Anda di halaman 1dari 11

BAB I

LATAR BELAKANG
a) Gambaran Umum Desa
Kecamatan Wakuwaku merupakan salah satu bagian wilayah yang ada di
Kabupaten Tapakluas. Luas wilayah Kecamatan Wakuwaku adalah 10.016 hektar yang
sebagian besar wilayahnya merupakan wilayah hutan dan dataran rendah. Jumlah
penduduk pada tahun 2011 sebanyak 36.122 rang! dengan "umlah penduduk laki#laki
2$.101 rang dan "umlah penduduk perempuan 12.021 rang. Kecamatan Wakuwaku
termasuk daerah yang tidak begitu padat penduduk.
%ebagian besar mata pencaharian penduduk di Kecamatan Wakuwaku beker"a di
sektr pertanian! kehutanan! perikanan dan perkebunan yaitu sebanyak 16.$21 rang atau
sekitar $3 persen dari "umlah penduduk prdukti&. 'engan begitu dapat dikatakan bahwa
penduduk di Kecamatan Wakuwaku sangat bergantung dengan alam. Kecamatan
Wakuwaku terbagi atas 16 desa yang salah satunya adalah 'esa (kauka. 'esa (kauka
terletak di bagian paling selatan kecamatan Wakuwaku. %ebelah utara dan timur
berbatasan dengan 'esa )rre"! sebelah barat merupakan genangan waduk Wakuwaku
dan sebelah selatan berbatasan dengan 'esa *adures yang merupakan wilayah
Kabupaten +"dumeh. Jarak tempuh antara desa ke ibukta kecamatan adalah 11 km dan
dapat ditempuh dengan waktu 30 menit. Terdapat 3 dusun yang terbagi men"adi 1, -T
dan 6 -W yaitu 'usun .ersle! 'usun /edasih dan 'usun Kalibening. Jumlah
penduduk 'esa (kauka adalah 1,0$ "iwa! yang terbagi atas $,0 KK! dengan "umlah
penduduk laki#laki 10$ "iwa dan perempuan 000 "iwa. /ayritas mata pencaharian
penduduknya adalah petani! ini bisa dilihat dari "umlahnya sekitar $2, dari ,02 penduduk
prdukti& atau sekitar 22 persen penduduk yang mempunyai peker"aan tetap. 'i 'esa
(kauka terdapat 2 buah %eklah 'asar! 2 buah Taman Kanak#kanak yang masing#masing
mempunyai 201 siswa untuk %eklah 'asar dan 2$ siswa untuk Taman Kanak#kanak.
Jumlah penduduk yang sedang kuliah per Juli 2011 adalah sebanyak 11 rang. /ayritas
tingkat pendidikan penduduk 'esa (kauka adalah tamat %'! yaitu sebanyak 133 rang
atau sekitar 23 persen dari "umlah penduduk. .erdasarkan kepercayaan dan agama
penduduk 'esa (kauka hampir semuanya beragama 3slam! yaitu 1,,1 rang dan hanya 2
rang yang beragama Katlik. (ntuk sarana kesehatan terdapat 3 buah *syandu dan 1
1
*uskesmas *embantu 4*(%T(5. *enpang utama bidang pereknmian 'esa (kauka
adalah terletak pada sektr pertanian. /eru"uk pada Target *.. 'esa (kauka tahun 2011
adalah senilai -p2,.,11.$21 dan dapat terealisasi pada tahun tersebut sesuai dengan nilai
target *.. yang direncanakan. 3ni menun"ukkan bahwa masyarakat 'esa (kauka pada
umumnya sangat taat pada aturan hukum yang berlaku. %ecara umum! pertanian di 'esa
(kauka didminasi leh tanaman padi dan perkebunan. Lahan yang bisa ditanami padi
adalah sekitar 100.3 ha! sedangkan untuk perkebunan adalah 1$$.1 ha. (ntuk
penggunaan lahan terbesar adalah hutan negara! yaitu sebanyak 23$.1 ha. Luasnya daerah
pertanian yang dimiliki masyarakat tidak serta membuat masyarakat 'esa (kauka
menutup diri untuk mencari alternati& peker"aan lain. %ektr pertanian pada saat ini
ternyata tidak memberi "awaban atas lemahnya kemampuan masyarakat dalam memenuhi
kebutuhan masyarakat yang semakin banyak! sehingga dengan mencari peker"aan lain di
bidang dan tempat yang berbeda diharapkan mampu menciptakan perubahan dalam
kehidupan eknmi mereka. /elihat kenyataan yang demikian ini! maka masyarakat
kemudian melakukan impr6isasi atau mencari alternati& peker"aan lain yang dirasa lebih
menguntungkan. %ebagai hasil dari langkah tersebut dapat diketahui bahwa sebagian
masyarakat kemudian beker"a dengan meman&aatkan ptensi perikanan di Waduk
Wakuwaku.
b) Gambaran Keluarga Binaan
/elihat perilaku kesehatan masyarakat (kauka dari tiga pkk pembahasan.
