Anda di halaman 1dari 15

1

BAB I
LAPORAN KASUS
I.1 IDENTITAS PASIEN
Nama : An. HBF
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 6 tahun
Agama : Islam
Nama Ayah : n. K
!eker"aan Ayah : Buruh ani
!en#i#ikan erakhir Ayah : $%!
Agama : Islam
Nama I&u : Ny. $
!eker"aan I&u : I'
!en#i#ikan erakhir I&u : $%!
Agama : Islam
Alamat : Jl. $umurgeneng '.()* '+.(,* Ke-.Jenu* Ka&.u&an
anggal %'$ : .(-..-)(..
anggal !emeriksaan : .(-..-)(..
I.2 HETEROANAMNESA
Keluhan Utama : !anas
Riwayat Penyait Sea!an":
!asien #atang #engan keluhan /anas 0 , hari* /anas men#a#ak hari /ertama terus
menerus selama . hari* kemu#ian naik-turun* /anas terutama /a#a malam hari* muntah
,1 #alam sehari* &eru/a makanan #an air* mual 234* &a#an terasa lemes* /erut terasa
nyeri* na5su makan menurun* BAB 2-4 0 , hari* BAK 234 lan-ar.
Riwayat Penyait Dahulu :
6ikatakan i&u . &ulan yang lalu /asien sakit -a-ar* se"ak ke-il /asien sering sakit &atuk
/ilek
Riwayat Kelahi!an :
!asien lahir #i Bi#an* lahir 7 &ulan* n8rmal* &erat &a#an lahir 9((( gram
Riwayat #i$i %an Maanan :
$e&elum sakit /asien na5su makan &anyak* makan sayur-sayuran* tem/e #an ikan*
"arang #aging karena ti#ak mam/u &eli
Riwayat Imuni&a&i :
6ikatakan i&u /asien su#ah #i&erikan imunisasi lengka/* teta/i ti#ak &a:a Kartu
%enu"u $ehat* #ikatakan i&u kartu hilang.
I.' PEMERIKSAAN (ISIK
Status Umum
Kea#aan umum : lemah
Kesa#aran : k8m/8smentis
.
2
$uhu &a#an : 9;*;
<
=
Na#i : >> kali ? menit
!erna5asan : )@ kali ? menit
Berat Ba#an : .,((( gram
AiBi : -uku/ #ilihat #ari /8stur tu&uh
Kepala dan leher
Ke/ala : Bentuk #an ukuran ke/ala #alam &atas n8rmal* ram&ut :arna hitam
#an le&at
%ata : K8n"ungtiCa ti#ak anemis* s-lera ti#ak ikterus
Hi#ung : !erna5asan -u/ing hi#ung 2-4
%ulut : i#ak ter#a/at sian8sis /a#a &i&ir* li#ah k8t8r 2-4
Leher : Letak trakea simetris* #i tengah 2ti#ak #i#a/atkan #eCiasi4* ti#ak a#a
/em&esaran kelen"ar getah &ening
Thorax
Ins/eksi : Bentuk simetris* ti#ak ter#a/at retraksi #in#ing #a#a
!al/asi : Nyeri tekan 2-4* /ergerakan simetris
!erkusi : $8n8r /a#a ke#ua la/ang /aru
Auskultasi: $uara na5as Cesikuler* 'h8nki : -?-* +heeBing : -?-
$uara "antung $.*$) tunggal
Abdomen
Ins/eksi : $e"a"ar #in#ing th8ra1
!al/asi : Nyeri tekan 234 seluruh kua#ran* su/el
!erkusi : ym/ani
Auskultasi: Bising usus 234
Ekstremitas
Akral hangat /a#a ke#ua ekstremitas* ti#ak a#a 8e#em
PEMERIKSAAN PENUN)AN#
Hasil La& 2IA64 tanggal .(-..-)(.. "am )9:)@ +IB.
