Anda di halaman 1dari 28

Referat

TEMPORO-MANDIBULAR JOINT DISORDERS


Disusun oleh:
Diah Permata Sari, S. Ked (4!"#$!%
Pembimbing:
dr. &.R. Kri'(a)*dhi, S+. T&T-KL
KEPANITERAAN ILMU PEN,AKIT T&T-KL
(TELIN-A, &IDUN-, TEN--OROK, KEPALA . LE&ER%
RUMA& SAKIT UMUM DAERA& /IBINON-
PERIODE #" APRIL 0 #4 MEI #"4
1AKULTAS KEDOKTERAN UNI2ERSITAS TARUMANA-ARA
JAKARTA
&ALAMAN PEN-ESA&AN
Nama : Diah Permata Sari
NIM : 406127006
Universitas : Tarumanagara
a!ultas : "e#o!teran Umum
Dia$u!an : 16 Mei 2014
Perio#e "e%aniteraan : 21&%ril ' 24 Mei 2014
(agian : Ilmu Pen)a!it Telinga* +i#ung* Tenggoro!* "e%ala , -eher
Pembimbing : #r. +./. "risnabu#hi* S%. T+T0"-
Telah #i%eri!sa #an #isetu$ui tanggal 1111111
Mengetahui*
"e%ala SM Ilmu Pen)a!it Telinga* +i#ung* Tenggoro!* "e%ala , -eher
/umah Sa!it Umum Daerah 2ibinong
.
3#r. +./. "risnabu#hi* S%. T+T0"-4
Diah Permata Sari Tem%oro0Man#ibular 5oint Disor#ers
DA1TAR ISI
D&T&/ ISI...................................................................................................................i
P6N7&NT&/..............................................................................................................iii
(&( I: P6ND&+U-U&N............................................................................................1
(&( II: &N&T8MI D&N ISI8-87I T6MP8/8M&NDI(U-&/ 58INT.............9
II.1. Man#ibula..........................................................................................................9
II.2. Tem%oroman#ibular 5oint..................................................................................:
(&( III: T6MP8/8M&NDI(U-&/ DIS8/D6/S..................................................;
III.1. Se$arah..............................................................................................................;
III.2. Terminologi......................................................................................................;
III.9. 6%i#emiologi1111111111111111111111111<
III.4.6tiologi #an a!tor /isi!o..............................................................................10
III.4.1. TMD Miogeni!11111111111111111111110
III.4.2. TMD &rthrogeni!1111111111111111111110
III.4.9. (ru=ism11111111111111111111111111
III.4.4. >hi%las?11111111111111111111111 11
III.4.:. Per%in#ahan Dis!us1111111111111111111.11
III.:. Pato?isiologi111111111111111111111111 12
III.6. Diagnosa.........................................................................................................10
II.I6.1. &namnesa...................................................................................................0
III.6.2. Pemeri!saan isi!....................................................................................14
"e%aniteraan Ilmu Pen)a!it T+T0"- #i /SUD 2ibinong
Perio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014
a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara i
Diah Permata Sari Tem%oro0Man#ibular 5oint Disor#ers
III.6.9. Pemeri!saan Penun$ang...........................................................................16
III.7. Tera%i..............................................................................................................17
III.7.1. Tera%i Pembe#ahan : &rthrosintesis .......................................................1;
III.7.2. Tera%i Pembe#ahan : &rthros!o%i #an (e#ah Terbu!a...........................1<
III.;. Prognosis........................................................................................................1<
(&( I@: /6SUM6......................................................................................................21
D&T&/ PUST&"&..................................................................................................22
-&MPI/&N 11111111111111111111111111129
"e%aniteraan Ilmu Pen)a!it T+T0"- #i /SUD 2ibinong
Perio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014
a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara ii
Diah Permata Sari Tem%oro0Man#ibular 5oint Disor#ers
PEN-ANTAR
Pu$i #an s)u!ur !e%a#a Tuhan Aang Maha 6sa atas ber!at rahmat #an
!arunia0N)a* )ang memung!in!an re?erat ini #a%at #iselesai!an te%at Ba!tu.
/e?erat Temporo-Mandibular Joint Disorders ini #isusun %a#a saat
mela!sana!an !e%aniteraan Ilmu Pen)a!it Telinga* +i#ung* Tenggoro!* "e%ala ,
-eher #i /umah Sa!it Umum Daerah 2ibinong %a#a %erio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014*
#engan berbe!al!an %engetahuan* bimbingan* serta %engarahan )ang #i%eroleh bai!
selama !e%aniteraan berlangsung mau%un %a#a saat !uliah %ra0!linis.
(an)a! %iha! )ang turut membantu #an ber%eran #alam %en)usunan re?erat
ini* #an untu! itu %enulis menguCa%!an terima!asih )ang sebesar0besarn)a !e%a#a:
#r. +./. "risnabu#hi S%.T+T0"- sebagai #osen %embimbing
#r. Da#ang 2han#ra S%.T+T0"-
#r. Martinus
Pim%inan #an sta? SM T+T0"- /SUD 2ibinong
Pim%inan #an sta? a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara
/e!an0re!an !o0asisten selama !e%aniteraan ilmu %en)a!it T+T0"- #i
/SUD 2ibinong
>alau telah berusaha men)elesai!an re?erat ini #engan sebai!0bai!n)a*
%enulis men)a#ari bahBa re?erat ini masih $auh #ari sem%urna. 8leh !arenan)a
segala saran #an !riti! )ang membangun a!an #iterima #engan senang hati* untu!
%erbai!an #i masa men#atang* sehingga #a%at berman?aat bagi !ita semua.
5a!arta* 19 Mei 2014

Diah Permata Sari
"e%aniteraan Ilmu Pen)a!it T+T0"- #i /SUD 2ibinong
Perio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014
a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara iii
Diah Permata Sari Tem%oro0Man#ibular 5oint Disor#ers
BAB I3 PENDA&ULUAN
7angguan tem%oroman#ibular atau laDim #isebut Temporomandibular Joint
Disorder 3TMD4 sering #itemu!an #alam %ra!te! #o!ter sehari0hari. Pen#erita
#engan gangguan ini a!an merasa ti#a! n)aman Balau%un gangguan ini $arang
#isertai #engan rasa sa!it hebat. Pa#a Daman mo#ern ini #imana !ita su#ah
memasu!i era globalisasi* sema!in ban)a! %en)a!it #iha#a%i %ara #o!ter* mau
%un #o!ter gigi* salah satu #iantaran)a )aitu TMD.
Telah #i%er!ira!an bahBa seban)a! 10 $uta orang #i &meri!a Seri!at
men#erita TMD* #an gangguan tersebut meru%a!an masalah !esehatan utama*
!arena ban)a! %asien mengeluh tentang n)eri Ba$ah* n)eri telinga* #an n)eri
!e%ala. 8leh !arena itu* %enting bagi setia% #o!ter untu! men$a#i a!rab #engan
#iagnosis #an %engobatan berbagai !on#isi.
