Anda di halaman 1dari 14

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

R
DENGAN VULNUS APPERETUM POST KLL
Departemen Keperawatan Gawat Darurat
Puskesmas Dn!"!
D# SUSUN OLEH$
S!%a Set"awat
&'()('*+('(('(*
PROGRAM PEND#D#KAN PRO,ES# NERS
,AKULTAS #LMU KESEHATAN
UN#VERS#TAS MUHAMMAD#YAH MALANG
2014
ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
PENGKAJIAN
A. IDENTITAS KLIEN
NAMA KLIEN :
USIA :
JENIS KELAMIN :
TANGGAL MASUK :
NO. REGISTER :
DIAGNOSA MEDIK :
B. KELUHAN UTAMA ALASAN MASUK PUSKESMAS
P :
Q :
R :
S :
T :

C. PENGKAJIAN PRIMER
AIRWAY
Sumbatan
Benda asin :
Da!a" :
S#utum$%endi! :
BREATHING
Sesa& denan
A&ti'tas :
Tan#a a&ti(itas :
Na)as *u#in "idun :
Menuna&an +t+t tamba"an
,!e&uensi
I!ama
Te!atu! :
Tida& te!atu! :
Keda%aman
Da%am :
Dan&a% :
Bun-i na)as tamba"an
R+n&"i :
.!a*&%es :
/"ee0in :
CIRCULATION
Kesada!an :
Si!&u%asi #e!i)e! :
Nadi :
I!ama :
Den-ut :
Te&anan Da!a" :
E&st!emitas :
/a!na &u%it :
Penisian &a#i%e! :
Edema :
DISABILITY
Peme!i&saan neu!+%+is sin&at
- A%e!t :
- 1+i*e Res#+ns :
- Pain Res#+ns :
- Un!es#+nsi(e :
- Rea&si #u#i% :
EKSPOSURE/ENVIRONMENT/EVENT
- Peme!i&saan se%u!u" tubu" dise!tai tinda&an men*a"
"i#+te!mia2 #e!da!a"an:
- Peme!i&saan #enun3an -an te&a" di%a&u&an:
- Pen-ebab &e3adian:
FITAL SIGN:
TD :


N :
S :
RR :
D. PENGKAJIAN SEKUNDER
Ri4a-at Kese"atan Se&a!an
Ri4a-at Kese"atan Ke%ua!a
Anamnesa Sin&at 5SAMPLE6
- Sim#t+m :
- A%%e!ies :
- Medi&asi :
- N-e!i :
- Te!a&"i! &a%i ma&an :
- E(ent +) in3u!- :
PEMERIKSAAN HEAD TO TOE
- Kepala
Kesimet!isan 4a3a" :
Rambut:
Sens+!i :
- Mata : .
- Te%ina:
- 7idun :
- Mu%ut :
- Lee!

- Da"a
I :
P :

P :

A :
- A#"$%e& : I'A'P'P
I :
A:
P:
P:
- E()*!e%+*a)/M,)-,l$)(le*al
- Rentan e!a& :
- Ke&uatan +t+t :
- De)+!mitas :
- K+nt!a&tu! :
- Edema :
- N-e!i :
- K!e#itasi :
- PMS #ada e&t!emitas
o Pu%se:
o M+t+!i&:
o Sens+!i&:
- K,l+*/I&*e.,%e&
Tu!+! :
Mu&+sa:
Ku%it: :
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Peme!i&saan !adi+%+i :
Peme!i&saan %ab da!a" :


Peme!i&saan #enun3an %ainn-a :
F. TERAPI MEDIS
ANALISA DATA
N
O
TGL/JA
M
DATA FOKUS ETIOLOGI PROBLEM
DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS DIAGNOSA
N
O
DIAGNOSA PRIORITAS
8.
9.
:.
RENCANA KEPERAWATAN
N
O
TGL/JAM NOC DAN NIC
IMPLEMENTASI
N$
D/
TGL JAM IMPLEMENTASI
TTD/
NAMA

.
EVALUASI
N$
D/ TGL JAM EVALUASI
TTD/
NAM
A