Anda di halaman 1dari 4

Kriteria Diagnosis

Anamnesis
1. BAB lebih cair atau encer dari biasanya, dengan frekuensi 3 kali sehari
2. Terkadang terdapat muntah, nyeri perut, dan panas badan

Pemeriksaan Fisik
Dari hasil pemeriksaan fisik pada penderita diare maka dapat ditemukan beberapa
hal, antara lain adalah sebagai berikut ini :
1) Dehidrasi.
Dehidrasi merupakan hal yang utama sebagai penyebab kesakitan dan kematian,
sehingga perlu dilakukan penilaian pada setiap pasien akan tanda, geala, dan tingkat
keparahan dehidrasinya. !etargi, penurunan kesadaran, ubun"ubun besar yang
mencekung, membran muk#sa yang mengering, mata cekung, turg#r kulit yang menurun,
dan terlambatnya capillary refill perlu diadikan suatu hal yang patut dicurigai kearah
dehidrasi.
2) $agal untuk tumbuh dan malnutrisi.
%enurunan massa #t#t dan lemak atau teradinya edema perifer dapat diadikan
petunuk bah&a teradi malabs#rpsi dari karb#hidrat, lemak dan atau pr#tein. 'rganisme
tersering yang dapat menyebabkan malabs#rpsi lemak dan diare yang intermiten adalah
Giardia sp.
3) (yeri perut.
(yeri perut yang n#nspesifik dan n#nf#kal disertai dengan kram perut merupakan hal
yang biasa teradi pada beberapa #rganisme. (yeri biasanya tidak bertambah bila
dilakukan palpasi pada perut. Apabila teradi nyeri perut yang f#kal maka nyeri akan
bertambah dengan palpasi, bila teradi rebound tenderness, maka kita harus curiga
teradinya k#mplikasi atau curiga terhadap suatu diagn#sis yang n#ninfeksius.
)) B#rb#rygmi.
*erupakan tanda peningkatan akti+itas peristaltik usus yang menyebabkan auskultasi
dan,atau palpasi yang meningkat dari akti+itas saluran pencernaan.
-) .ritema perianal.
Defekasi yang sering dapat menyebabkan kerusakan pada kulit perianal, terutama
pada anak"anak yang kecil. *alabs#rpsi karb#hidrat yang sekunder seringkali merupakan
hasil dari feses yang asam. *alabs#prsi asam empedu sekunder dapat menyebabkan
dermatitis disekitar perianal yang sangat hebat yang seringkali ditandari sebagai suatu
luka bakar.
Pemeriksaan Laboratorium
/eses yang p0 nya -.- atau kurang dari itu atau menunukan adanya substansi yang
mereduksi maka menandakan adanya int#leransi karb#hidrat, yang biasanya
disebabkan secara sekunder #leh penyakit +irus.
/eses dapat disertai dengan darah dan atau lendir
1nfeksi yang enter#in+asif terhadap usus besar menyebabkan leuk#sit terutama
netr#fil akan tampak di dalam tina. Tidak adanya lek#sit pada tina tidak
menghilangkan kemungkinan adanya #rganisme enter#in+asif. *eskipun demikian,
adanya leuk#sit di dalam tina dapat mengeliminasikan kemungkinan penyebab
enter#t#ksigenik E.coli, Vibrio sp., dan +irus.
!euk#sit 2 -,!%B mengarah kepada disentri
!akukan pemeriksaan setiap eksudat yang ditemukan di dalam tina untuk mencari
leuk#sit. 3eberadaan eksudat merupakan suatu hal yang sangat tinggi nilainya untuk
memikirkan adanya c#litis 4567 merupakan nilai prediksi yang p#sitif). 8#litis
merupakan suatu yang infeksius, alergi, atau bagian dari penyakit inflamasi pada
saluran pencernaan 4penyakit 8r#hn, c#litis ulseratif).
Biakan dan tes sensiti+itas untuk eti#l#gi bakteri atau terapi. Berbagai medium kultur
tersedia untuk dapat mengis#lasi bakteri. 9uatu tingkat kecurigaan terhadap suatu
penyebab perlu diketahui terlebih dahulu untuk menentukan media mana yang
memungkinkan untuk penyebab diare tersebut tumbuh.