1
7angguan tem%oroman#ibular atau TMD a#alah istilah E%a)ungF. &rti
sebenarn)a menCa!u% #ua !elom%o! gangguan* )a!ni !elainan #ari TM5 itu
sen#iri #an !eterlibatan utama #ari otot0otot %engun)ahan 3#is?ungsi #an n)eri
mio?asial4. Sebagian besar !esulitan )ang #iha#a%i #alam %engobatan TMD
berhubungan #engan !egagalan untu! membe#a!an antara !e#ua !elom%o! ini
!arena !esamaan #ari tan#a #an ge$ala. Pene!anan #alam re?erat ini a#alah %a#a
#iagnosis TMD* #engan a%a )ang #i!etahui tentang etiologi berbagai !on#isi*
membentu! #asar untu! %en#e!atan tera%i rasional.
Pen)a!it ini sering #i$um%ai %a#a sebagian besar orang #eBasa* se%ertiga
orang #eBasa mela%or!an a#an)a satu atau lebih tan#a0tan#a #ari gangguan %a#a
#aerah Temporomandibular Joint 3TM54* meli%uti rasa sa!it %a#a rahang* leher*
sa!it !e%ala #an bun)i E!li!F %a#a sen#i man#ibula. (ebera%a #ari orang )ang
memili!i tan#a0tan#a tersebut ti#a! menghirau!ann)a* teta%i bebera%a %engobatan
non invasi? #a%at mengurangi rasa sa!it.
"e%aniteraan Ilmu Pen)a!it T+T0"- #i /SUD 2ibinong
Perio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014
a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara
Diah Permata Sari Tem%oro0Man#ibular 5oint Disor#ers
Tera%i %si!ologi* #an rela!sasi #a%at berguna sebagai %engobatan %a#a
%en)a!it ini. Ti#a! a#a %engobatan seCara !husus* !eCuali $i!a %en)a!it su#ah
menun$u!!an ge$ala0ge$ala membaha)a!an* ma!a harus #ila!u!an %embe#ahan.
"elainan TM5 a#a bebera%a $enis #iantaran)a an!ilosis* #islo!asi man#ibula*
hi%er%lasia !on#ilus* hi%o%lasia !on#ilus #an ?ra!tur !on#ilus. 5i!a !ita
memban#ing!an antara ge$ala )ang #itimbul!an #engan %eraBatan sam%ai harus
#iambil tin#a!an %embe#ahan* ma!a seolah0olah %en)a!it ini ter!esan sangatlah
berbaha)a. Untu! itu %enulis a!an menCoba untu! mengurai!an a%a etiologi*
%eraBatan #an sebera%a baha)a!ah %en)a!it ini sam%ai harus #ila!u!an tin#a!an
%embe#ahan.
Pa#a a!hirn)a* tulisan ini #ihara%!an #a%at membantu !ita men$elas!an
bagaimana Cara !ita membe#a!an TMD #engan %en)a!it lainn)a )ang mung!in
memili!i Ciri0Ciri #an tan#a0tan#a sama* sehingga !ita a!an #a%at ber%i!ir seCara
!ritis untu! lebih Ce%at #a%at menangani %en)a!it ini.

"e%aniteraan Ilmu Pen)a!it T+T0"- #i /SUD 2ibinong
Perio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014
a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara
Diah Permata Sari Tem%oro0Man#ibular 5oint Disor#ers
BAB II3
ANATOMI DAN 1ISIOLO-I
TEMPOROMANDIBULAR JOINT
Untu! memahami bebera%a masalah !linis #ari TM5* %ertama0tama %erlu
untu! memahami sesuatu tentang anatomi man#ibula #an stru!tur uni! TM5
itu sen#iri.
II.". Ma(di)*4a
Man#ibula a#alah tulang uni! #i antara tulang0tulang tubuh. Sebagai bagian
#ari sistem stomatognathiC* man#ibula #itangguh!an #alam ruang oleh otot0
otot* bebas untu! bergera! melalui an)aman ligamen !e tulang lain #an oleh
!onta! inter#ental. -igamen #ari sen#i tem%oroman#ibular menggabung!an
ligamentum st)loman#ibular !e tem%at insersi #i man#ibula. &n)aman otot
$uga membatasi gera!an rahang baBah. 8tot0otot %engun)ahan mengontrol
gera!an man#ibula* memasu!!an materi %a#a sebagian besar %ermu!aan
#alam man#ibula #an mengerah!an !e!uatan selama mengun)ah. 8tot
su%rah)oi# menghubung!an man#ibula !e h)oi#. 8tot genioglossus #an
milohioi# membentu! #asar mulut. Daerah0#aerah anatomi man#ibula
termasu! !on#ilus #an leher !on#ilus*no#us sigmoi#* %roCessus
Coronoi#eus* ramus man#ibulae* angulus man#ibulae* Cor%us man#ibula*
%roCessus alveolararis* %aras)m%h)sis* #an %ubis. ProCessus alveolaris
a#alah stru!tur %en#u!ung gigi* termasu! ligamen %erio#ontal #an %le!sus
neurovas!ular.
"e%aniteraan Ilmu Pen)a!it T+T0"- #i /SUD 2ibinong
Perio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014
a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara
Diah Permata Sari Tem%oro0Man#ibular 5oint Disor#ers
&rteri alveolaris in?erior* vena* #an sara? melalui alveolar in?erior !anal
#alam Cor%us man#ibula untu! memberi nutrisi %a#a gigi. Perio#ontium
men#a%at!an su%lai #arah bai! #ari %embuluh %eria%i!al #an #ari arteri
%er?orantes #alam tulang alveolar. Paso!an #arah gingiva berasal #ari
e!stra%eriosteal #i %embuluh area Ba$ah #an leher. "eti!a gigi alami hilang*
%roCessus alveolar mengalami resorbsi* meninggal!an mengurangi
!etinggian basal tulang rahang atas #an rahang baBah.
2

"e%aniteraan Ilmu Pen)a!it T+T0"- #i /SUD 2ibinong
Perio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014
a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara
Diah Permata Sari Tem%oro0Man#ibular 5oint Disor#ers
-am)ar ". Pe(am+a(5 ma(di)*4a
"e%aniteraan Ilmu Pen)a!it T+T0"- #i /SUD 2ibinong
Perio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014
a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara
Diah Permata Sari Tem%oro0Man#ibular 5oint Disor#ers
-am)ar #. &*)*(5a( ma(di)*4a de(5a( )a'i' 6ra(ii
II.#. Tem+7r7ma(di)*4ar J7i(t
Teng!ora! manusia normal memili!i 2 buah sen#i tem%oroman#ibular*
menghubung!an teng!ora! !e baBah tulang rahang 3man#ibula4 sehingga
memung!in!an mulut untu! membu!a #an menutu%. TM5 a#alah sen#i melunCur*
#ibentu! oleh !on#ilus man#ibula #an bagian s!uamosa tulang tem%oral.
