Anda di halaman 1dari 12

KRISIS TIROID

Definisi
Krisis tiroid adalah :
Komplikasi hipertiroidisme yang terjadi kurang dari 10%
Berpotensi fatal tingkat mortalitas 20-30%.

Definisi
Awalnya hipertiroidisme kumpulan gejala akibat peningkatan kadar hormon
tiroid yang beredar dengan/tanpa kelainan fungsi kelenjar tiroid. Ketika
jumlahnya menjadi sangat berlebihan, terjadi kumpulan gejala yang lebih berat
tirotoksikosis.
Krisis tiroid merupakan keadaan dimana terjadi dekompensasi tubuh terhadap
tirotoksikosis tersebut.
Terjadi pada pasien dengan tirotoksikosis yang tidak terobati atau tidak tuntas
terobati yang dicetuskan oleh tindakan operatif, infeksi, atau trauma.
(3)

Schraga ED. Hyperthyroidism , Thyroid storm and Graves disease. Disadur dari : http://emedicine.medscape.com/article/324556
Definisi
Fase Awal memperlihatkan keadaan hipermetabolik, ditandai oleh
demam tinggi, takikardi, mual, muntah, agitasi, dan psikosis.
Fase lanjut pasien dapat jatuh dalam keadaan stupor atau
komatose yang disertai dengan hipotensi.

Epidemiologi
Frekuensi tirotoksikosis dan krisis tiroid pada anak-anak tidak diketahui.
Insiden tirotoksikosis meningkat sejalan dengan pertambahan usia.
Tirotoksikosis mempengaruhi sebanyak 2% pada wanita yang lebih tua.
Pada anak-anak frekuensinya kurang dari 5% dari semua kasus tirotoksikosis.
Penyakit graves merupakan penyebab umum terjadinya tirotoksikosis pada anak-anak, dan dilaporkan
mempengaruhi 0,2-0,4% populasi anak dan remaja.
Sekitar 1-2% neonatus yang lahir dari ibu dengan penyakit graves menderita tirotoksikosis.
Thyrotoxicosis secara umum terjadi pada 1-2% wanita dan 0,2-0,3% pada pria.
(7)


Peiris R, D; Peckler B, F. An unusual case of thyroid storm. Israeli Journal of Emergency Medicine . Vol. 3. September 2003
Epidemiologi
Krisis tiroid
Bersifat akut,
Merupakan kegawatdaruratan dan mengancam jiwa.
Angka mortalitas pada dewasa sangat tinggi (90%) jika diagnosa dini tidak
ditegakkan atau pada pasien yang telambat terdiagnosa.
Dengan kontrol tirotoksikosis yang baik, dan pengelolaan krisis tiroid yang
tepat, tingkat mortalitas pada dewasa berkurang hingga 20%.
(1)


Misra M, Singhal A,MD.MPH; Campbell D.MD; Stephen K, MD,PhD, Thyroid storm. Disadur dari : http://emedicine.medscape.com/article/394932
Epidemiologi
Tirotoksikosis 3-5 kali lebih banyak terjadi pada wanita daripada laki-laki
Tirotoksikosis pada neonatal terjadi 1-2% dari neonatus yang lahir dari ibu yang menderita graves
disease.
Bayi usia kurang dari 1 tahun hanya 1% yang menderita tirotoksikosis.
Lebih dari dua per tiga dari semua kasus tirotoksikosis terjadi pada anak-anak berusia 10-15
tahun.
Tirotoksikosis terjadi pada decade ke tiga dan ke empat kehidupan. Meskipun krisis tiroid dapat
terjadi di segala usia.
(1)


Misra M, Singhal A,MD.MPH; Campbell D.MD; Stephen K, MD,PhD, Thyroid storm. Disadur dari : http://emedicine.medscape.com/article/394932
Epidemiologi
Hipertiroidisme yang dirawat di bagian Bedah Kepala Leher, RSU dr.
Soetomo, dari bulan Januari 2003 sampai dengan bulan Desember
2012 tidak didapatkan kejadian krisis tiroid.

