Analisis kehilangan pendengaran sensorineural di otitis media supuratif kronik dengan dan tanpa

cholesteatoma

Latar Belakang: otitis media supuratif kronis (OMSK) masih tetap menjadi penyebab utama gangguan
pendengaran konduktif di negara kita. Sebaliknya beberapa pasien juga menampilkan komponen
sensorineural tambah. Bahan dan Metode: Seratus pasien dengan OMSK unilateral menjalani
operasi telinga di departemen kami dilibatkan dalam penelitian ini. Telinga terkena membentuk
'OMSK group' dan telinga normal membentuk 'kelompok kontrol'. Sejarah otologic rinci, temuan
klinis, bedah, dan audiometri direkam dan dianalisis. Hasil: Telah disimpulkan bahwa meskipun
OMSK dikaitkan dengan sensorineural (SN) kehilangan sebagian kecil pasien saja. Tidak ada co-
hubungan didirikan antara durasi debit dan kehilangan SN. Kesimpulan: Meskipun, lebih besar
kerugian SN terlihat pada pasien OMSK dengan cholesteatoma tapi itu tidak signifikan secara
statistik. Hal ini dapat dipelajari lebih lanjut bahwa apakah suatu operasi awal di OMSK dapat
mencegah kehilangan SN atau tidak.

Kata kunci: otitis media supuratif kronis, kehilangan pendengaran konduktif, kehilangan
pendengaran sensorineural
Otitis media supuratif kronik (OMSK) adalah masalah THT umum dan masih tetap menjadi penyebab
paling umum dari gangguan pendengaran yang dapat dicegah / diobati.

Secara konvensional, gangguan pendengaran dijelaskan dalam OMSK adalah udara tulang
kesenjangan yaitu gangguan pendengaran konduktif. Namun, telah diamati bahwa beberapa pasien
ditampilkan komponen sensorineural tambah untuk gangguan pendengaran konduktif mereka.

Azevedo et al. dalam penelitian mereka menemukan bahwa dalam telinga dengan OMSK, frekuensi
HPS adalah 13%. Sangat mungkin bahwa HPS terkait dengan OMSK lebih tinggi pada populasi status
sosial ekonomi rendah. Hal ini dapat dikuatkan oleh hipotesis bahwa ada kesulitan untuk mengakses
pengobatan dengan antibiotik, tidak memadai menindaklanjuti dan kebersihan yang buruk dan
pendidikan pada kelompok sosial ekonomi rendah. [1]

Papastavros dan Verlejides dalam studi mereka dari 66 kasus OMSK mengamati kehadiran HPS
sebagai reversibel dan komponen permanen, di mana komponen permanen hadir di seluruh jajaran
frekuensi diuji dan komponen reversibel hadir dalam frekuensi yang lebih tinggi. [2]

Paparella et al. dalam penelitian mereka menemukan bahwa racun melintasi membran jendela bulat
dan menyebabkan sel rambut koklea hilangnya ireversibel sebagian besar mempengaruhi pergantian
basal koklea. [3]

Pada meninjau literatur, itu adalah jelas bahwa masalah HPS di OMSK dengan atau tanpa
cholesteatoma masih tetap menjadi bahan perdebatan. Bahkan pasien yang memiliki tulang
mengangkat konduksi pasti (BC) threshold tidak memiliki gejala labyrinthitis. Dengan demikian, 100
pasien yang menderita OMSK sepihak dengan kriteria yang dipilih yang dipilih. Sejarah otologic dan
pemeriksaan, dan temuan audiometri dicatat dan dianalisis secara statistic

Bahan dan Metode
Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi kejadian dan derajat gangguan
pendengaran sensorineural di OMSK dan juga untuk menemukan korelasi antara SN gangguan
pendengaran (jika ada) dengan usia pasien, durasi penyakit dan temuan bedah diamati.

Pasien seleksi

Penelitian ini dilakukan di Departemen THT dan Kepala / Leher Bedah, di lembaga kami. Kelompok
penelitian termasuk pasien yang dioperasikan di lembaga untuk OMSK.

Para pasien harus memenuhi kriteria sebagai berikut untuk menjadi memenuhi syarat untuk
penelitian. Para pasien harus menderita OMSK sepihak dengan telinga kontralateral normal. Telinga
normal digunakan sebagai kontrol untuk membatalkan keluar faktor pembaur seperti presbikusis,
noise akibat atau kerugian pendengaran bawaan dll subyek antara 10 dan 50 tahun dilibatkan dalam
penelitian ini. Anak-anak di bawah 10 tahun tidak dilibatkan karena mereka diharapkan menjadi
unco-operasi untuk pengujian akurat. Juga di atas 50 tahun, ada kemungkinan unsur presbikusis.
Subyek dengan sejarah sugestif penyakit sistemik seperti diabetes, meningoencephalitis, cedera
kepala, gangguan pendengaran keluarga, paparan kebisingan berkepanjangan, operasi otologic
sebelumnya dikeluarkan dari penelitian.

