Anda di halaman 1dari 10

TUGAS

KEPERAWATAN ANAK
KEJANG DEMAM
Dosen : Nurul Aini, S. Kep. NS
Disusun Oleh :
Kelompok XII
1. Catur Septi Rahayu 05010009
2. Khusnul Chotimah 0501002
. !urotul "ini 05010050
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2007
I. DEFINISI
# Ke$an% Demam a&alah 'an%kitan ke$an% yan% ter$a&i pa&a kenaikan suhu
tu'uh ( suhu re)tal le'ih &ari *
0
C + yan% &ise'a'kan oleh suatu proses
ekstrakranium. ( ,ans$oer- "ri..2000. Kapita Selekta Ke&okteran hal : //.
0akarta +.
# ,enurut Consensus Statement on 1e'rile Sei2ures (19*0 +
Ke$an% Demam a&alah suatu ke$a&ian pa&a 'ayi atau anak- 'iasanya ter$a&i
antara umur 'ulan &an 5 tahun- 'erhu'un%an &en%an &emam tetapi ti&ak
pernah ter'ukti a&anya in.eksi intrakranial atau penye'a' tertentu."nak yan%
pernah ke$an% tanpa &emam &an 'ayi 'erumur kuran% &ari / min%%u ti&ak
termasuk.Ke$an% &emam harus &i'e&akan &en%an epilepsy- yaitu yan% &itan&ai
&en%an ke$an% 'erulan% tanpa &emam.
"khir 3 akhir ini- ke$an% &emam &iklasi.ikasikan men$a&i 2 %olon%an- yaitu ke$an%
&emam se&erhana- yan% 'erlan%sun% kuran% &ari 15 menit &an umum- &an ke$an%
&emam kompleks- yan% 'erlan%sun% le'ih &ari 15 menit- .okal. "tau multiple ( le'ih
&ari 1 kali ke$an% &alam 2/ $am +. Di sini anak se'elumnya &apat mempunyai kelainan
neurolo%i atau ri4ayat ke$an% &emam atau ke$an% tanpa &emam &alam keluar%a.
II. ETIOLOGI
5in%%a kini 'elum &iketahui &en%an pasti- Demam serin% &ise'a'kan in.eksi saluran
perna.asan atas - otitis me&ia- pneumonia- %astroenteritis- &an in.eksi saluran
kemih.Ke$an% ti&ak selalu tim'ul pa&a suhu yan% tin%%i. Ka&an% 3 ka&an% &emam
yan% ti&ak 'e%itu tin%%i &apat menye'a'kan ke$an%.
III. TANDA DAN GEJALA
Suhu tu'uh menin%kat ( 6 *
0
C +
Kekakuan &an kelemahan
Kekakuan .okal
IV.PATOFISIOLOGI
I Infeksi diluar SSP, missal : Tonsilitis, Otitis media akut, Bronkitis,Furunkulosis
Konsentrasi K
+
dalam sel neuron tinggi + konsentrasi Na
+
rendah sedangkan diluar
sel neuron terdapat keadaan sebalikna
Perbedaan potensial ang disebut potensial membrane dan sel neuron
Kenaikan suhu
Perubahan keseimbangan membrane sel neuron
!ifusi ion kalium dan ion natrium
"epasna muatan listrik ang besar meluas keseluruh sel # membrane sel ang
berdekatan
Ke$an% 715 Ke$an% 6 15
$mbang ke%ang rendah &'
(
$mbang ke%ang tinggi )(
(
#*
Keb O
+
+ ,nergi untuk kontraksi otot seklet me -
.etabolisme anaerobi/ tidak teratur
Suhu tubuh meningkat
0ipoksemia hiperkapnia $sidosis laktat
.etabolisme otak me - 1
&
Peredaran darah
Kerusakan sel neuron otak 0ipoksia Pemenuhan O+ 2
dari kebutuhan
Kerusakan daerah mesial meninggikan pemeabilitas kapiler
+ edema lobus temporalis
serangan ke%ang lama
dapat men%adi matang Pola nafas tak efektif
epileps spontan 1angguan akti3itas
.udah 4idera 0arga diri # Identitas
pribadi terganggu
5isiko tinggi /idera
V.PENATALAKSANAAN
"&a hal yan% perlu &iker$akan- yaitu :
1. 8en%o'atan .ase akut
2. ,en)ari &an men%o'ati penye'a'
. 8en%o'atan pro.ilaksis terha&ap 'erulan%nya ke$an% &emam
1. 8en%o'atan .ase akut
Serin%kali ke$an% 'erhenti sen&iri. 8a&a 4aktu ke$an% pasien &imirin%kan
untuk men)e%ah aspirasi lu&ah atau muntahan. 0alan na.as harus 'e'as a%ar
oksi%enasi ter$amin. 8erhatikan kea&aan 9ital seperti kesa&aran- tekanan &arah-
suhu- perna.asan &an .un%si $antun%. Suhu tu'uh yan% tin%%i &iturunkan
&en%an kompres air &in%in &an pem'erian antipiretik.
