Anda di halaman 1dari 18

DAFTAR ISI

Daftar Isi...1
Bab I. Rekam medis.....2
Lembar Kebidanan............................................................................................2
Pemeriksaan Obtetrik........................................................................................3
Bab II. Analisis dan Pembahasan..5
A. Resume Anamnesis...5
1 Analisis RP!5
2 Analisis Ri"a#at Re$r%duksi..5
3 Analisis Ri"a#at K%ntrase$si..&
' Analisis RPK...&
5 Analisis RPD...&
& Analisis Kebiasaan dan Lin(kun(an...)
B. Pembahasan Pemeriksaan *isik)
+. Pembahasan Kema,uan Persalinan..1-
D. Pembahasan Pemeriksaan Penun,an(.11
.. Pembahasan Dia(n%sis12
*. Pembahasan /era$i /erkait Kasus..1&
0. Pembahasan Pr%(n%sis dan K%m$likasi.1)
Daftar Pustaka11
BAB I
REKAM MEDIS
LEMBAR KEBIDANAN
1
2ama $asien 3 2#. .
4enis kelamin 3 Perem$uan
5mur 3 31 tahun
Peker,aan 3 Ibu rumah tan((a
2ama $asan(an 3 /n. I0
Alamat 3 Desa Kem$ulan Rt.-36 R".-57 !enden7 Ke8. 9un(kid7 Kab.
9a(elan(
1. Keadaan sekaran( 3 0) P& A- bulan tidak haid 3 2- !e$tember 2-11
2. :aid 3 9enar8he 3 12 tahun
!iklus 3 ; 2< hari
Lama haid 3 ;) hari
:ari $ertama haid terakhir 3 2- !e$tember 2-11
3. Perka"inan 3 1 kali
Den(an suami sekaran( 3 1& tahun
'. Ri"a#at %bstetrik
2% Keadaan Kehamilan Persalinan dan nifas /ahun dan
/an((al Lahir
Keadaan
Anak
L%kasi
Persalinan dan
Pen%l%n(
1. /idak ada masalah 2%rmal7 e$isi%t%mi7
BBL = 'k(
25 > -1 > 111& Baik P%lines7 bidan
2. /idak ada masalah 2%rmal7 BBL = 'k( 12 > -< > 111< Baik P%lines7 bidan
3. /idak ada masalah 2%rmal7 BBL = 'k( 11 > -< > 2--- Baik P%lines7 bidan
'. /idak ada masalah 2%rmal7 BBL = 'k( -3 > 1- > 2--5 Baik P%lines7 bidan
5. Letak lintan( 2%rmal7 BBL ? 37& k( -3 > -) > 2--& Baik P%lines7 bidan
&. 5sia kehamilan 1-
bulan
2%rmal7 BBL = 'k( 1) > -) @ 2--< Baik P%lines7 bidan
5. Pen#akit dan %$erasi #an( $ernah dialami 3 @@
&. Kehamilan sekaran( 3 taksiran tan((al $ersalinan 3 & 4uni 2-11
Pen(a"asan kehamilan 3 1 kali7 l%kasi 3 $%lines
). Keluar(a beren8ana sebelum kehamilan ini 3 @@ Akalender
PEMERIKSAAN OBSTETRIK
2ama 3 2#. ./!
