Anda di halaman 1dari 14

10/21/2012

1
Askep Klien Katarak Askep Klien Katarak 11
ASUHAN ASUHAN
KEPERAWATAN KLIEN KEPERAWATAN KLIEN
KATARAK KATARAK
Oleh Oleh::
Marwansyah Marwansyah, , S.Kep,Ns S.Kep,Ns, , M.Kep M.Kep
Askep Klien Katarak Askep Klien Katarak 22
KONSEP DASAR PENYAKIT KONSEP DASAR PENYAKIT
Pengertian Katarak Pengertian Katarak
Katarak adalah Katarak adalah
kekeruhan lensa kekeruhan lensa
mata atau kapsul mata atau kapsul
lensa yg mengubah lensa yg mengubah
gambaran yg gambaran yg
diproyeksikan pada diproyeksikan pada
retina retina
10/21/2012
2
Askep Klien Katarak Askep Klien Katarak 33
Klasifikasi Katarak Klasifikasi Katarak
Katarak Kongenital Katarak Kongenital
Adalah kekeruhan pd lensa yg timbul pd Adalah kekeruhan pd lensa yg timbul pd
saat pembentukan lensa. Kekeruhan saat pembentukan lensa. Kekeruhan
sdh terdpt pd waktu bayi lahir sdh terdpt pd waktu bayi lahir
Sering ditemukan pd bayi yg dilahirkan Sering ditemukan pd bayi yg dilahirkan
oleh ibu y menderita : Rubela, DM, oleh ibu y menderita : Rubela, DM,
Toksoplasmosis, Hipoparatiroid, Toksoplasmosis, Hipoparatiroid,
galaktosemia galaktosemia
Askep Klien Katarak Askep Klien Katarak 44
Katarak Primer Katarak Primer
Menurut umur ada 3 golongan yaitu : Menurut umur ada 3 golongan yaitu :
Katarak Juvenilis (umur < 20 th) Katarak Juvenilis (umur < 20 th)
Katarak Presenilis (umur sampai dengan Katarak Presenilis (umur sampai dengan
50 th) 50 th)
Katarak Senilis (umur > 50 th) Katarak Senilis (umur > 50 th)
10/21/2012
3
Askep Klien Katarak Askep Klien Katarak 55
Stadium Katarak Primer Stadium Katarak Primer
Stadium Stadium Insipien Insipien
Stadium paling Stadium paling dini dini, , visus visus belum belum terganggu terganggu
Kekeruhan Kekeruhan terutama terutama terdpt terdpt pd pd bgn bgn perifer perifer
berupa berupa bercak bercak--bercak bercak spt spt jari jari--jari jari roda roda
Stadium Stadium Imatur Imatur
Kekeruhan Kekeruhan belum belum mengenai mengenai seluruh seluruh lap lap lensa lensa
Shadow test ( Shadow test (uji uji bayangan bayangan iris) iris) positif positif
Lensa Lensa mjd mjd cembung cembung indeks indeks refraksi refraksi berubah berubah
& & mata mata mjd mjd miopi miopi disebut disebut Intumesensi Intumesensi
mendorong mendorong iris iris ke ke depan depan sudut sudut bilik bilik mata mata
depan depan sempit sempit komplikasi komplikasi Glaukoma Glaukoma
Askep Klien Katarak Askep Klien Katarak 66
Stadium Matur Stadium Matur
Terjadi pengeluaran air/cairan lensa shg lensa Terjadi pengeluaran air/cairan lensa shg lensa
akan berukuran normal lagi akan berukuran normal lagi
Shadow test negatif Shadow test negatif
Lensa telah keruh seluruhnya Lensa telah keruh seluruhnya semua sinar yg semua sinar yg
masuk dipantulkan kembali masuk dipantulkan kembali
Di pupil, lensa tampak spt Mutiara Di pupil, lensa tampak spt Mutiara
Stadium Hipermatur (katarak Margagni) Stadium Hipermatur (katarak Margagni)
Kortek lensa yg spt bubur telah mencair shg Kortek lensa yg spt bubur telah mencair shg
nukleus lensa turun krn daya beratnya nukleus lensa turun krn daya beratnya
Terjadi kerusakan kapsul lensa yg mjd lebih Terjadi kerusakan kapsul lensa yg mjd lebih
permiabel shg isi kortek dpt keluar & lensa mjd permiabel shg isi kortek dpt keluar & lensa mjd
kempis kempis
10/21/2012
4
Askep Klien Katarak 7
Uji Bayangan Iris (Shadow Test)
Semakin sedikit lensa keruh semakin besar
bayangan iris pd lensa yg keruh
