilk$lin
pada ujung syara1 simpatis menyeakan k$nstriksi pupil" penglihatan kaur"
stimulasi $t$t-$t$t intestinal" k$ntriksi $t$t-$t$t r$n*hial dengan gejala-
gejala gangguan pernapasan! penekakan akti1itas *ardia* pa*e maker#
E# Ma*am-ma*am Kera*unan
%# Kera*unan Alk$h$l
Gejala kera*unan alk$h$l !
- Keka*auan mental
- Pupil mata dilatasi 5melear6
- 'ering muntah-muntah
- )au alk$h$l
Pert$l$ngan awal !
%# /payakan muntah ila pasien sadar
(# Pertahankan agar pernapasan aik
,# )ila sadar" eri minum k$pi hitam
8# )awa ke sarana kesehatan
(# Kera*unan aset$salBaspirinBnaspr$
Gejala kera*unan aset$salBaspirinBnaspr$ !
- Na1as dan nadi *epat
- Gelisah
- Nyeri perut
- Muntah 5sering er*ampur darah6
- 'akit kepala
Pert$l$ngan pertama !
%# /payakan pert$l$ngan dengan memuat nyaman pasien
(# )ila sadar eri minum air atau susu
,# )awa ke sarana kesehatan
,# Kera*unan luminal dan $at tidur sejenisnya
Gejala kera*unan luminal dan $at tidur sejenisnya !
- Re1leks erkurang
- Depresi pernapasan
- Pupil ke*il" akhirnya dilatasi 5melear6
- 'h$*k" isa k$ma
Pert$l$ngan Pertama !
%# )ila penderita sadar" erikan minum hangat serta upayakan agar
penderita muntah
(# )ila penderita tidak sadar" ersihkan saluran pernapasan
,# Penderita diawa ke sarana kesehatan terdekat
8# Kera*unan arsenBra*un tikus !
Gejala kera*unan arsenBra*un tikus !
- Perut dan tengg$r$kan terasa terakar
- Muntah" mulut kering
- )uang air esar seperti air *u*ian eras#
- Na1as dan k$t$ran erau awang
- Kejang" sy$k
Pert$l$ngan pertama !
%# /sahakan agar dimuntahkan
(# )eri minum hangat Bsusu atau larutan n$rit
,# 'egera kirim ke puskesmasBrumah sakit
C# Kera*unan ensinBminyak tanah
Gejala kera*unan ensinBminyak tanah !
- &nhalasi ! nyeri kepala" mual"lemah" sesak na1as
- Ditelan ! Muntah"diare" sangat erahaya jika terjadi aspirasi 5terhisap
saluran perna1asan6
Pert$l$ngan pertama !
%# 7angan lakukan muntah uatan
(# )eri minum air hangat
,# 'egera kirim ke puskesmasB rumah sakit
9# Kera*unan makanan laut
)eerapa jenis makanan laut seperti kepiting" rajungan dan ikan lautnya
dapat menyeakan kera*unan D
Gejala !
- Masa laten %B, A 8 jam
- Rasa panas disekitar mulut
- Rasa aal pada ekstremitas
- 0emah
- Mual" muntah
- Nyeri perut dan diare
Pert$l$ngan pertama!
%# Netralisir dengan *airan
(# /payakan muntah
?# Kera*unan jengk$l
Kera*unan jengk$l terjadi karena terentuknya kristal asam jengk$l dalam
saluran ken*ing# Ada eerapa hal yang diduga mempengaruhi timulnya
kera*unan yaitu jumlah yang dimakan" *ara penghidangan dan makanan
penyerta lainnya#
Gejala !
- Na1as" mulut dan air kemih penderita erau jengk$l
- 'akit pinggang yang diserta sakit perut
- Nyeri waktu uang air ke*il
- )uang air ke*il disertai darah#
Pert$l$ngan pertama!
%# Minum air putih yang anyak
(# 2at penghilang rasa sakit dapat dierikan untuk menghilangkan rasa
sakitnya#
,# 'egera kirim ke puskesmas B rumah sakit
E# Kera*unan jamur
Gejala alam yang mun*ul dalam jarak eerapa menit sampai ( jam#
- 'akit perut
- Muntah
- Diare
- )erkeringat anyak
Pert$l$ngan pertama!
