Anda di halaman 1dari 31

LUKA BAKAR

- kerusakan kulit dan jaringan dibawahnya


-- karakteristik : jaringan nekrotik
--- morbiditas & mortalitas tinggi
causa
panas : api
air panas
benda benda panas
listrik
zat kimia : asam kuat
basa kuat
hentikan proses trauma bakar

bilas dengan air dingin ( bukan air es )
JANGAN OLES APAPUN

pemberian cairan infus
larutan Ringer Laktat .
NILAI LUKA BAKAR

LUAS LUKA BAKAR
RULE OF NINE
DALAMNYA LUKA BAKAR

RULE OF NINE

KEPALA & LEHER
DADA
PERUT BAGIAN BAWAH
PUNGGUNG
BOKONG
PAHA KA % KI
TUNGKAI BAWAH KA & KI
LENGAN KA & KI


GENITALIA 1 %
9%
WALLACE
klasifikasi luka bakar
menurut dalamnya luka bakar

luka bakar derajat I
luka bakar derajat II dangkal
luka bakar derajat II dalam
luka bakar derajat III


dalamnya luka bakar
ANATOMI KULIT
derajat 1
EPIDERMIS
DERMIS
SUBCUTIS
kulit kemerahan
nyeri
terkupas setelah seminggu

derajat II a - dangkal
epidermis terlepas
adanya bulla (gelembung berisi cairan plasma)
sangat nyeri
sembuh sempurna

LUKA BAKAR DERAJAT II B
- ADA GELEMBUNG
- KULIT KEABU-ABUAN ,PUTIH ,KERING
TIDAK TERLALU NYERI
- SEMBUH DENGAN SIKATRIKS
- UMUMNYA PERLU SKIN GRAFT


luka bakar derajat I I I
eschar
sel
pembuluh darah
d


a


r


a


h

sel
pembuluh darah
d


a


r


a


h

plasma Jaringan interstitial
permeabilitas
kapiler
sel
pembuluh darah
d


a


r


a


h

udem
volume
berat ringan nya luka bakar:
A. Ringan:
luka bakar derajat I
luka bakar derajat II seluas < 15%
luka bakar derajat III seluas < 2%
B. Sedang:
luka bakar derajat II seluas 10-15%
luka bakar derajat III seluas 5-10%
C. Berat :
luka bakar derajat II seluas >20%
luka bakar derajat II yang mengenai wajah, tangan, kaki, alat
kelamin, atau persendian sekitar ketiak
luka bakar derajat III seluas >10%
luka bakar akibat listrik dengan tegangan >1000 volt
luka bakar dengan komplikasi patah tulang, kerusakan luas
jaringan lunak atau gangguan jalan napas
PENANGGULANGAN
AIRWAY
BREATHING
VOLUME SIRKULASI



AWAS ! LUKA BAKAR MELINGKAR
airway
nilai trauma jalan napas
potensial obstruksi
endotracheal intubasi O2 100 %
bila perlu pakai ventilator
jamin dan pertahankan airway

TRAUMA INHALASI

*luka bakar pada wajah
*hangusnya alis /bulu hidung/ kumis/ rambut depan
*inflamasi akut orofarinks
*sputum kehitam2an
*anamnese terkurung dalam kepungan api / ruangan tertutup
*keracunan CO

breathing
awas keracunan CO
inhalasi gas beracun, partikel karbon
trauma thermis langsung
pemberian oksigen , bila perlu pakai ventilator
intubasi endotracheal
pemeriksaan gas darah dan kadar CO
circulasi
infus ( luka bakar >20% )
monitor tanda vital
diuresis : dewasa 30 50 cc / jam
anak 1cc / kg BB / jam

kebutuhan cairan untuk resusitasi :
4 cc / kg BB / % LLB / 24 jam pertama
untuk 8 jam pertama
untuk 16 jam berikutnya
dihitung mulai saat kejadian
monitor jantung dan diuresis
BAXTER ( PARKLAND )
RL
24 jam
saat kejadian 8 jam
16 jam sisa
X X
modifikasi baxter untuk anak
2 cc / kg BB / % LLB
kebutuhan faali :
< 1 thn 100 cc / kg BB
1 - 5 75 cc / kg BB
5 15 50 cc / kg BB
MASALAH YANG DIHADAPI:
Jenis cairan
Jumlah cairan
Patokan pemberian cairan yang terbaik adalah
berdasarkan pemantauan:
produksi urin per jam
tekanan vena sentralis (central venous pressure/CVP)
Penentuan luas luka bakar
Berat badan pasien
Medikasi
Infeksi


secundair survey
pemasangan NGT
untuk semua luka bakar diatas 30%
pemberian obat2an




perawatan luka

analgesik kuat --- morphin
antibiotik
antitetanus
terapi suportif TKTP
protektif lambung

perawatan terbuka / tertutup
topikal silver sulfadiazine 1%
luka bakar listrik
awas myoglobinuria urine hitam gagal ginjal akut
fasiotomi
kerusakan fascia, otot ,kulit mungkin hanya sedikit
MATIKAN SUMBER LISTRIK
EKG
RJP
luka bakar listrik
ABCDE
myoglobinuria :
cairan : diuresis 100 cc / jam
manitol 25 gr IV
metabolik asidosis
pertahankan perfusi yang adekwat
natrium bikarbonas
EKG
luka bakar kimia

lamanya
jumlah
konsentrasi
bubuk dibersihkan pakai
kwas


Jangan beri apa-apa
bilas saja dengan air bersih
20 30 menit
TERIMA KASIH