KASPAN

TRAUMA OKULI NON PERFORANS

Pembimbing :
dr. Nanda W. Anandita , Sp.M


Oleh :
Dimas Anandita W.
Irene Lampita
Koshantini R.
PENDAHULUAN
Kecelakaan kerja kadangkala dapat terjadi dimana
saja, kapan saja dan dapat terjadi pada profesi apa
saja
Benda asing (mis. gram) menempel pada kornea
mata sering dijumpai pada pekerja-pekerja pabrik
Benda asing adalah salah satu penyebab yang
paling sering berkaitan dengan kasus emergensi
pada mata
Trauma mata merupakan penyebab umum
kebutaan unilateral pada anak dan dewasa muda.
Dewasa muda terutama pria, merupakan kelompok
yang paling mungkin mengalami trauma tembus
mata
TINJAUAN PUSTAKA
TRAUMA PADA MATA
Pada mata dapat terjadi trauma berikut :
Trauma tumpul
Trauma tembus bola mata
Trauma kimia
Trauma radiasi
Trauma tersebut dapat mengenai bagian2 mata
seperti :
Kelopak
Konjunctiva
Kornea
Uvea
Lensa
Retina
Papil saraf optik
orbita

TRAUMA OKULI MEKANIKAL NON PERFORANS
(AMERICAN ACADEMY OF OPTHAMOLOGY)
a. Laserasi konjungtiva
b. Benda asing pada konjungtiva
c. Benda asing pada kornea
d. Abrasi kornea
e. Posttraumatic Recurrent Corneal Erosion
KORNEA
Kornea adalah jaringan transparan yang ukuran
dan strukturnya sebanding dengan kristal sebuah
jam tangan kecil
Dari anterior ke posterior, kornea mempunyai lima
lapisan yang berbeda-beda : Lapisan epitel,
lapisan Bowman, stroma, membran Descement,
dan lapisan endotel.

LAPISAN-LAPISAN PADA KORNEA
Lapisan epitel
Mempunyai lima atau enam lapis sel,
banyak terdapat akhiran saraf, mempunyai
daya regenerasi tinggi karena adanya
proses mitosis di basal jika terjadi
perlukaan.
Lapisan bowman
mempunyai lapisan jernih yang aselular,
yang merupakan bagian stroma yang
berubah.

Stroma
menyusun sekitar 90% ketebalan kornea. Tersusun
atas lamella serat-serat kolagen yang mencakup
hampir seluruh bagian kornea. Lamella terletak di
dalam suatu zat dasar proteoglikan terhidrasi
bersama keratosit yang menghasilkan kolagen dan
zat dasar.
Membran Descemet
Membran Descemet membentuk trabekula dan
membentuk sistem labirin yang disebut trabecular
space . Diantara jaringan trabekular, stroma limbus
corneal junction terdapat canalis schlem yang
berfungsi untuk lewatnya absorbsi cairan COA
keluar
Endotel
hanya memiliki satu lapis sel
mempertahankan deturgesensi stroma kornea
Endotel kornea cukup rentan terhadap trauma dan
kehilangan sel-sel, dengan sedikit pembelahan sel.
Kegagalan fungsi endotel akan menimbulkan
edema kornea
BENDA ASING PADA KORNEA
Etiologi :
Penyebab dari adanya benda asing pada kornea
sangatlah banyak
Dapat terjadi karena debris yang terbang atau
masuk melalui mata ketika menyetir atau berjalan
kaki
Kurangnya proteksi dari kita terhadap mata saat
melakukan aktivitas yang beresiko tinggi seperti
mengebor, menempa dan mengelas
EVALUASI
Anamnesis secara menyeluruh pemeriksaan
oftamologi
Pemeriksaan slit lamp secara menyeluruh
Lakukan eversi pada kelopak mata bagian atas dan
evaluasi bagian atas dan bawah tarsus dan forniks
untuk adanya bukti benda asing yang tertinggal
pada daerah tersebut
Sebelum menghilangkan benda asing, dokter harus
menganalisa seberapa dalam penetrasi dari kornea
nya.