Senter disinarkan pd pupil dgn membuat
sudut 45
o
dgn dataran dan dilihat
bayangan iris pd lensa keruh
Bila letak bayangan jauh dan besar berarti
katarak imatur, sedang bila bayangan kecil
dan dekat pupil berarti lensa katarak matur
Askep Klien Katarak Askep Klien Katarak 88
Katarak Komplikata Katarak Komplikata
Merupakan komplikasi dr peny. Lain Merupakan komplikasi dr peny. Lain
Penyebab : Penyebab :
Gang Okuler : glaukoma, ablatio retina, Gang Okuler : glaukoma, ablatio retina,
uveitis uveitis
Penyakit sistemik : DM, hipoparatiroid Penyakit sistemik : DM, hipoparatiroid
Trauma : trauma tumpul, pukulan, benda Trauma : trauma tumpul, pukulan, benda
asing dlm mata, terpapar panas berlebihan, asing dlm mata, terpapar panas berlebihan,
sinar x, radioaktif, terpajan sinar matahari sinar x, radioaktif, terpajan sinar matahari
dan toksik kimia dan toksik kimia
Merokok dan peminum berat me Merokok dan peminum berat me resiko resiko
berkembangnya katarak berkembangnya katarak
10/21/2012
5
Askep Klien Katarak Askep Klien Katarak 99
Patofisiologi Patofisiologi
Kondisi :
Pe ambilan O2
Pe air
Pe kadar Ca
Berubahnya protein yg
dpt larut mjd tdk dpt
larut.
Gang
Metab.
Lensa
Perubahan
Kandungan
Bahan dlm
lensa
Kekeruh-
an Lensa
Askep Klien Katarak Askep Klien Katarak 10 10
Penatalaksanaan Penatalaksanaan
Intervensi Bedah Intervensi Bedah
Ada 2 tipe : Ada 2 tipe :
Extracapsular Extracapsular
Cataract Cataract
Extractie Extractie
(ECCE) (ECCE)
Intracapsular Intracapsular
Cataract Cataract
Extractie (ICCE) Extractie (ICCE)
10/21/2012
6
Askep Klien Katarak Askep Klien Katarak 11 11
Askep Klien Katarak Askep Klien Katarak 12 12
Extracapsular Cataract Extractie (ECCE) Extracapsular Cataract Extractie (ECCE)
Korteks dan nukleus diangkat, kapsul Korteks dan nukleus diangkat, kapsul
posterior ditinggalkan utk mencegah posterior ditinggalkan utk mencegah
prolaps vitrues prolaps vitrues
Untuk melindungi retina dr sinar Untuk melindungi retina dr sinar
ultraviolet & memberi sokongan utk ultraviolet & memberi sokongan utk
implantasi lensa intraokuler implantasi lensa intraokuler
Paling sering dilakukan Paling sering dilakukan krn krn
memungkinkan dimasukkan lensa memungkinkan dimasukkan lensa
intraokuler intraokuler\\
Visus biasanya pulih dlm 3 bulan post op Visus biasanya pulih dlm 3 bulan post op
10/21/2012
7
Askep Klien Katarak Askep Klien Katarak 13 13
Intracapsular Cataract Extractie (ICCE) Intracapsular Cataract Extractie (ICCE)
Lensa diangkat seluruhnya Lensa diangkat seluruhnya
Mudah dilakukan Mudah dilakukan
Kerugian; mata berisiko tinggi Kerugian; mata berisiko tinggi
mengalami retinal detachment & tdk mengalami retinal detachment & tdk
bisa utk memasang lensa intraokuler bisa utk memasang lensa intraokuler
Salah satu teknik: menggunakan Salah satu teknik: menggunakan
Cryosugery, lensa dibekukan dgn Cryosugery, lensa dibekukan dgn
probe superdingin & kmd diangkat probe superdingin & kmd diangkat
Askep Klien Katarak Askep Klien Katarak 14 14
Perawatan Preoperasi Perawatan Preoperasi
Fungsi retina hrs baik Fungsi retina hrs baik
Tdk boleh ada infeksi pd Tdk boleh ada infeksi pd
mata/jaringan sekitar mata/jaringan sekitar
Tidak boleh ada glaukoma Tidak boleh ada glaukoma
Periksa visus Periksa visus
Keadaan umum hrs baik: tdk ada Keadaan umum hrs baik: tdk ada
Hipertensi, DM (glukosa darah Hipertensi, DM (glukosa darah
<150mg/dl), tdk ada batuk menahun <150mg/dl), tdk ada batuk menahun
dan jantung. dan jantung.
