Anda di halaman 1dari 20

Oleh :

Siti Masriah, S.SiT


KONSEP DASAR PEMERIKSAAN FISIK
Prinsip Dasar
Data Subjektif (Allo/Auto anamnesa)
Data Objektif
Teknik
Inspeksi (periksa pandang/observasi)
Palpasi (periksa raba)
Auskultasi (periksa dengar)
Perkusi (periksa ketuk)
Pemeriksaan Fisik per sistem

Keadaa Umum :
Kesadaran, Tanda Vital (TD, HR, RR, Suhu), Pemeriksaan
Antopometri (BB, TB, LILA)
Kepala dan muka inspeksi dan palpasi
Simetris, rambut, bengkak, lembab, lesi dan bau.
Mata inspeksi
Gerakan bola mata, simetris/tdk, kelainan bentuk/penglihatan,
sekret, kedaan sklera/konjungtiva/pupil.
Hidung inspeksi dan palpasi
Bentuk, masalah pada sinus, trauma, epistaksis (mimisan), hidung
tersumbat
Telinga inspeksi dan palpasi
Bentuk, canalis bersih/tidak, Tinitus (keluar cairan putih dari
lubang telinga), g3/kehilangan pendengaran





Mulut inspeksi dan palpasi
Bibir warna, simetris, lesi, kelembaban, pengelupasan
dan bengkak
Rongga mulut stomatitis, kemampuan menggigit,
mengunyah dan menelan
Gusi warna dan edema
Gigi karang gigi, caries, sisa gigi
Lidah kotor, warna, kesimetrisan, kelembaban, luka,
bercak dan pembengkakan
Kerongkongan tonsil, peradangan, lendir/sekret.
Leher inspeksi dan palpasi
Pembesaran kelenjar gondok & limfe, nyeri tekan, kaku
pada leher.

Payudara :
benjolan, nyeri tekan / rasa tidak nyaman
Pernafasan
batuk, sputum, asma, bronkhitis, sesak napas, pilek, batuk
darah
Jantung :
tekanan darah tinggi, masalah masalah jantung, nyeri
dada, palpitasi, dispnea, ortopnea, edema
Gastointestinal:
Kembung, mual, muntah, nyeri tekan, kolik, obstipasi
(sembelit di rektum dapt menyebabkan sulit BAB),
konstipasi (sembelit di kolon), regurgitasi, salah cerna,
perdarahan rektal sehingga feses berwarna hitam/melena,
diare, sendawa berlebihan, pengeluaran gas berlebihan
Genetalia
Genetalia pria : hernia, sakit pada penis, nyeri
testikular/teraba massa pada testis, PMS dll.
Genetalia wanita : menstruasi, g3 haid, benjolan, sakit, nyeri
tekan, PMS, Leukhorea, gejala klimakterium, HPHT
Perkemihan
frekwensi berkemih, poli uria, nokturia, rasa sakit spt
tbakar saat berkemih, inkontinensia, prostatitis
Vaskular perifer
keram pada tungkai, varises vena, bekuan pada vena
Muskuloskeletal
nyeri otot / sendi, kekakuan, artritis, nyeri
Neurologis
pingsan, kejang, kesemutan, tremor/gerakan involunter lain
Hematologis
anemia, berdarah, memar, kemungkinan reaksi tranfusi
Endokrin
masalah thyroid, intoleransi terhadap panas/dingin, keringat
berlebihan, diabetes, haus & lapar berlebihan
Psikiatri : kegelisahan, tegang, depresi
Pemeriksaan Fisik Head To Toe
Px Umum :
Inspeksi derajat kesadaran (kompos mentis,
apatis, letargi, somnolen, sopor, koma)
Palpasi & auskultasi Vital Sign
Kulit :
Inpeksi & palpasi Hiperpigmentasi, sianosis,
edema, turgor, makula, papula, vesikula, pustula,
bula, nodul, sikatriks,nevi.
Kepala :
Inspeksi & palpasi rambut (jenis, warna,
kelainan) edema / tdk, kebersihan
Lanjutan
Mata :
Inspeksi & palpasi Starbismus, konjungtiva,
sklera
Telinga :
Inspeksi & palpasi Serumen, tinitus
Hidung :
Inspeksi & palpasi epistaksis, ingus
Mulut / Gigi :
Inspeksi bibir, gigi, lidah, palatoskisis