Patofisiologi
Hipotalamus thyrotropin-releasing hormone (TRH) yang merangsang kelenjar pituitari anterior thyroid-stimulating
hormone (TSH) memicu kelenjar tiroid melepaskan hormon tiroid, menghasilkan prohormone thyroxine (T4)
deiodinasi terutama oleh hati dan ginjal menjadi bentuk aktifnya, yaitu triiodothyronine (T3).
T4 dan T3 terdapat dalam 2 bentuk:
1. bentuk yang bebas tidak terikat dan aktif secara biologik; dan
2. bentuk yang terikat pada thyroid-binding globulin (TBG).
Kadar T4 dan T3 yang bebas tidak terikat sangat berkorelasi dengan gambaran klinis pasien.
Bentuk bebas ini mengatur kadar hormon tiroid ketika keduanya beredar di sirkulasi darah yang menyuplai kelenjar
pituitari anterior.
(3)

Schraga ED. Hyperthyroidism , Thyroid storm and Graves disease. Disadur dari : http://emedicine.medscape.com/article/324556
Patofisiologi
Krisis tiroid tahap dimana terjadi kegagalan kompensasi dari induksi hormon tiroid,
Hipermetabolime yang melibatkan system organ multiple dan merupakan kondisi paling ekstrim dari thyrotoxicosis.
Tampilan klinis berhubungan dengan efek berlebihan dari hormon tiroid
Intoleransi terhadap panas dan diaphoresis sering terjadi pada thyrotoxicosis sederhana namun bermanifestasi sebagai
hiperpirexia pada thyroid storm.
Metabolisme yang sangat tinggi juga meningkatkan konsumsi oksigen dan energy.
Pada jantung, ditemui adanya sinus takikardi yang ringan hingga sedang pada thyrotoxicosis yang menyebabkan takikardii,
hipertensi, gagal jantung, bahkan dapat berkembang menjadi aritmia jantung.
Manifestasi di saluran pencernaan pada krisis tiroid dapat berupa diare, muntah, jaundice, dan nyeri abdominal.
(1)

Misra M, Singhal A,MD.MPH; Campbell D.MD; Stephen K, MD,PhD, Thyroid storm. Disadur dari : http://emedicine.medscape.com/article/394932
Patofisiologi
Krisis tiroid pada pembedahan dapat terjadi selama operasi ( 6-18 jam
post-op).
Krisis tiroid pada 10 -32% operasi tiroid yang tidak atau dipersiapkan
dengan baik meningkatkan risiko kematian.
(8)


Grimes C.M, Munis CPT. H, Montgomery W.M, . Intraoperative thyroid storm: A case report . AANA Journal. Vol. 72 (1) . Februari 2004
Patofisiologi
Radioaktif iodine menyebabkan thyrotoxicosis atau krisis tiroid (jarang).
Pada 1983, Mc Dermott et al melaporkan krisis tiroid yang diinduksi oleh radiiodine dan
menampilkan 15 kasus krisis tiroid.
Usia raat-rata pada 16 kasus adalah 53,4 tahun
Dari 16 kasus hanya 10 orang yang mendapatkan premedikasi dengan thionamid atau beta blocker yang
memiliki gejala sebelum terapi radiiodine.
Kesimpulan pasien yang beresiko tinggi untuk mengalami krisis tiroid setelah terapi radioiodine
termasuk pasien yang lebih tua, yang mengalami thyrotoxicosis yang berat dengan penurunan
berat badan yang drastis dan yang memiliki penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular yang
berhubungan dengan thyrotoxicosis.
(7)


Peiris R, D; Peckler B, F. An unusual case of thyroid storm. Israeli Journal of Emergency Medicine . Vol. 3. September 2003