10/21/2012
8
Askep Klien Katarak Askep Klien Katarak 15 15
22--3 hari pre op, mata diberi salep 3 hari pre op, mata diberi salep
Sore hari bulu mata dicukur, lakukan Sore hari bulu mata dicukur, lakukan
tes anel. Uji anel negatif tes anel. Uji anel negatif
kontraindikasi operasi intraokuler krn kontraindikasi operasi intraokuler krn
kuman dpt masuk ke dlm mata kuman dpt masuk ke dlm mata
Askep Klien Katarak Askep Klien Katarak 16 16
Uji Anel Uji Anel
Lebarkan pungtum lakrimal dgn dilatator Lebarkan pungtum lakrimal dgn dilatator
pungtum pungtum
Isi spuit dgn lar garam fisiologis, gunakan Isi spuit dgn lar garam fisiologis, gunakan
jarum lurus atau bengkok ttp tdk tajam jarum lurus atau bengkok ttp tdk tajam
Masukkan jarum ke dlm pungtum lakrimal Masukkan jarum ke dlm pungtum lakrimal
dan suntikkan cairan mll pungtum lakrimal dan suntikkan cairan mll pungtum lakrimal
ke dlm sal ekskresi ke rongga hidung ke dlm sal ekskresi ke rongga hidung
Uji anel (+) jika terasa asin ditenggorok Uji anel (+) jika terasa asin ditenggorok
atau ada cairan yg masuk hidung. Uji anel atau ada cairan yg masuk hidung. Uji anel
((--) jika tdk berasa asin,kelainan saluran ) jika tdk berasa asin,kelainan saluran
ekskresi, obstruksi duktus lakrimal. ekskresi, obstruksi duktus lakrimal.
10/21/2012
9
Askep Klien Katarak Askep Klien Katarak 17 17
Beri salep antibiotik, k/p perlu Beri salep antibiotik, k/p perlu
luminal tablet luminal tablet
Anjurkan mandi dan keramas Anjurkan mandi dan keramas
sebelum operasi sebelum operasi
Kirim ke kamar op dgn pakaian op Kirim ke kamar op dgn pakaian op
Premedikasi di dlm kamar operasi Premedikasi di dlm kamar operasi
Injeksi luminal dan mata ditetesi Injeksi luminal dan mata ditetesi
pantokain tiap menit selama 5 menit pantokain tiap menit selama 5 menit
Askep Klien Katarak Askep Klien Katarak 18 18
Perawatan Pascaoperasi Perawatan Pascaoperasi
Px boleh minumsaja Px boleh minumsaja
2 jam post op makan makanan lunak 2 jam post op makan makanan lunak
Pertahankan posisi semifowler Pertahankan posisi semifowler
6 jam post op kepala baru boleh bergerak dan 6 jam post op kepala baru boleh bergerak dan
tidur miring ke arah mata yg tdk dioperasi tidur miring ke arah mata yg tdk dioperasi
Laporkan kalau ada drainase pd balutan kpd Laporkan kalau ada drainase pd balutan kpd
dokter dokter
Lakukan kompres dingin jika mata gatal Lakukan kompres dingin jika mata gatal
Kurangi/batasi px utk batuk, membungkuk, Kurangi/batasi px utk batuk, membungkuk,
bersin, mengangkat benda berat lebih dr 7,5 kg bersin, mengangkat benda berat lebih dr 7,5 kg
dan tidur/berbaring pd sisi operatif (krn akan dan tidur/berbaring pd sisi operatif (krn akan
meningkatkan TIO) meningkatkan TIO)
Rekomendasikan kacamata pd siang hari dan Rekomendasikan kacamata pd siang hari dan
pelindung mata pd malam hari pelindung mata pd malam hari
Berikan antibiotik dan analgesik sesuai program Berikan antibiotik dan analgesik sesuai program
10/21/2012
10
Askep Klien Katarak Askep Klien Katarak 19 19
Laporkan Komplikasi Pembedahan spt : Laporkan Komplikasi Pembedahan spt :
Peningkatan TIO : nyeri parah, mual dan Peningkatan TIO : nyeri parah, mual dan
muntah muntah
Perdarahan ruang mata anterior : perubahan Perdarahan ruang mata anterior : perubahan
pandangan pandangan
Terbentuknya membran sekunder atau katarak Terbentuknya membran sekunder atau katarak
sekunder : lensa belakang mjd keruh sekunder : lensa belakang mjd keruh
Retinal dechment ditandai tampaknya titik Retinal dechment ditandai tampaknya titik
hitam, peningkatan jumlah sinar kilat dan hitam, peningkatan jumlah sinar kilat dan
hilangnya seluruh lapang pandang hilangnya seluruh lapang pandang