H& : .@*6 g?#l
!=D : ,>*> E
Fritr8sit : 6.7>(.((( ?-mm
Leuk8sit : 6.>(( ?-mm
r8m&8sit : @9.((( ?-mm
Aluk8sa se:aktu : ,6 mg?#l
3
I%UN<L<AI
+i#al A : Negati5
+i#al B : Negati5
+i#al H : Negati5
+i#al < : Negati5
I.* ASSESMENT
<&serCasi 5e&ris hari ke , 3 K8nsti/asi
I.+ PLANNIN#
era/i #ari IA6
In5us KAFN .B .( tetes?menit
%i-r8la1 su// 2 &ila BAB 2-4 4
In"eksi a1egram )19(( mg
In"eksi Antrain91)(( mg
I., (-ll-w U.
Tan""al S O A P
..-..-)(.. !era:atan hari /ertama
!anas 234 naik turun*
muntah 234 tia/ makan*
mual 2-4* BAB 234 ta#i
malam* BAK 234 lan-ar*
na5su makan menurun* /erut
masih terasa nyeri
KU:Lemah*
K8m/8smentis
D :
H': >> 1?menit
'': )@ 1?menit
$uhu: 9;*6
8
=
BB: .,((( gram
Ke/ala?leher:
Anemis: 2-4*
Ikterus 2-4* =ian8sis
2-4* 6y/snea 2-4
h8ra1:
$imetris*retraksi 2-4
Nyeri tekan 2-4*
s8n8r* suara na5as
Cesikuler* rh8nki
-?-* :heeBing -?-
A&#8men:
$e"a"ar #in#ing
th8ra1* nyeri tekan
234seluruh kua#ran*
su/el* tym/ani* BU
234
<&s.5e&ris hari
ke 6
1 sesuai A#Cis
#r.$/.Anak
. "am /ertama: etra
Hes .,( -- selama .
"am
. "am &erikutnya:
etra Hes .,( --
selama . "am
. "am &erikutnya:
etra Hes .,( --
selama . "am
In5 Asering ., t/m
In" !hy-in 91,((mg
6iet 91Nasi im
La& 6L ulang setelah
6 "am
4
Jam )(.,( La/8r hasil la&8rat
H& : .(*6 g?#l
!=D : 9>*6 E
Fritr8sit : @.6((.((( ?-mm
Leuk8sit : ,.,(( ?-mm
r8m&8sit : )(.((( ?-mm
Fkstremitas:
Akral hangat 234
/a#a ke#ua
ekstremitas
<e#em 2-4 /a#a
ke#ua ekstremitas
D :
H': .(@1?menit
'': @(1?menit
$uhu: 96*.
8
=
A#Cis #r.$/.Anak
era/i teta/
6 "am lagi La& 6L
.)-..-)(..
Jam (,.)(
La/8r hasil la&8rat
H& : .)*) g?#l
!=D : 96*) E
Fritr8sit : @.7((.((( ?-mm
Hitung Jenis $el :
)?-?9?@6?@)?;
Leuk8sit : 6.,(( ?-mm
r8m&8sit : )9.((( ?-mm
D :
H' : .(( 1?menit
'' : 96 1?menit
$uhu : 96*,
8
=
La/8r #r.$/.Anak
ti#ak terhu&ung )1
.)-..-)(..
