ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN RESIKO PERILAKU

KEKERASAN
DI RUANG JATI RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SAMBANG LIHUM
Tanggal 09 Mei 2014 !" 1# Mei 2014
Ole$ %
Faesal Maulani 013.NS.0
Luqmanul Hakim
Muhammad Arief Wijaksono
Rian Tasalim
Wends Aryas Tamara P.
PENDIDIKAN PRO&ESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN SARI MULIA
BANJARMASIN
2014
LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN RESIKO PERILAKU
KEKERASAN
DI RUANG JATI RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SAMBANG LIHUM
Tanggal 09 Mei 2014 !" 1# Mei 2014
Ole$ %
Faesal Maulani 013.NS.0
Luqmanul Hakim
Muhammad Arief Wijaksono
Rian Tasalim
Wends Aryas Tamara P.
Banjarmasin, 15 Mei 2014
Mengetahui,
Preseptor Akademik,
!!!!!!!!!!!.."
N#$.
Preseptor $%inik,
!!!!!!!!!!!.."
N#$.
DAFTAR ISI
BAB I
P!"AH#L#A!
1.1 Latar Belakang
Gangguan jiwa pada mulanya dianggap suatu yang gaib se!ingga
penanganannya se"ara supranatural spiristik yaitu !al#!al yang ber!ubungan
dengan kekuatan gaib. Gangguan jiwa merupakan suatu gangguan yang terjadi
pada unsur jiwa yang mani$estasinya pada kesadaran em%si persepsi dan
intelegensi. Sala! satu gangguan jiwa tersebut adala! gangguan perilaku
kekerasan.
&ara! adala! perasaan jengkel yang timbul sebagai suatu resp%n ter!adap
ke"emasan yang dirasakan sebagai an"aman indi'idu. (engungkapan
kemara!an dengan langsung dan k%nstruksi$ pada saat terjadi dapat melegakan
indi'idu dan membantu %rang lain untuk mengerti perasaan yang sebenarnya
se!ingga indi'idu tidak mengalami ke"emasan stress dan merasa bersala! dan
ba!kan merusak diri sendiri %rang lain dan lingkungan. Dalam !al ini peran
serta keluarga sangat penting namun perawatan merupakan ujung t%mbak
dalam pelayanan kese!atan jiwa.
1.) Tujuan (elaksanaan
A. Tujuan *mum
+eluarga dapat menerima dan merawat angg%ta keluarga yang
mengalami gangguan jiwa dan menjadi sistem pendukung yang e$ekti$
B. Tujuan +!usus
1. &em'alidasi data tentang perkembangan klien sebelum dirawat di Ruma!
Sakit ,iwa Daera! Sambang Li!um se!ingga keluarga dapat
berpartisipasi dalam memberikan perawatan sesuai dengan gangguan
yang dialami klien yaitu -alusinasi
). &emberikan in$%rmasi tentang peruba!an klien selama dirawat di Ruma!
Sakit ,iwa Daera! Sambang Li!um
.. &endapat data dan in$%rmasi dari keluarga tentang /
a. Alasan masuk ruma! sakit
b. Fa"t%r pen"etus klien masuk ruma! sakit
". +ebiasaan keluarga atau sikap keluarga ter!adap klien
d. (andangan keluarga tentang gangguan jiwa
e. -arapan keluarga tentang klien
$. +eadaan lingkungan ruma! keluarga klien
g. +eadaan s%sial ek%n%mi keluarga
0. &elakukan implementasi keperawatan
a. +eluarga mampu mengenal tentang masala! !alusinasi
b. +eluarga mampu merawat klien dengan !alusinasi
". +eluarga dapat mem%di$ikasi lingkungan dalam merawat klien
d. +eluarga dapat meman$aatkan $asilitas pelayaanan kese!atan yang
ada untuk merawat klien
BAB II
TI!$A#A! P#%TA&A
).1 (r%ses Terjadinya &asala!
A. (engertian
(erilaku kekerasan merupakan suatu keadaan dimana sese%rang
melakukan tindakan yang dapat memba!ayakan se"ara $isik baik ter!adap
diri sendiri %rang lain maupun lingkungan 1$itria )2234.
(erilaku kekerasan adala! tingka! laku indi'idu yang ditujukan untuk
melukai atau men"elakakan indi'idu lain yang tidak menginginkan datangnya
tingka! laku tersebut 1(urba dkk )2254.
B. Fakt%r (redisp%sisi dan Fakt%r (resipitasi
1. Fakt%r (redisp%sisi
&enurut Stuart 1)2264 $akt%r penyebab terjadinya !alusinasi adala!/
a. Bi%l%gis
Abn%rmalitas perkembangan sistem sara$ yang ber!ubungan dengan
resp%n neur%bi%l%gis yang maladapti$ baru mulai dipa!ami. Ini
ditunjukkan %le! penelitian#penelitian yang berikut/
14 (enelitian pen"itraan %tak suda! menunjukkan keterlibatan %tak
yang lebi! luas dalam perkembangan ski7%$renia. Lesi pada
daera! $r%ntal temp%ral dan limbik ber!ubungan dengan perilaku
psik%tik.