Periksa segmen anterior apabila terkena, lakukan
pengambilan benda asing di ruang operasi dengan
pembesaran mikroskopik dan anastesi yang cukup
Benda asing pada bagian posterior dari stroma
Seidel test = untuk menghilangkan diagnosis bahwa
adanya kebocoran aqueous karena luka
Benda asing di daerah stroma melebihi lapisan
Bowman menghasilkan jaringan parut.
Di visual axis, jaringan parut pasien melihat cahaya
yang menyilaukan dan penurunan tajam penglihatan





IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn.Ha
Umur : 28 tahun
Alamat : Turen
Agama : Islam
Pekerjaan : Tukang Las
Register : 11049xxx
Tgl Periksa : 13 Juni 2012

ANAMNESA
Keluhan Utama :
Mata kanan terasa mengganjal
Sebelumnya, terkena serpihan gram kurang lebih 1
minggu yang lalu
Anamnesa :
Mata kanan terasa mengganjal, setelah 1 minggu
terkena serpihan gram
Mata kanan merah, nyerocoh (cair)
Mata kiri sudah lama kabur gangguan refraksi
ODS : tidak terasa gatal, perih, nyeri
Tidak ada mual muntah




Riwayat pengobatan
Pasien mengobati mata kanannya dengan
xitrol 5-6x/hari sejak 2 hari yang lalu
mata merah berkurang, tapi masih terasa
mengganjal
Riwayat penyakit dahulu
Pasien pernah terkena gram pada mata
yang sama 4-5 kali.
Riwayat penyakit sistemik
DM(-), HTN(-)

Riwayat keluarga : (-)
Riwaya trauma : (-) ????? Kenak serpihan
gram masuk riwayat trauma gakkkkkk
Riwayat kacamata : (-)

STATUS OFTALMOLOGIS
5/7,5
Visus
5/40
Orthoforia
PBM
Orthoforia
GBM
Spasme (-), edema (-)
Palpebra
Spasme (-), edema (-)
CI (+), PCI(-)
Konjungtiva
CI (-), PCI (-)
corpal (+), nebula (+)
Kornea
Jernih
Dalam
COA
Dalam
Radline
Iris
Radline
Bulat, diameter 3 mm, RP (+)
Pupil
Bulat, diameter 3mm, RP (+)
Jernih
Lensa
Jernih
n/p
TIO
n/p
Ini yang gambar nebula
atao gambar gram yang
mana yaa???
Aq lupa bedanya.....
DIAGNOSIS

OD trauma okuli non perforans corpus
alienum + nebula cornea
PLANNING THERAPY
Menggunakan slit lamp
Benda asing yang terletak di permukaan dapat
dihilangkan dengan mudah menggunakan kapas
bertangkai yang steril
Apabila benda asing tersebut tertancap pada kornea,
dapat dihilangkan dengan menggunakan jarum suntik
sekali pakai (27 atau 30 gauge), opthalmic spud,
rotating opthalmic burr atau kombinasi dari ketiganya




TERAPI MEDIKAMENTOSA

Tobro ed 6x1 OD
Repithel eg 4x1 OD

Pada luka yang tertancap cukup dalam pada
kornea, biasanya tidak dilakukan tindakan apa-apa,
hanya dilakukan observasi secara menyeluruh
Benda asing terkadang dapat berpindah ke arah
depan secara perlahan sering berjalannya waktu,
sehingga bisa dilakukan penghilangan benda asing
dengan lebih aman
KIE
Diberitahukan kepada pasien tentang penyakit
yang diderita pasien, rencana pengobatan yang
akan dilakukan, serta prognosa penyakit.
Diberitahukan kepada pasien untuk menghentikan
pemakaian terapi sebelumnya.
Diberitahukan kepada pasien cara pemberian
terapi, tujuan terapi, dan efek samping terapi.

KOMPLIKASI
Benda asing pada kornea tergolong kecil dan hanya
menimbulkan defek epitelial yang kecil dan tidak ada
penghilangan rust ring, pasien bisa dilakukan
pemeriksaan berdasarkan kebutuhan
Apabila benda asing pada kornea menimbulkan
defek epitelial yang besar, pasien harus dimonitor
setiap hari untuk memastikan bahwa abrasi dapat
sembuh dengan baik dan tidak timbul infeksi
sekunder.
Apabila timbul rust ring, pasien harus dimonitor
setiap hari dan dilakukan penghilangan rust ring
dari kornea secara menyeluruh
Semua pasien diharuskan untuk kembali apabila
timbul gejala seperti penurunan ketajaman
penglihatan, nyeri yang meningkat serta
kemerahan

MONITORING
Perbaikan Visus
Gajala Klinis pada mata
Respon terapi Keluhan pasien berkurang atau
tidak


PROGNOSIS
Visam : dubia et bonam
Vitam : dubia et bonam
Sanam : dubia et bonam
Kosmetik : dubia et bonam