Anda di halaman 1dari 11

Kasus MP 6

Seorang Anak Laki-Laki Usia 5 Tahun dengan Keluhan Diare


Kelompok V
0300!"5" Mailiani Sa#i$ri %a$apa&o 0300'"33 Lad& Diana
0300!(55 Vi)i Puspi$asari Mian 0300'"53 Mi*hael +ong
0300'00' Al)ian ,e-a Muhammad 0300'".3 /o)iana Sie
0300'0(' Arini Dama&an$i 0300'"'5 ,a&han Ad0i %arimur$hi
0300'01' 2rilli 2agus Dipo 0300'("5 ,uhmana 3irah 3adillah
0300'06' Dhimas Ak4ar Mulia 0300'(3. Sis5an$o
0300'0!' 3inesukma Ademukhlis 0300'(5. Tri Anissa
0300'""" %er0uno Darpi$o 0300'(.. 6uani$a La)inia
7AKA,TA
. April (0"0
BAB I
KASUS DAN PERMASALAHAN
1.1.1 Kasus 1
Seorang anak laki-laki umur lima $ahun di4a5a i4un&a ke poliklinik dengan
keluhan diare Pasien sering mual dan $idak na#su makan Pasien $ampak kurus8 lesu8
dan peru$n&a agak mem4un*i$
1.1.2 Permasalahan
" Pa$o#isiolagi dalam kasus ini
( Anamnesis &ang diperlukan un$uk melengkapi da$a pada kasus
3 Pemeriksaan &ang diperlukan un$uk men*ari e$iologi pada kasus
1.2.1 Kasus 2
Kurang le4ih dua minggu se4elumn&a8 penderi$a mengalami demam8 4a$uk8 sesak
na#as8 dan na#asn&a 4er4un&i Penderi$a 0uga mengalami ga$al-ga$al pada $u4uhn&a
Pada pemeriksaan darah didapa$kan hasil se4agai 4eriku$ 9
%49 "0g:
L;D9 5
;ri$rosi$9 55'
Lekosi$9 6500
Di##9 0<6<1<55<10<3
Pada pemeriksaan #ae*es di$emukan gam4aran se4agai 4eriku$9
Pada pemeriksaan ,o 3o$o $hora= didapa$kan in#il$ra$e halus pada kedua 4elah paru
1.2.2 Permasalahan
" Masalah &ang di$emukan pada kasus
( Pa$o#isiolagi $er0adin&a masalah pada kasus
3 %ipo$esa a$au kemungkinan pen&e4a4 $er0adin&a masalah pada penderi$a
1 Diagnosis ker0a se*ara diagnos$ik la4ora$orik
5 Pena$alaksanaan pen&aki$
6 Keadaan &ang memerlukan perha$ian se*ara epidemiologis
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Diare
2.1.1 Anamnesa Diare
%al per$ama &ang dapa$ di$an&akan kepada pasien perihal diare &ang dideri$a
oleh pasien misaln&a 0angka 5ak$u menderi$a diare8 #rekuensi 4uang air 4esar8 4en$uk
#ae*es >adakah 4usa a$au lendir8 4er4au a$au $idak84aun&a seper$i apa $erdapa$ darah8
lendir a$au $idak8 dan lain se4again&a?8 $erdapa$ n&eri pada 4agian peru$ &ang mana
"

Selain i$u8 perihal lingkungan pasien sse4elum dan saa$ menderi$a diare 0uga
dapa$ di$an&akan8 misaln&a makanan apa &ang diminum8 4agaimana keadaan
lingkungan $empa$ $inggal8 ser$a memelihara 4ina$ang a$au $idak
Dan hal $erakhir &ang dapa$ di$an&akan kepada pasien perihal ri5a&a$ keseha$an
&ang dimiliki pasien8 misaln&a o4a$ apa &ang sedang a$au $elah dikonsumsi se4elum dan
saa$ menderi$a diare
(
2.1.2 Hipotesa Etioloi Diare
;$iologi diare dapa$ dise4a4kan oleh #ak$or in#eksi &ang $erdiri dari in#eksi
en$ral dan paren$ral @n#eksi en$ral merupakan in#eksi pada saluran pen*ernaan &ang
