ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY. U USIA KEHAMILAN 39 40 MINGGU

PERSALINAN FISIOLOGIS KALA I FASE AKTIF
DI BPS SATIYEM BASORI
S U R A B A Y A
Disusun Ol! "
#IDIAH ARIESTIN
NIM " 0$0%&0$$
STIKES INSAN UNGGUL SURABAYA
PROGRAM STUDI D'I( KEBIDANAN )ALUR A
TAHUN A)ARAN %00*
LEMBAR PENGESAHAN
Telah disetujui dan disahkan laporan yang berjudul Asu!+n K,i-+n+n P+-+ N.. U
usi+ /!+0il+n 39 40 Min11u P2s+lin+n Fisi3l31is K+l+ I F+s A/4i5 Di BPS
s+4i.0 ,+s32i Su2+,+.+ Periode 28 Juli 2008 sampai dengan 9 agustus 2008
Surabaya, 9 agustus 2008
M+!+sis6+
#i-i+! +2is4in
0$0%&0$$
Di s4u7ui Ol!"
P0,i0,in1 A/+-0i/ P0,i0,in1 l+8+n1+n
Nu20+ .uni4+.SST S+4i.0 ,+s32i
Mn14+!ui "
K4u+ STIKES Ins+n Un11ul Su2+,+.+

En-+n1 S2i Rs0i+4i9 S.H9 SST
NIP.&40 0:9 0:4
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas karunia
!ya, sehingga tersusun laporan proses belajar tentang penerapan asuhan kebidanan
yang berjudul "Asu!+n K,i-+n+n P+-+ N.. U usi+ /!+0il+n 39 40 Min11u
P2s+lin+n Fisi3l31is K+l+ I F+s A/4i5 Di BPS s+4i.0 ,+s32i Su2+,+.+.
Asuhan kebidanan ini dibuat untuk memenuhi salah satu tugas di lapangan
atau lahan praktek# Penyusunan tugas ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak,
untuk itu penulis mengu$apkan terima kasih kepada yang terhormat %
&# Satiyem basori dan asisten bidan Selaku pembimbing lapangan#
2# 'ndang Sri (esmiati, S#), SST *etua program studi + ,- *ebidanan#
.# !urma yunita SST selaku dosen pembimbing#
/# *edua orang tua yang telah memberikan dukungan materi maupun spiritual
0# (ekan rekan mahasisi1a ST,*'S ,!SA! 2!3324 yang telah banyak
memberikan dukungan, masukan pada penulisan Asuhan *ebidanan ini#
Penulis menyadari bah1a dalam penyusunan laporan ini masih jauh dari
kesempurnaan, karena itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang
konstrukti5 untuk perbaikan laporan ini dan juga laporan selanjutnya# Penulis berharap
semoga laporan ini berman5aat bagi para pemba$a pada umumnya dan bagi penulis
pada khususnya#
Surabaya, 9 agustus 2008
Penulis
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Pembangunan dibidang kesehatan ditujukan untuk meningkatkan kualitas
sumber daya manusia serta kualitas kehidupan dan usia harapan hidup# Peningkatan
kualitas hidup ini perlu dimulai dari dini yaitu sejak berada dalam kandungan# 6leh
karena itu kehamilan yang sehat sangat mempengaruhi potensi dari penerus keturunan
di kemudian hari# 7 8anuaba9 &998 :
8enurut 4eimena &99. kematian ibu adalah kematian seorang 1anita yang
sedang hamil atau dalam periode /2 hari setelah terminasi kehamilannya tanpa
memandang lama dan lokasi kehamilannya#
Angka *ematian ,bu 7 A*, : dan Angka *ematian ;ayi 7 A*; : merupakan
salah satu 5aktor paling sensiti5 yang menggambarkan kesehatan ibu dan anak# A*,
dan A*; di ,ndonesia masih sangat tinggi, terbukti dengan adanya kematian ibu yang
sangat ber<ariasi antara 0 sampai &00#000 per kelahiran hidup# +an kematian
perinatal yang berkisar antara 20 sampai =00 per kelahiran hidup# Angka kematian ibu
tersebut harus dapat ditekan menjadi 220 per &00#000 kelahiran hidup dan kematian
bayi ditekan menjadi /9,8 per &000 kelahiran hidup#
8aka dari itu pemeriksaan antenatal perlu sekali dilakukan untuk
memastikan keadaan ibu dan janin se$ara berkala serta untuk mengetahui se$ara dini
apabila ada penyimpangan atau kelainan yang ditemukan# +engan tujuan agar ibu
hamil dapat melalui masa kehamilan, persalinan dan ni5as dengan baik dan selamat
serta melahirkan bayi dengan sehat#
Pemeriksaan kehamilan se$ara berkala yang diikuti se$ara teknis harus
dikuasai oleh setiap pelaksana program *,A di lapangan agar kualitas pelayanan
dapat terjamin# Apabila pada ibu hamil dengan primigra<ida> multigra<ida umumnya
banyak masalah yang berhubungan dengan kehamilannya karena kurangnya
pengetahuan ibu tentang kehamilannya# 6leh karena itu penting bagi ibu hamil
primigra<ida> multigra<ida untuk melakukan kemungkinan 5aktor resiko tinggi bisa
ditemukan#
B. TU)UAN PENULISAN
+. Tu7u+n U0u0
Penulis dapat menerapkan dan mengembangkan pola pikir se$ara ilmiah
dalam memberikan asuhan kebidanan se$ara nyata serta mendapatkan
pengetahuan dalam meme$ahkan masalah khususnya pada Asu!+n K,i-+n+n
P+-+ N.. U usi+ /!+0il+n 39 40 Min11u P2s+lin+n Fisi3l31is K+l+ I
F+s A/4i5 Di BPS s+4i.0 ,+s32i Su2+,+.+.