Jam (;.((
!era:atan hari ke )
!anas 234 &erkurang* ke"ang
2-4* mual 2-4* muntah 2-4*
BAB 2-4 /agi ini* BAK 234
lan-ar* na5su makan se#ikit
KU:Lemah*
K8m/8smentis
D :
H': .(( 1?menit
'': )@ 1?menit
$uhu: 96*>
8
=
BB: .,((( gram
Ke/ala?leher:
Anemis: 2-4*
Ikterus 2-4* =ian8sis
2-4* 6y/snea 2-4
h8ra1:
$imetris*retraksi 2-4
Nyeri tekan 2-4*
s8n8r* suara na5as
Cesikuler* rh8nki
<&serCasi
6HF
In5us Asering ., t/m
In" !hy-in 91,((mg
In" Antrain 91)((mg
2&ila /anas4
6iet 91Nasi im
5
Jam .(.9( $eluruh &a#an tam/ak
&intik-&intik kemerahan
-?-* :heeBing -?-
A&#8men:
$e"a"ar #in#ing
th8ra1* nyeri tekan
234seluruh kua#ran*
he/ar tera&a ) "ari
#i&a:ah ar-us
-8sta* lien ti#ak
tera&a* su/el*
tym/ani* BU 234
Fkstremitas:
Akral hangat 234
/a#a ke#ua
ekstremitas
<e#em 2-4 /a#a
ke#ua ekstremitas
La/8r #r.$/.Anak
rans5usi FF! .,( --
.9-..-)(.. !era:atan hari ke 9
$u#ah ti#ak /anas* %ual 2-4*
%untah 2-4* na5su makan
&iasa* /using 2-4*BAB 2-4 )
hari ini* BAK 234 lan-ar
KU:-uku/*
K8m/8smentis
D :
H': .)( 1?menit
'': )@ 1?menit
$uhu: 96*)
8
=
BB: .,((( gram
Ke/ala?leher:
Anemis: 2-4*
Ikterus 2-4* =ian8sis
2-4* 6y/snea 2-4
h8ra1:
$imetris*retraksi 2-4
Nyeri tekan 2-4*
s8n8r* suara na5as
Cesikuler* rh8nki
-?-* :heeBing -?-
6HF In5us Asering ., t/m
In" !hy-in 91,((mg
In" Antrain 91)((mg
2&ila /anas4
6iet 91Nasi im
!8st trans5usi FF!
.,( -- 2"am ((..(4
6
A&#8men:
$e"a"ar #in#ing
th8ra1* nyeri tekan
234seluruh kua#ran*
he/ar tera&a ) "ari
#i&a:ah ar-us
-8sta* lien ti#ak
tera&a* su/el*
tym/ani* BU 234
Fkstremitas:
Akral hangat 234
/a#a ke#ua
ekstremitas
<e#em 2-4 /a#a
ke#ua ekstremitas
.@-..-)(.. !era:atan hari ke @
$u#ah ti#ak /anas* %ual 2-4*
%untah 2-4* na5su makan
&iasa* BAB 2-4 9 hari ini*
BAK 234 lan-ar
KU:-uku/*
K8m/8smentis
D :
H': .(( 1?menit
'': )@ 1?menit
$uhu: 96*)
8
=
BB: .,((( gram
Ke/ala?leher:
Anemis: 2-4*
Ikterus 2-4* =ian8sis
2-4* 6y/snea 2-4
h8ra1:
$imetris*retraksi 2-4
Nyeri tekan 2-4*
s8n8r* suara na5as
Cesikuler* rh8nki
-?-* :heeBing -?-
A&#8men:
$e"a"ar #in#ing
th8ra1* nyeri tekan
2-4*lien ti#ak tera&a*
6HF In5us 6,G ., t/m
In" !hy-in 91,((mg
6iet 91Nasi im
=ek 6L
7
su/el* tym/ani* BU
234
Fkstremitas:
Akral hangat 234
/a#a ke#ua
ekstremitas
<e#em 2-4 /a#a
ke#ua ekstremitas
.,-..-)(..
