Anda di halaman 1dari 1

BIDAN

Ny. SUNARTI, AM.Keb.


JL. Koja II No.5, RT.002, RW.012, Kamp. Kebantenan, Kel. Jati Asih, Kec. Jati Asih, Bekasi
Telp. (021) 82426010, HP. 0815-8888916

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN


No :
/
/
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Bidan Ny. Sunarti, AM.Keb.
Menerangkan dengan sesungguhnya, bahwa :

Nama

Istri dari

Alamat

Pekerjaan

Betul telah melahirkan seorang anak yang ke .. pada :

Hari/Tanggal

Jam

Jenis Kelamin

Berat Badan

: kg

Panjang

: cm

Anak tersebut diberi nama

Jati Asih,

____________________________________
(Bidan Ny. Sunarti, AM.Keb.)

Anda mungkin juga menyukai