)4 Beberapa 7at kimia di %tak seperti d%pamin neur%transmitter yang
berlebi!an dan masala!#masala! pada system resept%r d%pamin
dikaitkan dengan terjadinya ski7%$renia.
.4 (embesaran 'entrikel dan penurunan massa k%rtikal
menunjukkan terjadinya atr%pi yang signi$ikan pada %tak manusia.
(ada anat%mi %tak klien dengan ski7%$renia kr%nis ditemukan
pelebaran lateral 'entrikel atr%pi k%rteks bagian depan dan atr%pi
%tak ke"il 1"erebellum4. Temuan kelainan anat%mi %tak tersebut
didukung %le! %t%psi 1p%st#m%rtem4.
b. (sik%l%gis
+eluarga pengasu! dan lingkungan klien sangat mempengaru!i
resp%n dan k%ndisi psik%l%gis klien. Sala! satu sikap atau keadaan
yang dapat mempengaru!i gangguan %rientasi realitas adala!
pen%lakan atau tindakan kekerasan dalam rentang !idup klien.
". S%sial Budaya
+%ndisi s%sial budaya mempengaru!i gangguan %rientasi realita
seperti/ kemiskinan k%n$lik s%sial budaya 1perang kerusu!an
ben"ana alam4 dan ke!idupan yang teris%lasi disertai stress.
). Fakt%r (resipitasi
Se"ara umum klien dengan gangguan !alusinasi timbul gangguan
setela! adanya !ubungan yang bermusu!an tekanan is%lasi perasaan
tidak berguna putus asa dan tidak berdaya. (enilaian indi'idu ter!adap
stress%r dan masala! k%ping dapat mengindikasikan kemungkinan
kekambu!an 1+eliat )2284.
&enurut Stuart 1)2264 $akt%r presipitasi terjadinya gangguan !alusinasi
adala!/
a. Bi%l%gis
Gangguan dalam k%munikasi dan putaran balik %tak yang mengatur
pr%ses in$%rmasi serta abn%rmalitas pada mekanisme pintu masuk
dalam %tak yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk se"ara
selekti$ menanggapi stimulus yang diterima %le! %tak untuk
diinterpretasikan.
b. Stress lingkungan
Ambang t%leransi ter!adap stress yang berinteraksi ter!adap stress%r
lingkungan untuk menentukan terjadinya gangguan perilaku.
". Sumber k%ping
Sumber k%ping mempengaru!i resp%n indi'idu dalam menanggapi
stress%r.
9. Tanda dan Gejala
&enurut -amid 1)2224 perilaku klien yang terkait dengan !alusinasi adala!
sebagai berikut/
1. Bi"ara sendiri.
). Senyum sendiri.
.. +etawa sendiri.
0. &enggerakkan bibir tanpa suara.
:. (ergerakan mata yang "epat
8. Resp%n 'erbal yang lambat.
6. &enarik diri dari %rang lain.
5. Berusa!a untuk meng!indari %rang lain.
3. Tidak dapat membedakan yang nyata dan tidak nyata.
12. Terjadi peningkatan denyut jantung pernapasan dan tekanan dara!.
11. (er!atian dengan lingkungan yang kurang atau !anya beberapa detik.
1). Berk%nsentrasi dengan pengalaman sens%ri.
1.. Sulit ber!ubungan dengan %rang lain.
10. ;kspresi muka tegang.
1:. &uda! tersinggung jengkel dan mara!.
18. Tidak mampu mengikuti perinta! dari perawat.
16. Tampak trem%r dan berkeringat.
15. (erilaku panik.
13. Agitasi dan katat%n.
)2. 9uriga dan bermusu!an.
)1. Bertindak merusak diri %rang lain dan lingkungan.
)). +etakutan.
).. Tidak dapat mengurus diri.
)0. Biasa terdapat dis%rientasi waktu tempat dan %rang.
D. Rentang Resp%n
Adapti$ &aladapti$
(ikiran l%gis
(ersepsi kuat
;m%si
+%nsistendengan
(engalaman
(erilaku sesuai
Ber!ubungan s%sial
Dist%rsi pikiran
Ilusi
Reaksi em%si berlebi!an
atau kurang
(erilaku ane!<tidak biasa
&enarik diri
Gangguanpikir<delusi
-alusinasi
Sulit beresp%n
(erilaku dis%rganisasi
Is%lasi s%sial
-alusinasi merupakan sala! satu mal adapti$ indi'idu berada dalam
rentang resp%n neur%bi%l%gy. ,adi merupakan persepsi paling adapti$ jika
klien se!at persepsinya akurat mampu mengidenti$ikasi dan
menginterpretasikan stimulus berdasarkan in$%rmasi yang diterima melalui
pan"a indera. +lien dengan !alusinasi mempersepsikan suatu stimulus itu
tidak ada di antara kedua resp%n tersebut adala! resp%n indi'idu yang
karena sesuatu !al mengalami kelainan persepsi yaitu sala!
mempersepsikan stimulus yang diterimanya yang disebut sebagai ilusi. +lien
mengalami ilusi jika interpretasi yang dilakukannya ter!adap stimulus
pan"aindera tidak akurat sesuai stimulus yang diterima.