Permu!aan arti!ular tulang tem%oral ter#iri #ari arti!ular su%erior anterior )ang
Cembung #an ?ossa %osterior arti!ular )ang Ce!ung. Permu!aan arti!ular
man#ibula ter#iri #ari bagian atas !on#ilus. Permu!aan arti!ular tulang man#ibula
#an tem%oral #i%isah!an oleh #is!us arti!ular* membagi rongga sen#i men$a#i 2
ruang0ruang !eCil.
9
"e%aniteraan Ilmu Pen)a!it T+T0"- #i /SUD 2ibinong
Perio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014
a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara
Diah Permata Sari Tem%oro0Man#ibular 5oint Disor#ers

TM5 ter#iri #ari %roCessus eli%soi#ea bergera! #an re!an mengarti!ulasi!an
n)a* eminensia arti!ular* )ang membentu! as%e! anterior #ari ?osa glenoi#.
Permu!aan arti!ulasi #ila%isi #engan $aringan i!at ?ibrosa #i baBahn)a.
Pa#a !on#ilus* la%isan tulang raBan hialin. -a%isan tulang raBan relati?
terlin#ungi a#alah bagian %enting bagi %ertumbuhan man#ibula. Pa#a
a!hirn)a %ertumbuhan #ari rahang atas #an mi#?aCe. 5a#i* setia% !ali a#a
!elainan )ang melibat!an TM5 %a#a ana! ber!embang* ti#a! a#a han)a
%erlu !e%rihatinan tentang !on#isi %rimer* teta%i $uga e?e! se!un#er )ang
mung!in ter$a#i %a#a %ertumbuhan Ba$ah.
1
TM5 $uga berbe#a #ari !eban)a!an sen#i lain #alam tubuh !arena memili!i
#is!us #i sela antara !om%onen mengarti!ulasi!an. Dis!us ini menambah
stabilitas sen#i #engan !om%ensasi untu! arti!ulasi!an. +al ini $uga ber!ontribusi
terha#a% !emam%uan !on#ilus untu! men$alani gera!an rotasi. "on#isi tertentu
#a%at men)ebab!an %er%in#ahan #is!us intraarti!ula.
Dis!us arti!ular* $uga #i!enal sebagai menis!us* berbentu! bi!on!a? #engan
stru!tur ?ibro!artilaginosa* men)e#ia!an %ermu!aan melunCur untu! !on#ilus
man#ibula* sehingga men$a#i gera!an sen#i halus.
Menis!us ini memili!i 9 bagian* )a!ni bagian tebal #i anterior* Dona
interme#iate ti%is* #an bagian tebal #i %osterior. Dengan mulut tertutu%* !on#ilus
#i%isah!an #ari ?ossa arti!ular tulang tem%oral oleh bagian %osterior. "eti!a mulut
terbu!a* !on#ilus #i%isah!an #ari eminensia arti!ular tulang tem%oral #engan
Dona interme#iate. TM5 a#alah suatu %ersen#ian )ang sangat !om%le!s #i #alam
tubuh manusia. Selain gera!an membu!a #an menutu% mulut* sen#i
tem%oroman#ibula $uga bergera! melunCur %a#a suatu %ermu!aan. Selama %roses
%engun)ahan sen#i tem%oroman#ibula meno%ang te!anan Cu!u% besar. 8leh
!arena itu* sen#i tem%oroman#ibula mem%un)ai #is!us arti!ularis untu! men$aga
agar !ranium #an man#ibula ti#a! bergese!an.
1*9
"e%aniteraan Ilmu Pen)a!it T+T0"- #i /SUD 2ibinong
Perio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014
a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara
Diah Permata Sari Tem%oro0Man#ibular 5oint Disor#ers
Perbe#aan lain antara TM5 #an sen#i lain #alam tubuh a#alah %engaruh gigi
%a#a hubungan !om%onen arti!ulasi. "eti!a gigi ti#a! #alam o!lusi* hubungan ini
#itentu!an oleh mor?ologi tulang #an otot0otot #an ligamen )ang melintasi sen#i.
Namun* !eti!a gigi bersentuhan* mere!a menentu!an %osisi a!hir #ari !on#ilus.
a!tor ini memili!i im%li!asi !linis )ang harus #i%ertimbang!an #alam
%engobatan berbagai !on#isi )ang melibat!an TM5.
Perbe#aan !etiga antara TM5 #an sen#i lain terha#a% hubungan ?ungsional
antara #ua sen#i. Man#ibula a#alah satu0satun)a tulang #alam tubuh bergantung
%a#a !e#ua u$ung )ang ti#a! mam%u mela!u!an gera!an in#e%en#en #i salah satu
u$ung. Ini $uga memili!i im%li!asi !linis !arena setia% gera!an #is?ungsional #i
satu sisi a!an menghasil!an gera!an #iubah %a#a sisi !ontralateral. Dengan
#emi!ian* !on#isi unilateral %a#a a!hirn)a #a%at men)ebab!an rasa sa!it #an
#is?ungsi %a#a sen#i berlaBanan* enomena ini harus #i%ertimbang!an setia% !ali
%asien menun$u!!an ge$ala TM5 bilateral.

-am)ar 8. Tem+7r7ma(di)*4ar J7i(t 0 Di'9*' Arti9*4ari'
"e%aniteraan Ilmu Pen)a!it T+T0"- #i /SUD 2ibinong
Perio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014
a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara
Diah Permata Sari Tem%oro0Man#ibular 5oint Disor#ers
BAB III3 TEMPOROMANDIBULAR JOINT DISORDERS
III.". Se:arah
Sebelum %embentu!an %en#i#i!an ?ormal !e#o!teran gigi %a#a a!hir 1;00*
#o!ter umum mengobati !on#isi ini. Namun* %a#a tahun 1<1;* sebuah arti!el
!unCi oleh Prentiss memiCu bebera%a !e%entingan #alam sub$e! !omunitas #o!ter
gigi. Prentiss menulis* G"eti!a gigi #ie!stra!si* !on#ilus #itari! !e atas oleh otot0
otot )ang !uat #an menghasil!an te!anan %a#a menis!us )ang atro?iG.
Selan$utn)a* oleh Summa* Monson* >right #an 7oo#?rien# mene!an!an %eran
gigi )ang hilang* hilang verti!al #an %er%in#ahan )ang #ihasil!an #ari man#ibula
sebagai %en)ebab #ari ge$ala0ge$ala %asien #engan TMD.
