P. 1
Asuhan Keperawatan Klien dengan Peritonitis

Asuhan Keperawatan Klien dengan Peritonitis

4.0

|Views: 7,763|Likes:
Dipublikasikan oleh Ruslan Muchtar
Peritonitis adalah Inflamasi peritonium, lapisan membran serosa viseral rongga abdomen
Peritonitis merupakan inflamasi intra abdomen yang difus, ditandai dengan eksudasi serum, fibrin, sel dan pus dalam peritoneum
Peritonitis adalah Inflamasi peritonium, lapisan membran serosa viseral rongga abdomen
Peritonitis merupakan inflamasi intra abdomen yang difus, ditandai dengan eksudasi serum, fibrin, sel dan pus dalam peritoneum

More info:

Published by: Ruslan Muchtar on Nov 29, 2009
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/03/2013

pdf

text

original

PERITONITIS PERITONITIS

Ruslan M,S.Kep,Ns Emergency Department RSU Lasinrang Kab. Pinrang
Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

PERITONITIS
• Peradangan peritonium merupakan komplikasi berbahaya • terjadi akibat penyebaran infeksi dari organ-organ abdomen misalnya : appendisitis, salpingitis, ruptur saluran cerna atau luka tembus abdomen • infeksi bakteri ; organisme berasal dari penyakit saluran gastrointestinal atau pada wanita dari organ reproduksi internal.
Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

Definisi
• Peritonitis adalah Inflamasi peritonium, lapisan membran serosa viseral rongga abdomen • Peritonitis merupakan inflamasi intra abdomen yang difus, ditandai dengan eksudasi serum, fibrin, sel dan pus dalam peritoneum • Peritonitis adalah suatu respon inflamasi atau supuratif dari peritoneum yang disebabkan oleh iritasi kimiawi atau invasi bakteri

Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

ETIOLOGI
• Spontaneous Bakterial peritoneum/SBP (penyakit hati kronik) • Organisme dari penyakit saluran GI • Sumber eksternal : cedera atau trauma (KLL, jahitan pasca operasi) • Inflamasi luas berasal adri organ di luar peritonium (ex. ginjal) • Bakteri : E. coli, klebsiella, proteus, pseudomonas • Komplikasi : apendisitis, perforasi usus, perforasi tukak lambung • Kimiawi : getah lambung dan penkreas, empedu, darah, urine serta benda asing
Authorized www.ruslanpinrang.blogsp

Patofisiologi
Inflamasi organ abdomen Inflamasi rongga abdomen Proliferasi bakteri Edema jaringan, eksudasi cairan Respon : hipermotilitas, ileus paralitik, akumulasi udara dan cairan
Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.c om

Klasifikasi
1)

Peritonitis bakterial primer  akibat kontaminasi bakterial secara hematogen pada cavum peritoneum  tidak ditemukan fokus infeksi dalam abdomen.  Penyebabnya bersifat monomikrobial, biasanya E. Coli, Sreptococus atau Pneumococus.  Peritonitis bakterial primer dibagi menjadi dua, yaitu: 1. Spesifik : misalnya Tuberculosis 2. Non spesifik: misalnya pneumonia non tuberculosis.  Faktor resiko yang berperan pada peritonitis ini adalah :  adanya malnutrisi,  keganasan intraabdomen,  imunosupresi dan splenektomi. Kelompok resiko tinggi adalah pasien dengan sindrom nefrotik, gagal ginjal kronik, lupus eritematosus sistemik, dan sirosis hepatis dengan asites.
Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

2) Peritonitis bakterial akut sekunder (supurativa)
  

 

Peritonitis yang mengikuti suatu infeksi akut atau perforasi tractus gastrointestinal atau tractus urinarius. multipel organisme dapat memperberat terjadinya infeksi ini. Bakterii anaerob, khususnya spesies Bacteroides, dapat memperbesar pengaruh bakteri aerob dalam menimbulkan infeksi. luas dan lama kontaminasi suatu bakteri juga dapat memperberat suatu peritonitis. Kuman dapat berasal dari: • Luka/trauma penetrasi, yang membawa kuman dari luar masuk ke dalam cavum peritoneal. • Perforasi organ-organ dalam perut, contohnya peritonitis karena bahan kimia, perforasi usus sehingga feces keluar dari usus. • Komplikasi dari proses inflamasi organ-organ intra abdominal, misalnya appendisitis.
Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

3) Peritonitis tersier, misalnya:
 

Peritonitis yang disebabkan oleh jamur Peritonitis yang sumber kumannya tidak dapat ditemukan. Merupakan peritonitis yang disebabkan oleh iritan langsung, sepertii misalnya empedu, getah lambung, getah pankreas, dan urine.
Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.c om

4) Peritonitis Bentuk lain dari peritonitis: - Aseptik/steril peritonitis - Granulomatous peritonitis - Hiperlipidemik peritonitis - Talkum peritonitis
Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.c om

Manifestasi klinis
• Nyeri abdomen menyebar, konstan,
diperberat oleh gerakan • Mual, muntah • Penurunan peristaltik sampai hilang • Suhu badan meningkat peritonitis bakterial • Nadi meningkat, hipotensi, letargi dan syok • Leukosit meningkat
Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

• • • • • •

Nyeri tekan BU menurun Kesukaran bernafas Penurunan TTV Tanda-tanda dehidrasi Status nutrisi

Pemeriksaan fisik

Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

Test diagnostik
• Leukosit meningkat • Hb, Ht menurun • Sinar X : udara dan cairan, serta lengkung usus yang terdistensi • CT abdomen : abses • Aspirasi peritoneal
Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

Diagnosis Banding
• • • • • Apendisitis Pankreatitis Gastroenteritis Kolesistisis Kehamilan ektopik yang terganggu

Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

Komplikasi
   

Syok Hipovolemik/septik Sepsis intra abdomen Abses Residual Intra Peritoneal Portal pyemia (misal. Abses hepar)

Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

PROGNOSIS

Prognosis untuk peritonitis lokal dan ringan adalah baik, sedangkan pada peritonitis umum prognosisnya mematikan akibat organisme virulen

Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

Masalah keperawatan
Resiko tinggi penyebaran infeksi (septikemia) Kekurangan volume cairan Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang Gangguan rasa nyaman nyeri Gangguan pola nafas ansietas

Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

Penatalaksanaan
      

Pengkajian nyeri terus menerus Atur posisi yang nyaman Penggantian cairan dan elektrolit Nutrisi bertahap Analgesik Antibiotik pembedahan
Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.c om

Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->