5mur 3 31 tahun
/an((al $emeriksaan 3 ) 9aret 2-11 ,am 3 -1.'-
Status Praesens
2
!uhu 3 3&7 5
-
+ 2adi 3 <' B6 menit /ekanan darah 3 12-6 <-
Res$irasi 3 21B6 menit BBA0 3 )' k( BB Atdk 0 3 &2k(
/in((i 3 15< 8m
Keadaan umum 3 Baik
Kesadaran 3 +%m$%s mentis
Ke$ala 3 9ata 3 k%n,un(tiCa anemis A@7 s8lera ikterik A@
:idun( 3 @ Atidak dilakukan $emeriksaan
9ulut6 (i(i6 (usi 3 @ Atidak dilakukan $emeriksaan
/elin(a 3 @ Atidak dilakukan $emeriksaan
Leher 3 $embesaran kelen,ar tir%id A@
/en((%r%kan 3 @ Atidak dilakukan $emeriksaan
Dada3 ,antun( 3 <' B6 menit7 re(ular7 !1 !2 n%rmal
Paru@$aru 3 r%nki A@7 "heeDin( A@7 Cesi8ular n%rmal
Perut3 hati 3 @ Atidak dilakukan $emeriksaan
Alat kelamin 3 @ Atidak dilakukan $emeriksaan
Kulit 3 tidak ada $erubahan "arna7 striae A@7
0iDi 3 baik Alin(kar len(an 21 8m
An((%ta (erak 3 Oedem 3 AE rin(an7 ekstremitas ba"ah kanan dan kiri
Farises 3 AE
Pemeriksaan luar 3 /*5 3 23 8m
D44 3 132B6 menit
Letak ,anin 3 lintan(
:I! 3 @
:al lain 3 Le%$%ld 1 3 k%s%n(
Le%$%ld 2 3 ba(ian keras7 bulat ? ke$ala Akiri
Ba(ian ke8il@ke8il Akanan
Le%$%ld 3 3 ba(ian lunak meman,an( ? $un((un(
Le%$%ld ' 3 ke$ala belum masuk $an((ul
Pemeriksaan dalam 3 @ Atidak dilakukan $emeriksaan
Pemeriksaan lab 3 :b 3 @ Atidak dilakukan $emeriksaan
Leuk%sit 3 @ Atidak dilakukan $emeriksaan
5rin 3 @ Atidak dilakukan $emeriksaan
3
Kesim$ulan sementara 3
0) P& A- usia 31 tahun den(an umur kehamilan 23 min((u. 4anin tun((al7
hidu$7 letak lintan(.

BAB II
ANALISIS DAN PEMBAHASAN
A. Resume Anamnesis
1 Analisis RP!
Pasien 0)P&A- usia kehamilan 2' min((u tan$a keluhan.
Pada anamnesis ini dida$atkan data #an( sedikit karena tidak ada keluhan
#an( dirasakan $asien. 2amun dari inf%rmasi #an( dida$atkan7 ibu tersebut
memiliki ri"a#at hamil ) kali dan melahirkan & kali. Kehamilan lebih dari 5
kali disebut grande multipara. :al ini da$at menimbulkan k%m$likasi $ada
kehamilan #an( sekaran( se$erti ba#i letak lintan(7 $lasenta $reCia7 abd%men
$endulum atau $erdarahan $%st$artum. ALle"ell#n7 2--1
2 Analisis Ri"a#at Re$r%duksi
4
:aid 3 9enar8he 3 12 tahun
!iklus 3 ; 2< hari
Lama haid 3 ;) hari
:ari $ertama haid terakhir 3 2- !e$tember 2-11
Ri"a#at %bstetrik
2% Keadaan Kehamilan Persalinan dan nifas /ahun dan
/an((al Lahir
Keadaan
Anak
L%kasi
Persalinan dan
Pen%l%n(
1. /idak ada masalah 2%rmal7 e$isi%t%mi7
BBL = 'k(
25 > -1 > 111& Baik P%lines7 bidan
2. /idak ada masalah 2%rmal7 BBL = 'k( 12 > -< > 111< Baik P%lines7 bidan
3. /idak ada masalah 2%rmal7 BBL = 'k( 11 > -< > 2--- Baik P%lines7 bidan
'. /idak ada masalah 2%rmal7 BBL = 'k( -3 > 1- > 2--5 Baik P%lines7 bidan
5. Letak lintan( 2%rmal7 BBL ? 37& k( -3 > -) > 2--& Baik P%lines7 bidan
&. 5sia kehamilan 1-
bulan
2%rmal7 BBL = 'k( 1) > -) @ 2--< Baik P%lines7 bidan
Dari data di atas ri"a#at menstruasin#a ter(%l%n( n%rmal dan teratur. Rata@
rata %ran( Ind%nesia men(alami menar8he $ada usia 12 tahun.
5ntuk ri"a#at kehamilan $asien7 terda$at usia kehamilan #an( melebihi
"aktu seharusn#a Aser%tinus $ada anak ke@&. !edan(kan ri"a#at usia
kehamilan anak #an( lainn#a n%rmal.