,. Tu7u+n K!usus
Tujuan khusus yang akan di$apai adalah mampu melakukan %
&# Pengkajian dan menganalisa data pada klien dengan kehamilan 5isiologis#
2# 8erumuskan diagnosa kebidanan dan menentukan prioritas masalah pada
klien#
.# 8enyusun ren$ana kebidanan#
/# 8elaksanakan tindakan kebidanan#
0# '<aluasi asuhan kebidanan#
;. METODE PENULISAN
8etode penulisan yang digunakan dalam proses penyusunan laporan ini adalah %
&# 8etode pendekatan deskripti5 yaitu metode yang si5atnya mengungkapkan
peristi1a dan gejala yang terjadi#
2# Teknik pengumpulan data dan pengidenti5ikasian data melalui obser<asi,
1a1an$ara, pemeriksaan 5isik, studi dokumen dan studi kepustkaan#
.# Sumber data primer dari klien dan data sekunder dari keluarga dan petugas
kesehatan#
D. LOKASI DAN #AKTU
+. LOKASI
Asuhan *ebidanan ini disusun saat penulis melaksanakan praktek
lapangan di ;PS SAT,?'8 ;AS6(, Surabaya
,. #AKTU
Penyusunan asuhan kebidanan ini dilakukan pada saat praktek di ;PS
Satiyem basori Surabaya 709#00 @ 2&#00 W,;:#
E. SISTEMATIKA PENULISAN
Sistematika penulisan laporan ini terdiri dari %
4'8;A( J2+24
4'8;A( P'!3'SA)A!
*ATA P'!3A!TA(
+AATA( ,S,
;A; , Pendahuluan meliputi latar belakang, tujuan penulisan, metode
penulisan, lokasi dan 1aktu, serta sistematika penulisan#
;A; ,, 4andasan teori meliputi konsep dasar kehamilan dan asuhan kebidanan
pada kehamilan#
;A; ,,, Tinjauan kasus meliputi pengkajian data, diagnosa> masalah, diagnosa
potensial, tindakan segera, ren$ana tindakan dan rasional, pelaksanaan
ren$ana tindakan dan e<aluasi#
;A; ,- Penutup meliputi kesimpulan dan saran#
+AATA( P2STA*A
BAB II
LANDASAN TEORI
ASUHAN PERSALINAN NORMAL
A. D5inisi
Persalinan normal adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi 7janin dan
plasenta: yang telah $ukup bulan atau dapat hidup diluar kandungan melalui jalan
lahir se$ara spontan dengan presentasi belakang kepala dan tanpa komplikasi#
B. S,+, S,+, Mul+in.+ P2s+lin+n
Sebab @sebab mulainya persalinan belum diketahui se$ara pasti# ;anyak 5aktor
yang memegang peranan dan bekerjasama sehingga terjadi persalinan#
B,2+8+ 432i .+n1 -i/0u/+/+n s,+1+i 8n.,+, 82s+lin+n i+l+! "
&. Pnu2un+n /+-+2 8231s423n
Progesterone menimbulkan relaksasi otototot rahim, sebaliknya estrogen
meninggikan kerenggangan otot rahim# Selama kehamilan terdapat
keseimbangan antara kadar progesterone dan estrogen di dalam darah, tetapi
pada akhir kehamilan kadar progesterone menurun sehingga timbul his#
%. T32i 3<.43=in
Pada akhir kehamilan kadar oByto$in bertambah oleh karena itu timbul
kontraksi otototot rahim#
3. K41+n1+n 3434'3434
Seperti halnya dengan kandung ken$ing dan lambung, bila dindingnya
terenggang oleh karena isinya#
4. Pn1+2u! 7+nin > 54+l =324is3l
)ypo5ise dan kelenjar suprarenal janin ruparupanya juga memegang peranan,
oleh karena itu pada anen$hepalus kehamilan sering lebih lama dari biasa#
:. T32i 823s4+1l+n-in
Prostaglandin yang dihasilkan oleh desidua, disangka menjadi salah satu
penyebab permulaan persalinan# )asil dari per$obaan menunjukkan bah1a
prostaglandin A2 atau '2 yang diberikan se$ara intra<ena, intra dan ekstra
amnial menimbulkan kontraksi myometrium pada setiap umur kehamilan# )al
ini juga disokong dengan adanya kadar prostaglandin yang tinggi baik dalam
air ketuban maupun darah peri5er pada ibuibu hamil sebelum melahirkan atau
selama persalinan#
;. T+n-+ -+n G7+l+ In8+24u