Yang pertama mengenai prgram kesahatan yang dicanangkan leh *emerintah! seperti
Jamkesmas! Jamkesda! dan *syandu! "uga &asilitas *ustu yang di"alankan leh .idan
'esa. Kedua, *erilaku 7idup .ersih dan %ehat 4*7.%5 masyarakat (kauka. Ketiga!
mengenai pengbatan tradisinal yang diman&aatkan masyarakat 'esa (kauka.
*rgram kesehatan yang dicanangkan pemerintah seperti Jamkesmas dan
Jamkesda! ternyata masih belum ber"alan dengan lancar karena berbagai &aktr.
/asyarakat masih banyak yang belum menerima Jamkesmas. .ahkan diantara mereka
ada yang belum tahu apa itu Jamkesmas. %edangkan keberadaan .idan di *uskesmas
*embantu dirasakan masih kurang man&aatnya leh warga! dilihat dari banyaknya warga
yang memilih berbat ke luar desa (kauka. *rgram yang masih ber"alan lancar adalah
2
*syandu bagi .alita. 7al ini dapat ber"alan lancar dikarenakan bidan desa beserta kader
*syandu dari *KK beker"a bersama dan datang lebih dekat dengan warga.
3ndikatr *7.% di desa (kauka masih belum banyak terpenuhi. %alah satu &aktr
utamanya adalah karena ssialisasi *7.% belum masuk ke 'esa (kauka. %eperti sumber
air bersih yang tidak mudah diperleh karena berbagai &aktr! salah satunya adalah
kurangnya sarana dan prasarana pengellaan air. 7ilangnya tanaman "ati yang digantikan
leh hutan pinus yang ditanam leh pemerintah dengan harapan dapat meningkatkan
eknmi masyarakat (kauka! ternyata "uga men"adi salah satu &aktr kurangnya sumber
air di desa ini. 'engan begini! pengellaan "amban sehat "uga ikut terhambat karena
&aktr ketersediaan air yang masih kurang. Keberadaan kandang ternak yang sangat dekat
dengan rumah! bahkan sebagian ada yang di dalam rumah! ikut serta mengurangi
indikatr *7.% yang harusnya dilaksanakan. %elain itu! pengellaan sampah yang belum
memadai masih ditemui di se"umlah rumah warga. %ama halnya dengan *7.% di seklah
yang berada di desa (kauka "uga belum dilaksanakan sepenuhnya baik leh pihak guru
maupun siswa mengingat banyaknya keterbatasan dari segi sarana prasarana.
Terakhir! tentang Tingginya angka ke"adian T. di desa (kauka berdasarkan data
*uskesmas! tingginya angka pasien yang dirawat karena T. serta kurangnya pengetahuan
tentang pencegahan penularan penyakit T.! tingkat pendidikan! ssial dan eknmi yang
rendah pada keluarga binaan masih dapat di"umpai di 'esa (kauka. 7al ini muncul
diindikasikan karena kurangnya tenaga kesehatan dalam memberi penyuluhan mengenai
penanganan penyakit T..
c) Penentuan Area Masalah Kesehatan
'alam menentukan area masalah di daerah tersebut maka hal yang dilakukan adalah dengan
melihat data 8 data indikatr kesehatan yang ada di *uskesmas berupa lapran penyakit dan
kematian tahunan *uskesmas serta data#data mengenai kesehatan lingkungan! perilaku
masyarakat dan penin"auan kesehatan masyarakat secara langsung yang ada di desa (kauka.