Ri"a#at $ersalinan semua n%rmal termasuk anak ke@&7 "alau$un berat ba#i
lahir rata@rata lebih dari ' k( dan terda$at ri"a#at kehamilan letak lintan(
$ada anak ke@57 namun semua ba#in#a lahir dalam keadaan sehat. .$isi%t%mi
dilakukan sekali $ada $ersalinan $ertama dan han#a di$erbaiki den(an 1
,ahitan. !emua $esalinan dibantu bidan di $%lines terdekat. Kemun(kinan
terda$at diabetes karena berat badan ba#i lahir rata@rata lebih dari ' k(.
Diabetes itu sendiri kemun(kinan berasal dari $asien atau diabetes #an(
timbul ketika hamil Adiabetes (estasi%nal. /a$i dari inf%rmasi #an( dida$at7
tidak ditemukan (e,ala #an( men(arah ke diabetes. !ehin((a $erlu dilakukan
$emeriksaan (ula darah untuk k%nfirmasi lebih lan,ut.
3 Analisis Ri"a#at K%ntrase$si
Pasien belum $ernah men((unakan alat k%ntrase$si. 5ntuk men(atur ,arak
kelahiran7 beliau dan $asan(ann#a men((unakan sistem kalender.
5
' Analisis RPK
Pada anamnesis diketahui7 a#ah dari Ibu . men(alami D9. Be(itu $ula
den(an ibu dari suami $asien. Ini mem$erkuat adan#a diabetes $ada $asien #an(
men#ebabkan berat badan ba#i lebih dari ' k(.
5 Analisis RPD
Pasien tidak memiliki ri"a#at $en#akit dahulu #an( terkait kehamilan. Beliau
men(aku $ernah sakit ten((%r%kan dan batuk@batuk saat hamil. !akit tersebut
sembuh setelah $asien melahirkan. Galau$un be(itu7 $r%ses $ersalinan dan
k%ndisi ba#i tidak men(alami masalah. Pada kehamilan #an( sekaran(7 sakit itu
tidak mun8ul.
Pasien men(alami ri"a#at Carises dan edem rin(an di kedua tun(kai $ada
kehamilan #an( sekaran( dan #an( lalu. .dem tan$a hi$ertensi ter,adi karena
retensi 8airan dalam ,arin(an ikat terutama di ekstremitas ba"ah. :al ini
disebabkan %leh sekresi estr%(en #an( men,adikan ,arin(an ikat men,adi kuran(
k%l%id dan mudah men#era$ 8airan. !emakin lan,ut usia kehamilan7%bstruksi
mekanik $ada aliran balik Cena tun(kai menin(kat. !ehin((a timbul Carises dan
mem$erberat edem. 4ika edem disertai hi$ertensi7 maka $erlu inCesti(asi lebih
lan,ut. ALle"ell#n7 2--1
& Analisis Kebiasaan dan Lin(kun(an
!uka memelihara ku8in( men,adi fakt%r resik% terkena /OR+:. 2amun
ken#ataann#a semua anak terlahir sehat dan n%rmal
Kebiasaan makan selama hamil anak ke@)7 nafsu makan sedikit menurun.
Karena ,ika makan terlalu ban#ak7 $asien merasa sesak. Galau$un be(itu
$asien teta$ berusaha makan sedikit namun serin( untuk men,a(a k%ndisi
tubuh dan ,aninn#a.
K%nsumsi tablet besi $asien memiliki ri"a#at kehamilan #an( ban#ak
sehin((a sudah 8uku$ ber$en(alaman. 9aka dari itu7 beliau men,a(a
kesehatan den(an meminum tablet besi rutin terutama saat trismester
$ertama.
Rumah $asien seba(ian masih berlantai tanah dan berdindin( an#aman
bamb%% dalam hal ini k%ndisi rumah tidak men8erminkan 8iri rumah
sehat.
6
9en(urus anak #an( masih ke8il dan men,a(a "arun( kadan( membuat
ibu . ke8a$ekan karena anak terakhir belum sek%lah dan san(at aktif.
2amun $asien dibantu %leh ibun#a #an( tin((al serumah. Kelelahan akan
hilan( den(an beristirahat.
B. Pembahasan Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan #an( dilakukan adalah $emeriksaan Cital si(n7 le%$%ld7 /*5
serta D44. Pada kasus ini tidak dilakukan $emeriksaan dalam.
Pemeriksaan Cital si(n ber(una untuk men(etahui keadaan ibu. Dari hasil
$emeriksaan Cital si(n dida$atkan3
/ekanan Darah 3 12-6<- A2
2adi 3 <' kali $er menit A2
Res$irasi 3 21 kali $er menit A2
!uhu 3 3&75
-
+ A2
Berdasarkan data di atas7 dida$atkan hasil #an( n%rmal. Ini menun,ukkan
bah"a keadaan ibu . baik.