Diare yang berdarah dengan ri&ayat pernah memakan daging"dagingan maka perlu
dicurigai kemungkinan eti#l#gi enter#hem#ragik ..c#li. :ika ..c#li ditemukan di
dalam tina, maka perlu ditentukan apakah ..c#li tersebut termasuk ke dalam tipe
'1-;:0; atau bukan. Tipe ..c#li tersebut merupakan tipe yang sering ditemukan
sebagai penyebab dari 0<9 4hemolytic uremic syndrome).
.!19A 4bila memungkinkan, untuk mencari eti#l#gi +irus)
Tabel 1. Medium Kultur Bakteri yang Optimum
Organism Detection Metod Microbiologic !aracteristics
Aeromonas species Bl##d agar '=idase"p#siti+e flagellated gram"negati+e bacillus
4$(B)
Campylobacter species 9kirr#& agar >apidly m#tile cur+ed gram"negati+e r#d 4$(>)?
Campylobacter jejuni @67 and Campylobacter coli
-7 #f infecti#ns
C difficile 8ycl#serine"cef#=itin"
fruct#se"egg 488/.) agar?
enAyme immun#assay 4.1A)
f#r t#=in? late= agglutinati#n
4!A) f#r pr#tein
Anaer#bic sp#re"f#rming gram"p#siti+e r#d 4$%>)?
t#=in"mediated diarrhea? pr#duces
pseud#membran#us c#litis
C perfringens (#ne a+ailable Anaer#bic sp#re"f#rming $%>? t#=in"mediated
diarrhea
E coli *ac8#nkey e#sin"methylene
blue 4.*B) #r 9#rbit#l"
*ac8#nkey 49*) agar
!act#se"pr#ducing $(>
Plesiomonas species Bl##d agar '=idase"p#siti+e $(>
Salmonella species Bl##d, *ac8#nkey .*B,
=yl#se"lysine"de#=ych#late
4B!D), #r 0ekt#en enteric
40.) agar
(#nlact#se n#nC029"pr#ducing $(>
Shigella species Bl##d, *ac8#nkey .*B,
B!D, #r 0. agar
(#nlact#se and 029"pr#ducing $(>? +er#t#=in
4neur#t#=in)
Vibrio species Bl##d #r thi#sulfate"citrate"
bile"salts"sucr#se 4T8B9)
agar
'=idase"p#siti+e m#tile cur+ed $(B
Y enterocolitica 8efsul#din"ingrasan"
n#+#bi#cin 481() agar
(#nlact#se"pr#ducing #+al $(>
%emeriksaan tina untuk mencari #+a dan parasit merupakan cara terbaik untuk
menemukan parasit penyebab diare. !akukanlah pemeriksaan tina setiap 3 hari sekali
atau setiap 2 hari sekali.
0itung enis leuk#sit biasanya tidak meningkat pada diare yang disebabkan #leh +irus
dan t#ksin. !euk#sit#sis seringkali teradi tetapi tidak secara k#nstan pada diare yang
disebabkan #leh enter#in+asif bakteri. 'rganisme shigella menyebabkan leuk#sit#sis
dengan tanda bandemia 4netr#filia) dengan +ariasi pada t#tal hitung enis sel
darahnya.
%ada suatu &aktu, maka proteinlosing enteropathy dapat diketemukan pada pasien
dengan inflamasi yang luas di dalam saluran pencernaan akibat infeksi #leh bakteri
yang enter#in+asif 4seperti 9alm#nella spp., enter#in+asif ..c#li). Dalam keadaan ini
dapat ditemukan keadaan kadar serum albumin yang rendah dan kadar alfa1"
antitripsin fekal yang tinggi.
Clinitest adalah suatu pemeriksaan dengan menggunakan tablet clinitest yang
digunakan untuk mendeteksi adanya Aat"Aat dalam feses yang mereduksi tembaga
yang terdapat dalam tablet clinitest tersebut. Dat"Aat tersebut adalah m#n#sakarida
seperti gluk#sa, lakt#sa, frukt#sa, galakt#sa, dan pent#sa. Clinitest ini dapat
digunakan untuk membedakan diare yang disebabkan #leh karena ekskresi abn#rmal
gula 4m#n#sakarida) dan diare yang disebabkan #leh karena kuman. 8linitest
4E)dapat mengarah pada diare #sm#tik.
Prinsip !linitest
$ula 4m#n#sakarida) akan mereduksi tembaga. Farna larutan yang dihasilkan
dibandingkan dengan &arna baku pada color chart.
%emeriksaan darah dilakukan untuk mencari kemungkinan gangguan elektr#lit
dan atau keseimbangan asam basa