;. (enatalaksanaan
1. &en"iptakan lingkungan yang terapeutik untuk mengurangi tingkat
ke"emasan kepanikan dan ketakutan pasien akibat !alusinasi
sebaiknya pada permulaan pendekatan di lakukan se"ara indi'idual dan
usa!akan agar terjadi k%ntak mata kalau bisa pasien di sentu! atau di
pegang. (asien jangan di is%lasi baik se"ara $isik atau em%si%nal. Setiap
perawat masuk ke kamar atau mendekati pasien bi"arala! dengan
pasien. Begitu juga bila akan meninggalkannya !endaknya pasien di
berita!u. (asien di berita!u tindakan yang akan di lakukan.
). Di ruangan itu !endaknya di sediakan sarana yang dapat merangsang
per!atian dan mend%r%ng pasien untuk ber!ubungan dengan realitas
misalnya jam dinding gambar atau !iasan dinding majala! dan
permainan.
3. &elaksanakan pr%gram terapi d%kter. Sering kali pasien men%lak %bat
yang di berikan se!ubungan dengan rangsangan !alusinasi yang di
terimanya. (endekatan sebaiknya se"ara persuati$ tapi instrukti$. (erawat
!arus mengamati agar %bat yang di berikan betul di telannya serta reaksi
%bat yang di berikan.
0. &enggali permasala!an pasien dan membantu mengatasi masala! yang
ada Setela! pasien lebi! k%%perati$ dan k%munikati$ perawat dapat
menggali masala! pasien yang merupakan penyebab timbulnya
!alusinasi serta membantu mengatasi masala! yang ada. (engumpulan
data ini juga dapat melalui keterangan keluarga pasien atau %rang lain
yang dekat dengan pasien.
:. &emberi akti'itas pada pasien misalnya pasien di ajak mengakti$kan diri
untuk melakukan gerakan $isik misalnya ber%la! raga bermain atau
melakukan kegiatan. +egiatan ini dapat membantu mengara!kan pasien
ke ke!idupan nyata dan memupuk !ubungan dengan %rang lain. (asien
di ajak menyusun jadwal kegiatan dan memili! kegiatan yang sesuai.
8. &elibatkan keluarga dan petugas lain dalam pr%ses perawatan. +eluarga
pasien dan petugas lain sebaiknya di berita!u tentang data pasien agar
ada kesatuan pendapat dan kesinambungan dalam pr%ses keperawatan
misalnya dari per"akapan dengan pasien di keta!ui bila sedang sendirian
ia sering mendengar laki#laki yang mengejek. Tapi bila ada %rang lain di
dekatnya suara#suara itu tidak terdengar jelas.
6. Sebaiknya perawat menyarankan agar pasien jangan menyendiri dan
menyibukkan diri dalam permainan atau akti'itas yang ada. (er"akapan
ini !endaknya di berita!ukan pada keluarga pasien dan petugaslain agar
tidak membiarkan pasien sendirian dan saran yang di berikan tidak
bertentangan.
).) (%!%n &asala!
).. &asala! +eperawatan yang &ungkin &un"ul
A. Gangguan (ersepsi Sens%ri / -alusinasi
B. Is%lasi S%sial / &enarik Diri
9. Risik% &en"ederai diri.
).0 Data yang (erlu Dikaji
A. Risik% men"ederai diri %rang lain dan lingkungan
Data Subyektif :
1. +lien mengatakan ben"i atau kesal pada sese%rang.
). +lien suka membentak dan menyerang %rang yang mengusiknya jika
sedang kesal atau mara!.
.. Riwayat perilaku kekerasan atau gangguan jiwa lainnya.
Data Objektif :
1. &ata mera! waja! agak mera!.
). =ada suara tinggi dan keras bi"ara menguasai/ berteriak menjerit
memukul diri sendiri<%rang lain.
.. ;kspresi mara! saat membi"arakan %rang pandangan tajam.
0. &erusak dan melempar barang#barang.