3ejala persalinan sebagai berikut %
&# *ekuatan his makin sering terjadi dan teratur dengan jarak kontraksi yang
semakin pendek#
2# +apat terjadi pengeluaran pemba1a tanda, yaitu %
pengeluaran lendir
lendir ber$ampur darah
.# +apat disertai ketuban pe$ah#
/# pada pemeriksaan dalam, dijumpai perubahan ser<iks %
Perlukaan $er<iB
Pendataran $er<iB
Pembukaan $er<iB
B. B+4+s+n B2l+n1sun1n.+ P2s+lin+n N320+l
P+24us -i,+1i 0n7+-i 4 /+l+9 .+i4u "
&. KALA I
B+4+s+n
persalinan kala , 7satu: dimulai dari pembukaan &$m sampai &0$m 7lengkap:#
F+s'5+s 82s+lin+n /+l+ I
K+l+ I 5+s l+4n "
pembukaan $er<iB kurang dari . $m
$er<iB membuka perlahan selama 5ase ini
5ase laten biasanya berlangsung tidak lebih dari 8 jam
K+l+ I 5+s +/4i5 "
pembukaan $er<iB / $m sampai &0 $m#
his dalam 5ase ini lebih kuat dan $er<iB membuka lebih $epat#
Aase akti5 tidak boleh berlangsung dari = jam
%. KALA II
B+4+s+n
Persalinan kala ,, dimulai ketika pembukaan lengkap sampai lahirnya seluruh
tubuh janin#
T+n-+ -+n 17+l+ 82s+lin+n /+l+ II
+idapatkan halhal berikut ini%
ibu ingin meneran
perineum menonjol
<ul<a dan anus membuka
meningkatnya pengeluaran darah dan lendir
kepala telah turun di dasar panggul#
+iagnosis pasti persalinan kala ,, adalah bila saat dilakukan pemeriksaan
dalam didapatkan%
pembukaan $er<iB lengkap
kepala bayi terlihat pada introitus <agina#
3. KALA III
B+4+s+n
Persalinan kala ,,, 7tiga: dimulai setelah bayi lahir sampai plasenta lahir#
!ormalnya pelepasan plasenta berkisar C &0.0 menit setelah bayi lahir#
Fisi3l31i -+n 8n+4+l+/s+n++n /+l+ III
Pada persalinan kala ,,, myometrium akan berkontraksi mengikuti
berkurangnya ukuran rongga uterus se$ara tibatiba setelah lahirnya bayi#
Pengurangan ukuran uterus ini menyebabkan pula berkurangnya ukuran
tempat perlekatan plasenta# *arena tempat perlekatan menjadi ke$il sedangkan
ukuran plasenta tidak berubah, maka plasenta akan terlepas dari dinding uteri
setelah plasenta terpisah, ia akan turun ke segmen ba1ah rahim#
T+n-+'4+n-+ 8l8+s+n 8l+sn4+
;entuk uterus globuler
Tali pusat bertambah panjang 7tanda a5eld:
Semburan darah tibatiba#
;+2+ 8l8+s+n 8l+sn4+ +-+ % "
&. S=+2+ S=!ul4?
Pelepasan dimulai pada bagian tengah dari plasenta dan terjadi hematoma
retroplasentair yang selanjutnya mengangkat plasenta dari dasarnya#
Plasenta dengan hematoma diatasnya sekarang jatuh keba1ah dan menarik
lepas selaput janin# ;agian plasenta yang tampak pada <ul<a adalah
permukaan 5oetal sedangkan hematoma sekarang berada dalam kantong
yang berputar balik# Pada pelepasan se$ara s$hultDe tidak ada perdarahan
sebelum plasenta lahir atau sekurangkurangnya terlepas seluruhnya# ;aru
seluruh plasenta lahir darah sekonyongkonyong mengalir# Pelepasan
se$ara s$hultDe paling sering kita jumpai#
%. S=+2+ Du=+n
Pelepasan dimulai dari pinggir plasenta# +arah mengalir antara selaput
janin dan dinding rahim, jadi perdarahan sudah ada sejak sebagian dari
plasenta lepas dan terus berlangsung sampai plasenta lepas se$ara
keseluruhan# Pelepasan se$ara du$an sering terjadi pada plasenta letak
rendah#
4. KALA I(
B+4+s+n
Persalinan kala ,- dimulai setelah lahirnya plasenta sampai & jam setelah itu#
P0+n4+u+n 8+-+ /+l+ I( "
kelengkapan plasenta dan selaput ketuban
perkiraan pengeluaran darah
laserasi atau luka episiotomi pada perineum dengan perdarahan akti5#
*eadan umum dan tandatanda <ital ibu#
;. M/+nis0 P2s+lin+n N320+l