'ari hasil bser6asi di puskesmas di temukan beberapa masalah besar yaitu 9
a. TBC a!a usia !e"asa
3
b. 'emam ti&id pada usia anak seklah
c. 'iare pada anak balita
d. *engetahuan :;< pada ibu hamil
e. *entingnya 6entilasi bagi sirkulasi udara
&. *erilaku .:. sembarangan
g. *elayanan kesehatan di puskesmas
#$ Peneliti Pertama %
a. kebiasaan merkk 2 bungkus per hari
b. batuk lebih dari 2 bulan yang dialami salah satu anggta keluarga binaan
c. =i>i buruk pada pada keluarga binaan
d. *engellaan "amban yang tidak baik
e. terdapat 3 rg tetangga yg menderita batuk lebih dari 2 bulan
&. kesadaran diri akan kesehatan kurang
&$ Peneliti 'e!ua %
a. salah satu anggta keluarga yg sedang men"alankan pengbatan T.<
b. kebiasaan merkk $ bungkus per hari
c. lingkungan tempat tinggal dekat dengan pabrik peleburan besi
d. kndisi rumah dengan kurang 6entilasi dan padat penghuni
e. kesadaran diri akan kesehatan kurang
&. riwayat 3%*: pada keluarga
g. .ertempat tinggal yang padat penghuni
($ Peneliti 'etiga %
a. pengbatan paru tidak tuntas
b. penyakit batuk selama 6 bulan
4
c. kebiasaan merkk 2 bungkus per hari
d. gi>i buruk pada anggta keluarga
e. sanitasi lingkungan yang tidak baik
&. imunisasi tidak teratur
)$ Peneliti 'eemat %
a. kebiasaan merkk 2 bungkus per hari
b. sanitasi kurang baik
c. pecahayaan rumah kurang baik
d. %alah satu anggta keluarga membuang ludah sembarangan
e. -iwayat penyakit T.< pada usia anak#anak
&. ?entilasi kurang baik
Terdapat 2 metde yang dapat digunakan untuk menentukan area masalah yaitu
metde delbe@ dan metde delphi. Met*!e !elbe+ adalah penetapan priritas masalah
dilakukan melalui kesepakatan sekelmpk rang yang tidak sama keahliannya. %ehingga
diperlukan pen"elasan terlebih dahulu untuk meningkatkan pengertian dan pemahaman
peserta tanpa mempengaruhi peserta. Lalu diminta untuk mengemukakan beberapa
masalah. /asalah yang banyak dikemukakan adalah priritas.
Met*!e !elhi adalah suatu metde dimana dalam prses pengambilan keputusan
melibatkan beberapa pakar. :dapun para pakar tersebut tidak dipertemukan secara
langsung 4tatap muka5! dan identitas dari masing#masing pakar disembunyikan sehingga
setiap pakar tidak mengetahui identitas pakar yang lain. 7al ini bertu"uan untuk
menghindari adanya dminasi pakar lain dan dapat meminimalkan pendapat yang bias.
'alam penelitian ini kelmpk kami menentukan area masalah dengan
menggunakan metde delphi. Kami melibatkan seluruh anggta kelmpk dalam menilai
5
priritas masalah yang diangkat dan dilakukan prses diskusi untuk menentukan area
masalah yang ingin di"adikan bahan penelitian. 'ari sekian masalah yang ada pada
keluarga tersebut! kami memutuskan untuk mengangkat permasalahan yaitu 9 TBC a!a
usia !e"asa. 'engan berbagai pertimbangan berikut 9
1. T. merupakan masalah kesehatan dunia dan khususnya 3ndnesia! dimana menurut W7+
dalam Global Report 2001! pada tahun 2000 3ndnesia berada pada peringkat lima dunia
angka penderita T. terbanyak setelah 3ndia! <hina! :&rika %elatan dan ;igeria.
2. %ur6ei pre6alensi T.< yang dilakukan menun"ukkan bahwa pre6alensi T.< di 3ndnesia
berkisar antara 0!2 8 0!62A. %edangkan menurut lapran *enanggulangan T.< =lbal
yang dikeluarkan leh W7+! angka insidensi T.< pada tahun 2002 mencapai 222.000
kasus 4226 kasusB100.000 penduduk5! dan $6A diantaranya diperkirakan merupakan kasus
baru.
3. Tingginya angka risik penularan T. setiap tahun dimana menurut :-T3 4:nnual -isk &
Tuberculsis 3n&ectin5 di 3ndnesia berkisar 1#3A 41A C 10 rang diantara 1000
penduduk5.
$. /endukung prgram pemerintah dalam rencana glbal penanggulangan T. salah satunya
dari sektr penguatan sistem kesehatan! menyamakan persepsi semua penyedia pelayanan!
memberdayakan pasien T. dan masyarakat serta mewu"udkan dan memprmsikan
penelitian.
BAB II
TIN,AUAN PU-TAKA
DIAGN.-I- DAN INTER/EN-I K.MUNITA-
'iagnsis dan inter6ensi kmunitas adalah suatu kegiatan untuk menentukan
adanya suatu masalah kesehatan di kmunitas atau masyarakat dengan cara pengumpulan
data di lapangan dan kemudian melakukan inter6ensi sesuai dengan permasalahan yang
ada.
6
K.N-EP PERILAKU
Pengertian Perila'u
*erilaku adalah tindakan atau akti6itas dari manusia itu sendiri yang mempunyai
bentangan yang sangat luas antara lain9 ber"alan! berbicara! menangis! tertawa! beker"a!
kuliah! menulis! membaca! dan sebagainya. 'ari uraian ini dapat disimpulkan bahwa
yang dimaksud perilaku manusia adalah semua kegiatan atau akti6itas manusia! baik
yang diamati langsung! maupun yang tidak dapat diamati leh pihak luar 4;tatmd"!