Pemeriksaan le%$%ld ber(una dalam $enentuan $%sisi ba#i. Dida$atkan hasil
dari $emeriksaan le%$%ld3
Le%$%ld I 3 K%s%n(
Le%$%ld II 3 Ba(ian keras dan bulat Asinister7 ba(ian ke8il@ke8il Adekster
Le%$%ld III 3 Ba(ian lunak meman,an( A$un((un(
Le%$%ld IF 3 Ke$ala belum memasuki $intu atas $an((ul
Dari hasil $emeriksaan tersebut da$at disim$ulkan bah"a $ada saat
$emeriksaan #an( dilakukan $ada tan((al ) maret 2-11 $%sisi ba#i dalam keadaan
lintan(. Den(an adan#a ri"a#at (estasi serta $artus #an( lebih dari satu bisa
men#ebabkan uterus lebih elastis sehin((a ,anin da$at ber(erak bebas. Berdasarkan
alasan tersebut den(an meru,uk $ada hasil $emeriksaan le%$%ld diatas da$at
disim$ulkan bah"a $ada usia kehamilan 2' min((u den(an $%sisi ,anin lintan(
masih terda$at kemun(kinan bah"a ,anin tersebut bisa berada $ada $%sisi #an(
seharusn#a.
7
Dilakukann#a $emeriksaan /*5 ber(una untuk men(etahui $erkiraan umur
kehamilan. Dari hasil $en(ukuran dida$atkan /*5 238m. Berdasarkan rumus
98D%nald7 ,ika ,arak antara simfisis $ubis den(an fundus 23 8m7 ini menun,ukkan
bah"a usia kehamilan men8a$ai 23 min((u. Pada $asien ini usia kehamilan 2'
min((u7 namun /*5 23 8m. :al ini kemun(kinan disebabkan %leh $%sisi ,anin
melintan(7 sehin((a se%lah@%lah fundus uteri lebih $endek dari ukuran seharusn#a
$ada usia kehamilan 2' min((u.
Pemeriksaan D44 ber(una untuk men(etahui a$akah ada tanda@tanda
kehidu$an dari ,anin #an( ada di dalam kandun(an tersebut. Dari $emeriksaan #an(
dilakukan den(an men((unakan d%$$ler dida$atkan D44 132 kali6menit. Kisaran
n%rmal D44 ba#i 12-@1&- kali $er menit. Da$at disim$ulkan bah"a ,anin #an( berada
dikandun(an tersebut hidu$ dan itu ditun,ukkan den(an adan#a D44 den(an hasil 132
kali $er menit dan masih dalam kisaran n%rmal.
*rekuensi den#ut ,antun( ,anin AD44 sekitar 1'- den#ut $er menit Ad$m
den(an Cariasi n%rmal 2- d$m diatas atau diba"ah dari nilai n%rmal. !ehin((a
dida$atkan nilai n%rmal D44 berkisar antara 12-@1&- b$m A "alau$un bebera$a
$enulis men(anut nilai n%rmal D44 antara 12-@15- d$m.
/elah diketahui bah"a mekanisme $en(aturan D44 di$en(aruhi bebera$a
fakt%r diantaran#a3
Sistem saraf simatis! #an( seba(ian besar berada di mi%kardium.
Ran(san(an saraf sim$atis7 misaln#a den(an %bat beta@adrener(ik da$at
menin(katkan frekuensi D447 menin(katkan kekuatan k%ntraksi ,antun( dan
menin(katkan C%lume 8urah ,antun(. Dalam keadaan stres7 sistem saraf
sim$atis ini ber(una dalam mem$ertahankan aktiCitas ,antun(. :ambatan
$ada saraf sim$atis7 misal den(an $en((unaan %bat $r%$an%l%l bisa
menurunkan frekuensi dan sedikit men(uran(i Cariabilitas D44.
Sistem saraf arasimatis! terutama terdiri dari serabut n.Ca(us #an(
berasal dari batan( %tak. !istem saraf ini akan men(atur !A7 FA dan neur%n
#an( terletak diantara atrium dan Centrikel ,antun(. Ran(san(an n.Ca(us
misaln#a den(an asetilk%lin7 akan menurunkan frekuensi D44. A$abila ter,adi
hambatan terhada$ n.Ca(us7 misaln#a den(an atr%$in akan menin(katkan
frekuensi D44.