KALA II
Saat pembukaan lengkap seiring dengan adanya his ibu ingin meneran, perineum
menonjol, <ul<a dan anus membuka# 8aka ibu dipimpin mengejan sambil
mendukung>memuji usaha ibu# Apabila tidak ada his ibu dianjurkan istirahat#
Apabila ketuban belum pe$ah maka lakukan amniotomi pada saat tidak ada his#
Pada saat kepala janin kelihatan di <ul<a dengan diameter 0E $m, handuk bersih
dipasang diatas perut ibu untuk mengeringkan janin# 8elekkan kain bersih dilipat
&>. bagian di ba1ah bokong ibu# Saat subo$$iput tampak di ba1ah symphisis,
tangan kanan menahan perineum untuk menjaga supaya tidak terjadi rupture dan
tangan kiri menahan pun$ak kepala supaya tidak terjadi de5leksi terlalu $epat#
Setelah kepala lahir kita tunggu sampai kepala janin melakukan putar paksi luar
se$ara spontan# Setelah kepala janin menghadap salah satu paha ibu, tangan kanan
berada diatas dan tangan kiri berada diba1ah kepala janin, kepala kita pegang
se$ara biparietal kemudian diele<asi keba1ah sampai bahu depan lahir kemudian
ele<asi keatas sampai bahu belakang lahir# Setelah itu tangan kanan pindah
menyangga kepala, leher dan bahu sedangkan tangan kiri menelusuri punggung,
bokonng sampai menjepit kedua tungkai janin, maka lahirlah seluruh tubuh janin#
Setelah itu kita nilai se$ara sepintas gerak, tangis dan 1arna kulit# *emudian kita
klem tali pusat dengan jarak C . $m dari umbili$us, kemudian kita urut kearah
maternal lalu kita klem dengan jarak C 2$m dari klem ,# kemudian tali pusat kita
potong dengan tangan kiri melindingi tubuh bayi dari gunting# Setelah itu kita ikat
tali pusat dengan jarak C & $m dari umbili$al# kemudian bayi tetap kita letakkan di
atas perut ibu untuk inisiasi menyusui dini dan menimbulkan ikatan batin antara
ibu dan bayi#
KALA III
8emeriksa 5undus uteri untuk memastikan kehamilan tunggal>ganda# Setelah itu
suntik oByto$in &0 ,2 se$ara ,8 pada bagian luar paha kanan &>. atas dengan
jangka 1aktu kurang dari 2 menit setelah bayi lahir# *ekemudian melakukan
penegangan tali pusat terkendali# *lem dipindah dengan jarak kurang lebih 0 $m
dari <ul<a# Apabila tali pusat bertambah panjang, uterus globuler dan ada
semburan darah berarti plasenta sudah lepas, maka kita lakukan PTT, tangan
kanan menarik plasenta sedang tangan kiri menekan uterus kearah dorsokranial#
Setelah plasenta di<ul<a, plasenta dipegang den kedua tangan kemudian kita putar
searah jarum jam sampai plasenta lahir seluruhnya# Setelah plasenta lahir tangan
kiri memeriksa kontraksi uterus 7masase: dan memeriksa kandung ken$ing#
Sedangkan tangan kanan memeriksa kelengkapan plasenta#
BAB III
TIN)AUAN KASUS

Pn1/+7i+n 4+n11+l 0$ +1us4us %00@9 )+0 " 0%.00 6i,
I. PENGUMPULAN DATA
&# +ata subyekti5
a# ;iodata
!ama % !y# 2 !ama suami % Tn#S
2mur % .. tahun 2mur % .8 tahun
Suku>;angsa % Ja1a>,ndonesia Suku>;angsa % Ja1a>,ndonesia
Agama % ,slam Agama % ,slam
Pendidikan % S8P Pendidikan % S8A
Pekerjaan % ,(T Pekerjaan % S1asta
Alamat % *edung 1iter ,->&9
b# *eluhan % perut terasa ken$engken$eng mulai tanggal 0E8@2008 jam
00#00 W,;#
$# (i1ayat haid
8enar$he umur % &0 tahun
Siklus % 28 hari
4amanya % E= hari
;anyaknya % 2.B ganti kotek > hari
;au % anyir
Aluor albus % tidak pernah
+ismenorhe % *adangkadang
d# (i1ayat kehamilan, persalinan dan ni5as yang lalu#
P2/.
KEHAMILAN PERSALINAN ANAK NIFAS
KB
K UK )nis Pn3l3n1 T084 Pn.4 BBL S< Hi-u8 M+4i Pn.4 ASI
&
&
&
2
.