O'at yan% palin% )epat men%hentikan ke$an% a&alah &ia2epam yan% &i'erikan
intra 9ena atau intrrektal. Dosis &ia2epam intra9ena 0- 3 0-5 m%: k% ;;: kali
&en%an ke)epatan 1# 2 m%: menit &en%an &osis maksimal 20 m%. ;ila ke$an%
'erhenti se'elum &ia2epam ha'is- hentikan penyuntikan- tun%%u se'entar- &an
'ila ti&ak tim'ul ke$an% la%i $arum &i)a'ut.;ila &ia2epam intra9ena ti&ak
terse&ia intra9ena ti&ak terse&ia atau pem'eriannya sulit- %unakan &ia2epam
intrarektal 5 m% (;;710+ &an 10 m% (;;610+ .;ila ke$an% ti&ak 'erhenti
&apat &iulan% selan% 5 menit kemu&ian. ;ila ti&ak 'erhenti $u%a- 'erikan
.enitoin &en%an &osis a4al 10 3 20 m%: k% ;; se)ara intra9ena perlahan 3
lahan 1 m% : k% ;; : menit. Setelah pem'erian .enitoin- harus &ilakukan
pem'ilasan &en%an <aD= .isiolo%is karena .enitoi 'ersi.at 'asa &an
menye'a'kan iritasi 9ena.
;ila ke$an% 'erhenti &en%an &ia2epam- lan$utkan &en%an .eno'ar'ital
&i'erikan lan%sun% setelah ke$an% 'erhenti. Dosis a4al untuk 'ayi 1 'ulan 3 I
tahun 50 m% &an umur 1 tahun keatas >5 m% se)ara intramus)ular. ?mpat ham
kemu&ian 'erikan .eno'ar'ital &osis rumat. @ntuk 2 hari pertama &en%an &osis
* 3 10 m%: k% ;;:hari &i'a%i &alam 2 &osis- untuk hari 3 hari 'erikutnya
&en%an &osis / 3 5 m%:k% ;;:hari &i'a%i 2 &osis.Selama kea&aan 'elum
mem'aik- o'at &i'erikan se)ara suntikan &an setelah mem'aik per oral.
8erhatikan 'ah4a &osis total ti&ak mele'ihi 200 mh:hari. ?.ek sampin%nya
a&alah hipotensi- penurunan kesa&aran- &an &epresi perna.asan.
;ila ke$an% 'erhenti &en%an .enitoin- lsn$utkan .enitoin &en%an &osis / 3 *
m%:k% ;;:hari- 12 3 2/ $am setelah &osis a4al.
2. ,en)ari &an men%o'ati penye'a'
8emeriksaan )airan sere'rospinal &ilakukan untuk menyin%kirkan
kemun%kinan menin%itis- terutama pa&a pasien ke$an% &emam yan%
pertama.Aalaupun &emikian ke'anyakan &okter melakukan pun%si lum'al
hanya pa&a kasus yan% &i)uri%ai se'a%ai menin%itis- misalnya 'ila a&a %e$ala
menin%itis atau 'ila ke$an% &emam 'erlan%sun% lama.
. 8en%o'atan pro.ilaksis
"&a 2 )ara pro.ilaksis- yaitu
a. 8ro.ilaksis intermitten saat &emam
'. 8ro.ilaksis terus 3 menerus &en%an antikon9ulsan setiap hari
@ntuk pro.ilaksis intermitten &i'erikan &ia2epam se)ara oral &en%an &osis 0-
3 0-5 m%: k% ;;: hari &i'a%i &alam &osis saat pasien &emam.Dia2epam
&apat pula &i'erikan se)ara intrarektal setiap * $am se'anyak 5 m% (;;7
10k%+ &an 10 m%(;;610+ setiap pasien menun$ukkan suhu le'ih &ari *-5
0
C.
?.ek sampin% &ia2epam a&alah ataksia- men%antuk- &an hipotonia.