Pasien penilaian

Sejarah otolaryngologic rinci termasuk gangguan pendengaran, debit telinga, vertigo, tinnitus dll,
diambil. Pemeriksaan THT yang luas dilakukan dalam semua mata pelajaran untuk mencari status
otorrhea, situs dan ukuran perforasi, gangguan tulang-tulang pendengaran dan kehadiran
cholesteatoma. Tuning tes fork (s Rinne, Weber dan Absolute uji SM) dilakukan dalam semua kasus.
Nada audiometri murni (PTA) dilakukan dalam semua mata pelajaran menggunakan Audiometer
Elkon di ruang dilemahkan sebagian suara. Air konduksi dan ambang SM diuji dan diplot oleh
audiolog terlatih. Masking pita sempit digunakan kapanpun. Temuan bedah dari semua pasien yang
diamati dan didokumentasikan. Pengamatan khusus mengenai ada atau tidak adanya cholesteatoma
dan status rantai tulang pendengaran utuh dibuat. Semua temuan ini didokumentasikan sesuai
penelitian Performa

hasil
Usia subyek termasuk dalam studi ini berkisar 12-50 tahun dengan rata-rata 24,6 tahun, 36% pria
dan wanita menjadi 64%. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam telinga kiri atau kanan.

Sekitar 52% memiliki telinga sejarah debit kurang dari 2 tahun sedangkan hanya 8% memiliki telinga
sejarah debit selama lebih dari 5 tahun.

Jenis Atticoantral dari OMSK ditemukan berada di 28% dari telinga studi. Jenis Tubotympanic dari
OMSK terlihat di telinga 72% sisanya. Distribusi berbagai ukuran perforasi sentral diamati seperti
dalam [Tabel 1]. Juga, diamati bahwa cholesteatoma hadir di telinga 28% dari kelompok OMSK.
Namun, rantai tulang-tulang pendengaran di telinga itu terkikis 20% dari kelompok OMSK dan
sisanya 80% itu utuh
Seperti yang diharapkan berarti AC (udara konduksi) ambang batas pada kelompok OMSK secara
signifikan meningkat (48.25dB) dibandingkan dengan ambang AC rata-rata dari kelompok kontrol.
Ambang batas SM rata-rata pada kelompok kontrol adalah 12dB dan dalam kelompok OMSK itu
diamati 15.03dB. Perbedaan ini meskipun tidak besar tapi signifikan secara statistik (P <0,05) [Tabel
2].
diamati dalam kelompok OMSK yang berarti ambang BC tidak meningkat dengan durasi debit, tetapi
tidak muncul meningkat dengan bertambahnya usia dan adanya cholesteatoma [Tabel 3]. Namun,
perbedaan dalam ambang SM di telinga dengan atau tanpa cholesteatoma tidak signifikan.
Table 4 menunjukkan sarana dan perbandingan ambang konduksi tulang pada berbagai frekuensi
dalam kontrol dan kelompok OMSK. Ambang konduksi tulang yang lebih tinggi diamati pada
kelompok OMSK. Tetapi perbedaannya secara statistik signifikan pada 1kHz dan 2kHz dari frekuensi
yang diuji
Tabel 4: Perbandingan ambang konduksi tulang pada berbagai frekuensi antara kontrol dan
kelompok OMSK
Diskusi
Secara konvensional, gangguan pendengaran konduktif diharapkan pada pasien yang menderita
OMSK. Kadang-kadang, peningkatan ambang batas SM telah diamati dalam rekaman audiometri
berbagai pasien yang menderita OMSK menunjukkan elemen (SN) sensorineural. Pada meninjau
hasil literatur dari penulis yang berbeda tentang masalah ini telah variabel.

Tujuan kami adalah untuk menemukan apakah ada hubungan antara OMSK dan kehilangan
pendengaran SN. Dan jika ada, apakah kehadiran cholesteatoma, durasi debit atau usia pasien
mempengaruhi tingkat elemen SN. Penelitian ini dilakukan pada 100 pasien OMSK unilateral. Para
telinga normal membentuk kelompok kontrol dan 100 telinga menderita OMSK membentuk
kelompok OMSK. Sejarah otologic rinci, temuan klinis, bedah, dan audiometri direkam dan dianalisis.

Perbedaan rata-rata dalam batas SM pra operasi di telinga normal (kelompok kontrol) dan telinga
menderita (OMSK group) adalah sekitar 3dB. MacAndie dan O'Reilly dalam penelitian mereka
menemukan bahwa perbedaan ini adalah 5,24-9,02 seluruh rentang frekuensi. [4] Meskipun, ini
adalah di sisi bawah dalam penelitian kami tapi itu signifikan secara statistik.