9 bln
9 bln
)amil
ini
Spt#;
Spt#;
;idan
;idan
;ps
;ps

/000
/000
p
l
&2 th
&0 th

E bln
E bln
suntik
suntik
e# (i1ayat kehamilan sekarang#
)P)T % 0&&&200=
)P4 % 08082008
A!F % 8 B di ;PS satiyem basori
,munisasi TT % lengkap
A!F % Trimester , % 2B, selama kontrol hamil pada Trimester , ibu
mengatakan merasa mual muntah serta mendapatkan penyuluhan
tentang pentingnya kontrol hamil, serta mendapatkan <itamin dan )'
tentang nutrisi yang baik bagi ibu hamil#
Trimester ,, % .B, selama kontrol hamil pada trimester ,,
ibu mengatakan merasakan pergerakan
bayinya pada saat usia 0 bulan serta
mendapatkan penyuluhan tentang tanda
tanda bahaya dalam kehamilan#
Trimester ,,, % .B, selama kontrol hamil pada trimester ,,,
ibu mengatakan sakit pada pinggang dan
sering ken$ing, ibu juga mendapatkan
penyuluhan tentang pengenalan tanda @
tanda persalinan dan persiapan 1aktu
melahirkan
5# (i1ayat penyakit sistemik yang pernah diderita
,bu mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung, li<er,
hepatitis, ashma, T;F, +8, )T dan tidak pernah operasi#
g# (i1ayat penyakit keluarga
,bu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit
+8, jantung, ashma, li<er dan dalam keluarga tidak ada keturunan
kembar#
h# (i1ayat perka1inan
Perka1inan % &
2mur ka1in % 20 tahun
4ama ka1in % &. tahun
i# (i1ayat kontrasepsi
,bu mengatakan menggunakan *; suntik . bulan setelah kelahiran
anak pertama dan keduanya
j# Pola *ebiasaan seharihari#
&#Pola nutrisi
Sebelum 8*; % ibu mengatakan makan .B>hari dengan porsi sedang
terdiri dari nasi sayur, buah, lauk pauk# 8inum air
putih C E= gelas > hari
Saat 8*; % ibu mengatakan makan .B>hari dengan porsi sedang
terdiri dari nasi, sayur, lauk, pauk dan minum C E=
gelas > hari
2#Pola eliminasi
Sebelum 8*; % ;A; &B>hari, ;A* C 2B>hari
Selama 8*; % ;A; belum, ;A* &B
.#Pola akti5itas
Sebelum hamil % ibu bekerja di rumah yaitu melakukan akti5itas rumah
tangga
Saat 8*; % ibu hanya berbaring sambil miring kiri
/#Pola istirahat
Selama hamil % tidur siang C 2 @ . jam kadang tidak tentu Tidur
malam C = jam 722#00 @ 0/#00 1ib:
Saat 8*; % ibu tidak bisa tidur
0#Pola personal hiegine
Selama hamil % ibu mandi 2B>hari, gosok gigi 2.B>hari, ganti baju dan
$elana dalam 2 @ . B>hari, keramas .B>minggu#
Saat 8*; % ibu $ebok setiap habis ;A*
E#Pola hubungan seksual
Sebelum dan selama hamil ibu mengatakan tidak ada keluhan dengan
pola hubungan seksual#
k# (i1ayat psikososial
ibu mengatakan sangat $emas menantikan kelahiran bayinya saat
ini,hubungan ibu dan petugas kesehatan sangat kooperati5#
2# +ata 6byekti5 7 Pemeriksaan 5isik :
a: *eadaan 2mum % ;aik
*esadaran % Fomposmentis
b: Tanda <ital
Tekanan +arah % &&0>=0 mm)g
Suhu Tubuh % .= G F
+enyut !adi % 8/ B>menit
Perna5asan % 22 B>menit
$: Tinggi badan % &0& $m
;erat badan sebelum hamil % 0. kg
;erat badan saat ini % 0E kg
d: Pemeriksaan 5isik
*epala % tidak ada benjolan, kulit kepala bersih, rambut lurus
panjang#
8uka % tidak pu$at, tidak oedem, tidak ada
$loasmagra<idarum#
8ata % simetris, $onjungti<a tidak anemis, skelera tida ikterus#
)idung % simetris, tidak ada perna5asan $uping hidung, tidak ada
polip, tidak ada se$ret#
8ulut dan gigi % simetris, mukosa mulut lembab, tidak ada stomatitis,
tidak ada $aries gigi, tidak terdapat gigi palsu#
Telinga % simetris, bersihatau tidak ada serumen#
4eher % tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada
bendungan <ena jugularis#
+ada dan payudara % bentuk payudara simetris, putting susu menonjol,
hiperpigmentasi pada aerola mamae, bersih, sudah
keluar $olostrums#
Perut % terdapat striae albi$ans dan linea nigra, bentuk
membujur sesuai dengan umur kehamilan#
3enetalia % tidak oedem, tidak <arises, tidak ada tumor, tidak ada
$ondiloma, tidak ada pembesaran kelenjar bhartolin
dan skene#
Anus % tidak ada haemoroid, bersih, tidak ada <arises#
'ktremitas % simetris, tidak oedema, tidak ada <arises#
e: Pemeriksaan kebidanan
Palpasi
4eopold , % TA2 . jr ba1ah pB, pada bagian 5undus teraba lunak tidak
keras, tidak bundar dan tidak melenting 7;okong:#