8ro.ilaksis terus 3 menerus 'er%una untuk men)e%ah 'erulan%nya ke$an%
&emam 'erat yan% &apat menye'a'kan kerusakan otak tapi ti&ak &apat
men)e%ah ter$a&inya epilepsy &ikemu&ian hari. 8ro.ilaksis terus 3 menerus
setiap hari &en%an .eno'ar'ital /# 5 m%:k% ;;:hari &i'a%i &alam2 &osis. O'at
lain yan% &apat &i%unakan a&alah asam 9alproat &en%an &osis 15 3 /0 m%: k%
;;: hari. "ntikon9ulsan pro.ilaksis terus 3 menerus &i'erikan selama 1# 2
tahun setelah ke$an% 'erakhir &an &ihentikan 'ertahap selama 1# 2 'ulan.
8ro.ilaksis terus# menerus &apat &ipertim'an%kan 'ila a&a 2 kriteria-
( termasuk poin 1 &an poin 2 + yaitu :
1. Se'elum ke$an% &emam yan% pertama su&ah a&a kelainan neurolo%ist atu
perkem'an%an ( misalnya sere'ral palsi atau mikrose.al +.
2. Ke$an% &emam le'ih lama &ari 15 menit- .okal- atau &iikuti kelainan
neurolo%ist sementara atau menetap.
. "&a ri4ayat ke$an% tanpa &emam pa&a oran% tua atau sau&ara kan&un%.
/. ;ila ke$an% &emam ter$a&i pa& 'ayi 'erumur kuran% &ari 12 'ulan atau ter$a&i
ke$an% multipel &alam episo&e &emam.
;ila hanya memenuhi satu kriteria sa$a &an in%in mem'erikan pen%o'atan
$an%ka pan$an%-maka 'erikan p.o.ilaksis intermiten yaitu pa&a 4aktu anak
&emam &en%an &ia2epam oral atau rektal tiap * $am &isampin% antipiretik.
8era4atan
1. Ka$i ri4ayat ke$an%- )atat .rekuensi ke$an% a&anya aura &an ran%kaian
ke$a&ian ke$an% 'ila &iketahui. Ka$i kon&isi me&is &an pem'e&ahan
yan% mun%kin men$a&i pente'a' ke$an% atau memper'uruk kon&isi
ke$an% yan% telah ter$a&i.
2. Ka$i ri4ayat me&ikasi
. Se&iakan 'e'erapa peralatan se'a%ai 'erikut : %u&el- 'antalan pa&a sisi
pem'atas tempat ti&ur- papan &i u$un% kepala tempat ti&ur- mesin
pen%isap- &an peralatan pen%isap oral.
/. Saat ke$an% mulai ter$a&i- 'erikan posisi klien posisi yan% nyaman. 0ika
ke$an% ter$a&i saat klien se&an% 'er&iri atau &u&uk ti&urkan klien &i
lantai &an lin&un%i 'a%ian kepala &en%an meletakkannya &iatas
pan%kuan an&a atau meletakkan 'antal &i'a4ah kepalanya.Koson%kan
area sekitarnya &ari .urniture.0ika klien se&an% 'era&a &itempat ti&ur-
tin%%ikan sisi pem'atas tempat ti&ur &an atur letak tempat ti&ur pa&a
posisi yan% ren&ah.
5. 0ika memun%kinkan- ha&apkan klien kearah sampin% &en%an kepala
.leksi a%ak ke&epan.
B. 0an%an men%ikat klien- lon%arkan pakaian.
>. 0an%an memasukkan 'en&a apapun ke&alam mulut klien.
*. ;erikan pri9asi pa&a klien.
9. O'ser9asi mun)ulnya ke$an%- lama &an ran%kaian akti9itas
ke$an%.Catat 'ila a&a aura- tin%kat kesa&aran- 'entuk 4arna- %erakan
ekstermitas : Inkontinensia &an pola ti&ur atas rasa 'in%un% setelah
klien men%alami ke$an%.
10. Cetaplah 'ersama klien setelah ia men%alami ke$an%- $elaskan apa yan%
telah ter$a&i &an 'eri &ukun%an.