men0adi pen&e4a4 u$ama diare pada anak @n#eksi en$ral dapa$ dise4a4kan oleh 4ak$eri
dan )irus Sedangkan in#eksi paren$ral merupakan in#eksi di 4agian $u4uh lain di luar
ala$ pen*ernaan &ang dapa$ mengaki4a$kan diare8 misaln&a pada A$i$is Media Aku$a
>AMA?8 Tonsillo#aringi$is8 2ronkopneumonia8 ;nse#ali$is8 dan se4again&a @n#eksi
paren$ral &ang men&e4a4kan diare ini 4iasan&a $er0adi pada 4a&i dan anak &ang 4erusia
di 4a5ah dua $ahun
Mala4sorpsi -a$ makanan8 &ai$u kar4ohidra$ >disakarida 9 in$oleransi lak$osa8
mal$osa8 dan sukrosaB monosakarida 9 in$oleransi glukosa8 #ruk$osa8 dan galak$osa?8
lemak8 dan pro$ein 0uga men0adi #ak$or pen&e4a4 $er0adin&a diare Mala4sorpsi &ang
paling sering $er0adi pada 4a&i dan anak adalah in$oleransi lak$osa8
3ak$or-#ak$or lain &ang men0adi pen&e4a4 diare adalah kera*unan makanan8
#ak$or psikologis8 dan $erapi o4a$
3
2.1.! Pato"isioloi Diare
("3a @n#eksi 2ak$eri
Toksin &ang $erdapa$ pada 4ak$eri menim4ulkan rangsang se*ara 4iokimia5i
$erhadap adenilsiklase &ang $erdapa$ pada mukosa usus halus Peningka$an
adenilsiklase men&e4a4kan peningka$an pada *AMP &ang mengaki4a$kan
keluarn&a *airan iso$onik dan elek$roli$ ke dalam usus halus
1
Mekanisme diare karena infeksi bakteri
("34 @n#eksi Virus
@n)asi )irus pada mukosa usus men&e4a4kan kerusakan )ili sehingga usus
kurang mampu menga4sorpsi garam dan air8 di samping i$u 0uga $erdapa$
kekurangan en-im8 $eru$ama disakaridase sehingga men&e4a4kan in$oleransi gula
1
("3* Kerusakan Mukosa Usus %alus
Seper$i pada in#eksi karena )irus8 kerusakan pada mukosa usus halus
men&e4a4kan de#isiensi en-im disakaridase8 in$oleransi gula8 dan 0uga mala4sorpsi
lemak8 pro$ein8 )i$amin8 asam empedu8 dan mineral
1
2.1.# Pemeri$saan Lan%utan
Pemeriksaan &ang diperlukan un$uk men*ari e$iologi diare adalah pemeriksaan
$in0a8 4aik se*ara makroskopik maupun mikroskopik Pemeriksaan $in0a se*ara
makroskopik harus diperha$ikan 4en$uk dan 5arna $in0a8 ada $idakn&a darah8 lendir8 pus8
lemak8 dan lain-lain 2au $in0a &ang spesi#ik 0uga perlu diperha$ikan8 misaln&a 4au an&ir
seper$i $elur 4usuk $erdapa$ pada diare 4asiller8 4au an&ir seper$i ikan $erdapa$ pada
disen$ri ame4ika8 sedangkan 4au seper$i min&ak 4usuk $erdapa$ pada sindroma
mala4sorpsi Pada pemeriksaan mikroskopik diperiksa ada $idakn&a lekosi$8 eri$rosi$8
$elur *a*ing8 4ak$eri8 dan lain-lain
Selain pemeriksaan $in0a8 pemeriksaan darah 0uga di4u$uhkan un$uk meliha$
kadar pro$ein8 seper$i diare pada penderi$a sindroma mala4sorpsi
"
2.2 Ascaris lumbricoides
2.2.1 Etioloi
Dari ge0ala-gela0a #isik &ang dapa$ diliha$ dan dari da$a-da$a 4erupa pemeriksaan
la4ora$orik8 pemeriksaan #ae*es8 dan ronsen ,oThora=8 ada kemungkinan pasien
