ANALISIS FUNGSI TIROID

PENDAHULUAN

Kelenjar tiroid:

berbentuk kupu-kupu,

terletak di bagian depan leher,

terdiri dari 2 lobus kanan dan kiri!

Kelenjar tiroid "e"pun#ai $ungsi

endokrin teruta"a produksi %& dan %'(

Kelainan $ungsi tiroid "eni"bulkan

berbagai gangguan proses "etabolik(
)
*+,+-L-.+

,iste" pengaturan hor"on

terdiri dari :

Kelenjar tiroid, hipotala"us dan

hipo/sis(

,iste" ini "eregulasi produksi

dan sekresi hor"on tiroid
2
PE0E1+K,AAN LA2-1A%-1+U0
H-10-N %+1-+D

Pe"eriksaan laboratoriu" utk

diagnosis $ungsional tiroid
ditujukan untuk :

"enegakkan diagnosis,

"e"antau terapi, baik terapi %&

repla3e"ent "aupun terapi
supresi,

"endeteksi dis$ungsi tiroid pd

pen#akit bukan tiroid(
&
PE0E1+K,AAN LA2-1A%-1+U0
H-10-N %+1-+D

1eko"endasi dari A%A a"eri3an tiroid

asso3iation! "enganjurkan
pe"eriksaan status tiroid teruta"a pd
kelo"pok sbb :

Neonatus

Penderita s3r klinis diduga ada

kelainan status tiroid

Penderita dgn ri4a#at pen#akit

tiroid di dl" keluarga

Penderita dgn pen#akit autoi"un

Penderita usia lanjut

Post partu" )-2 bulan

5
Pemeriksaan laboratorium utk
menentukan status fungsi tiroid
dpt dibagi menadi ! kelompok "

Kelo"pok perta"a :

0engukur 201 dann Kadar kolesterol

Kelo"pok kedua :

0engukur a"bilan +odiu" radioakti$ radioa3ti6e

iodine uptake7 1A+U! memeriksa fungsi
kelenjar tiroid scr langsung.

Kelompok ketiga :

Mengukr kadar hormon tiroid (T4 total, T3 total, T3

uptake, free T4 dan T3, dan protein pengangkutna
(T!"##.

Kelompok keempat :

Mengukur kadar T$% serum, Tes supresi tiroid, Tes

stimulasi T&%
8

1eko"endasi A%A "enganjurkan:

pe"eriksaan %,Hs dan $ree %& s3r bersa"aan(

*ree %& tdk dipengaruhi o7 perubahan

kadar protein pengangkut(

2eberapa pendapat "enganjurkan

pe"eriksaan %,Hs sbg pe"eriksaan
tunggal dala" "enentukan status tiroid
dan dilanjutkan denag pe"eriksaan $ree %&
han#a apabila diju"pai %,Hs #g abnor"al,

pe"eriksaan %,H s "e"pun#ai nilai

diagnosis #g tinggi drpd $ree %&, dapat
"endeteksi kelainan $ungsi tiroid #g
ringan(
9

Pe"eriksaan tiroglobulin utk

memantau

keberhasilan pas3a bedah :a tiroid(

"eningakat berarti: :a re3urrent(

Pada pen#akit autoi"un

diperiksa:

Antith#roglobulin antibod#

%h#r pero;idase antibod#

anti"i3roso"al antibod#!
<
H+P-%+1-+D

,+0P%-0:
%eruta"a disebabkan o7 proses "etabolik #g
"enurun
)( Neurologik: kele"ahan otot, kra", parasthesia,
6ertigo
2( Psikiatrik : depresi, ketdk"a"puan berkonsentrasi,
psikosis(
'( 1eu"atologik : n#eri sendi, artritis(
&( -tolaringologik : serak, tinitus, tuli,
5( Der"atologik : kulit kasar dan kering, alopesia(
8( Kardilogik : bradikardi, pa#ah jantung(
9( .astroentologik : anoreksia, konstipasi(
<( He"atologik : ane"ia
=( .inekologik : "enoragi, a"enore(
)>( Ne$rologik : ede"a
))( Kadar glukosa turun
)2( Kadar %., kolesterol, LDL lipoprotein dan
apolipoprotein 2 "eningkat '(K
=
KLA,+*+KA,+ H+P-%+1-+D

0enurut u"ur "ulai terkenan#a

hipotiroid dibagi "enjadi ':
)( Hipotiroid in$antil kretinis"e!(

U"ur "ulai "un3ul gejala :ba#i )-2

"inggu setelah lahir(

pen#ebab:

+bu "inu" obat "engandung iodida 4aktu

ha"il

"inu" obat anti tiroid berlebih saat ha"il(

agenesis tiroid

dishor"ogenesis tiroid(

kurang #odiu" berat di daerah ende"ik )>

Geala#geala"

ikterus neonatal berkepanjangan(

suara tangis serak, lidah tebal dan otot

le"ah(

pertu"buhan badan dan gigi terla"bat(

Diagnosis"