Jam (;.((
!era:atan hari ke ,
$u#ah ti#ak /anas* %ual 2-4*
%untah 2-4* na5su makan
meningkat* /using 2-4*BAB
2-4 @ hari ini* BAK 234
lan-ar
KU:-uku/*
K8m/8smentis
D :
H': ..( 1?menit
'': )6 1?menit
$uhu: 96*9
8
=
BB: .,((( gram
Ke/ala?leher:
Anemis: 2-4*
Ikterus 2-4* =ian8sis
2-4* 6y/snea 2-4
h8ra1:
$imetris*retraksi 2-4
Nyeri tekan 2-4*
s8n8r* suara na5as
Cesikuler* rh8nki
-?-* :heeBing -?-
A&#8men:
$e"a"ar #in#ing
th8ra1* nyeri tekan
2-4*lien ti#ak tera&a*
su/el* tym/ani* BU
234
Fkstremitas:
Akral hangat 234
/a#a ke#ua
ekstremitas
<e#em 2-4 /a#a
6HF In5us 6, G ., t/m
In" !hy-in 91,((mg
6iet 91Nasi im
8
Jam .(:., Hasil La&8rat terakhir
ke#ua ekstremitas
H& : .)*, g?#l
LF6 : .@?), mm?"am
!=D : 9)*>E
Fritr8sit:
@.@>(.((( ?-mm
Hitung Jenis $el :
-?-?-?6.?96?9
Leuk8sit :
6.9(( ?-mm
r8m&8sit :
.,(.((( ?-mm
.6-..-)(.. !era:atan hari ke 6
$u#ah ti#ak a#a keluhan*
na5su makan meningkat*
BAB 2-4 , hari ini* BAK 234
lan-ar
KU:-uku/*
K8m/8smentis
D :
H': ..( 1?menit
'': )6 1?menit
$uhu: 96*9
8
=
BB: .,((( gram
Ke/ala?leher:
Anemis: 2-4*
Ikterus 2-4* =ian8sis
2-4* 6y/snea 2-4
h8ra1:
$imetris*retraksi 2-4
Nyeri tekan 2-4*
s8n8r* suara na5as
Cesikuler* rh8nki
-?-* :heeBing -?-
A&#8men:
$e"a"ar #in#ing
th8ra1* nyeri tekan
2-4*lien ti#ak tera&a*
su/el* tym/ani* BU
234
6HF !asien #i/ulangkan
9
Fkstremitas:
Akral hangat 234
/a#a ke#ua
ekstremitas
<e#em 2-4 /a#a
ke#ua ekstremitas
BAB II
10
TIN)AUAN PUSTAKA
II.1 PENDAHULUAN
/1020'1
6emam Ber#arah 6engue ? 6B6 26engue Hem8rrhagi- FeCer?6HF4 a#alah
/enyakit #emam akut yang #ise&a&kan 8leh em/at ser8ti/e Cirus #engue #an #itan#ai
#engan em/at ge"ala klinis utama yaitu #emam yang tinggi* mani5estasi /er#arahan*
he/at8megali* #an tan#a-tan#a kegagalan sirkulasi sam/ai tim&ulnya ren"atan 2sin#r8m
ren"atan #engue4 se&agai aki&at #ari ke&8-8ran /lasma yang #a/at menye&a&kan
kematian.
.
6emam Ber#arah 6engue meru/akan salah satu Carian klinis in5eksi Cirus
#engue yang #itan#ai /anas )-; hari #an /a#a saat /anas turun #isertai #engan
gangguan hem8statik #an ke&8-8ran /lasma #engan tan#a a#anya /eningkatan
hemat8krit.
)*9
II.2 ETIOLO#I
/*0,02031
6emam Ber#arah 6engue #ise&a&kan 8leh Cirus #engue #itularkan ke/a#a
manusia melalui gigitan nyamuk yang meru/akan kel8m/8k ar&8Cirus yaitu Cirus
single stran#e# 'NA. 6ikenal @ ser8ti/e Cirus #engue yang saling ti#ak mem/unyai
imunitas silang yaitu 6FN-.* 6FN-)* 6FN-9* #an 6FN-@. Keem/at ser8ti/e ini semua
ter#a/at #i In#8nesia #engan 6FN-9 meru/akan ser8ti/e #8minan #an &anyak
&erhu&ungan #engan kasus &erat. Be&era/a nyamuk telah #iketahui se&agai Cekt8r
Cirus #engue. 6i In#8nesia* ) "enis nyamuk #i/erkirakan se&agai Cekt8r utama yaitu
Aedes aegypti #an Aedes albopictus.