B. (eruba!an sens%ri perseptual / !alusinasi
Data Subjektif :
1. +lien mengatakan mendengar bunyi yang tidak ber!ubungan dengan
stimulus nyata
). +lien mengatakan meli!at gambaran tanpa ada stimulus yang nyata
.. +lien mengatakan men"ium bau tanpa stimulus
0. +lien merasa makan sesuatu
:. +lien merasa ada sesuatu pada kulitnya
8. +lien takut pada suara<bunyi<gambar yang dili!at dan didengar
6. +lien ingin memukul<melempar barang#barang
Data Objektif :
1. +lien berbi"ara dan tertawa sendiri
). +lien bersikap seperti mendengar<meli!at sesuatu
.. +lien ber!enti bi"ara ditenga! kalimat untuk mendengarkan sesuatu
0. Dis%rientasi
9. Is%lasi s%sial / menarik diri
Data Subyektif :
+lien mengatakan saya tidak mampu tidak bisa tidak ta!u apa#apa
b%d%! mengkritik diri sendiri mengungkapkan perasaan malu ter!adap diri
sendiri.
Data Obyektif :
+lien terli!at lebi! suka sendiri bingung bila disuru! memili! alternati$
tindakan ingin men"ederai diri<ingin mengak!iri !idup Apatis ;kspresi
sedi! +%munikasi 'erbal kurang Akti'itas menurun (%sisi janin pada saat
tidur &en%lak ber!ubungan +urang memper!atikan kebersi!an
).: Diagn%sa +eperawatan ,iwa
(eruba!an sens%ri persepsi/ !alusinasi
).8 Ren"ana Tindakan +eperawatan
*ntuk +lien
S( 1
A. Bantu pasien mengenal !alusinasi 1isi waktu terjadinya $rekuensi situasi
pen"etus perasaan saat terjadi !alusinasi.
B. Lati! meng%ntr%l !alusinasi dengan "ara meng!ardik.
9. Ta!apan tindakannya meliputi /
1. ,elaskan "ara meng!ardik !alusinasi.
). (eragakan "ara meng!ardik
.. &inta pasien memperagakan ulang.
0. (antau penerapan "ara ini beri penguatan perilaku pasien
:. &asukkan dalam jadwal kegiatan pasien
S( )
A. ;'aluasi kegiatan yang lalu 1S(14
B. Lati! berbi"ara < ber"akap dengan %rang lain saat !alusinasi mun"ul
9. &asukkan dalam jadwal kegiatan pasien
S( .
A. ;'aluasi kegiatan yang lalu 1S(1 dan )4.Lati! kegiatan agar !alusinasi
tidak mun"ul.
B. Ta!apannya /
1. ,elaskan pentingnya akti'itas yang teratur untuk mengatasi
!alusinasi.
). Diskusikan akti'itas yang biasa dilakukan %le! pasien.
.. Lati! pasien melakukan akti'itas.
0. Susun jadwal akti'itas se!ari#!ari sesuai dengan akti'itas yang tela!
dilati! 1dari bangun pagi sampai tidur malam4
:. (antau pelaksanaan jadwal kegiatan berikan penguatan ter!adap
perilaku pasien yang 1>4
S( 0
A. ;'aluasi kegiatan yang lalu 1S(1)?.4
B. Tanyakan pr%gram peng%batan.
9. ,elaskan pentingnya penggunaan %bat pada gangguan jiwa
D. ,elaskan akibat bila tidak digunakan sesuai pr%gram.
;. ,elaskan akibat bila putus %bat.
F. ,elaskan "ara mendapatkan %bat< ber%bat.
G. ,elaskan peng%batan 1:B4.
-. Lati! pasien minum %bat
I. &asukkan dalam jadwal !arian pasien
).6 Strategi (elaksanaan Tindakan di +eluarga
*ntuk +eluarga
%P '
A. &endiskusikan masala! yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien
B. &enjelaskan pengertian !alusinasi tanda dan gejala serta pr%ses
terjadinya !alusinasi
9. &enjelaskan "ara merawat klien dengan !alusinasi
%P (
A. &elati! keluarga mempraktekkan "ara merawat pasien dengan !alusinasi
%P )
A. &elati! keluarga melakukan "ara merawat langsung kepada pasien
!alusinasi
%P *
A. &embantu keluarga membuat jadwal akti$itas di ruma! termasuk minum
%bat 1dis"!arge planning4
B. &enjelaskan $%ll%w up pasien setela! pulang
BAB III
HA%IL &#!$#!+A!
B.1&emberikan In$%rmasi mengenai +%ndisi +lien di Ruma! Sakit
Saat ini k%ndisi klien di ruma! sakit suda! pada kateg%ri maintenan"e pasien
suda! dapat melakukan kegiatan se!ari#!ari se"ara mandiri !alusinasi yang
dialami %le! pasien suda! berkurang $rekuensinya pasien akti$ dalam kegiatan
kel%mp%k dan saat ini pasien suda! minta untuk dijemput pulang %le!
keluarganya.