9
Pa#a tahun 1<94* orang )ang %ertama !ali men$elas!an serang!aian arti!el
seru%a a#alah seorang otolar)ngologist 5ames 2osten. (er#am%a! %a#a %erubahan
!onse% #iagnostiC #an %engelolaan gangguan #an %en)a!it TM5. 2osten
s)n#rome a#alah nama %ertama sin#rom ini sebelum berubah men$a#i TMD.
III.#. Termi(7475i
Saat ini* %an#angan !om%rehensi? %a#a TMD a#alah istilah )ang lebih
#isu!ai oleh American Academy of Orofacial Pain 3&&8P4* #an National
Institute of Dental and Craniofacial Research 3NID2/4 menem%at!an TM5 #an
TMD bersama0sama #an men)ebutn)a sebagai Temporo-Mandibular Joint
Disorders 3TM5D4. Namun istilah TMD lebih #isu!ai* #an seterus!an a!an selalu
#iguna!an #alam %embahasann)a #i #alam re?erat ini.
4
Ti#a! a#a #e?inisi tegas #ari !ea#aan itu sen#iri. a#a #an 2 s!ema !lasi?i!asi
)ang #iguna!an. "lasi?i!asi &&8P membagi TMD men$a#i 2 sin#rom : 14 TMD
"e%aniteraan Ilmu Pen)a!it T+T0"- #i /SUD 2ibinong
Perio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014
a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara
Diah Permata Sari Tem%oro0Man#ibular 5oint Disor#ers
Miogeni!* berhubungan #engan otot* !a#ang0!a#ang #isebut TMD se!un#er
terha#a% n)eri #an #is?ungsi mio?asialH #an 24 TMD &rthrogeni!* #a%at se!un#er
#ari %en)a!it arti!ular lainn)a. Dari la%oran !asus* bisa ter#a%at 2 $enis ini #an
sering ber#am%ingan %a#a satu %asien* membuat #iagnosis #an %engobatan lebih
menantang.
(entu! miogeni! lebih umum* ber#iri sen#iri* ti#a! memili!i %erubahan
#estru!ti? n)ata #ari TM5 %a#a ra#iogra? #an #a%at #isebab!an oleh berbagai
etiologi se%erti bruism. (entu! arthrogeni! #a%at lebih #itentu!an sebagai
gangguan %er%in#ahan #is!us* #islo!asi berulang !ronis* gangguan sen#i
#egenerati?* !on#isi remati! sistemi!* an!ilosis* in?e!si* #an neo%lasia.
III.8. E+idemi7475i
4
Di &meri!a Seri!at* gangguan tem%oroman#ibular a#alah !on#isi sering
#itemu!an #alam %eraBatan %rimer #an %ra!te! !e#o!teran gigi. Menurut
bebera%a %iha! berBenang* seban)a! 7:I #ari orang0orang #alam %o%ulasi
&meri!a Seri!at a!an %a#a suatu Ba!tu memili!i bebera%a tan#a #an ge$ala
TMDH Namun* semua orang0orang ini ti#a! #i)a!ini memili!i TMD. &ntara :I
#an 10I orang &meri!a mung!in Cu!u% memenuhi !riteria untu! #i#iagnosis
TMD.
Dalam sebuah %enelitian terbaru tentang %erem%uan mu#a berusia 1<029
tahun* rasa sa!it #an ge$ala rahang Ba$ah berhubungan #engan TMD #iCatat lebih
sering #i "au!asia #ari%a#a #i &?ri!a &meri!a.
7angguan tem%oroman#ibular terutama mem%engaruhi %erem%uan #engan
rasio la!i0%erem%uan 1:4. Insi#en tertinggi a#alah !alangan orang #eBasa mu#a*
terutama %erem%uan berusia 20040 tahun.
"e%aniteraan Ilmu Pen)a!it T+T0"- #i /SUD 2ibinong
Perio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014
a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara
Diah Permata Sari Tem%oro0Man#ibular 5oint Disor#ers
III.4. Eti7475i da( 1a9t7r Ri'i97
Pen)ebab TMD variabel #an ti#a! %asti* #iangga% multi?a!torial #alam
ban)a! !asus. "eban)a!an ?a!tor ti#a! terbu!ti sebagai ?a!tor %en)ebab* teta%i
berhubungan #engan TMD. /iBa)at trauma* bai! langsung 3misaln)a* %u!ulan !e
rahang4 #an ti#a! langsung 3misaln)a* Ce#era !hiplash4* #an stress* meru%a!an
?a!tor %re#is%osisi. Dalam sebuah stu#i* mem%erlihat!an hasil !ea#aan %si!ologis
se%erti ansietas #an %si!osomati! sebagai %en)ebab langsung atau ber!aitan
#engan TMD.
:
Mi!rotrauma #isebab!an !arena gera!an berulang beru%a
menge%al!an #an menggerus!an gigi geligi. Stres #a%at memberi!an
!eCen#erungan ?a!tor !arena gangguan ti#ur restorati? #an %ening!atan nocturnal
bruism. Trauma #an stres $uga ?a!tor %enCetus.
2*9
III.4.". TMD M;75e(i9
6tiologi multi?a!tor #iantaran)a malo!lusi* menge%al!an rahang* bruism*
gangguan !e%riba#ian* %ening!atan sensitivitas n)eri* stres* #an !eCemasanH %a#a
!eban)a!an %asien ter#a%at lebih #ari satu ?a!tor. Signi?i!ansi ?a!tor %si!ologis
telah #ia!ui selama bebera%a tahun tera!hir. (an)a! %asien $uga Cen#erung
memili!i s!or tinggi %a#a s!ala obsesi?0!om%ulsi?.
9
III.4.#. TMD Arthr75e(i9
Pen)ebab %aling umum a#alah %er%in#ahan #is!us. Pen)a!it lain se%erti
%en)a!it sen#i #egenerati? %oliarthritis* arthtritis rheumatoi#* an!ilosis* #islo!asi*
in?e!si* neo%lasia* #an anomali !ongenital #a%at men)ebab!an rasa sa!it.
Pa#a tahun 200:* NID2/ memulai stu#i !linis selama 7 tahun* bertu$uan
untu! mengi#enti?i!asi ?a!tor risi!o %er!embangan TMD. Penelitian ini
men#a?tar!an in#ivi#u )ang saat itu ti#a! memili!i TMD* #an a!an menilai
mere!a #engan ?isi!* %si!ologis* #an tes bio!imia* termasu! s!rining geneti!.
+asil %enelitian ini* #engan analisis !ohort* telah #iterbit!an #an telah #i$elas!an
bebera%a ?a!tor terha#a% %er!embangan TMD. &#a varian geneti! ter!ait TMD.