20035. %etelah itu dilakukan pencarian dasar teri yang men"adi landasan penelitian.
Teri yang digunakan adalah teri Lawrence and Green (1991) yang menyatakan bahwa
perilaku kesehatan ditentukan leh &aktr Predisposing factors! terwu"ud dalam
pengetahuan! sikap! kepercayaan! keyakinan! nilai! Enabling factors! tersedianya atau
tidak tersedianya &asilitas! Reinforcing factors! terwu"ud dalam sikap dan perilaku
petugas kesehatan atau dari kelmpk re&erensi dari perilaku masyarakat.
=ambar 1. Teri Lawrence and Green (1991)
7
/engacu dari knsep segitiga epidemilgi dimana ter"adinya penyakit disebabkan leh
interaksi dinamik &aktr hst! agent dan en6irnment yang saling mendukung. 0a't*r h*st
berupa karakterisitik indi6idu yaitu 9 usia! "enis kelamin! pendidikan! pengethuan!
peker"aan! perilaku! status gi>i! imunisasi! dan penyakit krnis lain. 0a't*r agent yaitu
penderita T. paru dengan .T: psiti&. %edangkan 1a't*r en2ir*nment yaitu 9 kepadatan
rumah! 6entilasi! pencahayaan! kelembaban! kepadatan penghuni. (ntuk lebih "elasnya
dapat dilihat pada kerangka teri di bawah ini.
8
T.< pada usia
dewasa
:gent 9
penderita T. paru
dengan .T: psiti& 3D
pemeriksaan
/ycbacterium
tuberculsis
)n6irnment 9
kepadatan rumah
6entilasi
pencahayaan
kelembaban
kepadatan penghuni.
%anitasi
7st 9
usia
"enis kelamin
pendidikan
pengetahuan
peker"aan
perilaku
status gi>i
imunisasi
penyakit krnis
lain
=ambar.1. Kerangka Teri
%etelah itu! dilakukan penyusunan kerangka teri berdasarkan teri yang dipakai.
'alam prses pembuatan kerangka teri! sebagai berikut9
%etelah dilakukan presur6ey dengan tu"uan untuk menemukan masalah yang
mungkin ada di masyarakat. 'ilakukan wawancara dengan keluarga binaan untuk
menemukan masalah apa yang ada di masyarakat.
'ari hasil presur6ey tersebut! didapatkan bahwa alasan mengapa pengbatan pada
penyakit T. tidak pernah tuntas sampai dengan 6 bulan karena minum bat yang tidak
tepat waktu dan tidak ada yang mengingatkan "adwal dalam menelan bat. %elain itu! dari
segi pelayanan kesehatan yang berupa adanya penyuluhan kesehatan "uga masih kurang.
%ehingga! pengetahuan dan pla pikir masyarakat tentang penanganan penyakit T. masih
kurang. (ntuk itu! dibuat kerangka knsep sebagai berikut9
9
*endidikan yang
kurang
*engetahuan
tentang T.<
yang kurang
*erilaku batuk
tidak ditutup
*erilaku
membuang
ludah
sembarangan
Tidak patuh dalam
hal "adwal
minum bat
*enderita T. paru
dengan .T:
psiti&
=ambar.2. Kerangka Knsep
De1inisi .erasi*nal
N*$ /ariabel De1inisi
.erasi*nal
Alat U'ur Cara U'ur 3asil
U'ur
-'ala
1.
Terapi bat
T. paru
dewasa
Jadwal dalam
menelan bat
tepat waktu!
siapa yang
mengawasi
minum bat
T.!berapa
minggu sekali
ke puskesmas
untuk minta bat
T.
Kuesiner Wawancara .aik E ,
%edang
3#6
.uruk 0#
2
+rdinal
2. *engetahu
an
mengenai
penyakit
T.
*engetahuan
mengenai
penyakit T. dan
pencegahannya
Kuesiner Wawancara .aik E ,
%edang
3#6
.uruk 0#
2
+rdinal
3. Tingkat
eknmi
7al#hal yang
berkaitan antara
penghasilan
eknmi dengan
keadaan
lingkungan
Kuesiner Wawancara :tas E 0
/enenga
h 9 2#,
.awah 9
0#$
+rdinal
10
Kepadatan rumah
?entilasi kurang
Kelembaban
*encahayaan
T.< pada usia
dewasa
tempat tinggal!
status gi>i dan
rumah yang
sehat.
$. Ketersedia
an &asilitas
dan
petugas
kesehatan
Tersedianya
&asilitas
kesehatan dan
keter"angkauan
&asilitas
kesehatan dan
prgram
penyuluhan leh
petugas
kesehatan di
sekitar tempat
tinggal
Kuesiner Wawancara *eduli 9
2
Kurang
peduli 9 1
Tidak
peduli 9 0
+rdinal
11