..) (engkajian +eluarga
a. Alasan +lien &asuk Ruma! Sakit
+eluyuran
b. Fakt%r (redisp%sisi dan Fakt%r (resipitasi
Fakt%r predisp%sisi
Tidak adanya angg%ta keluarga yang dapat menjaga klien
Fakt%r presipitasi
Regimen %bat yang dijalani %le! pasien tidak dilaksanakan dengan baik
akibatnya pasien kembali mengalami !alusinasi
". Gen%gram +eluarga
d. (sik%s%sial dan Lingkungan
+eluarga mendukung kesembu!an klien saat ini keluarga klien sednag
mengusa!akan agar klien dapat masuk ke bawa! bimbingan dinas s%sial
karena di dinas s%sial %rang#%rang seperti klien akan diberdayakan dengan
mengajarkan berbagai ma"am skill yang dapat membantu klien menjalani
ke!idupan se!ari#!ari.
e. (ersepsi +eluarga tentang (enyakit +lien
Angg%ta keluarga ta!u kalau klien mengalami gangguan jiwa !alusinasi
karena pasien berbi"ara sendiri
$. Supp%rt Sistem dalam +eluarga
+eluarga klien mengatakan mereka sangat sayang kepada klien dank lien
sendiri juga menyayangi keluarganya kakak klien yang saat ini menjadi
%rang yang mengurus klien menyayangkan kekurangan penjaga menjadi
$akt%r keluarga tidak dapat dengan segera menjemput klien.
g. *sa!a#*sa!a yang Dilakukan +eluarga
Sejak klien mengalami gejala gangguan jiwa keluarga suda! berulang kali
mengantar klien ber%bat ke RS Ans!ari Sale! dan sebelumnya juga klien
suda! perna! dibawa masuk ke RS,D Sambang Li!um. +etika klien di
ruma! keluarga klien juga mengawasi klien minum %bat. +eluarga klien juga
suda! perna! menguapayakan agar klien bekerja menjaga ternak di sala!
satu angg%ta keluarga klien se!ingga !alusinasi klien tidak mun"ul lagi saat
itu.
... (engeta!uan +eluarga &enurut : Tugas +eluarga
a. +eluarga dapat &engenali &asala! yang Dapat &enyebabkan +lien +ambu!
+eluarga klien mengeta!ui penyebab kambu!nya klien saat ini keluarga
klien mengatakan sebabnya adala! karena pasien yang tidak teratur minum
%bat.
b. +eluarga dapat &engambil +eputusan dalam &elakukan (erawatan
ter!adap +lien
+eluarga klien mampu memenu!i peran mengambil keputusan saat klien
menunjukkan gejala kambu!nya !alusinasi keluarga klien langsung
memutuskan memasukkan klien ke RS,D Sambang Li!um untuk
mendapatkan peng%batan.
". +emampuan +eluarga &erawat Angg%ta +eluarga yang Sakit
+emampuan keluarga dalam merawat klien saat ini masi! ter!ambat alasan
yang dikemukakan %le! pi!ak keluarga klien adala! karena sanak keluarga
klien selain kakak klien tinggal di tempat yang berjau!an dengan klien
se!ingga !anya tersisa kakak klien yang menjaga namun dikarenakan kakak
klien juga bekerja se!ingga klien tidak dapat dijaga sebagaimana mestinya.
d. +eluarga dapat &em%di$ikasi Lingkungan yang Terapeutik dalam &erawat
+lien
+eluarga klien mengatakan selalu menjau!kan barang @ barang berba!aya
dari klien
e. +eluarga dapat &eman$aatkan Fasilitas +ese!atan yang Ada di &asyarakat
Saat di ruma! keluarga klien selalu mengantarkan klien ke puskesmas ketika
klien sakit keluarga klien juga memintakan surat pengantar untuk mengambil
%bat melalui puskesmas terdekat.
..0 Ren"ana Tindakan +eperawatan
a. Ta!ap Arientasi
A. Salam teraupertik
*"apan salam
(erkenalkan nama asal tujuan dan lama kunjungan
Beri in$%rmasi ba!wa klien mulai dirawat %le! ma!asiswa sejak
tanggal 3 ,uni )210 dimulai pada pukul 25.22 @ 10..2 BITA.
B. Calidasi in$%rmasi tentang klien
&enanyakan tentang prilaku klien diruma! yang menyebabkan
keluarga memutuskan untuk membawa klien ke ruma! sakit
&enanyakan kepada keluarga $akt%r apaka! yang menyebabkan klien
seperti yang dialami klien.
&enanyakan tentang keluarga klien 1%rang tua suami anak4
&enanyakan kepada klien tentang tanggapan keluarga mengenai
penyakit yang diderita klien.
&enanyakan !arapan keluarga ter!adap kesembu!an klien
&enanyakan dan meng%bser'asi k%ndisi lingkungan tempat tinggal
klien.
&enanyakan kepada keluarga mengenai "ara perawatan dan
peng%batan yang tela! dilakukan keluarga selama klien diruma!