Leher :
Inspeksi & palpasi pembesaran kelj thyroid
Dada :
Inspeksi simetris, retraksi, benjolan patologis,
keadaan mammae
Perut :
Inspeksi & palpasi hepar, gaster, nyeri tekan
Genetalia :
Inspeksi & palpasi tumor, luka parut, PMS dll
Ekstremitas :
Inpeksi, palpasi, perkusi : bentuk, ukuran,kelainan
Punggung :
Inspeksi , palpasi skoliosis, kifosis, lordosis
Pemeriksaan Fisik Bayi dan Balita
Dasar Teori :
Dilakukan sesaat sesudah bayi lahir pada saat
kondisi/suhu tubuh stabil dan setelah dilakukan
pembersihan jalan nafas/resusitasi, pembersihan
badan bayi, perawatan tali pusat dan bayi
ditempatkan ditempat yang hangat.
Tujuan :
Mengenal/menemukan kelainan yang perlu
mendapat tindakan segera Observasi KU
bayi & cegah terjadinya Hipotermi.
Pemeriksaan Fisik Bayi dan Balita
Ciri ciri BBL Normal :
Berat badan Lahir 2500 4000 gram
Panjang Badan Lahir 48 52 cm
LK 33 35 cm
LD 30 38 cm
LLA 9 11,5 cm
HR pada menit pertama kira kira 180 x/mnt
kemudian turun menjadi 120 140 kali / mnt
RR pada menit pertama cepat kira kira 60 x/mnt
kemudian turun menjadi 40 x/mnt (setelah bayi
tenang)

Reflek
1. R. Moro (memeluk)
2. R. Menggenggam (graph)
3. R. Menghisap (sucking)
4. R. Mencari sentuh (rooting)
5. R. Melangkah (stepping)
Kulit kemerah - merahan dan licin karena
jaringan sub kutan cukup terbentuk dan
diliputi Verniks Caseosa
Rambut Lanugo sedikit (tidak terlihat), rambut
kepala sudah sempurna
Kuku agak panjang dan lemas
Kepala inspeksi dan palpasi
cek kontur tulang tengkorak, penonjolan daerah yang
cekung, hub k2 telinga simetris/tdk, tx infeksi pada mata,
keadaan bibir & mulut (kelainan)
Leher palpasi (ada pembengkakan/pembesaran kelj.
Thyroid/vena jugularis)
Dada inspeksi, palpasi dan auskultasi
observasi : bentuk, keadaan putting (bayi perempuan :
menonjol kadang ditemukan cairan), bunyi nafas dan
bunyi jantung.
Ekstremitas atas/bawah inspeksi dan palpasi
Periksa bahu, lengan, tangan dan tungkai : bentuk,
gerakan dan jumlah jari
Sistem saraf reflek moro
Abdomen
observasi : bentuk, penonjolan sekitar pusat, perdarahan
tali pusat, benjolan.
Genetalia inspeksi dan palpasi
Laki laki : penis blubang/tdk, testis sudah turun,
prepusium melekat pada glands penis.
Perempuan : vagina blubang, uretra blubang, Labia
mayora menutupi labia minora, tkdg labiya minora n
klitoris menonjol, ditemukan lendir/spotting.
Punggung palpasi (pbengkakan/cekungan)
Anus inspeksi (mbuka k2 belah pantat) : dg
termometer, atresia ani/tidak.
Kulit perhatikan vernik, warna kulit, pembengkakan
dan bercak hitam/tanda lahir.
Ada 6 Kesadaran yang terjadi pada semua bayi normal :
Menangis
Tangis yang normal adalah kuat dan keras
Keadaan Tidur Tenang
Bayi jarang bergerak, pernafasan lambat dan teratur
Keadaan Tidur REM
Bayi bernafas tdk teratur, meringis/mbuat ekspresi wajah
lainnya, gerak mata yg cepat dapat terlihat dari kelopak mata
Keadaan Sadar Aktif
Bayi bergerak aktif dg ekspresi tenang/meringis pd wajah
Keadaan Sadar Tenang
Bayi sadar tapi relaks
Keadaan Transisional
Bayi mengalami dari satu keadaan sadar ke keadaan sadar
lainnya
BERAT BADAN






TINGGI BADAN



Usia Berat Badan
5 bulan
1 tahun
2 tahun
2,5 5 tahun
2 x BBL
3 x BBL
4 x BBL
2 kg / th
Usia Tinggi Badan
1 tahun
4 tahun
6 tahun
13 tahun
1,5 x TBL
2 x TBL
3 x TBL
3,5 x TBL (2x TB 2 tahun)
LINGKAR KEPALA






LD
rata rata : 30,5 33 cm
LILA
LILA BBL : 11 cm
LILA anak usia 1 tahun : 16 cm

Usia LK rata- rata
6 bulan
1 tahun
2 tahun
Dewasa
40 44 cm
45 47 cm
49 cm
55 58 cm
Apgar Score
Tanda Skor
0 1 2
Appearance (warna
kulit)
Pulse (HR)
Grimace (tonus otot)

Activity (reflek)

Respiration (RR)

Biru,
pucat
Tdk ada
Lemah

Tdk ada

Tdk ada
Kemerahan,
ekstrem biru
< 100 x/mnt
Fleksi pd
ekstremitas
Meringis

Tak Teratur
Semua
kemerahan
> 100 x/ mnt
Gerakan aktif

Batuk, bersin

Baik,
menangis
kuat
BRADIKARDI VS TACHIKARDI : NADI
BRADIPNEU VS TACHIPNEU :
PERNAFASAN
HANDSCOON (SARUNG TANGAN)