%# Netralisasi dengan *airan
(# /payakan pasien muntah
,# 'egera kirim ke puskesmasBrumah sakit
:# Kera*unan Makanan
Penyea adalah staphyl$*$**us# 'eringkali menyeakan kera*unan
dengan masa laten (-E jam#
Gejala !
- Mual" muntah
- Diare
- Nyeri perut
- Nyeri kepala" demam
- Dehidrasi
- Dapat menyerupai disentri
Pert$l$ngan pertama !
%# Muntah uatan
(# )eri minuman yang anyak
,# 'egera kirim ke puskesmasBrumah sakit
%+# Kera*unan melalui inhalasi
Penatalaksanaan umum !
%# )awa pasien ke udara segar dengan segeraD uka semua pintu dan
jendela#
(# 0$nggarkan semua pakaian ketat#
,# Mulai resusitasi kardi$pulm$nal jika diperlikan#
8# 3egah menggigilD ungkus pasien dengan selimut#
C# Pertahankan pesien setenang mungkin#
C# 7angan erikan al*$h$l dalam entuk apapun#
%%# Kera*unan )ahan Kimia" padat " *air" dan uap
Pengertian ahan kimia era*un dide1inisikan seagai ahan kimia yang
dalam jumlah ke*il menimulkan kera*unan pada manusia atau mahluk
hidup lainnya# /mumnya <at-<at t$ksik masuk lewat pernapasan atau kulit"
kemudian eredar ke seluruh tuuh atau ke $rgan-$rgan tertentu# )ahan
kimia terseut dapat langsung mengganggu $rgan-$rgan tuuh tertentu"
seperti paru-paru" hati" dan lain-lain# Tetapi dapat pula <at-<at terseut
erakumulasi" tergantung pada si1atnya" ke dalam tulang" hati" darah atau
*airan limpa dan $rgan lain sehingga akan menghasilkan e1ek dalam
jangka panjang#
Di dalam industri perlu dipelajari suatu *aang ilmu khusus tentang e1ek
ahan kimia era*un" yaitu t$ksik$l$gi industri mempelajari ra*un-ra*un
yang dipergunakan" di$lah maupun dihasilkan $leh parik atau
perusahaan# Dengan mempelajari t$ksik$l$gi industri dapat dilakukan
usaha-usaha pen*egahan agi tenaga kerja yang dalam kerjanya sehari-
sehari menderita pemaparan ahan era*un# /saha-usaha ini dapat
dilakukan dengan *ara mendesain pr$ses kerja yang aman atau memakai
alat pelindung diri#
)ahan kimia umum yang sering menimulkan kera*unan adalah yang
erikut#
G$l$ngan pestida" yaitu $rgan$ kl$rin" $rgan$ 1$s1at" karamat"
arsenik#
G$l$ngan gas" yaitu Nitr$gen 5N(6" Metana 53.86" Kar$n
M$n$ksida 5326" .idr$gen 'ianida 5.3N6" .idr$gen 'ul1ida 5.('6"
Nikel Kar$nil 5Ni532686" 'ul1ur Di$ksida 5'2(6" Kl$r 53l(6"
Nitr$gen 2ksida 5N(2D N2D N2(6" -$sgen 5323l(6" Arsin 5As.,6"
'tiin 5'.,6#
G$l$ngan metall$idBl$gam" yaitu timal 5P6" P$s1$r 5P6" air raksa
5.g6" Arsen 5As6" Kr$m 53r6" Kadmium 53d6" nikel 5Ni6" Platina
5Pt6" 'eng 5Fn6#
G$l$ngan ahan $rgani*" yaitu Akrilamida" Anilin" )en<ena"
T$luene" Gilena" Hinil Kl$rida" Kar$n Disul1ida" Metil Alk$h$l"
-en$l" 'tirena#
%(# Gigitan ular
)isa 5ra*un6 ular terdiri dari terutama pr$tein yang mempunyai e1ek
1isi$l$gik yang luas atau er4ariasi# 'isitem multi$rgan" terutama
neur$l$gi*" kardi$4askuler" sisitem pernapasan mungkin terpengaruh#
)antuan awal pertama pada daerah gigitan ular meliputi
mengistirahatkan k$ran" melepaskan enda yang mengikat seperti
*in*in" memerikan kehangatan" memersihkan luka" menutup luka
dengan alutan steril" dan im$ilisasi agian tuuh diawah tinggi
jantung# Es atau t$rniket tidak digunakan# E4aluasi awal di
departemen kedaruratn dilakukan dengan *epat meliputi !