'e/likasi #an transmisi #ari Cirus #engue:
Dirus #engue #itransmisikan ke manusia melalui saliCa nyamuk 2 gigitan
nyamuk4 lalu Cirus akan &ere/likasi /a#a 8rgan target #an mengin5eksi sel #arah /utih
#an "aringan lim5atik* Cirus kemu#ian #ile/askan #an &ersirkulasi #i #arah. Ketika
nyamuk menggigit manusia akan menyera/ Cirus #alam #arah* /enularan #ari manusia
ke/a#a nyamuk hanya akan ter"a#i &ila nyamuk menggigit manusia yang se#ang
mengalami Ciremia* yaitu ) hari se&elum /anas sam/ai , hari setelah #emam tim&ul.
Dirus akan &ere/likasi #i usus nyamuk #an 8rgan lain nyamuk #an mengin5eksi
kelen"ar lu#ah nyamuk #an &ere/likasi /a#a kelen"ar lu#ah nyamuk.
II.' EPIDEMIOLO#I
/,021
6emam Ber#arah 6engue ter"a#i #i #aerah en#emik #i Asia tr8/ik* #imana
suhu /anas #an /raktek /enyim/anan air #i rumah menye&a&kan /8/ulasi Aedes
aegypti &esar #an /ermanen. !a#a kea#aan ini in5eksi #engan Cirus #engue #ari semua
11
11
ti/e sering ter"a#i. 6i In#8nesia* 6HF telah #ila/8rkan ter#a/at #isemua /r8/insi.
!engaruh musim terha#a/ 6emam Ber#arah 6engue ti#ak &egitu "elas* teta/i #alam
garis &esar #a/at #ikatakan &ah:a "umlah /en#erita meningkat antara &ulan
$e/tem&er-N8Cem&er #an men-a/ai /un-aknya antara &ulan %aret-%ei. Jumlah kasus
#i In#8nesia tinggi rata-rata .(-), /er .((.((( /en#u#uk #engan angka kematian
&ermakna H )E
II.* PATO#ENESIS
/20+0,021
er#a/at #ua hi/8tesis mengenai /at8genesis #ari 6emam Ber#arah 6engue :
Hi.-te&i& in4e&i hete!-l-" &eun%e!
Ber#asarkan hi/8tesis ini sese8rang akan men#erita 6HF a/a&ila men#a/atkan
in5eksi &erulang 8leh ser8ti/e Cirus #engue yang &er&e#a #alam "angka :aktu tertentu*
yang &erkisar #i antara 6 &ulan I , tahun. !a#a in5eksi su&seJuent anti&8#i heter8l8g
yang telah a#a mem&entuk k8m/lek #engan ser8ti/e Cirus yang &aru mengin5eksi*
teta/i ti#ak menetralisir Cirus yang &aru. A#a &ukti &ah:a anti&8#i n8n-netralisasi
menaikkan in5eksi seluler #an mem/er&esar ke/arahan /enyakit.
!a#a a:al sta#ium akut in5eksi #engue sekun#er* a#a aktiCasi -e/at sistem k8m/lemen.
Aki&at aktiCasi =9 #an =, akan #ile/askan =9a #an =,a* ) /e/ti#a yang &er#aya untuk
mele/askan histamine #an meru/akan me#iat8r kuat se&agai 5akt8r meningginya
/ermea&ilitas #in#ing /em&uluh #arah #an menghilangnya /lasma melalui en#8tel
#in#ing itu.