8
Bar"reset"r! #an( terletak $ada ar8us a%rta dan sinus kar%tid. A$abila
ter,adi $enin(katan tekanan7 maka rese$t%r tersebut akan meran(san( n.Ca(us
dan n.(l%s%farin(eus7 akibatn#a akan ter,adi $enekanan aktiCitas ,antun(
beru$a $enurunan frekuensi D44.
Kem"reset"r! terdiri atas dua ba(ian #aitu ba(ian $erifer #an( terletak
didaerah 8ar%tid dan 8%r$us a%rta serta ba(ian sentral #an( terletak $ada
batan( %tak. Rese$t%r tersebut ber$eran dalam $en(aturan $erubahan kadar
O2 dan +O2 didalam darah dan 8airan %tak. A$abila kadar O2 menurun
sedan(kan +O2 menin(kat7 akan ter,adi reflek dari rese$t%r beru$a takikardi
dan $enin(katan tekanan darah #an( tu,uann#a untuk mem$erlan8ar aliran
darah menin(katkan kadar O2 dan menurunkan kadar +O2. Keadaan
hi$%ksia atau hi$erka$nea akan mem$en(aruhi rese$t%r $erifer dan
menimbulkan reflek bradikardi. :asil interaksi antara kedua ,enis rese$t%r
tersebut akan menimbulkan bradikardi dan hi$ertensi.
Susunan saraf usat. Fariabilitas D44 akan menin(kat sesuai den(an
aktiCitas %tak dan (erakan ,anin. Pada keadaan ,anin tidur7 aktiCitas %tak
menurun maka Cariabilitas D44 ,u(a akan menurun. Adan#a ran(san(an
hi$%talamus akan men#ebabkan takikardi.
Sistem h"rm"na#. Pada keadaan stres misaln#a asfiksia7 maka medulla
adrenal akan men(eluarkan e$inefrin dan n%re$inefrin den(an akibatn#a
#aitu men#ebabkan takikardi7 $enin(katan kekuatan k%ntraksi ,antun( dan
tekanan darah.
$. Pembahasan Kema%uan Persa#inan
Pada saat dilakukan $emeriksaan7 ibu dalam keadaan baik. Dari hasil
anamnesis tidak ditemukan adan#a tanda@tanda #an( men(arah $ada $enurunan
kesehatan ibu tersebut.
Berhubun( $asien belum men(alami $ersalinan dikarenakan usia kehamilan
#an( masih 2' min((u7 $emeriksaan dan $emantauan kema,uan $ersalinan tidak
dilakukan. 9aka dari itu7 kami han#a men#arankan Antenatal Care AA2+ atau
$emeriksaan kandun(an rutin untuk memantau k%ndisi ibu dan ,anin men,elan(
$ersalinan.
9
/erkait hal tersebut7 $erlu dilakukan kun,un(an ulan( atau A2+7 seba(ai
berikut3
5mur kehamilan s6d 2< min((u 3 !etia$ ' min((u
5mur kehamilan 2<@3& min((u 3 !etia$ 2 min((u
5mur kehamilan =3& min((u 3 !etia$ 1 min((u
Dari hasil anamnesis dida$atkan inf%rmasi bah"a ibu . han#a melakukan
$emeriksaan $ada a"al kehamilan7 namun belum melakukan A2+. 4adi7 $erkiraan
kun,un(an berikutn#a untuk melakukan A2+ adalah $ada tan((al ) a$ril 2-11.