- Menentukan apakah ular erisa atau tidak#
- Menentukan dimana dan kapan gigitan terjadi sekitar gigitan#
- Menetapkan urutan kejadian" tanda dan gejala 5ekas gigi" nyeri"
edema" dan eritema jaringan yang digigit dan didekatnya6#
- Menentukan keparahan dampak kera*unan#
- Memantau tanda 4ital#
- Mengukur dan men*atat lingkar ekstremitas sekitar gigitan atau
area pada eerapa titik#
- Dapatkan data la$rat$rium yang tepat 5mis# .D0" urinalisi" dan
pemeriksaan pemekuan6#
%,#
%8# C# 'engatan serangga
%C# Mani1estasi klinis er4ariasi dari urtikaria umum" gatal" malaise"
ansietas" sampai edema laring" r$nkh$spasme erat" sy$k dan
kematian# /mumnya waktu yang leih pendek diantara sengatan
dan kejadian dari gejala yang erat merupakan pr$gn$sis yang
paling uruk#
%9# Penatalaksanaan umum!
%?# )erikan epineprin 5*air6 se*ara langsung# Masase daerah
terseut untuk memper*epat as$rsi#
%E# 7ika sengatan pada ekstermitas" erikan t$rnikuet dengan
tekanan yang tepat untuk memendung aliran 4ena dan lim1atik#
%:# &nstruksikan pasien untuk hal-hal erikut!
(+# &njeksi segera dengan epineprin
(%# )uang penyengat dengan garukan *epat kuku jari
((# )ersihkan area dengan saun air dan tempelkan es
(,# Pasang t$rnikuet pr$ksimal terhadap sengatan
(8# 0ap$rkan pada 1asilitas perawatan kesehatan terdekat untuk
pemeriksaan leih lanjut
-# Gamaran Klinik
Menurut )runner > 'uddarth" (++(!
Yang paling men$nj$l adalah kelainan 4isus"hiperakti1itas kelenjar
ludah"keringat dan gangguan saluran pen*ernaan"serta kesukaran erna1as#
Gejala ringan meliputi ! An$reksia" nyeri kepala" rasa lemah"rasa takut" trem$r
pada lidah"kel$pak mata"pupil mi$sis#
Kera*unan sedang ! nausea" muntah-muntah" kejang atau kram perut"
radikardi#
Kera*unan erat ! diare" reaksi *ahaya negati1 "sesak na1as" sian$sis" edema
paru "ink$ntenesia urine dan 1e*es" k$ma
G# Pemeriksaan Penunjang
- 0a$rat$rium t$ksik$l$gi
- uji darah" urin" isi lamung" atau muntah#
- 1$t$ sinar G ad$men
.# Prinsip Penatalaksanaan
Menurut )runner > 'uddarth" (++(!