Hi.-te&i& anti5-%i %e.en%ent enha6ement
'es/8n hum8ral &eru/a /em&entukan anti&8#i yang &er/eran #alam /r8ses
netralisasi Cirus* sit8lisis yang #ime#iasi k8m/lemen #an &er/eran #alam mem/er-e/at
/r8ses re/likasi Cirus #an m8n8sit atau makr85ag. Lim58sit hel/er #an sit8t8ksis
&er/eran #alam res/8n imun seluler terha#a/ Cirus #engue.
%8n8sit #an makr85ag &er/eran #alam 5ag8sit8sis Cirus #engan 8/s8nisasi anti&8#i.
Namun /r8ses 5ag8sit8sis ini menye&a&kan /eningkatan re/likasi Cirus #an sekresi
sit8kinin 8leh makr85ag. %8n8sit yang terin5eksi mele/askan me#iat8r Cas8akti5 yang
meningkatkan /eningkatan /ermea&ilitas Caskular #an mani5estasi /er#arahan.

II.+ MANI(ESTASI KLINIS
/+0,021
%asa inku&asi 6emam Ber#arah 6engue #i#uga meru/akan masa inku&asi #emam
#engue. 6emam Ber#arah 6engue #itan#ai 8leh @ mani5estasi klinis* yaitu
Fase /ertama yang relati5 ringan: #emam mulai men#a#ak* malaise* muntah* nyeri
ke/ala* an8reksia #an &atuk
12
Fase ke#ua /en#erita &iasanya mengalami: ekstremitas #ingin* lem&a&* &a#an
/anas* muka merah* keringat &anyak* gelisah* irrita&le* #an nyeri mi# e/igastrik.
$eringkali a#a /etekie terse&ar /a#a #ahi #an tungkai.
an#a-tan#a sy8k #a/at ter"a#i: /erna5asan -e/at #an sering &erat* na#i lemah
-e/at #an ke-il. ekanan #arah turun* tekanan na#i H .( mmHg
Hati mungkin mem&esar #an &iasanya keras #an agak nyeri. Fase ini &iasanya
ter"a#i /a#a hari ke 9-; /er"alanan /enyakit.

II., DIA#NOSIS
/1020'0*0+0,02031
6asar #iagn8sis 6emam Ber#arah 6engue &er#asar +H< 2.7;,4* se&agai &erikut:
Klini
.. 6emam tinggi men#a#ak #an terus-menerus selama )-; hari
). %ani5estasi /er#arahan* termasuk seti#ak-ti#aknya u"i t8urniket /8siti5 #an salah
satu &entuk lain 2/etekia* /ur/ura* ekim8sis* e/istaksis* #an /er#arahan gusi4*
hematemesis #an atau melena.
9. !em&esaran hati
@. 'en"atan yang #itan#ai 8leh na#i lemah* -e/at #isertai tekanan na#i menurun
2men"a#i )( mmHg atau kurang4* tekanan #arah menurun 2tekanan sist8le
menurun sam/ai >( mmHg atau kurang4 #isertai kulit yang tera&a #ingin #an
lem&a& terutama /a#a u"ung hi#ung* "ari #an kaki* /en#erita men"a#i gelisah*
tim&ul sian8sis #i sekitar mulut.
Kriteria la&8rat8rium:
r8m&8sit8/enia 2.((.(((?mm9 atau kurang4
Hem8k8nsentrasi yang #a/at #ilihat #ari /eningkatan nilai hemat8krit K )(E
!emeriksaan 'a#i8l8gis
!emeriksaan 58t8 th8ra1 #ilakukan untuk men#eteksi e5usi /leura* terutama /a#a kasus
#ugaan ke&8-8ran /lasma 2plasma leakage4 ti#ak se&era/a &anyak #an #eteksi as-ites
ti#ak "elas #i#a/at.
+H< 2.7;,4 mem&agi #era"at /enyakit 6B6 #alam @ #era"at
Derajat I : 6emam #isertai ge"ala ti#ak khas #an satu-satunya mani5estasi
/er#arahan a#alah u"i t8rniJuet /8siti5.