Sejumlah penulis telah mempelajari batas SM di OMSK di rentang frekuensi yang berbeda. Redaelli
et al. menyatakan bahwa perbedaan dalam ambang SM rata-rata bervariasi dari 0.6dB di 500Hz
untuk 3.7dB di 4KHz. [5] Pada seri oleh Noordzig et al. ditemukan bahwa nilai-nilai yang kecil.
Mereka-0.5dB pada 500Hz, 0.9dB pada 1kHz, 4.4dB di 2kHz dan 3.6dB di 4KHz. [6]

Paperella et al. sampai pada kesimpulan bahwa gangguan pendengaran SN tidak terjadi di OMSK,
terutama pada frekuensi yang lebih tinggi. [7] SM ambang batas juga meningkat pada kelompok
OMSK dalam penelitian kami. Perbedaan rata-rata di seluruh rentang frekuensi berbagai adalah
2.6dB pada 500 Hz, 3.4dB pada 1 KHz, 4.4dB di 2 KHz dan 1,8 pada 4 KHz. Perbedaan yaitu frekuensi
pertengahan, 1 dan 2 KHz secara statistik signifikan tetapi tidak pada 500 Hz dan 4 KHz.

Hubungan antara durasi debit dan berarti ambang SM di OMSK kelompok dinilai. Ambang SM tidak
menunjukkan kenaikan apapun ketika telinga dengan rentang yang berbeda dari durasi debit
dianalisis. Dalam penilaian serupa, de Azavedo et al. tidak menemukan perbedaan yang signifikan
dalam batas SM pada pasien yang memiliki sejarah lama debit telinga. [1] Sebaliknya, Handa et al.
menemukan bahwa hilangnya SN relatif bervariasi secara signifikan dengan durasi penyakit. [8]

Papp et al. dalam penelitian mereka menyimpulkan bahwa BC pergeseran ambang batas yang lebih
ditekankan sebagai usia meningkat. [9] Dalam seri kami, ada peningkatan bertahap ambang SM dari
13.40dB di kelompok usia 10-20 tahun untuk 19.16dB di kelompok usia 40-50 tahun.

Sehubungan dengan asosiasi cholesteatoma dan kerugian SN pada pasien dengan studi yang
berbeda telah menghasilkan hasil OMSK variabel. Sebagian besar penelitian terakhir dalam literatur
tidak menunjukkan korelasi yang signifikan. [1], [4] Meskipun, kami SM ambang batas lebih tinggi
pada kelompok OMSK memiliki cholesteatoma tapi mereka tidak signifikan secara statistik, dalam
konsistensi dengan studi di atas. Namun, ada penulis lain tertentu yang telah menunjukkan
hubungan yang signifikan. [10]

Paperella et al. menunjukkan dalam suatu penelitian eksperimental yang luas, ini hubungan antara
gangguan pendengaran SN dan OMSK. Mereka menekankan konsekuensi merugikan dari otorrhea
kronis telinga bagian dalam. [7] Dalam sebuah studi dari kerusakan jendela membran permeabilitas
putaran Engel et al mengusulkan bahwa kerusakan pada membran jendela bulat oleh ampuh pori-
pembentuk cytolysins (pneumolysin dan streptolysin O) menyebabkan kebocoran ion dari perilimfe
tersebut. Ketidakseimbangan ionik dan pengesahan beracun macromoleculesto koklea bisa
berkontribusi terhadap gangguan dari fungsi telinga bagian dalam. [11]

Dengan demikian, analisis statistik rinci penelitian kami bersama dengan tinjauan literatur yang
tersedia pada subjek, dengan ini disimpulkan bahwa OMSK dapat menyebabkan tingkat variabel
gangguan pendengaran SN. Apalagi, jika pengobatan definitif dilakukan sebelumnya, sejumlah besar
pasien dengan kerugian campuran dapat dicegah. Hal ini penting mengingat kenyataan bahwa
program pencegahan dan pengendalian Nasional ketulian sudah berlangsung di India.
kesimpulan
Dalam analisis gangguan pendengaran sensorineural pada OMSK dengan dan tanpa cholesteatoma,
kesimpulan berikut ditarik. Otitis media kronis tampaknya terkait dengan gangguan pendengaran
sensorineural, tetapi tingkat HPS kecil di sebagian besar pasien. Tingkat HPS tidak menanggung
korelasi dengan durasi debit. Besar kerugian SN hadir di telinga menderita OMSK dengan
cholesteatoma, tetapi tidak signifikan. Meskipun, kami telah menyimpulkan bahwa ada hubungan
dari OMSK dengan kerugian SN, masih studi dengan ukuran sampel yang besar diperlukan untuk
mengevaluasi peran cholesteatoma. Hal ini dapat dipelajari lebih lanjut bahwa apakah suatu operasi
awal di OMSK dapat mencegah kerugian SN tambah atau tidak.