9. +%ntrak
Selama 1 jam 1jam 12.22 @ 11.22 BITA4 perawat dan keluarga akan
berdiskusi tentang "ara perawatan klien yang se!arusnya dilakukan
keluarga selama diruma! memberi in$%rmasi tentang k%ndisi klien di
ruma! sakit 'alidasi data dari keluarga dan kesiapan keluarga ter!adap
kepulangan klien
b. Ta!ap +erja
Tindakan keperawatan sesuai dengan diagn%sa keperawatan/ peruba!an
persepsi sens%ri/ -alusinasi
%P '
A. &endiskusikan masala! yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien
B. &enjelaskan pengertian !alusinasi tanda dan gejala serta pr%ses
terjadinya !alusinasi
9. &enjelaskan "ara merawat klien dengan !alusinasi
%P (
A. &elati! keluarga mempraktekkan "ara merawat pasien dengan !alusinasi
%P )
A. &elati! keluarga melakukan "ara merawat langsung kepada pasien
!alusinasi
%P *
A. &embantu keluarga membuat jadwal akti$itas di ruma! termasuk minum
%bat 1dis"!arge planning4
B. &enjelaskan $%ll%w up pasien setela! pulang
". Ta!ap Terminasi
;'aluasi resp%n keluarga
;'aluasi Subjekti$
# &enanyakan perasaan kepada bapak< ibu setela!
berbin"ang @ bin"ang
# &enanyakan kembali kepada keluarga tentang !al @ !al yang baru
Dsaja didiskusikan
;'aluasi Abjekti$
# &enayakan kembali kepada keluarga tentang tanda dan gejala serta
penyebab !alusinasi akibat yang akan terjadi apabila tidak ditangani
"ara keluarga untuk memberikan dukungan kepada klien dalam
merawat klien
# &eng%bser'asi ekpresi keluarga selama pembi"araan dan resp%n
perilaku ter!adap kunjungan.
# &eminta keluarga untuk mendem%nstrasikan kembali "ara merawat
serta dukungan kelurga dengan klien.
Ren"ana tindak lanjut
# &enanyakan kepada keluarga tentang !arapan dan keinginan
selanjutnya
# &eminta keluarga menjelaskan kembali yang tela! didiskusikan dan
tetap berk%nsultasi dengan d%kter.
..: Implementasi dan ;'aluasi +eperawatan
&a!asiswa diterima dengan baik %le! keluarga klien 1kakak klien4 pada !ari
Sabtu )5 ,uni )210 pada pukul 12.22 s<d 11..2 BITA. -asil yang didapat dari
kunjungan tersebut adala!/
Fase ,rien-asi
A. Salam dan (erkenalan
+eluarga 1kakak4 klien menerima ma!asiswa dengan baik dan k%%perati$.
B. &emberikan in$%rmasi tentang k%ndisi klien selama di RS ,iwa Islam
+lender
1. +lien mau berinteraksi dengan teman#teman dan perawat yang ada di RS
,iwa Sambang Li!um dimana pasien dirawat
). +lien mau menyampaikan kepada perawat tentang permasala!an yang
sedang di!adapi
.. +lien mampu melakukan perawatan diri seperti mandi "u"i tangan
sebelum dan sesuda! makan memakai baju yang bersi!
0. +lien mau minum %bat se"ara teratur
9. &em'alidasi data dan melengkapi data yang diper%le! dari klien dan data
sekunder mengenai /
1. Alasan masuk ruma! sakit
+akak klien mengatakan klien masuk ruma! sakit karena di ruma! suka
gelisa! mara!#mara! merasa dimasukin jin kurang tidur maunya pergi#
pergi tanpa tujuan "emburu yang berlebi!an pada suami.
). Fakt%r predisp%sisi dan presipitasi
+lien sebelumnya tidak perna! dirawat !anya rawat jalan saja klien
sewaktu tinggal di Lampung perna! dipasung sama kakaknya sendiri
!ingga sampai saat ini klien sangat memben"i kakaknya itu. Saat Ibunya
mengandung klien aya! klien tidak mau mengakuinya karana merasa
suda! ber"erai. +lien perna! bekerja sebagai sta$ administrasi klien
disuru! memalsukan data sama b%snya karna tidak sesuai dengan !ati
nuraninya klien merasa terbebani kerja dik%nsulat. Anak bulenya yang
selalu menjaganya dikant%r meninggal karena sakit klien sangat sedi!
tidak mempunyai ara! dan merasa sendiri.
.. (sik%l%gi dan lingkungan
(sik%s%sial /
Selama diruma! klien sering bepergian tanpa diketa!ui kemana. +lien
kurang terpantau kakaknya dikarenakan kakak klien sibuk bekerja.
Lingkungan/
Ruma! tinggal klien berada dikampung. +%ndisi ruma! klien terdapat )
kamar tidur 1 kamar mandi tidak memiliki ruang keluarga ruang makan
ruang tamu dan teras.