Derajat II : 6era"at I #isertai /er#arahan s/8ntan #i kulit #an atau
/er#arahan lain.
Derajat III : 6itemukannya tan#a kegagalan sirkulasi*yaitu na#i -e/at #an
lem&ut* tekanan na#i menurun 2L )( mmHg4 atau hi/8tensi
#isertai kulit #ingin* lem&a& #an /asien men"a#i gelisah.
Derajat IV : $y8k &erat* na#i ti#ak tera&a #an tekanan #arah ti#ak #a/at
#iukur.
13
II.2 DIA#NOSIS BANDIN#
/+1
6emam /a#a 5ase akut men-aku/ s/ektrum in5eksi &akteri #an Cirus yang luas.
!a#a hari /ertama #iagn8sis 6B6 sulit #i&e#akan #ari m8r&ili #an idiopathic
thrombocytopenic purpura 2I!4 yang #isertai #emam.
!a#a hari #emam ke 9-@* kemungkinan #iagn8sis 6B6 akan le&ih &esar*
a/a&ila ge"ala klinis lain se/erti mani5estasi /er#arahan #an /em&esaran hati
men"a#i nyata.
Kesulitan ka#ang #ialami #alam mem&e#akan sy8k /a#a 6B6 #engan se/sis*
#alam hal ini tr8m&8sit8/enia #an hem8k8nsentrasi #i sam/ing /enilaian ge"ala
lain se/erti ti/e #an lama #emam #a/at mem&antu.
II.3 PENATALAKSANAAN
/20,1
!enatalaksanaan memerlukan eCaluasi segera tan#a-tan#a Cital #an tingkat
hem8k8nsentrasi* #ehi#rasi #an keti#akseim&angan elektr8lit.
6B6 tan/a sy8k 2 6era"at I #an II 4
Anti/iretik #a/at #i&erikan* #ian"urkan /em&erian /arasetam8l &ukan as/irin
karena /engaruhnya /a#a k8agulasi #arah
6iusahakan ti#ak mem&erikan 8&at-8&atan yang ti#ak #i/erlukan untuk
mengurangi &e&an #et8ksi5ikasi hati
Anti&i8tika #i&erikan untuk /r85ilaksis in5eksi sekun#er
%engatasi kehilangan -airan /lasma se&agai aki&at /eningkatan /ermea&ilitas
ka/iler #an /er#arahan.
=airan intraCena #i/erlukan a/a&ila anak terus menerus muntah* #emam tinggi*
#an #ehi#rasi karena #a/at mem/er-e/at ter"a#inya sy8k* #an /a#a nilai
hemat8krit yang -en#erung meningkat
6B6 #isertai sy8k 2 6era"at III #an ID 4
!enggantian C8lume /lasma segera 2 -airan kristal8i# is8t8nis4 ringer
laktat?ringer asetat?Na=l (*7E .(-)( ml?kgBB se-e/atnya #alam &8lus 9( menit.
A/a&ila sy8k &elum teratasi tam&ahkan -airan k8l8i# .( ml?kgBB?"am
<ksigenasi <
)
)-@ liter?menit
In#ikasi /em&erian #arah:
er#a/at /er#arahan se-ara klinis
$etelah /em&erian -airan kristal8i# #an k8l8i# sy8k meneta/ #an hemat8krit turun
Ka#ar hemat8krit M @( E
14
!lasma segar &eku #an sus/ense tr8m&8sit &erguna untuk k8reksi gangguan
k8agul8/ati /a#a sy8k yang menim&ulkan /er#arahan masi5.
!antau ka#ar hem8gl8&in* hemat8krit* #an tr8m&8sit tia/ 6 "am* minimal tia/ .)
"am
!antau &alans -airan -atat "umlah -airan yang masuk #iuresis #itam/ung #an
"umlah /er#arahan.