Ada$un $enilaian $ada saat A2+3
Anamnesis
a. Identitas $asien dan $asan(an A nama7 umur
b. Ri"a#at kehamilan sekaran(
8. Ri"a#at $ersalinan6 ke(u(uran
d. Ri"a#at $en#akit dahulu
e. Keluhan selama kehamilan
Pemeriksaan Fisik
a. /B7 LLA A$ada kun,un(an $ertama
b. BB
8. /D
d. Pal$asi A $emeriksaan le%$%ld /*57 $%sisi7 letak ,anin
e. D44 A den#ut ,antun( ,anin
f. Pa#udara
(. /un(kai AedemaH
h. Pemeriksaan dalam AF/ $elCis A$r%$%rsi fet%$elCisH7 kelainan di serCiks
dan Ca(inaH
Pemeriksaan Lab"rat"rium
a. Pemeriksaan darah3 :b7 :8t7 (%l%n(an darah7 rhesus
b. Pemeriksaan urine3 (luk%sa7 $r%tein7 sedimen
8. !/! A !er%l%(i%8 /est f%r !#$hillis
d. /OR+: A/%I%$lasma7 Rubella7 dll
&S'! Bermanfaat untuk(
10
a. 9enentukan umur kehamilan
b. 9en(etahui letak6 $%sisi ,anin
8. 9en(etahui k%ndisi $lasenta dan amni%n
d. 9enentukan taksiran berat ,anin
D. Pembahasan Pemeriksaan Penun%an)
Pada kasus ini7 belum dilakukan $emeriksaan $enun,an( dan lab%rat%rium.
9aka ren8ana $emeriksaan $enun,an( dan lab%rat%rium #an( bisa dilakukan terkait
kasus ini adalah3
5!0 dilakukan $emeriksaan 5!0 untuk men(etahui $%sisi letak ,anin
$ada kandun(an dan adan#a fakt%r $en#ulit lain untuk $ersalinan.
Pemeriksaan 5!0 ,u(a da$at di(unakan untuk men(k%nfirmasi dari
$emeriksaan le%$%ld #an( sudah dilakukan. Pada kasus ini a$abila dilakukan
$emeriksaan 5!0 dihara$kan (ambaran ,anin dalam $%sisi lintan(.
PI 0ula Darah untuk melihat kadar (ula darah serta kemun(kinan adan#a
diabetes (estasi%nal.
Karena mem$un#ai fakt%r resik%3
1. Pada kehamilan@kehamilan sebelumn#a7 $asien melahirkan ba#i den(an
berat rata@rata = 'k(.
2. /erda$at ri"a#at $en#akit D9 $ada keluar(a. 2amun $asien tidak
men(etahui a$akah dirin#a menderita D9 karena belum dilakukan
$emeriksaan kadar (luk%sa.
PI :b untuk melihat a$akah terda$at anemia atau tidak.
Dikatakan anemia ,ika kadar hem%(l%bin kuran( dari 11 (6dl $ada trimester
$ertama dan keti(a7 dan kuran( dari 1-75 (6dl $ada trimester kedua.
9enurut G:O7 kadar :b "anita hamil diba(i men,adi 3 kate(%ri 3
@ 2%rmal 3 11 (6dl atau lebih7
@ Anemia rin(an 3 < @ J 11 (6dl dan
@ Anemia berat 3 J < (6dl
Dari hasil anamnesis dan $emeriksaan fisik tidak dida$atkan manifestasi dari
anemia. !ehin((a $erlu $emeriksaan darah untuk men(etahui kadar :b. Ini
dikarenakan anemia meru$akan $en#akit #an( serin( diderita %leh "anita
hamil.
PI urine untuk men(etahui adan#a $r%teinuria dan benda ket%n. Ini
ber(una untuk men#in(kirkan adan#a k%m$likasi $ada kehamilan7 misaln#a
$reeklamsia. /i(a tanda utama $reeklamsia adalah hi$ertensi7 $r%teinuria dan
11
udem kaki. Pada kasus ini terda$at udem kaki sehin((a $erlu disin(kirkan
kemun(kinan ter,adin#a $reeklamsia A 4%se$h7 2-1- .
E. Pembahasan Dia)n"sis
Dia(n%sis Bandin( 3
1. 0) P& A-7 kehamilan $reterm7 2' min((u7 ,anin tun((al7 hidu$7 intra uteri7
letak lintan(.
2. 0rande multi$ara.
3. 4anin Letak lintan(.
Kesim$ulan Dia(n%sis sementara 3 0) P& A-7 kehamilan $reterm7 2' min((u7
,anin tun((al7 hidu$7 intra uteri7 letak lintan(.
!eara te%ri $ada kehamilan setelah min((u ke 1&7 uterus akan keluar dari
r%n((a $elCis dan memasuki r%n((a $erut. 5sia kehamilan Adalam min((u da$at
dinilai berdasarkan /in((i *undus 5teri A!is"%sudarm% K .mila7 2--<.