1*9
"e%aniteraan Ilmu Pen)a!it T+T0"- #i /SUD 2ibinong
Perio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014
a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara
Diah Permata Sari Tem%oro0Man#ibular 5oint Disor#ers
III.4.8. Br*<i'm
!
(ru=ism atau grin#ing gigi saat ti#ur* telah #iangga% !eCen#erungan*
%enCetus* #an ?a!tor %ersisten. (ru=ism #a%at melibat!an a!ti?asi berlebihan otot0
otot %engun)ah #an %emuatan berlebihan %a#a TM5. Dalam sebuah stu#i* bru=ism
belum $elas #itun$u!!an sebagai %en)ebab TMD. (ebera%a in#ivi#u sangat
menggiling gigi mere!a* teta%i ti#a! memili!i tan#a0tan#a atau ge$ala TMD. &sal
gigi #an o!lusal umumn)a ti#a! #iterima #an bu!ti ilmiah ti#a! men#u!ung
hubungan !ausal mere!a.
III.4.4. =hi+4a'h
>hi%lash telah #iangga% sebagai ?a!tor %enCetus #alam %engembangan TMD.
&#a sangat se#i!it bu!ti bahBa Ce#era ti#a! langsung #a%at men)ebab!an
!erusa!an %a#a TM5. Namun* ban)a! %asien menga!u otot #an sen#i #i region
TM5 terasa sa!it setelah Ce#era Bhi%lash. Mung!in rasa sa!it tersebut berasal #ari
!etegangan otot sterno!lei#omastoi#* sering mengaCu !e%a#a n)eri telinga* atau
mung!in !arena Ce#era otot leher lainn)a #isertai ligamen.
III.4.>. Per+i(daha( Di'9*'
Per%in#ahan #is!us telah #iangga% sebagai !on#isi %atologis* teta%i ban)a!
%enelitian telah menun$u!!an bahBa #ari 90I men$a#i :0I #ari %o%ulasi telah
mengurangi Ca!ram. Sebagian besar in#ivi#u ti#a! memili!i riBa)at n)eri TM5
atau #is?ungsi. +al ini mung!in variasi biologis normal. MengF!li!F sen#i ti#a!
selalu men)a!it!an atau %atologis. Stu#i mela%or!an %a#a $ang!a %an$ang tin#a!
lan$ut #ari %asien #engan %er%in#ahan #is!us !eban)a!an ti#a! menun$u!!an
ge$ala sam%ai #engan 90 tahun !emu#ian.
"e%aniteraan Ilmu Pen)a!it T+T0"- #i /SUD 2ibinong
Perio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014
a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara
Diah Permata Sari Tem%oro0Man#ibular 5oint Disor#ers
III.>. Pat7fi'i7475i
"
Pa#a TMD miogeni!* %en)ebab simtomatologi* )aitu n)eri* n)eri te!an* #an
s%asme otot0otot %engun)ah ter!ait hi%era!tivitas otot #an #is?ungsi !arena
malo!lusi gigi. a!tor %si!ologis $uga mung!in memain!an %eran.
Pa#a TMD arti!ular* %er%in#ahan #is! a#alah %en)ebab %aling umum.
Per%in#ahan anterior abnormal #an %enem%atan #ari ban# %osterior antara
!on#ilus #an eminensia men)ebab!an n)eri munCul. 5i!a ban# %osterior0anterior
s%ontan !embali !e %osisi normal sebelum selesain)a %embu!aan rahang* hal itu
#isebut %er%in#ahan anterior #engan re#u!si.
Pen)ebab lain #ari TMD arti!ular a#alah %en)a!it se%erti %en)a!it
#egenerati? sen#i* rheumatoi# arthritis* an!ilosis* #islo!asi* in?e!si* #an neo%lasia
memili!i %ato?isiologi )ang $elas. Satu stu#i menemu!an bahBa* %a#a %asien
#engan %en)a!it $aringan i!at !ronis* n)eri %a#a gera!an man#ibula #an %a#a
%al%asi %osterior #ari sen#i tem%oroman#ibular ter!ait #engan ting!at TN0al%ha
#alam Cairan sinovial. Dalam sebuah stu#i ter%isah* antagonis rese%tor interleu!in0
1 #alam Cairan sinovial #an %lasma #arah %asien #engan !eterlibatan TM5*
tam%a!n)a mem%engaruhi %era#angan TM5.
Sebuah %er!embangan %enting #a%at menghubung!an bebera%a as%e!
%si!ososial #ari %en)a!it terha#a% neurobiologi )ang men#asari. Ini a#alah
%enemuan bahBa !emung!inan %asien #engan #iagnosis TMD ter!ait variasi
geneti! #alam %eng!o#ean gen !ate!olamin080meth)ltrans?erase 328MT4* gen
)ang berhubungan #alam bebera%a as%e! sensitivitas n)eri.
"e%aniteraan Ilmu Pen)a!it T+T0"- #i /SUD 2ibinong
Perio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014
a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara
Diah Permata Sari Tem%oro0Man#ibular 5oint Disor#ers
III.!. Dia5(7'a
III.!.". A(am(e'a
",8,4,>
/iBa)at !ronologis #an %emeri!saan ?isi! %asien* termasu! riBa)at
%emeri!saan gigi %enting #alam men#iagnosa !on#isi tertentu* untu! memberi!an
%engobatan s%esi?i!. Pasien mung!in memili!i riBa)at %enggunaan !om%uter
berat !arena hal ini telah #itemu!an ter!ait. Se!itar se%ertiga %asien memili!i
riBa)at masalah !e$iBaan.
Pasien mung!in memili!i riBa)at trauma Ba$ah* %eraBatan gigi )ang buru!*
#an atau stres emosional. Pasien #engan gangguan ma!an !ronis memili!i
%revalensi tinggi terha#a% TMD. (an)a! %asien #engan TMD $uga memili!i n)eri
leher #an atau n)eri bahu. Pra!tisi harus menan)a!an tentang !ebiasaan
menge%al!an gigi siang atau malam hari.
Sebuah asosiasi %ositi? #a%at #iamati antara mero!o! #an ter$a#in)a TMD
%a#a Banita #ibaBah usia 90 tahun* mes!i%un hubungan ini mung!in #a%at
#i$elas!an oleh ?a!tor0?a!tor lain misaln)a* ting!at stres. Pasien mung!in
mengeluh!an salah satu ge$ala beri!ut : "% N)eri* biasan)a %eriauriCular* ter!ait
#engan mengun)ah* #a%at men)ebar !e !e%ala ta%i ti#a! se%erti sa!it !e%ala.