KRITERIA MEMULAN#KAN PASIEN
/+031
!asien #a/at #i/ulangkan a/a&ila:
i#ak #emam selama )@ "am tan/a anti/iretik
Na5su makan mem&aik
am/ak /er&aikan se-ara klinis
Hemat8krit sta&il
iga hari setelah sy8k teratasi
Jumlah tr8m&8sit M ,(.(((? ul #an -en#erung meningkat
$erta ti#ak #i"um/ai #istres /erna5asan 2#ise&a&kan 8leh e5usi /leura atau
asi#8sis4
PEN7E#AHAN
/+1
$trategi /en-egahan /enyakit 6B6 le&ih #itekankan /a#a:
U/aya /reCenti5* yaitu melaksanakan /enyem/r8tan massal se&elum musim
/enularan /enyakit #i #esa?kelurahan en#emis 6B6* yang meru/akan /usat-/usat
/enye&aran /enyakit ke :ilayah lainnya
$trategi ini #i/erkuat #engan menggalakkan /em&inaan /eran serta masyarakat
#alam kegiatan /em&erantasan sarang nyamuk 2!$N4
%elaksanakan /enanggulangan 58kus #i rumah /asien #an #i sekitar tem/at
tinggalnya guna men-egah ter"a#inya ke"a#ian luar &iasa 2KLB4
%elaksanakan /enyuluhan ke/a#a masyarakat melalui &er&agai me#ia
A/a&ila #ari hasil /enyeli#ikan e/i#emi8l8gi #i/er8leh #ata a#anya risik8 /enularan
6B6* maka !uskesmas?6inkes 6ati II akan melakukan langkah-langkah u/aya
/enanggulangan &eru/a
F8ging 58kus
A&atisasi selekti5* tu"uan a&atisasi ialah mem&unuh larCa #engan &utir-&utir
abate sand granule 2$A4 .E /a#a tem/at /enyim/anan air #engan #8sis //m 2part
per million4* yaitu .( gram meter .(( liter air
%enggalakkan masyarakat untuk melakukan ker"a &akti #alam /em&erantasan
sarang nyamuk 2!$N4.
DA(TAR PUSTAKA
15
.. $8egi"ant8 $8egeng* !r85.6'.H*#r*$/A2K4*#kk. Ilmu Penyakit Anak Diagnosa &
Penatalaksanaan. $alem&a %e#ika* Jakarta* )(()* hal:@,-6;
). Herry Aarna. Pedoman Diagnosis Dan Terapi Ilmu Kesehatan Anak* Bagian Ilmu
Kesehatan Anak Fakultas Ke#8kteran UniCersitas !a#"a"aran. '$ 6r Hasan $a#ikin
Ban#ung* )((,.hal:)@;-),@.
9. Pedoman Diagnosis Dan Terapi*Bagian Ilmu Kesehatan Anak.F#isi 9*'$U 6r. $8et8m8.
$ura&aya* hal:.(@-..(.
@. H.'am/engan.. !r85.6r*$/A2K4. Penyakit Infeksi Tropik Pada Anak. F#isi ). !ener&it
FA=.Jakarta*)((;. hal:.))-.)>.
,. Buku Ajar Infeksi & Pediatri Tropis. F#isi Ke#ua. !ener&it I6AI. Jakarta* )(.(. hal:.,,-
.>.
6. $ta5 !enga"ar Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Ke#8kteran UniCersitas In#8nesia* Ilmu
Kesehatan Anak. Jili# ). !ener&it In58me#ika. Jakarta. .7>,*hal: 6(;-6)..
;. Behrman F 'i-har# %6. Dengue aemorrhagic !e"er #elson Ilmu Kesehatan Anak*
D8lume )* Ba& .79* F#isi .,* !ener&it FA=*.777. hal:..9)-..9@.
>. +8rl# Health <rganisati8n* Diagnosis Pengobatan Pencegahan dan Pengendalian
Demam Berdarah Dengue. F#isi ). !ener&it FA=

17

Anda mungkin juga menyukai