0. Gen%gram
+lien anak ke#5 dari 5 bersaudara. Aya! klien suda! meninggal. +lien
tinggal seruma! dengan suami dan anaknya yang pertama. Anaknya
yang pertama kulia! ke#) S&A ke#. kelas 8 SD. Arang terdekat klien
adala! ibu dan anaknya yang kedua. Anak ke#) dan . bersek%la!
dikampung. +lien sebagai ibu ruma! tangga bertugas melengkapi
kebutu!an keluarga keputusan keluarga berada di suami selaku kepala
ruma! tangga.
:. (ersepsi +eluarga tentang +lien
+eluarga mengganggap penyakit klien merupakan "%baan dari Tu!an
dan !arus diterima dengan sabar dan lapang !ati.
8. (engeta!uan keluarga tentang "ara merawat klien
Bila !alusinasi klien kambu! keluarga menegur klien dan mengajaknya
berbi"ara.
6. Supp%rt sistem dalam keluarga
&enurut keluarga klien paling dekat dengan ibunya.
5. (engambilan keputusan
+apan keluarga terak!ir menjenguk klien
Suami klien mengatakan terak!ir kali menjenguk pada tanggal 1 juni
)210.
3. *paya#upaya yang tela! dilakukan keluarga untuk merawat klien
Sebelum dirawat di RS, Sambang Li!um klien perna! dirawat di RS
Ans!ari Sale!.
12. +endala#kendala yang dialami keluarga saat merawat klien
Saat merawat klien kendala yang dialami keluarga adala! kurangnya
kemampuan untuk mengawasi klien
11. -arapan keluarga
+eluarga ber!arap klien dapat sembu! dan dapat menjalani ke!idupan
seperti dulu lagi dan tidak kambu! lagi.
1). (ersiapan keluarga ter!adap kepulangan klien
+eluarga belum siap menerima kepulangan klien dan keluarga sedang
mengupayakan agar klien dapat masuk ke dinas s%sial.
Fase &erja
Diagn%sa +eperawatan/ -alusinasi
%P I.
&endiskusikan masala! yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien
&enjelaskan pengertian !alusinasi tanda dan gejala serta pr%ses terjadinya
!alusinasi
&enjelaskan "ara merawat klien dengan !alusinasi
;'aluasi/
Subjekti$
# +eluarga klien mengatakan akan memberikan per!atian lebi! kepada
klien
# +eluarga klien mengatakan suda! mengerti tanda dan gejala bila klien
akan sedang ber!alusinasi se!ingga keluarga selalu waspada ter!adap
setiap tingka! laku klien.
# +eluarga mengerti "ara merawat angg%ta keluarganya yang
ber!alusinasi.
# +eluarga klien akan membuatkan jadwal kegiatan !arian yang sesuai
dengan kemampuan klien.
Abjekti$
# +eluarga klien tampak penu! per!atian pada saat perawat
menyampaikan in$%rmasi.
# +eluarga klien tampak akti$ pada saat berdiskusi.
# +eluarga klien tampak mengerti ter!adap "ara merawat klien.
# +eluarga klien mampu mendem%nstrasikan "ara m%di$ikasi lingkungan
untuk klien.
Analisa
S( 1 ter"apai keluarga mampu merawat klien dengan !alusinasi.
Planin/
&endukung keputusan yang tela! diambil keluarga kemudian mem%ti'asi
keluarga untuk memperta!ankan suasana lingkungan yang akrab.
%P (.
&elati! keluarga mempraktekkan "ara merawat pasien dengan !alusinasi
;'aluasi/
Subyekti$
# +eluarga klien mengatakan mampu melakukan "ara merawat klien di
ruma!.
Abyekti$
# +eluarga klien mampu melakukan redem%nstrasi dengan baik.
# +eluarga klien tampak menerima lati!an yang diajarkan %le! perawat.
# +eluarga klien tampak berpartisipasi akti$ dalam melakukan kegiatan.
Analisa
S( ) ter"apai keluarga mampu mempraktekan dan melakukan "ara merawat
klien dengan baik diruma!.
Plannin/
&emberikan m%ti'asi ter!adap keluarga agar selalu mempraktekan dan
melakukan "ara merawat klien dengan !alusinasi di ruma!.
%P )
&elati! keluarga melakukan "ara merawat langsung kepada pasien !alusinasi
;'aluasi/
Subyekti$
# +eluarga klien mengatakan mampu melakukan "ara merawat klien di
ruma!.
Abyekti$
# +eluarga klien mampu melakukan redem%nstrasi dengan baik.
# +eluarga klien tampak menerima lati!an yang diajarkan %le! perawat.
# +eluarga klien tampak berpartisipasi akti$ dalam melakukan kegiatan.
Analisa
S( . ter"apai keluarga mampu mempraktekan dan melakukan "ara merawat
klien dengan baik diruma!.
Plannin/
&emberikan m%ti'asi ter!adap keluarga agar selalu mempraktekan dan
melakukan "ara merawat klien dengan !alusinasi di ruma!.
%P *.