4eopold ,, % Pada letak lintang bagian kiri teraba bagianbagian ke$il dari
janin dan pada bagian kanan teraba datar, keras, lebar
seperti papan 7punggung:# Pada letak bujur teraba keras,
bundar, melenting sepert bola berarti teraba kepala di
ba1ah
4eopold ,,, % *epala > bagian terendah janin sudah tidak dapat digoyang
7+e<ergen: ;erarti kepala sudah masuk PAP#
4eopold ,- % *epala sudah masuk PAP
5 : Perkusi
(e5lek patella H>H
g: Auskultasi
+enyut jantung 5etus % 7H:
Arekuensi % 7&2&2&2: teratur
h: Pemeriksaan dalam
-T I / $m, e55 /0J ket 7H:, presentasi kepala 22* kidep, kepala ) ,
i: Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan
II. In42824+si D+4+
Tanggal % 0E82008 Jam % 02#00 W,;
+K % 3,,, P20002, kehamilan /0>/& mgg, T>) intra uterine 4etkep inpartu
kala , 5ase akti5,jalan lahir normal,*2 ibu baik#
+S % ,bu mengatakan hamil yang ketiga dan perutnya terasa ken$eng
ken$eng sejak jam 00#00 1ib tgl 0E @ 08@ 2008
+6 % Palpasi % TA2 . jr ba1ah pB, punggung kanan, letak kepala,
kepala sudah masuk PAP#
Auskultasi % +jj 7H: 7&2&2&2: teratur
)is % .B > .0L
Pemeriksaan dalam 7-T: jam 02#00 1ib
-T I / $m e55 /0J ket 7: let kep ) ,
Tandatanda <ital %
Tekanan darah % &.0>90 mm)g
Suhu tubuh % .=MF
+enyut !adi % 8/ B>mnt
Perna5asan % 22 B>mnt
8 % gangguan rasa nyaman dan $emas sehubungan dengan terjadinya
kontraksi
* " &# 8emberikan )' tentang %
Fara relaksasi pada saat kontraksi
Fara mengejan yang benar pada ,bu#
2# 8emberikan support mental kepada ibu bah1a persalinan
yang akan di hadapi merupakan hal yang 1ajar#
5# 8emberikan Asuhan Sayang ,bu#
g# 8eningkatkan *eadaan 2mum ,bu dengan memberikan
makan dan minum agar ibu tidak lemas saat persalinan#
h# 6bser<asi F)P;
III. I-n4i5i/+si Di+1n3s+ -+n M+s+l+! P34nsi+l
Tidak ada
I(. I-n4i5i/+si K,u4u!+n +/+n 4in-+/+n s12+ > /3l+,32+si
Tidak ada
(. P2n=+n++n
Tanggal % 0E082008 Jam % 02#&0 W,;
+iagnosa % 3,,, P20002, kehamilan /0>/& minggu, T>) 4etkep inpartu kala
, 5ase akti5,jalan lahir normal dan *2 ibu baik#
Tujuan % Setelah dilakukan askeb dalam 1aktu &B2/ jam diharapkan
terjadi persalinan normal sesuai par5ogra5 N tidak terjadi
komplikasi#
*reteria % *eadaan umum ibu baik
)is tetap adekuat 7/ B /0: selama /0 detik,
+jj 7H: teratur#
Pembukaan $er<iB bertambah N penurunan kepala terjadi
kemajuan sesuai partogra5#
TT- dalam batas normal %
,nter<ensi %
&# 4akukan pendekatan pada ibu dengan komunikasi therapeutik#
(asional % Pendekatan dengan komunikasi therapeutik dapat membangun
keper$ayaan pada ibu sehingga ibu dapat kooperati5 dengan
petugas# *aji semua keluhan N ri1ayat selama kehamilan N
sebelum hamil#
2# 4akukan in5orm $onsent#
(asional % sebagai persetujuan tindakan dan bukti dokumentasi kebidanan#
.# 4akukan pemeriksaan umum dan 5isik pada ibu
(asional % dengan melakukan pemeiksaan,kita dapat mengetahui keadaan
ibu#
/# Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
(asional % ibu dapat mengetahui keadaan ibu dan janinnya#
0# ;imbing ibu untuk melakukan relaksasi>na5as dalam pada saat his
berlangsung#
(asional % 8engurangi rasa nyeri agar ibu dapat beradaptasi dengan
rryeri#
E# Anjuran ibu untuk tidur miring sesuai punggung janin#
(asional % +engan tidur miring diper$epat penurunan bagian terendah
janin sampai dasar panggul N membantu sirkulasi N oksigenasi
ke janin#
=# Anjurkan ibu untuk istirahat yang $ukup dan penuhi nutrisi ibu#
(asional % Agar dapat memiliki tenaga yang $ukup pada 1aktu proses
melahirkan
8# 6bser<asi kemajuan persalinan sesuai partogra5 meliputi %
+jj tiap .0 mnt
)is tiap .0 mnt
Penurunan tiap / jam
-T 7pembukaan ser<iB: tiap / jam > atas indikasi
(asional % +eteksi dini adanya komplikasi >kemajuan persalinan yang
lama#
9# 4akukan persiapan alat #
(asional % 8emperlan$ara jalannya proses pelaksanaan tindakan
kebidanan#
&0# 4akukan pertolongan persalinan sesuai dengan AP!#
(asional % agar persalinan berjalan dengan lan$ar#
(I. I08l0n4+si
Tanggal % 0E082008
Jam 02#20 % 8elakukan pendekatan pada ibu dengan menggunakan
komunikasi terapeutik