menderi$a in#eksi *a*ing Ascaris lumbricoides >as*ariasis? 2e4erapa pen&e4a4 &ang
dapa$ mengaki4a$kan sesorang menderi$a as*ariasis dian$aran&a karena makan makanan
&ang kurang higienis8 memakai $in0a manusia se4agai pupuk8 ser$a sani$asi lingkungan
&ang kurang
5
2.2.2 Pato"isioloi
Daur hidup Ascaris lumbricoides
6
Manusia merupakan hospes de#ini$i# Ascaris lumbricoides Manusia dapa$
$erin#eksi $elur Ascaris lumbricoides in#ek$i# &ang masuk ke dalam mulu$8 kemudian
menu0u usus halus Telur Ascaris lumbricoides akan pe*ah di dalam usus halus dan
mengeluarkan lar)a in#ek$i# &ang akan menem4us dinding usus halus8 masuk ke dalam
peredaran darah )ena por$a menu0u 0an$ung kanan8 selan0u$n&a melalui ar$eri pulmonalis
akan menu0u ke paru-paru >siklus paru-paru?8 masuk ke dalam al)eolus dan naik ke
$rakea8 Se$elah dari $rakea8 Ascaris lumbricoides pindah ke dalam esophagus8 kemudian
masuk kem4ali ke dalam usus halus dan men0adi *a*ing de5asa dan melakukan o)ulasi
di dalam usus halus
.
Migrasi a$au perpindahan dari Ascaris lumbricoides de5asa dapa$ men&e4a4kan
$er0adin&a peri$oni$is >radang peri$oneum? dan de#isiensi pro$ein sehingga men&e4a4kan
malnu$risi pro$ein
!
2.2.! Dianosis Ker%a
Dari 4er4agai ge0ala-ge0ala klinis &ang $elah di$emukan pada pasien8 maka
diagnosis ker0a se*ara la4ora$orik &ang dapa$ disimpulkan adalah pasien mengalami
sindroma Loe##ler &ang dise4a4kan karena adan&a gangguan pada paru-paru &ang
dise4a4kan oleh migrasi lar)a Ascaris lumbricoides Sindroma Loe##ler di$andai dengan
adan&a 4a$uk8 demam8 dan eosino#ilia8 ser$a di$emukann&a in#il$ra$e halus pada
ronn$gen ,oThora=
'
2.2.# Penatala$sanaan
Pada penderi$a askariasis8 dapa$ di4erikan al4enda-ole se*ara oral dengan dosis
$unggal se4an&ak 100mg8 me4enda-ole se*ara oral dengan dosis pemakaian $iga kali
sehari selama $iga hari se4an&ak "00mg8 P&ran$el Pamoa$ se*ara oral dengan dosis
$unggal se4an&ak ""mg<kg228 a$au dengan Le)ami-ol %idroklorida dengan dosis
$unggal se4an&ak "50mg un$uk de5asa dan un$uk usia di 4a5ah "0 $ahun se4an&ak
50mg
5
Pada kasus ini8 karena penderi$a masih 4erusia 5 $ahun >anak-anak?8 dapa$
di4erikan o4a$ pilihan u$ama Me4enda-ole
"0
2.2.& Kea'aan (an Memerlu$an Perhatian se)ara Epi'emiolois
2iasakan diri men0aga ke4ersihan dengan *ara men*u*i $angan se4elum makan8
gun$ing kuku se*ara $era$ur8 *u*i $erle4ih dahulu sa&uran &ang akan dimakan a$au
dimasak dengan air &ang &ang mengalir Selain i$u gunakan 0am4an a$au +C un$uk
4uang air ke*il dan 4esar un$uk dapa$ mema$ahkan siklus hidup *a*ing Penggunaan
$in0a se4agai pupuk se4aikn&a 0uga dihindari agar $idak $erin#eksi $elur in#ek$i# *a*ing
Ascaris lumbricoides
58.