Pada $emeriksaan D44 di$er%leh 132 B6 menit7 re(ular. :al tersebut
meru$akan indikasi bah"a ,anin dalam keadaan hidu$. !e8ara te%ri D44 da$at
diden(arkan den(an men((unakan dua alat #an( berbeda antara lain stest%sk%$
laenec dan Doppler. D44 da$at diden(anrkan den(an men((ukan stest%sk%$ laenec
$ada min((u ke@1) dan ,ika alat #an( di(unakan adalah Doppler D44 da$at
diden(arkan sekitar min((u ke@12 A!is"%sudarm% K .mila7 2--<.

12
PROSES PERKEMBAN'AN *ANIN
Pr%ses Perkemban(an 4anin AsumberL direkt%rat bina farmasi k%munitas dan
klinik direkt%rat ,enderal bina kefarmasian dan alat kesehatan de$artemen kesehatan
R I 2--&
13
14
Alasan dia(n%sis bandin(
2%. Dia(n%sis Bandin( Alasan Dia(n%sis
1. 0) P& A-7 kehamilan $reterm7
2' min((u7 ,anin tun((al7 hidu$7
intrauterine7 letak lintan(
Kehamilan ) kali7 $ersalinan & kali7 belum
$ernah ke(u(uran
5sia kehamilan 2' min((u Abelum 8uku$
umur
/eraba ba(ian@ba(ian tubuh3 $un((un( 17
ke$ala 1
4anin hidu$ Aada D44
4anin teraba di dalam uterus
Letak lintan( 3 ba(ian $un((un( meman,an(
later%@lateral dari $%sisi ibu
2. 0rande multi$ara Ibu . melahirkan ba#i lebih dari 5 kali
3. 4anin letak lintan( Pada $emeriksaan Le%$%ld7 ditemukan letak
,anin melintan(.
9eru$akan fakt%r resik% dari (rande
multi$ara
F. Pembahasan Terai Terkait Kasus
Karena $ada kasus dida$atkan ke8uri(aan terhada$ bebera$a
$en#ulit6$en#akit $ada kehamilan7 maka kemun(kinan tera$i ,u(a harus sesuai
den(an $en#akit tersebut.
Bebera$a kemun(kinan $en#akit dan tata laksanan#a seba(ai berikut3
Diabetes (estasi%nal
*armak%l%(i3
@ /era$i insulin sedini mun(kin7 d%sis <@1- 5
@ 0lu8a(%n untuk hi$%(likemia #an( disebabkan tera$i insulin7 d%sis 1-m( iC
@ Obat D9 (%l%n(an lain k%ntra indikasi terhada$ diabetes (estasi%nal.
2%n farmak%l%(i 3
@ Olahra(a kehamilan
@ K%nsumsi karb%hidrat ,an(an terlalu ban#ak
Anemia kehamilan7 tera$in#a 3
*armak%l%(i 3
@ *er%sulfat &5 m( 3@'B6hari
15
@ *er%(luk%nat 3& m( 3@'B6hari
@ *er%fumarat && m( 3@'B6hari
@ :idr%ks%k%balamin 1--M(
@ Pre$arat *e $arenteral Abentukn#a ferum dekstran I.F.6 I.9. int%leransi
*e %ral $ada traktus 0I #an( berat7 ke$atuhan $asien buruk
@ /ranfusi :b J & m(6dl
2%n farmak%l%(i 3
@ Diet tin((i *e 3 hati7 ,a(un(7 kunin( telur7 ra(i7 keran(7 ka8an( ka8an(an
@ Diet tin((i Cit B12 3 hati7 (in,al7 ,antun(7 keran(7 kunin( telur7 makanan dari
laut.
2%n@farmak%l%(i untuk ,anin letak lintan(
5ntuk $enatalaksanaan n%n@farmak%l%(i da$at dilakukan 8ara knee-chest
position. Berdasarkan $enelitian %leh :%fme#r K Kulier A2--- ,udul Cephalic
version by postural management for breech presentation (Review) disim$ulkan
bah"a $en((unaan knee-chest position da$at di(unakan seba(ai $enatalaksanaan
kasus ,anin letak lintan( den(an ARR -715 15N A+I -7<1@1711.
'. Pembahasan Pr")n"sis +an K"m#ikasin,a
1 K%m$likasi
Dia(n%sis sementara $ada Ibu . A0) P& A-7 kehamilan $reterm 23 min((u7
,anin tun((al7 hidu$7 intra uteri7 letak lintan(.