%# Resusitasi#
'etelah jalan na1as dieaskan dan diersihkan"periksa perna1asan dan
nadi#&n1us deItr$se C @ ke*# %C- (+ ttsBmenit #"na1as uatan"$ksigen"hisap
lendir dalam saluran perna1asan"hindari $at-$atan depresan saluran
na1as"kalu perlu respirat$r pada kegagalan na1as erat#.indari perna1asan
uatan dari mulut kemulut" sea ra*un $rgan$ 1h$s1at akan mera*uni
lewat mlut pen$l$ng#Perna1asan uatan hanya dilakukan dengan meniup
1a*e mask atau menggunakan alat ag A 4al4e A mask#
(# Eliminasi#
Emesis" merangsang penderita supaya muntah pada penderita yang sadar
atau dengan pemeerian sirup ipe*a* %C - ,+ ml# Dapat diulang setelah (+
menit ila tidak erhasil#
Katarsis"5 intestinal la4age 6" dengan pemerian laksan ila diduga ra*un
telah sampai diusus halus dan esar#
Kumah lamung atau gastri* la4age" pada penderita yang kesadarannya
menurun"atau pada penderita yang tidak k$$perati1#.asil paling e1ekti1
ila kumah lamung dikerjakan dalam 8 jam setelah kera*unan#
Keramas ramut dan memandikan seluruh tuuh dengan saun#
Emesis"katarsis dan kumah lamung seaiknya hanya dilakukan ila
kera*unan terjadi kurang dari 8 A 9 jam # pada k$ma derajat sedang hingga
erat tindakan kumah lamung seaiknya dukerjakan dengan antuan
pemasangan pipa end$trakeal eral$n"untuk men*egah aspirasi
pnem$nia#
,# Anti d$tum 5penawar ra*un6
Atr$pin sul1at 5 'A 6 ekerja dengan menghamat e1ek akumulasi Akh
pada tempat penumpukan#
a6 Mula-mula dierikan $lus &H % - ("C mg
6 Dilanjutkan dengan +"C A % mg setiap C - %+ - %C menitsamapi timulk
gejala-gejala atr$pinisasi 5muka merah"mulut
kering"takikardi"midriasis"1eris dan psik$sis6#
*6 Kemudian inter4al diperpanjang setiap %C A ,+ - 9+ menit selanjutnya
setiap ( A 8 A9 A E dan %( jam#
d6 Pemerian 'A dihentikan minimal setelaj ( I (8 jam# Penghentian
yang mendadak dapat menimulkan re$und e11e*t erupa edema paru
dan kegagalan perna1asan akut yang sering 1atal#
&# Penatalaksanaan kegawatan
Tindakan A)3D
A# Airway 5jalan napas6
)easkan jalan napas dari sumatan" apaila perlu pasang pipa
end$trakeal#
)# )reathing 5pernapasan6
7aga agar pasien dapat ernapas dengan aik#apaila perlu erikan
antuan pernapasan #
3# 3ir*ulati$n 5peredaran darah6
Tekanan darah dan nadi dipertahankan dalam atas n$rmal
D# Dek$ntaminati$n 5pemersihan6
Guna mengurangi as$rpsi ahan ra*un dilakukan pemersihan ra*un"
tergantung *ara masuk ahan ra*un# )ahan ra*un yang tertelan atau
melalui saluran *erna dapat dilakukan peng$s$ngan lamung dan usus
dengan !
- Emesis
Dapat dilakukan se*ara mekanik dengan merangsang daerah
$r$1aring agian elakang#dengan $at-$atan dapat dierikan
larutan &pekak %+-(+ ** dalam %gelas air hangat" dan dapat di ulang
setelah ,+ menit#
- kumah lamung
kumah lamung ertujuan men*u*i seersih mungkin ahan
ra*un dari lamung" namun kurang erman1aat apaila dilakukan 8
jam setelah ahan tertelan" karena ahan telah melewati lamung
dan telah dias$rsi $leh usus#
- Kataris 5urus-urus6
Dilakukan apaila ahan ra*un diperkirakan telah men*apai usus"
yang erguna memersihkan usus halus sampai k$l$n" dengan
memakai ,+ g magnesium sul1at#
- Eliminasi
Eliminasi adalah melakukan pemersihan ra*un dimana
diperkirakan ra*un telah eredar dalam darah"dengan *ara diuresis
paksa" hem$dialisis" hem$per1usi
- Diuresis paksa
Terutama erguna pada kera*unan yang dapat dikeluarkan melalui
ginjal#tidak $leh dikerjakan pada keadaan sy$k" dek$mpensasi
jantung" gagal ginjal" edema paru dan ker*unan akiat ahan yang
tidak dapat di ekresi melalui ginjal#
- Dialisis
Dapat dilekukan hem$dialisis maupun dialisis perit$neal#
- Pemerian antid$t
Antid$t 5ahan penawar6 erguna untuk melawan e1ek ra*un yang
telah masuk dalam $rgan target#tidak smua ra*un mempnyai
antid$te yang spesi1ik#

7# Asuhan Keperawatan
Menurut )runner > 'uddart" (++(!