&embantu keluarga membuat jadwal akti$itas di ruma! termasuk minum
%bat 1 dis"!arge planning 4
&enjelaskan $%ll%w up pasien setela! pulang
;'aluasi /
Subjekti$
# +eluarga klien mengatakan akan membuat jadwal akti$itas diruma! yang
rutin serta tidak membuat klien kelela!an sesampainya klien di ruma!.
# +eluarga klien akan mamantau dan memberikan %bat se"ara teratur
ter!adap klien.
# +eluarga mengatakan akan segera membawa klien ke RS, Sambang
Li!um jika !alusinasi klien tidak terk%ntr%l dan men"ederai diri %rang lain
dan lingkungan.
# +eluarga klien akan sering melakukan pemeriksaan rutin ter!adap klien
di pelayanan kese!atan<rawat jalan
Abjekti$
# +eluarga klien dapat membuat jadwal kegiatan rutin untuk klien.
# +eluarga klien akan memberikan %bat se"ara teratur yang ditugaskan
kepada kakak klien.
# +eluarga klien mengerti mengenai apa yang dilakukan setela! klien
sampai diruma! yaitu rutin meng%ntr%l kese!atan klien ke pelayanan
kese!atan.
Analisa
S( 0 ter"apai keluarga klien mampu membuat jadwal kegiatan !arian
memantau minum %bat serta mengeta!ui apa yang !arus dilakukan setela!
klien pulang keruma!.
Plannin/
Anjurkan dan m%ti'asi keluarga untuk membantu klien melaksanakan jadwal
akti$itas yang tela! dibuat dan tetap membawa klien untuk k%ntr%l ke RS, Islam
+lender sesuai jadwal yang tela! diberikan.
Fase Terminasi
;'aluasi resp%n klien<keluarga klien ter!adap kunjungan ruma! 1Subyekti$4
# +eluarga mengatakan senang dengan kunjungan perawat se!ingga
keluarga dapat mengeta!ui k%ndisi klien dan dapat mendiskusikannya
dengan perawat.
# +eluarga mengatakan akan melakukan semua kegiatan yang diajarkan
%le! perawat.
# +eluarga ber!arap agar klien dapat segera sembu! dan tidak kambu!
lagi.
# +eluarga mengatakan merasa senang karena tela! diberi in$%rmasi
tentang bagaimana merawat klien dan apa saja yang dipersiapkan untuk
mendukung pemuli!an klien selama di ruma!.
;'aluasi kemampuan keluarga dalam memberikan asu!an keperawatan
kepada klien 1%byekti$4
# +eluarga memperli!atkan perasaan senang dengan ke!adiran perawat.
# +eluarga tampak mengikuti interaksi dengan serius serta berpartisipasi
aki$ dalam setiap kegiatan per"akapan.
# Ada k%ntak mata antara perawat dan keluarga klien.
Tindak lanjut
+eluarga akan menerapkan apa yang tela! didapat dari kunjungan ke ruma!
untuk klien.
Ren"ana pertemuan berikutnya
+eluarga akan menjenguk klien ke RS, Sambang Li!um dan bertemu
perawat untuk menge'aluasi keadaan klien selama di ruma!.
BAB IC
(;=*T*(
).5 +esimpulan
+eluarga pasien sedang mengusa!akan agar klien dapat masuk ke dinas s%sial
dan dibeberdayakan sesuai dengan kemampuannya. *ntuk saat ini keluarga
belum siap dengan kepulangan klien namun keluarga suda! mampu untuk
merawat klien ketika klien pulang.
0.) Saran
DAFTAR (*STA+A
-amid A"!ir Eani. 1)2224. Buku (ed%man Askep ,iwa#1 +eperawatan ,iwa
Te%ri dan Tindakan +eperawatan. ,akarta/ Departemen +ese!atan Republik
Ind%nesia
-awari Dadang. 1)2214. (endekatan -%listik pada gangguan ,iwa Ski7%$renia.
,akarta/ Fakultas +ed%kteran *ni'ersitas Ind%nesia.
Isaa"s Ann. 1)22:4. +eperawatan +ese!atan ,iwa dan (sikiatri. ;disi .. ,akarta/
(enerbit Buku +ed%kteran ;G9.
+eliat Budi Anna. 1)2284 (r%ses keperawatan kese!atan jiwa. ,akarta/ (enerbit
Buku +ed%kteran ;G9.
&aramis B. F. 1)22:4. Ilmu +ed%kteran ,iwa. ;disi 3. Surabaya/ Airlangga
*ni'ersity (ress.
T%wnsend &ary. 9. 1)2224. (sy"!iatri" &ental -ealt! =ursing 9%n"epts A$ 9are.
;disi .. (!iladelp!ia/ F. A. Da'is 9%mpany
Stuart dan Laraia. 1)2264. (rin"iple and (ra"ti"e A$ (sy"!iatri" =ursing. edisi 8. St.
L%uis/ &%sby Eear B%%k.
LA&(IRA=