Mung!in unilateral atau bilateral %a#a n)eri mio?asial* #an unilateral %a#a TMD
arti!ular* !eCuali #alam rheumatoi# arthritis. /asa n)eri sering #igambar!an
sebagai n)eri tum%ul #engan variabel intermiten terha#a% gera!an rahangH #%
E!li!* %o%* #an sna%F. Suara ini berhubungan #engan n)eri #i TMD. E"li!F #engan
rasa sa!it #i anterior !arena re#u!si men#a#a! ban# %osterior !e %osisi normal.
Pembu!aan rahang terbatas #an ter#a%at e%iso#e loc"in#* #a%at terbu!a atau
tertutu%H !unCi terbu!a terlihat !eti!a !on#ilus man#ibula mengalami #islo!asi
anterior #i #e%an eminensia arti!ular. "unCi tertutu% ter$a#i !arena sa!it atau
%er%in#ahan #is!H 8% Sa!it !e%ala. TMD #a%at bertin#a! sebagai %emiCu sa!it
!e%ala. harian. 8leh !arena itu* %emiCu TMD ti#a! boleh #iabai!an %a#a %asien
tersebut.
2*4
"e%aniteraan Ilmu Pen)a!it T+T0"- #i /SUD 2ibinong
Perio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014
a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara
Diah Permata Sari Tem%oro0Man#ibular 5oint Disor#ers
III.!.#. Pemeri9'aa( 1i'i9
4
Pa#a ins%e!si #engan %ostur !e%ala !e #e%an* tam%a! rahang malo!lusi*
mema!ai gigi abnormal* gigi )ang buru!* %enge%alan gigi atau s%asme otot0otot
leher i%silateral. Pemeri!sa harus mengevaluasi %embu!aan #an %enutu%an rahang
serta #eviasi lateral bilateral. "isaran normal gera! untu! membu!a a#alah : Cm
#an gera!an man#ibula lateral biasan)a 1 Cm. Pasien #engan TMD biasan)a
mengurangi %embu!aan. Pa#a %al%asi* lateral TM5 %aling teraba* mem%erlihat!an
#e%resi #i baBah leng!ung D)gomati!us* 102 Cm anterior #ari tragus.
&s%e! %osterior #ari sen#i #iraba melalui meatus a!usti!us e!sterna. "e#ua
%osisi terbu!a #an tertutu% #an $uga bai! lateral #an %osterior. Saat %al%asi*
%emeri!sa harus merasa untu! !e$ang otot atau n)eri sen#i* #an suara. 8tot0otot
teraba sebagai bagian #ari %emeri!saan leng!a% TM5 a#alah masseter* tem%oralis*
%ter)goi#eus me#ial* %ter)goi#eus lateral* #an sterno!lei#omastoi#. Dalam n)eri
mio?asial #an #is?ungsi* n)eri sen#i #an E!li!F biasan)a ti#a! a#a.

-am)ar 4. Memeri9'a *9*ra( +em)*9aa( m*4*t
"e%aniteraan Ilmu Pen)a!it T+T0"- #i /SUD 2ibinong
Perio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014
a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara
Diah Permata Sari Tem%oro0Man#ibular 5oint Disor#ers

-am)ar >. Pa4+a'i M. tem+7ra4i' a(teri7r

-am)ar !. Pa4+a'i Tem+7r7ma(di)*4ar J7i(t
"e%aniteraan Ilmu Pen)a!it T+T0"- #i /SUD 2ibinong
Perio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014
a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara
Diah Permata Sari Tem%oro0Man#ibular 5oint Disor#ers
III.!.8. Pemeri9'aa( Pe(*(:a(5
",4,!,$,?
5i!a %en)a!it sistemi! #i#uga men$a#i %en)ebab TMD* %emeri!saan
laboratorium %ra!tis #i%erlu!an. Pemeri!saan #arah leng!a% #ila!u!an $i!a
#iCurigai %en)ebab in?e!si. a!tor rheumatoi# 3/4* antibo#i anti0nu!lear 3&N&4*
#an antibo#i s%esi?i! lain #i%eri!sa $i!a #iCurigai atau #i#a%at!an a#an)a
rheumatoi# arthritis* arteritis tem%oral* atau %en)a!it $aringan i!at. &sam urat
harus #i%eri!sa untu! gout. Pseu#ogout telah #ila%or!an %a#a TM5. &rthrosintesis
#i%erlu!an untu! memeri!sa $enis !ristal tertentu.
/a#iogra?i !onvensional a#alah stu#i %enCitraan )ang %aling #iman?aat!an.
+al ini se#erhana* mengevaluasi stru!tur tulang* #an %a#a !eban)a!an !asus
su#ah Cu!u%. Ini melibat!an te!ni!0te!ni! !husus se%erti SChuller* #an %erubahan
arah ?oto terha#a% %an#angan masing0masing TM5* bai! mulut terbu!a #an mulut
tertutu%. Temuan ra#iogra?i #i TM5 tergantung %a#a etiologi TMD. Dalam !asus
rheumatoi# arthritis #an s%on#iloarthro%ati seronegati?* ?oto %olos menun$u!!an
erosi* osteo?it* sub!on#ral s!lerosis* #an renovasi ?ossa Con#)lar0glenoi#.
Ultrasonogra?i resolusi tinggi memung!in!an untu! visualisasi elemen
mor?ologi #an ?ungsional TM5* #is!us arti!ular* !on#ilus man#ibula* #an otot
%ter)goi#eus lateral. +al ini berguna #alam evaluasi deran#ements internal TM5.
Satu stu#i menemu!an bahBa !ea!uratan inter%retasi sonogram saat ter$a#i
re#u!si %er%in#ahan #is!us* #an tan%a re#u!si %er%in#ahan #is!us a#alah masing0
masing <: I #an <2 I.
2T sCan #a%at menge!s%lorasi stru!tur tulang* otot* #an $aringan luna!.
Pasien #i%in#ai #engan mulut terbu!a #an tertutu%. SeCara !husus* #a%at
membantu men#iagnosis osteoarthritis* rheumatoi# arthritis* !on#romatosis
sinovial* #an gangguan neo%lasti!.

M/I #a%at #iguna!an sebagai stu#i %ilihan $i!a %atologi arti!ular atau
menis!us* atau #alam !asus traumatis TMD. Dalam satu stu#i* M/I mam%u
"e%aniteraan Ilmu Pen)a!it T+T0"- #i /SUD 2ibinong
Perio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014
a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara
Diah Permata Sari Tem%oro0Man#ibular 5oint Disor#ers
mengi#enti?i!asi menis!us #alam semua !asus* beri!ut mor?ologi* lo!asi* #an
gera!an %a#a saat %embu!aan #an %enutu%an mulut.
6.
III.$. Tera+i
"eban)a!an tera%i TMD a#alah #engan membatasi gera!an sen#i* sehingga
ti#a! men$a#i lebih buru!. PeraBatan se#erhana* melibat!an %ra!ti! %eraBatan
#iri* rehabilitasi bertu$uan untu! menghilang!an !e$ang otot* #an memulih!an
!oor#inasi. 8bat &nti0In?lamasi Non0Steroi#al 38&INS4 #iguna!an #alam $ang!a
%en#e!* seCara teratur.