Pengkajian#
Pengkajian di1$kuskan pada masalah yang mendesak seperti jalan na1as
dan sirkulasi yang mengan*am jiwa"adanya gangguan asam asa"keadaan
status jantung"status kesadran#
Riwayat kesadaran ! riwayat kera*unan"ahan ra*un yang
digunakan"erapa lama diketahui setelah kera*unan"ada masalah lain
seagi pen*etus kera*unan dan sindr$ma t$ksis yang ditimulkan dan
kapan terjadinya#
&nter4ensi#
a6 Pert$l$ngan pertama yang dilakukan meliputi ! tindakan umum yang
ertujuan untuk keselamatan hidup"men*egah penyerapan dan penawar
ra*un 5 antid$tum 6 yan meliputi resusitasi" ! Air way" reathing"
*ir*ulasi eliminasi untuk menghamat as$rsi melalui pen*ernaaan
dengan *ara kumah lamung"emesis" ata katarsis dan keramas ramut#
6 )erikan anti d$tum sesuai ad4is d$kter minimal ( I (8 jam yaitu
pemerian 'A#
*6 Perawatan sup$rti1D meliputi mempertahankan agar pasien tidak
samapi demamatau mengigil"m$nit$r peruahan-peruahan 1isik
seperti peruahan nadi yang *epat"distress perna1asan" sian$sis"
diaph$resis" dan tanda-tanda lain k$laps pemuluh darah dan
kemungkinan 1atal atau kematian#M$nitir 4ital sign setiap %C menit
untuk erapa jam dan lap$rkan peruahan segera kepada d$kter#3atat
tanda-tanda seperti muntah"mual"dan nyeri ad$men serta m$n$t$r
semua muntah akan adanya darah# 2ser4asi 1ese dan urine serta
pertahankan *airan intra4en$us sesuai pesanan d$kter#
d6 7ika perna1asan depresi "erikan $ksigen dan lakukan su*ti$n#
Hentilat$r mungkin isa diperlukan#
e6 7ika kera*unan seagai uasaha untuk meunuh diri maka lakukan
sa1ety pre*auti$ns # K$nsultasi psikiatri atau perawat psikiatri klinis#
Pertimangkan juga masalah kelainan kepriadian"reaksi
depresi"psik$sis neur$sis" mental retardasi dan lain-lain#
K# Diagn$sa dan inter4ensi
Menurut .udak > Gall$" (++(!
Diagn$sa
Keperawatan
Kriteria .asil dan Tujuan &nter4ensi Keperawatan
Resik$ tinggi
terhadap peruahan
per1usi jaringan
jantung ! yang
erhuungan
dengan disritmia
dan peningkatan
keutuhan $ksigen
mi$kardial#
Tanda-tanda 4ital akan
kemali atau tetap dalam
atas-atas n$rmal
a# Kaji tanda-tanda 4ital
setiap %C menit
# 3atat peruahan-
peruahan pada
tekanan darah"
1rekuensi jantung" dan
irama jantung#
*# Pertahankan tirah
aring
d# Auskultasi denyut
jantung setiap ( jam
e# )erikan $ksigen dan
peng$atan" sesuai
perintah#
f. Pantau $ksimetri nadi
dan gas-gas darah
arteri sesuai perintah#
.ipertermia! yang
erhuungan
dengan t$ksisitas
'uhu tuuh n$rmal akan
dipertahankan
%# Pantau suhu tiap %C
jam#
$at# (# )aringkan pasien
pada ruangan yang
sejuk#
,# Minimalkan akti4itas
4isik#
8# Gunakan usa dan air
suam-suam kuku
untuk melap pasien#
C# 0akukan terterapi
pendinginan
eksternal#
Resik$ tinggi
terhadap *idera!