Berdasarkan ri"a#at kehamilan dan $ersalinan7 ibu . termasuk kate(%ri
(rand multi$ara. Grand multiparity adalah #an( $ernah melahirkan 5 %ran( anak
atau lebih dalam keadaan hidu$ atau mati AOasir7 et all7 2-1-.
Penelitian #an( telah dilakukan di Pakistan %leh R%Dina Oasir7 dkk 2-1-
Agrandmultiparity ! still an obstetric risk for developing countries data
k%m$likasi Grand multiparity #an( di$er%leh berdasarkan $en(amatan den(an
met%de Cohort study adalah k%m$likasi intra$artum dan keterhambatan
$enan(an ARR 1.5715N +I A17-@2727 9al$resentasi ARR1.)7 15N +I A1.2@ 2.37
bahu dist%sia ARR2.-27 A17<@2737 dan $erdarahan $%st $artum ARR1.&< A1725@
272&. *akt%r #an( mem$en(aruhi k%m$likasi se8ara eksternal $ada kehamilan
16
dan $ert%l%n(an $ersalinan Grand multiparity adalah tin(kat s%sial@ek%n%mi7
tin(kat $en(etahuan7 ri"a#at kesehatan7 dan mana,emen in$artum $ada setia$
kala AOasir7 et all7 2-1-.
2 Pr%(n%sis
Pr%(n%sis $ada Ibu . kemun(kinan akan men,adi baik ,ika Ibu .
men(ikuti an,uran d%kter saat A2+. Pada dasarn#a a,uran d%kter meru$akan
salah satu lan(kah $enatalaksanaan untuk men(uran(i (e,ala7 men(uran(i
k%m$likasi7 dan men(hilan(kan $en#ebab $en#akit berdasarkan keluhan utama7
$en#ebab utama7 hasil $emeriksaan fisik7 dan $emeriksaan $enun,an(7 untuk
mem$er%leh keberhasilan dalam $r%ses $enan(anan $ersalinan. 9aka kesediaan
$asien dalam men(ikuti dan mematuhi edukasi san(at di$erlukan.
DAFTAR P&STAKA
An%nime Direkt%rat Bina *armasi K%munitas dan Klinik Direkt%rat 4endral Bina
Kefarmasian dan Alat Kesehatan De$artemen Kesehatan RI.7 2--&. "edoman
17
"elayanan #armasi untuk $bu %amil dan &enyusui. """.$i%fam%l.8%m6
filedariku6$ed%man@$ela#anan@ibu@hamil@dan@la(i@men#usui.$df.
+unnin(ham7 *.0.7 9ald% :ald7 0ant7 2.*.7 2--5. 'bstetri (illiams APener,emahL
4%k% !u#%n% K Andr# :art%n%7 edisi ke@217 .0+7 4akarta
De"%t%7 :.R.7 Gardhini7 !.7 2--). #armakologi dan )erapi* edisi +7 De$artemen
*armak%l%(i dan /era$eutik *akultas Ked%kteran 5niCersiteas Ind%nesia7
4akarta
:%fm#er7 0.4.7 Kulier7 R.7 2---. Cephalic ,ersion by "ostural &anagement for
-reech "resentation (Review). """.the8h%hrenelibrar#.8%m.
4%se$h7 2u(r%h%.7 2-1-. Catatan .uliah Ginekologi dan 'bstetri. O%(#akarta3 9aha
9edika
Lle"ell#n7 Derek.7 4%nes.7 2--1. Dasar-Dasar 'bstetri dan Ginekologi /disi 0.
4akarta3 :i$%krates
9%8htar7 R.7 111<. 1inopsis 'bstetri* 2ilid $* edisi 37 .0+3 4akarta
!is"%sudarm%7 Risant%.7 .mila7 OCa.7 2--<. 'bstetri #isiologi. DIO3 Pustaka
+endikia Press
Oasir7 R.7 *auDia7 P.7 Lubna7 A.7 dkk.7 2-1-. Grandmultiparity- 1till on 'bstetric Risk
for Developing Countries. """.medi8al8hannel.$k6d%"nl%ads6C%l1&6n%26 1<@
0randN2-Ar%DinaN2-#asir N2-2&'@2&).$df.

18