Jam 02#20 % 8elakukan in5orm $onsent,terhadap ibu atau keluarga#
Jam 02#.0 % 8elakukan pemeriksaan umum dan 5isik pada ibu
Palpasi % TA2 . jr ba1ah pB, punggung kanan, letak kepala,
kepala sudah masuk PAP#
Auskultasi % +jj 7H: 7&2&2&2: teratur
)is % .B > .0L
Tandatanda <ital %
Tekanan darah % &.0>90 mm)g
Suhu tubuh % .=MF
+enyut !adi % 8/ B>mnt
Perna5asan % 22 B>mnt
Jam 02#/0 % menjelaskan hasil pemeriksaan pasa ibu#
Jam 02#/0 % 8enganjurkan ibu selalu tidur miring kanan sesuai punggung
janin#
Jam 02#00 % 8embantu segala kebutuhan dasar ibu meliputi ;A*>;A;
makan dan minum dan sebagainya#
Jam 0.#00 % 8engobser<asi kemajuan persalinan sesuai partogra5 meliputi
T1l>)+0 HIS D)) T>N>S K42+n1+n
0E@ 08 @ 08
0.#00
0.#.0

0.#/0

/ B /0L
0 B /0L
0 B /0L
&&&2&&
&&&2&&
&&&2&&
T % &.0>90 !%8/
S % .=
o
F
T % &.0>90 !%88
S % .=
o
F
T % &.0>90 !%88
S % .=
o
F
-T O E $m, e55 E0 J ,
ketuban 7:, kep ) ,,
-T O lengkap e55 &00J
ketuban 7:, kep# ),-
Jam 0.#/0 % 8empersiapkan alat dan diri yaitu $lemek, $u$i tangan,
sarung tangan dan oksitosin# 8emimpin ibu untuk meneran
bila ada his dan istirahat bila tidak ada his#
KALA II
Jam 0.#/0 % Saat pembukaan lengkap seiring dengan adanya his ibu ingin
meneran, perineum menonjol, <ul<a dan anus membuka#
8aka ibu dipimpin mengejan sambil mendukung>memuji
usaha ibu# Apabila tidak ada his ibu dianjurkan istirahat#
pada saat tidak ada his# Pada saat kepala janin kelihatan di
<ul<a dengan diameter 0E $m, handuk bersih dipasang
diatas perut ibu untuk mengeringkan janin# 8elekkan kain
bersih dilipat &>. bagian di ba1ah bokong ibu# Saat
subo$$iput tampak di ba1ah symphisis, tangan kanan
menahan perineum untuk menjaga supaya tidak terjadi
ruptur dan tangan kiri menahan pun$ak kepala supaya tidak
terjadi de5leksi terlalu $epat# Setelah kepala lahir kita tunggu
sampai kepala janin melakukan putar paksi luar se$ara
spontan# Setelah kepala janin menghadap salah satu paha
ibu, tangan kanan berada diatas dan tangan kiri berada
diba1ah kepala janin, kepala kita pegang se$ara biparietal
kemudian diele<asi keba1ah sampai bahu depan lahir
kemudian ele<asi keatas sampai bahu belakang lahir# Setelah
itu tangan kanan pindah menyangga kepala, leher dan bahu
sedangkan tangan kiri menelusuri punggung, bokonng
sampai menjepit kedua tungkai janin, maka lahirlah seluruh
tubuh janin jam 0.#00 Setelah itu kita nilai se$ara sepintas
gerak, tangis dan 1arna kulit# kita klem tali pusat dengan
jarak C . $m dari umbili$us, kemudian kita urut kearah
maternal lalu kita klem dengan jarak C 2$m dari klem ,#
kemudian tali pusat kita potong dengan tangan kiri
melindingi tubuh bayi dari gunting# Setelah itu kita ikat tali
pusat dengan jarak C & $m dari umbili$al#kemudian bayi
tetap kita letakkan di atas perut ibu untuk inisiasi menyusui
dini dan menimbulkan ikatan batin antara ibu dan bayi#
Jam 0.#0& % ,bu diberi oByto$in P & menit setelah bayi lahir sebanyak &0
,2 se$ara ,8 pada Q atas paha lateral#
KALA III
Jam 0.#0& % 8emeriksa 5undus uteri untuk memastikan kehamilan
tunggal>ganda# Setelah itu suntik oByto$in &0 ,2 se$ara ,8
pada bagian luar paha kanan &>. atas dengan jangka 1aktu
kurang dari & menit setelah bayi lahir# *ekemudian
melakukan penegangan tali pusat terkendali# *lem dipindah
dengan jarak kurang lebih 0 $m dari <ul<a# Apabila tali pusat
bertambah panjang, uterus globuler dan ada semburan darah
berarti plasenta sudah lepas, maka kita lakukan PTT, tangan
kanan menarik plasenta sedang tangan kiri menekan uterus
kearah dorsokranial# Setelah plasenta di<ul<a, plasenta
dipegang den kedua tangan kemudian kita putar searah jarum
jam sampai plasenta lahir seluruhnya#Pla$enta lahir jam 0/#00
W,;# Setelah plasenta lahir tangan kiri memeriksa kontraksi
uterus 7masase: dan memeriksa kandung ken$ing# Sedangkan
tangan kanan memeriksa kelengkapan plasenta#
Jam 0/#00 % tidak ada luka epis dan tidak ada jahitan#perdarahan &00
$$,kandung kemih kosong,2F baik#
(II. EA+lu+si
Tanggal % 0E082008 Jam % 0/#&0 W,;
S % ,bu mengatakan lega anaknya sudah lahir dengan selamat# ,bu