BAB III
KESIMPULAN
Diare dapa$ dise4a4kan oleh 4er4agai ma*am sum4er in#eksi @n#eksi $erse4u$ dapa$
4erasal dari 0amur8 parasi$8 )irus8 dan *a*ing Pada kasus ini8 didapa$kan eosino#ilia dari
pemeriksaan darah8 in#il$ra$ pada paru-paru 4erdasarkan #o$o rong$en $hora=8 dan pasien
mengalami 4a$uk8 demam8 ser$a sesak napas Dari pemeriksaan #ae*es8 di$emukan $elur
in#ek$i# dari *a*ing Ascaris lumbricoides 2erdasarkan in#ormasi $erse4u$8 pasien dapa$
din&a$akan $erin#eksi *a*ing Ascaris lumbricoides &ang mengaki4a$kan diare dan menderi$a
sindrom Loe##ler
DA*+AR PUS+AKA
" %adi Su0ono Das$roen$erologi 2andung 9 Pener4i$ AlumniB "'!6B p (3-18 (6
( 2i*kle& LS @n 9 D5i0a&an$hi L8 /o)rian$i A8 Karolina S8 edi$ors 2uku A0ar Pemeriksaan
3isik dan ,i5a&a$ Keseha$an !
$h
ed 7akar$a 9 ;DCB (00'B p 33"
3 La$ie# A8 Pu$ra LT8 /api$upulu PM8 Pu0iadi A8 Dha-ali MV @n9 %assan ,8 %usein A8
edi$ors 2uku Kuliah " @lmu Keseha$an Anak 7akar$a 9 2agian @lmu Keseha$an Anak 3KU@B
(00.B p (!3-1
1 Suhar&ono Diare Aku$ Klinik dan La4ora$orik 7akar$a 9 PT ,ineka Cip$aB "''"B p "!-((
5 Markell ;K8 7ohn8 Kro$oski Markell and VogeEs Medi*al Parasi$olog& !
$h
ed Uni$ed
S$a$es o# Ameri*a 9 B p (.5
6 +iki ;du*a$or @n$es$inal %elmin$hs A)aila4le a$
h$$p9<<5ikiedu*a$ororg<LessonF"59F@n$es$inalF%elmin$hs A**essed on April 58 (0"0
. ,asmaliah As*ariasis dan Upa&a Penaggulangann&a A)aila4le a$
li4rar&usua*id<do5nload<#km<#km-rasmaliahpd# G A**essed on April 58 (0"0
! Dreen4erg M@8 %endri*kson ,D8 Sil)er4erg M Dreen4ergHs Te=$-A$las o# ;mergen*&
Medi*ine A)aila4le a$ h$$p9<<4ooksgoogle*oid<4ooksI
idJ$0K$$,,%!%!CLpgJPA.(6LdMJas*ariasisNandNdiarrheaLhlJidLeiJ&1C!S.-SA*&5rA
e$sdm025LsaJOLoiJ4ookFresul$L*$Jresul$LresnumJ!L)edJ0C;gP6A;525Q)Jonepage
LMJas*ariasis:(0and:(0diarrheaL#J#alse A**essed on April 58 (0"0
' Supali T8 Margono SS8 A4idin SA/ @n 9 Su$an$o @8 @smis @S8 S0ari#uddin PK8 Sungkar S8
edi$ors 2uku A0ar Parasi$ologi Kedok$eran 7akar$a 9 2alai Pener4i$ 3KU@B (00'B p !
"0 Dra*ia LS Diagnos$i* Medi*al Parasi$olog& 1
$h
ed +ashing$on 9 ASS P,;SSB p (.(