6*7
Di sisi lain* %engobatan TMD !ronis bisa sulit #an !on#isi ini %aling bai!
#i!elola #engan oleh %en#e!atan multi#isi%lin. Tim ter#iri #ari #o!ter %eraBatan
%rimer* #o!ter gigi* ?isiotera%is* %si!olog* ?arma!olog* #an #alam se$umlah !eCil
!asus* seorang ahli be#ah. Mo#alitas lain termasu! e#u!asi %asien #an %ra!ti!
%eraBatan #iri* obat0obatan* tera%i ?isi!* splints* !onseling %si!ologis* te!ni!
rela!sasi* biofeedbac"* hi%notera%i* a!u%un!tur* #an arthrosintesis.
8bat0obatan sangat membantu mengurangi ge$ala0ge$ala #an harus #iguna!an
han)a untu! %erio#e sing!at. 8&INS* setia% !ali #iguna!an* harus #iberi!an
#alam $ang!a %en#e! seCara teratur. 8bat0obatan umum #iguna!an termasu!
8&INS* rela!san otot* #an anti#e%resan trisi!li!. (aru0baru ini* sunti!an to!sin
botulinum telah #iguna!an.
Ibu%ro?en #an na%ro=en a#alah 8&INS )ang umum #iguna!an. Mere!a
be!er$a #engan bai! !eti!a #iberi!an seCara teratur selama 204 minggu bertaha%.
&nalgeti! nar!oti!a #iberi!an untu! %asien #engan n)eri a!ut %arah #an harus
#iguna!an #engan e?isien.
/ela!san otot )ang umum #iguna!an a#alah #iaDe%am* meto!arbamol* #an
si!lobenDa%rine. Dosis e?e!ti? teren#ah harus #iguna!an sebagai aBaln)a. 6?e!
sam%ing meli%uti se#asi* #e%resi #an !etergantungan.
"e%aniteraan Ilmu Pen)a!it T+T0"- #i /SUD 2ibinong
Perio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014
a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara
Diah Permata Sari Tem%oro0Man#ibular 5oint Disor#ers
&nti#e%resan trisi!li! #alam #osis ren#ah telah #iguna!an seCara e?e!ti?
untu! Ba!tu lama #alam !on#isi n)eri !ronis. 8bat tersebut menghambat
transmisi rasa sa!it #an $uga #a%at mengurangi bru=isme %a#a malam hari.
&mitri%tilin #an nortri%tilin #alam #osis !eCil a#alah anti#e%resan trisi!li! )ang
%aling umum #iguna!an untu! !on#isi n)eri !ronis.
To!sin botulinum #iguna!an bai! sebagai %engobatan tunggal #an #alam
hubungann)a #engan arthrosintesis. Se%erti #isebut!an #alam arti!el oleh
SChBartD #an reun#* %eraBatan harus #ila!u!an untu! mengisolasi otot #engan
benar #an men)unti!!an #osis )ang te%at. Sebuah stu#i ter!ontrol terha#a% n)eri
Ba$ah ter!ait #engan gera!an mengun)ah hi%era!ti? memang menun$u!!an
man?aat signi?i!an #engan %en)unti!an to!sin botulinum.
S%lint o!lusal* #i!enal sebagai ni#ht#uards* %eralatan bru=isme* atau orthoti!.
(erbagai maCam s%lints terse#ia #an #a%at #i!elom%o!!an men$a#i 2 !elom%o!*
)aitu s%lint re%osisi anterior #an s%lints otore%osisional.
S%lints otore%osisional* $uga #i!enal sebagai s%lints otot* %aling sering
#iguna!an. Dalam !asus a!ut* #a%at #i%a!ai 24 $am sehari selama bebera%a bulan
#an #i%a!ai %a#a malam hari sa$a.
III.$.". Tera+i Pem)edaha( 3 Arthr7'i(te'i'
!,$,@
Pengobatan TMD !ronis sulit #an mung!in selama %er$alanan %en)a!it*
a#alah bai! bila men#is!usi!an %ilihan %engobatan #engan %embe#ahan.

Sebuah $arum u!uran 22 #imasu!!an #alam ruang sen#i su%erior #an
se$umlah !eCil garam #isunti!!an untu! menggembung!an ruang sen#i* setelah
Cairan #itari! #an #ievaluasi* !emu#ian $arum !e#ua #item%at!an #alam ruang
sen#i )ang sama untu! #ila!u!an la$a#e sen#iH steroi# #an atau anestesi lo!al
#a%at #isunti!!an !e #alam ruang sen#i %a#a a!hir %rose#ur. PenCuCian
"e%aniteraan Ilmu Pen)a!it T+T0"- #i /SUD 2ibinong
Perio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014
a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara
Diah Permata Sari Tem%oro0Man#ibular 5oint Disor#ers
!om%artemen TM5 mengguna!an arthrosintesis sangat e?e!ti? %a#a %asien #engan
riBa)at in!oor#inasi !on#ilomenis!al* hasiln)a seban#ing arthros!o%i.
III.$.#. Tera+i Pem)edaha( 3 Arthr7'97+i da( Bedah Ter)*9a
In#i!asi meli%uti deran#ements internal* %erleng!etan* ?ibrosis* #an %en)a!it
sen#i #egenerati?. 6?isiensi seban#ing #engan %rose#ur be#ah terbu!a #an
memili!i man?aat tambahan #ari !om%li!asi lebih se#i!it #an morbi#itas minimal.
Dalam sebuah %enelitian* han)a 10*9I #ari 901 %asien men$alani arthros!o%i lisis
#an la$a#e* mengalami !om%li!asi. "om%li!asi neurologis terlihat %a#a : !asus*
#imana )ang ter!ena a#alah N. @ #an N. @II.
Pa#a o%erasi terbu!a* %enggantian hemi%oint #ila!u!an #engan hasil bai!
%a#a %asien #engan osteoarthritis TM5. Penggantian total arthro%lasti0allo%lastiC
telah terbu!ti memberi!an %engobatan aman #an e?e!ti? untu! rean!ilosis TM5.
8%erasi terbu!a a#alah %ilihan utama be#ah %a#a 1<700an #an 1<;00an* #an
%rose#ur %aling umum a#alah #engan mere%osisi #is!us. Dalam !asus !erusa!an
#is!us )ang berat* %rose#ur %embuangan #an %erbai!an #is!us #ila!u!an #engan
mengguna!an bahan buatan atau otogeni!.