Untuk "enunjang diagnosis perlu

dilakukan pe"eriksaan sbb:

%,H: peningkatan %,H pd ' hari kehidupan

sangat sensiti$ utk "enentukan hipotiroidis"e
pri"er(

%& dan %' bebas rendah(

Non spesi/k : kadar kolesterol tinggi,

hiperbilirubine"ia, kadar glukosa darah
rendah(

1adiologi: bone-age terha"bat, disgenesis

epi/sis(
))
2( Hipotiroid ?u6enil

"ulai terjadi pd "asa anak-anak

sa"pai pubertas

Pen#ebab:

tiroiditis autoi"un(

pas3a tiroid de3to"i partial

.ejala:

gangguan pertu"buhan dan

perke"bangan se;

Pada pe"eriksaan dite"ukan penurunan

%& bebas, peningkatan %,H dan penurunan
a"bilan +
)')
)2
'( Hipotiroid De4asa 0iksede"a!

0iksede"a diakibatkan o7 adan#a

peni"bunan bahan "ukopolisakarida(

Pen#ebab:

tiroiditis autoi"un(

pas3a tiroid de3to"i parsial(

pas3a terapi iodiu" radioakti$(

obat anti tiroid(

.ejala:

Ede"a, bradikardi, na$su "akan "enurun

psikosis pd keadaan berat

)'
Alur pe"eriksaan laboratoriu"
hipotiroid
s%,H and *%&
High s%,H,
,ubnl *%&
Nl7subnl
s%,H, subnl *%&
@
nl s%,H, nl *%&nl %&!
:lini3all# H#pothiroid
Pri"ar#
H#poth#roidis"
Prior radioiodine
%h#roide3to"#
E;ternal radiation
no
A
%P-ab, %gAb
pos neg
High s%,H,
nl *%&
Hasshi"otoAs
Postpartu"
th#roiditis
Drug indu3ed
Hashi"oto s %&7%'
,#nthesis de$e3t
+odine de/3ien3#!
,:AN
,ub3lini3al
h#pothiroidis
"
,purious %,H
Anti-"-+g.!
%1H test
E;essi6e nl no respons
Pri"ar#tertiar# se3ondar#
$%POT$%ROIDIS&
%1H test
nl
Peripheral resistan3e to
th#roid hor"ones@
H+PE1%+1-+D

Adalah keadaan di"ana diju"pai produksi

hor"on %' dan %& berlebihan(

Dibagi ' jenis h#pothala"i3-pituitar#-th#roid

a;is!:
)( Pri"er: kelainan pd kel( %iroid
2( ,kunder: hipo/sis #g ""produksi %,H
berlebihan
'( %ersier: hipotala"us #g ""produksi %1H
berlebihan

Hipertiroid skunder dan tersier sangat jarang

diju"pai dibandingkan hipertiroid pri"er(

Kadar hor"on tiroid berlebihan

"en#ebabkan peningkatan proses
"etabolik(
)5
H+PE1%+1-+D

Peningkatan glukoneogenesis,
glikogenolisis, absorpsi glukosa di
usus)M.

!erkurangna cadangan lemak, peningkatan

lipolisis, menurunna kadar T", kolest., *)*,
lipoprotein, apolipoprot. !.

"ejala :

!! menurun

Kulit tera+a hangat

'roduksi keringat +erle+ihan

Tdk tahan panas

'emeriksaan la+ perlu utk mendeteksi

letak kelainan
)8
.1ABE,A D+,EA,E
0-12U, 2A,ED-C!

Dite"ukan pd se"ua u"ur ban#ak pd

u"ur dekade '-5, 4anita )>; drpd pria!

Pen#ebab: antibodi tipe +g. thd %,H

dan bereaksi dg %,H reseptor pd sel
$olikel tiroid(

,ti"ulasi thd iodine uptakeDsintesis

dan pelepasan hor"on tiroid
berlebihan(

Produksi %,H diha"bat(

)9
HA,H+0-%- D+,EA,E

%erjadi pd u"ur dekade 8

Diturunkan s3r genetik

Dite"ukan selalu dala" status eutiroid atau

hipotiroid(

=>E penderita dite"ukan th#roperosidase-

antibod# atau anti"i3roso"al-antibod#
)<
Algorit"a
)=
Kelainan tiroid @
Kelainan tiroid @
Kelainan tiroid @ Kelainan tiroid @ Kelainan tiroid @
Hipotiroidis"e Eutiroid Hipertiroidis"e
*%& *%&
Nor"al 0enurun 0eningkat
Nor"al
Hipotiroidis"e Hipotiroidis"e
,ubklinis N#ata!
Hipertiroidis"e
N#ata!
*%'
Nor"al
Hipotiroidis"e
N#ata!
0eningkat
Kelainan tiroid @
Kelainan tiroid @