Askep Klien Katarak Askep Klien Katarak 20 20
PROSES KEPERAWATAN PROSES KEPERAWATAN
PENGKAJIAN PENGKAJIAN
Anamnesis Anamnesis
Umur : katarak bisa tjd pd semua umur Umur : katarak bisa tjd pd semua umur
ttp umumnya pd usia lanjut ttp umumnya pd usia lanjut
Riwayat trauma : tembus/tdk tembus dpt Riwayat trauma : tembus/tdk tembus dpt
merusak kapsul lensa merusak kapsul lensa
Riwayat pekerjaan : pekerja lab/yg behub Riwayat pekerjaan : pekerja lab/yg behub
dgn bahan kimia atau terpapar dgn bahan kimia atau terpapar
radioaktif/sinar X radioaktif/sinar X
Riwayat penyakit : ex. DM, Hipertensi Riwayat penyakit : ex. DM, Hipertensi
Riwayat penggunaan obat Riwayat penggunaan obat--obatan obatan
10/21/2012
11
Askep Klien Katarak Askep Klien Katarak 21 21
Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Fisik
Px mengeluhkan penurunan pandangan bertahap & tdk Px mengeluhkan penurunan pandangan bertahap & tdk
nyeri nyeri
Pandangan kabur, berkabut atau ganda Pandangan kabur, berkabut atau ganda
Px melaporkan melihat Px melaporkan melihat glare(sinar yg menyilaukan glare(sinar yg menyilaukan mrp mrp
gang refraksi yg tdk dikoreksi) disekitar sinar lampu saat gang refraksi yg tdk dikoreksi) disekitar sinar lampu saat
berkendaraan dimalam hari ; kesulitan pandangan malam berkendaraan dimalam hari ; kesulitan pandangan malam
& membaca, sering memerlukan perubahan kaca mata, & membaca, sering memerlukan perubahan kaca mata,
penurunan pandangan pd cuaca cerah penurunan pandangan pd cuaca cerah
Katarak hipermatur dpt membocorkan protein lensa ke Katarak hipermatur dpt membocorkan protein lensa ke
bola mata bola mata pe pe TIO dan kemerahan pd mata TIO dan kemerahan pd mata
Terdapat penurunan visus Terdapat penurunan visus
Inspeksi dgn penlight menunjukkan pupil putih susu dan Inspeksi dgn penlight menunjukkan pupil putih susu dan
pd katarak lanjut tdp area putih ke abu pd katarak lanjut tdp area putih ke abu--abuan dibelakang abuan dibelakang
pupil. pupil.
Askep Klien Katarak Askep Klien Katarak 22 22
DIAGNOSIS & INTERVENSI DIAGNOSIS & INTERVENSI
KEPERAWATAN KEPERAWATAN
1. 1. Perubahan sensori persepsi (visual) Perubahan sensori persepsi (visual)
b.d kekeruhan pd lensa mata b.d kekeruhan pd lensa mata
Tujuan : Tujuan :
Mendemonstrasikan pe Mendemonstrasikan pe kemampuan kemampuan
utk memproses rangsangan visual dan utk memproses rangsangan visual dan
mengomunikasikan pembatasan mengomunikasikan pembatasan
pandangan pandangan
10/21/2012
12
Askep Klien Katarak Askep Klien Katarak 23 23
Intervensi : Intervensi :
Kaji & dokumentasikan ketajaman penglihatan (visus) Kaji & dokumentasikan ketajaman penglihatan (visus)
dasar dasar
Dapatkan informasi fungsi ttg apa yg bisa dan tdk bisa Dapatkan informasi fungsi ttg apa yg bisa dan tdk bisa
dilihat oleh px dilihat oleh px
Adaptasikan lingkungandgn kebutuhan visual dgn cara Adaptasikan lingkungandgn kebutuhan visual dgn cara ::
Orientasikan px pd lingkungan Orientasikan px pd lingkungan
Letakkan alat Letakkan alat--alat yg sering digunakan dlm pandangan alat yg sering digunakan dlm pandangan
px px
Berikan pencahayaan yg adekuat Berikan pencahayaan yg adekuat
Letakkan barang pd tempat yg konsisten Letakkan barang pd tempat yg konsisten
Gunakan materi dgn tulisan besar & kontras (tulisan Gunakan materi dgn tulisan besar & kontras (tulisan
hitam pd kertas putih) hitam pd kertas putih)
Gunakan sistem jarum jam utk mengorientasikan px Gunakan sistem jarum jam utk mengorientasikan px
ttg lokasi ttg lokasi
Beritahu px bentuk rangsangan alternatif (radio, TV dan Beritahu px bentuk rangsangan alternatif (radio, TV dan
percakapan) drpd membaca. percakapan) drpd membaca.