III.?. Pr75(7'i'
Sebagian besar !asus TMD #engan %engobatan se#erhana* memili!i
%rognosis bai!. 7e$ala biasan)a ber!urang #engan %eraBatan se#erhana )ang
a#e!Bat. Dalam !asus TMD se!un#er* %rognosis tergantung %a#a %en)a!it utama.
"elainan %atologis )ang menimbul!an n)eri #an #is?ungsi harus #i#is!usi!an
#engan %asien. Pasien harus #iberitahu tentang !emung!inan %rognosis #ari
masalah mere!a. N)eri mio?asial #an #is?ungsi Cen#erung membuat !eterbatasan
#iri #an memerlu!an %eraBatan. Mes!i%un %asien ini mung!in memili!i
!e!ambuhan* ge$ala umumn)a #a%at #i!en#ali!an #engan %engobatan se#erhana.
6
"e%aniteraan Ilmu Pen)a!it T+T0"- #i /SUD 2ibinong
Perio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014
a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara
Diah Permata Sari Tem%oro0Man#ibular 5oint Disor#ers
Seorang %asien #engan TMD se!un#er untu! %en)a!it sen#i #egenerati? harus
#ibuat mengerti a!an tan#a0tan#a !erusa!an lebih lan$ut se%erti !enai!an
intensitas n)eri* #an %embatasan gera!an. PeraBatan #iri se%erti #iet luna! #engan
!ema$uan bertaha% untu! #iet normal selama 60; minggu* menghin#ari gigitan
besar #an menge%al!an gigi* menghin#ari %ermen !aret* men$aga rahang teta%
rile!s* mengua% )ang menimbul!an te!anan* %i$at rahang #an otot* menghin#ari
memelu! tele%on #i antara telinga #an bahu* %ostur ti#ur )ang bai! #engan
#u!ungan leher )ang mema#ai* bila #ila!u!an teratur a!an memberi!an hasil
tera%i )ang bai!.
BAB I23 RESUME
7angguan %a#a %ersen#ian tem%oro0man#ibula atau )ang laDim #isebut
Temporo-Mandibular Disorders 3TMD4 a#alah suatu !um%ulan gangguan
musCulos!eletal mem%engaruhi Temporo-Mandibular Joint 3TM54* otot0otot
masti!asi* #an atau !e#uan)a. TMD ter#iri #ari beragam #iagnosa #engan tan#a
"e%aniteraan Ilmu Pen)a!it T+T0"- #i /SUD 2ibinong
Perio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014
a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara
Diah Permata Sari Tem%oro0Man#ibular 5oint Disor#ers
#an ge$ala )ang mem%engaruhi sistem masti!asi* #a%at berulang* a!ut atau !ronis.
TMD $arang menganCam !ehi#u%an* ta%i #a%at sangat ber#am%a! %a#a !ualitas
hi#u% in#ivi#u. TMD ter$a#i ti#a! %ro%orsional %a#a Banita usia re%ro#u!ti?.
Pen)ebab TMD sangat bervariasi #an ti#a! #i!etahui #engan %asti* #an
mung!in bersi?at multi?a!torial %a#a !eban)a!an !asus. Sebagian ?a!tor
%en)ebab ti#a! terbu!ti* teta%i berhubungan #engan TMD. a!tor %re#is%osisi
mening!at!an risi!o TMD. a!tor0?a!tor %re#is%osisi misaln)a a#alah trauma
langsung 3misaln)a* %u!ulan !e rahang4 #an ti#a! langsung 3misaln)a* Ce#era
!hiplash4* #an stress. Stress #a%at men$a#i ?a!tor %re#is%osisi !arena gangguan
ti#ur )ang men)ebab!an %ening!atan nocturnal bruism* )aitu !ebiasaan seCara
ti#a! langsung menggerus!an gigi geligi saat ti#ur. Mi!rotrauma #isebab!an oleh
%enggerusan gigi tersebut.
"eberhasilan %engobatan %asien #engan TMD tergantung %a#a %embentu!an
#iagnosis a!urat #an mengguna!an tera%i te%at ber#asar!an %emahaman tentang
%en)ebab !on#isi )ang #i!elola. Aang %aling %enting a#alah memisah!an %asien
#alam !elom%o! )ang memerlu!an tera%i be#ah 3biasan)a %asien #engan !elainan
anatomi TM54 #an )ang ti#a! memerlu!an tera%i be#ah
DA1TAR PUSTAKA
1. -as!in D M. Temporomandibular Joint Disorders. In : eboo! 2ummings
8tolar)ngolog) +ea# an# NeC! Surger)* 4
th
e#. Mosb) 6lsevier:
Phila#el%hia. 200: : 2ha%ter 6;
"e%aniteraan Ilmu Pen)a!it T+T0"- #i /SUD 2ibinong
Perio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014
a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara
Diah Permata Sari Tem%oro0Man#ibular 5oint Disor#ers
2. /eiter D. Reconstruction of The Maila and Mandible. In : (allengerFs
8tolar)ngolog) +ea# an# NeC! Surger)* 16
th
e#. (2 DeC!er : 8ntario.
2009 : <:10<7
9. -as!in D M. Temporomandibular Disorders& a Term Past its Time. In :
The 5ournal o? the &meriCan Dental &ssoCiation vol 19<. 200; :124012;
4. 7uar#ia 2 . Temporomandibular Disorders. In : Me#sCa%e &rtiCles
8tolar)ngolog) +ea# an# NeC! Surger). 2014
:. Sla#e 7 D et al. Influence of Psycholo#ical 'actors on Ris" of
Temporomandibular Disorders. In : 5ournal o? Dental /esearCh vol ;6 no
11. 2007 : 112002:
6. 7o##ar# 7. Temporomandibular Disorders. In : 2urrent Diagnosis an#
Treatment in 8tolar)ngolog) +ea# an# NeC! Surger)* 2
n#
e#. MC7raB0
+ill 2om%anies : NeB Aor!. 200; : 9;<0<6
7. +artman 5 M* 2hole / &. +ea#aChe an# aCial Pain0Tem%oroman#ibular
Disor#ers. In : (allengerFs 8tolar)ngolog) +ea# an# NeC! Surger)* 16
th
e#. (2 DeC!er : 8ntario. 2009 : 7;;0;06
;. Pe#ersen 7 >. Sen#i Tem%oroman#ibular. Dalam : (u!u &$ar Pra!tis
(e#ah Mulut* e# 1. 672 : 5a!arta. 1<<6 : 2<9092:
<. Durham 5* >assel / >. Recent Ad$ancements in Temporomandibular
Disorders. In : (ritish 5ournal o? Pain vol : no 1. 2011 : 1;02:
"e%aniteraan Ilmu Pen)a!it T+T0"- #i /SUD 2ibinong
Perio#e 21 &%ril ' 24 Mei 2014
a!ultas "e#o!teran Universitas Tarumanagara