VI. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. 5ipertermia ':& penin%katan meta'olisme
2. 5ar%a &iri : I&entitas &iri ':& Dan%%uan persepsi ti&ak terkontrol
. 8ola na.as tak e.ekti. ':& Risiko tin%%i terha&ap Kerusakan neoro9askuler
( Ce&era pa&a pusat perna.asan otak +
VII. ASUHAN KEPERAWATAN
1. Dia%nosa :
5ipertermia ':& penin%katan meta'olisme
Inter9ensi :
# 8antau suhu pasien ( &era$at &an pola + : perhatikan men%%i%il: &ia.oresis
# 8antau suhu lin%kun%an- 'atasi : tam'ahkan linen tempat ti&ur- sesuai
in&ikasi
# Kola'orasi
;erikan antipiretik mis : "S" ( "spirin +- "setamino.en ( Cylenol +
Rasional :
# Suhu *-9E # /1-1E C menun$ukkan proses penyakit in.eksius akut.8ola
&emam &apat mem'antu &alam &ia%nosis.
# Suhu ruan%an : $umlah selimut harus &iu'ah untuk mempertahankan
suhu men&ekati normal.
# Di%unakan untuk men%uran%i &emam &en%an aksi sentralnya pa&a
hipotalamus- meskipun &emam mun%kin &apat 'er%una &alam
mem'atasi pertum'uhan or%anisme- &an menin%katkan auto&istruksi &ari
sel 3 sel yan% terin.eksi.
2. Dia%nosa :
5ar%a &iri : i&entitas pri'a&i ':& Dan%%uan persepsi ti&ak terkontrol
Inter9ensi :
# Diskusikan perasaan pasien- persepsi &iri terha&ap penan%anan yan%
&ilakukannya. "n$urkan untuk men%un%kapkan atau men%ekpresikan
perasaan.
# I&enti.ikasi atau antisipasi kemun%kinan reaksi oran% pa&a kea&aan
penyakitnya. "n$urkan pasien untuk ti&ak merahasiakan masalahnya.
# Cekankan pentin%nya sta. atau oran% ter&ekat untuk tetap &alam kea&aan
tenan% selama ker$a.
Rasional :
# Reaksi yan% a&a 'er9ariasi &iantara in&i9i&u &an pen%etahuan :
pen%alaman a4al &en%an kea&aan penyakitnya akan mempen%aruhi
penerimaan terha&ap aturan pen%o'atan."&anya keluhan merasa takut-
marah &an san%at memperhatikan tentan% implikasinya &imasa yan%
akan &atan% &apat mem'antu pasien untuk menerima kea&aannya.
# ,em'erikan kesempatan untuk 'erespon pa&a proses peme)ahan
masalah &an mem'erikan tin&akan )ontrol terha&ap situasi yan%
&iha&api.,erahasiakan sesuatu a&alah &estruksi. ( merusak + har%a &iri
( potensial men%alami menyan%kal +- men%hentikan perkem'an%an
&alam menan%ani masalah &an mun%kin se)ara a)tual menin%katkan
resiko trauma atau respon yan% ne%ati9e ketika ke$an% ter$a&i.
# "nsietas &ari pem'eri asuhan a&alah men$alar &an 'ila sampai pa&a
pasien &apat menin%katkan persepsi ne%ati9e terha&ap kea&aan
lin%kun%an : &iri sen&iri.
. Dia%nosa :
8ola na.as tak e.ekti. ':& Risiko tin%%i terha&ap kerusakan neuro9askuler
( )i&era pa&a pusat perna.asan otak +
Inter9ensi :
# 8antau .rekuensi- irama- ke&alaman perna.asan. Catat keti&akteraturan
perna.asan
# "n%kat kepala tempat ti&ur sesuai aturannya- posisi mirin% sesuai
in&ikasi
# "n$urkan pasien untuk melakukan na.as &alam yan% e.ekti. $ika pasien
sa&ar
Rasional :
# 8eru'ahan &apat menan&akan a4itan komplikasi pulmonal ( umumnya
men%ikuti )i&era otak + atau menan&akan lokasi atau luasnya keterli'atan
otak. 8erna.asan lam'at- perio&e apnea &apat menan&akan perlunya
9entilasi mekanis.
# @ntuk memu&ahkan ekspansi paru: 9entilasi paru &an menurunnya
a&anya kemun%kinan li&ah $atuh yan% menyum'at $alan na.as.
# ,en)e%ah : menurunkan atelektasis.
D"1C"R 8@SC"K"
# Doen%oes- ,arilyn ?.1999. Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman
untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien. ?DC :
0akarta.
# ,ans$oer- "ri.. Dkk.2000. Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3 Jilid . ,e&ia
"es)ulapius : 0akarta.
# <%astiyah. 2005. Perawatan Anak Sakit Edisi . ?DC : 0akarta.
# 8otter- 8atri)ia ". 2005. !uku A"ar #undamental Keperawatan : Konsep,
Proses, dan Praktik. ?DC : 0akarta.