QUESTIONER PERUBAHAN BUDAYA

I. IDENTITAS
1. Nama:
2. Usia:
3. Pendidikan:
4. Etnis:
5. Agama:
II. PERUBAHAN BUDAYA
1. Darimana daerah asal (asli) Anda?
a. Jaa !im"r#$$. %. Jaa &arat '. Jaa !engah$ d. ("ar Jaa...
2. A)a m*ti+asi,t"-"an Anda %erada di .*ta /"ra%a0a?
a. 1en'ari .er-a %. ."liah '. 1eranta" d. (ainn0a$.
3. &era)a lama Anda tinggal di .*ta /"ra%a0a?
a. 2 3 &"lan %. 2 3 &"lan '. 1 !ah"n d. (ainn0a$
4. Adakah /a"dara,4amil0 0ang tinggal di .*ta /"ra%a0a?
a. Ada %. !idak Ada
5. Dimana Anda tinggal di .*ta /"ra%a0a?
a. .*st %. .*ntrak '. 5k"t /a"dara (Jika Ada) d. (ainn0a..
3. A)a 0ang Anda rasakan ketika )ertama kali datang di .*ta /"ra%a0a?
a. .ag"m %. /enang '. /edih,!ak"t d. (ainn0a$
6. A)akah Anda kes"litan "nt"k %erada)tasi dengan lingk"ngan di .*ta /"ra%a0a )ada aal
kedatangan?
a. 7a %. !idak
8. Jika 7a# hal a)a 0ang mem%"at Anda kes"litan "nt"k %erada)tasi?
a. Per%edaan &"da0a %. 9a0a :id") &eda '. 1inder d.
(ainn0a..
;. &agaimana 'ara Anda %erada)tasi dengan lingk"ngan,teman,%"da0a di .*ta /"ra%a0a?
a. &erga"l dengan teman %. 1en0es"aikan %"da0a setem)at '. &ertan0a )ada *rang
d. (ainn0a$
1<. A)akah Anda merasakan ada )er"%ahan )erilak" , sika) dalam diri Anda terkait dengan
)er"%ahan %"da0a 0ang Anda alami?
a. 7a ada %. !idak Ada
11. A)a "-"d )er"%ahan %"da0a dalam diri Anda?
a. =ara %er)akaian %. =ara %er%i'ara '. P*la Pikir d.
(ainn0a..
12. A)akah *rang lain , teman , kel"arga %erk*mentar %aha Anda %er"%ah dalam hal sika) ,
)erilak"?
a. 7a %. !idak
13. A)akah k*mentar *rang lain , teman , kel"arga ke)ada Anda P*siti>?
a. 7a %. !idak