Askep Klien Katarak Askep Klien Katarak 24 24
2. 2. Risiko cidera b.d komplikasi pascaoperasi Risiko cidera b.d komplikasi pascaoperasi
seperti perdarahan, dan peningkatan TIO seperti perdarahan, dan peningkatan TIO
Tujuan : Tujuan :
Tidak tjd perdarahan intraoluler dan tdk Tidak tjd perdarahan intraoluler dan tdk
ada pe ada pe TIO TIO
Intervensi : Intervensi :
Ajarkan tanda & gejala komplikasi yg hrs Ajarkan tanda & gejala komplikasi yg hrs
dilaporkan pd dokter segera spt pe dilaporkan pd dokter segera spt pe nyeri nyeri
mata, keluarnya cairan purulen, mata, keluarnya cairan purulen,
penurunan visus. penurunan visus.
Instruksikan px utk tdk mengejan saat Instruksikan px utk tdk mengejan saat
defekasi; dorong menggunakan susu defekasi; dorong menggunakan susu
magnesium atau pencahar sesuai magnesium atau pencahar sesuai
kebutuhan kebutuhan
10/21/2012
13
Askep Klien Katarak Askep Klien Katarak 25 25
Cuci tangan sebelum memberi meneteskan obat Cuci tangan sebelum memberi meneteskan obat
mata atau mengganti balutan; beritahu px & klg mata atau mengganti balutan; beritahu px & klg
utk mencuci tangan sebelum menyentuh mata utk mencuci tangan sebelum menyentuh mata
Demonstrasikan cara menggunakan pelindung Demonstrasikan cara menggunakan pelindung
(shield) utk tidur (shield) utk tidur
Instruksikan px utk mencegah pergerakkan cepat Instruksikan px utk mencegah pergerakkan cepat
atau mendadak dan membungkuk atau mendadak dan membungkuk
Instruksikan utk segera minumobat jika Instruksikan utk segera minumobat jika
mual/muntah mual/muntah
Ingatkan px utk tdk berbaring pd sisi yg sakit Ingatkan px utk tdk berbaring pd sisi yg sakit
Dorong px utk mencari bantuan utk ambulasi Dorong px utk mencari bantuan utk ambulasi
saat pandangan kabur. saat pandangan kabur.
Askep Klien Katarak Askep Klien Katarak 26 26
3. 3. Defisit perawatan diri b.d kelemahan visual, Defisit perawatan diri b.d kelemahan visual,
ketidakmampuan akibat pascaoperasi ketidakmampuan akibat pascaoperasi
Tujuan : Tujuan :
Keluarga memberikan bantuan dlm Keluarga memberikan bantuan dlm
penatalaksanaan pengobatan dan perawatan penatalaksanaan pengobatan dan perawatan
pascaoperasi pascaoperasi
Intervensi : Intervensi :
Jelaskan rutinitas pre dan pasca operasi pd px Jelaskan rutinitas pre dan pasca operasi pd px
Libatkan keluarga dlm semua penjelasan yg Libatkan keluarga dlm semua penjelasan yg
berhubungan dgn prwtn pascaoperasi berhubungan dgn prwtn pascaoperasi
Beritahukan px & klg ttg obat Beritahukan px & klg ttg obat--obat mata yg obat mata yg
digunakan di rumah dan cara penggunaannya, digunakan di rumah dan cara penggunaannya,
cara membalut dan memasang shield mata cara membalut dan memasang shield mata
secara tepat; pentingnya cuci tangan dan tdk secara tepat; pentingnya cuci tangan dan tdk
menggosok mata serta pentingnya tindak lanjut menggosok mata serta pentingnya tindak lanjut
dgn dokter. dgn dokter.
10/21/2012
14
Askep Klien Katarak Askep Klien Katarak 27 27
Bersiaplah untuk mengikuti
Pokok bahasan berikutnya.