mengatakan $apek saat melahirkan#
6 % ;ayi lahir se$ara spontan segera menangis, AS % =8, ketuban jernih,
;;>P; % .800 gram> 00 $m, pla$enta lahir spontan lengkap, T &20>80
mm)g, S .E
o
F, ! 88 B>mnt, (( 20 B>mnt# TA2 2 jari ba1ah pusat, 2F
baik, *andung kemih kosong, perdarahan &00 $$#
A % !y "2L dengan 2 jam post partum#
P % 6bser<asi 2 jam post partum
;erikan )' mengenai %
asupan nutrisi yang seimbang
AS, ekslusi5
Fara menyusui yang benar
Anjurkan ibu untuk mubilisasi dini setelah 2 jam post partum#
BAB I(
P E N U T U P
KESIMPULAN
Setelah penulis melaksanakan asuhan kebidanan pada !y# 2 dengan usia
kehamilan /0 minggu di ;PS Satiyem basori Surabaya# +apat ditarik beberapa
kesimpulan %
&# +alam melakukan pengkajian diperlukan adanya ketelitian, kepekaan dan
peranan dari ibu hamil sehingga diperoleh data yang menunjang untuk
mengangkat diagnosa kebidanan#
2# +alam analisa data dan mengangkat diagnosa kebidanan pada dasarnya
menga$u pada tinjauan pustaka N adanya perubahan serta keseimbangan
dengan tinjauan pustaka tergantung pada kondisi ibu hamil#
.# Pada dasarnya peren$anaan yang ada pada tinjauan pustaka tidak semuanya
dapat diren$anakan pada tinjauan kasus nyata, karena dalam peren$anaan
disesuaikan dengan masalah yang ada pada saat itu, sehingga masalah yang
ada pada tinjauan pustaka tidak akan diren$anakan jika tidak ada tinjauan
kasus nyata#
/# Pada dasarnya pelaksanaan merupakan per1ujudan dari peren$anaan akan
tetapi tidak dilaksanakan seperti pera1atan payudara dalam kasus nyata hanya
dilakukan penyuluhan saja sehingga klien melakukan sendiri dirumah sesuai
petunjuk#
0# Setelah penulisan mengadakan e<aluasi pada !y# 2 *ehamilan /0 minggu
maka sebagian dari semua masalah dapat diatasi# Pada akhirnya klien bersedia
untuk kontrol & minggu lagi, keberhasilan dalam mengatasi masalah klien
didukung oleh beberapa 5aktor diantaranya sarana yang memadai, adanya
tindakan yang komperhensi5 serta adanya kesadaran klien untuk melakukan
A!F#
SARAN
&# ;agi petugas#
;idan dalam 5ungsinya sebagai pelaksana pelayanan kebidanan harus
meningkatkan kemampuan N keterampilan yang dimiliki serta harus memiliki
kerja sama yang baik dengan petugas kesehatan yang lain, klien dan keluarga#
2# ;agi klien#
*lien harus dapat bekerja sama dengan baik dengan tenaga kesehatan agar
keberhasilan dalam asuhan kebidanan dapat ter$apai serta semua masalah
klien dapat terpe$ahkan#
.# ;agi pendidikan#
Tenaga kesehatan yang berada disuatu instansi kesehatan supaya lebih
memperhatikan N memberikan bimbingan kepada $alon tenaga kesehatan
pada umumnya serta supaya melengkapi bukubuku yang ada di perpustakaan
yang merupakan gudang ilmu bagi para anak didik#

/# ;agi ;PS#
;PS harus berusaha untuk mempertahankan pelayanan yang sudah ada dan
selalu berusaha untuk memberikan pelyanan yang terbaik untuk pasien#
DAFTAR PUSTAKA
8o$htar, (ustam, " Sinpsis Obstetri L , 'F3# Jakarta % &998#
8anuaba " Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan , dan Keluarga Berencana
untuk Pendidik Bidan L, Penerbit buku kedokteran, Jakarta % &998#
Pra1irohario, Sar1ono, " Asuhan Maternal dan Nonatal L, ?;PSP, Jakata % 2002#
Sastra1inata, Sulaiman, Obstetri isiologi , Aakultas kedokteran 2ni<ersitas
Padjajaran ;andung, ;andung % &99.#
-arney, )elen, Buku Saku Bidan , Penerbit buku kedokteran, Jakarta % 200&#
LEMBAR OBSER(ASI
!ama % !y# y
+i (uang -* 7'2: (SA4 +r#(A8'4A!
3
,,,
P
2000&
T1l>)+0 HIS D)) T>N>S K42+n1+n
&/ @ 0= @ 0=
&&#.0
&&#.2

&&#.2

&&#.0

&&#/0

&2#/0

&2#0E
&2#08
&.#00
&.#&&
2 B .0L
2 B .0L
. B .0L
. B .0L
. B /0L
. B /0R
&&&&&2
&&&&&2
&&&2&2
&2&&&2
&2&&&2
T % &20>80 !%8/
S % .=,&
o
F
T % &20>=0 !%88
S % .=
o
F
T % &&0>80 !%88
S % .=,.
o
F
-T O =8 $m, e55 =0J,
ketuban 7H:, kep#),,
-T O lengkap e55 &00J
ketuban 7:, kep# ),,
*etuban jernih#
;ayi lahir spontan S
segera nangis# AS 89#
;;>P; .000 gr>0& $m#
,nj#piton H methergin&
amp >,8
Pla$enta lahir spontan
lengkap#
2 jam PP, TA2 2 jari ba1ah
pusat, 2F baik, perdarahan
00 $$# *lien pindah
ruangan#