yang erhuungan
dengan kejang
kegelisahan dan
agitasi#
Pasien tereas dari
*idera 1isik#
%# Pantau akti4itas
kejang#
(# )antalan pada tirali
tempat tidur#
,# 0etakkan jalan napas
$ral di samping
tempat tidur#
8# Peralatan suksi$n
tersedia di samping
tempat tidur#
C# Tempatkan tempat
tidur di p$sisi yang
rendah" semua
tiralinya terpasang#
9# )erikan anti
k$n4ulsans" sesuai
perintah#
?# )erikan sedasi" sesuai
perintah#
E# Gunakan ristrain yang
lunak untuk agitasi
5ukan untuk *$ntr$l
kejang6#
Ansietas! yang
erhuungan
dnegan penggunaan
stimulan terhadap
rasa takut yang
tidak diketahui$
atau rasa takut
terhadap akiat
hukum#
Pasien akan
memperagakan
kemampuan
mengendalikan diri yang
e1ekti1#
%# Kurangi stimuli
lingkungan#
(# .argai dan dukung
mekanisme k$pJing
yang e1ekti1 yang
digunakan pasien#
,# &denti1ikasi sistim
pendukung#
8# Dapatkan kerjasama
pasien dan iarkan
pasien untuk ikut serta
dalam perawatan jika
memungkinkan#
C# 7elaskan semua
pr$sedur d1alam
istilah sederhana#
De1isit
pengetahuan!
erhuungan
dengan penyalah
gunaan k$kain#
Pasien akan
mengungkapkan
pengetahuannya tentang
mani1estasi A mani1estasi
1isik dari penyalah
gunaan k$kain#
%# Kaji pengetahuan
pasien dan
keluarganya tentang
t$ksisitas dan
tindakan peng$atan
k$kain#
(# Kaji kemampuan
elajar dan kesiapan
untuk elajar#
,# 'ediakan in1$rmasi
tentang e1ek-e1ek 1isik
dari penyalah gunaan
k$kain#
8# 7ernihkan kesalah
pahaman#
)A) &&&
PEN/T/P
A# Kesimpulan
&nt$ksikasi atau kera*unan adalah masuknya <at atau senyawa kimia
dalam tuuh manusia yang menimulkan e1ek merugikan pada yang
menggunakannya# Kera*unan melalui inhalasi dan menelan materi t$ksik" aik
ke*elakaan dan karena kesengajaan" merupakan k$ndisi ahaya kesehatan#
'ekitar ?@ dari semua pengunjung departemen kedaruratan dating karena
masalah t$ksik# 5)runner > 'uddart# (++(6
Gamaran kliniknya yang paling men$nj$l adalah kelainan
4isus"hiperakti1itas kelenjar ludah"keringat dan gangguan saluran
pen*ernaan"serta kesukaran erna1as# Gejala ringan meliputi ! An$reksia" nyeri
kepala" rasa lemah"rasa takut" trem$r pada lidah"kel$pak mata"pupil mi$sis#
Kera*unan sedang ! nausea" muntah-muntah" kejang atau kram perut"
radikardi# Kera*unan erat ! diare" reaksi *ahaya negati1 "sesak na1as"
sian$sis" edema paru "ink$ntenesia urine dan 1e*es" k$ma
Pert$l$ngan pertama yang dilakukan meliputi ! tindakan umum yang
ertujuan untuk keselamatan hidup"men*egah penyerapan dan penawar ra*un
5antid$tum6 yang meliputi resusitasi ! Air way" reathing" *ir*ulasi eliminasi
untuk menghamat as$rsi melalui pen*ernaaan dengan *ara kumah lamung
)# 'aran
.arapan pemuatan makalah ini isa dijadikan ahan pemelajaran
selanjutnya dan isa erman1aat
DA-TAR P/'TAKA
- )runner and 'uddarth# (++(# Keperawatan Medikal )edah# 4$l#,#
7akarta!EG3
- .udak > Gall$# (++(# Keperawatan Kritis H$l (# 7akarta ! EG3
- M$hammad" Kart$n$# (++8# Pert$l$ngan Pertama# 7akarta! PT Gramedia
- D$eng$es E# Marilynn# (+++# Ren*ana Asuhan Keperawatan# 7akarta ! EG3