Anda di halaman 1dari 24

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

DEFINISI
KEHAMILAN EKTOPIK
Kehamilan yang blangsung (nidasi) diluar lokalisasi
endometrium yg normal (cavum uteri)
KEHAMILAN EKSTRAUTERIN
Kehamilan diluar batas rahim
KEHAMILAN HETEROTOPIK
Hamil intrauterin dan hamil ektopik yg terjadi
bersama2

LOKALISASI
Kehamilan tuba
Interstisial
Ampula tubae
Isthmus tubae
Kehamilan pd osteum tubae eksternum
Kehamilan servikal
Kehamilan ovarium
Kehamilan abdomen
Kehamilan intraligramentur (diligamentum rotundum)
FUNGSI TUBA
Transportasi ovum, spermatozoa & zigot
T4 tjda konsepsi
Tumbang zigot menjadi blastokis u/ siap
melakukan nidasi pd endometrium
BENTUK KEHAMILAN EKTOPIK
Masih intak,terdapat rasa sakit atau tidak
nyaman
Sdh pecah dg menimbulkan perdarahan
intra-abdominal
Sebab kehamilan ektopik
Kegagalan fungsi tuba falopii
Terjadi penyempitan saluran tuba
Salpingitis kronis
Endometriosis
Tekanan tumor
Tuba elongasi shg hasil konsepsi sdh siap nidasi di tuba
Infeksi asenden ke IUCD
Perlekatan tuba sbg saluran menyempit/buntu
Infeksi menahun
endometriosis
Terdapat endometrium yg memungkinkan
utk nidasidivetikulum tuba dgn
endometrium
Terlambat nidasi setelah melalui kavum
uterikehamilan sevikalis
Ovum terjebak dalam ovarium spematozoa
masuk stigma ovum , terjadi konsepsi
tumbang dalam ovum
Konsepsi diluar tuba
konsepsidan nidasi tjd dicavum abdominalis
primer
implantasi skunder dalam kavum
abdominalis kehamilan abdominalis
skunder
GEJALA KLINIK
Trias gejala klinik
Amenore
Nyeri perut
Perdarahan intra-abdominal dan transvaginal
Terdapat tanda kehamilan
Tanda tidak pasti
Kemungkinan
Tanda pasti
Amenore
Lamaa amenore bvariasi
Dg amenore tdp tanda2 hamil laina
Nyeri pada perut
Nyeri abdomenkehamilan tuba yg pecah
Rasa nyeri menjalar keseluruh abdomen
Bila darah sampai diafragma nyeri didaerah bahu
hematokelnyeri di perut bag bawah & susah BAB
Lanjutan . . . .
Perdarahan
Tjd abortus/ruptur kehamilan tuba
Timbunan darah ganggu sirkulasi umum nadi
meningkat dan TD menurun syok
Ibu tampak anemis, ujung ekstrimitas, dingin,
bkeringat dingin, kesadaran menurun, pd
abdomen tampak timbunan darah
DIAGNOSIS KET
Anamnesa trias KET
Pemeriksaan fisik
Fisik umum
Penderita tampak anemis & sakit
Kesadaran bvariasidari baik sampai koma tidak sadar
Daerah ujung dingin
Nadi meningkat, TD turun smp syok
Pemeriksaan abdomen : perut kembung, tdpt cairan
bebas darah, nyeri saat perabaan
Lanjutan
Pemeriksaan khusus melalui vagina
Nyeri goyang pd pemeriksaan serviks
Kavum douglas menonjol dan nyeri
Mungkin terasa tumor disamping uterus
Pd hematokel tumor & sulit dibedakan
KEHAMILAN ABDOMINAL
Tdapat gejala:
Janin msh hdp / sdh meninggal
Janin teraba dbawah kulit
Nyeri saat janin bergerak
VT uterus kosong
DIFERENSIASI DIAGNOSIS
PID
Perdarahan saat ovulasi
Kompliksai kista
Torsi kista ovarii
Perdarahan kista ovarii
Infeksi kista ovarii
Torsi mioma uteri btangkai
Apendisitus akut

KEMATIAN KEHAMILAN EKTOPIK
Perdarahan kehamilan tuba interstisial
Infeksi smp sepsis syok
Keterlambatan merujuk
Adl tumor yg jinak dari chorion
Dpengaruhi oleh umur &status sosial
ekonomi
Patologi
Sebagian villi berubah menjadi gelembung2 berisi
cairan jernih
Biasaa tidak ada janin
Nampak degerasi hydrofik dr stroma jonjot, tidak
adaa pembuluh darah & proliferasi trofoblas
Px chromosom ddapatkan poliploidi dan
susunan sex chromatin adl wanita
Ovaria mengandung kista lutein
Kista lutein bdinding tipis & tjd karena
perangsangan ovarium o/ kadar
gonadotropin chorion yg tinggi
Kista ini hilang stlh mola dilahirkan
GEJALA-GEJALA
Amenore
Pdarahan kadang sedikit atw banyak
Px tampak anemis
Rahim lebih besar
Hyperemesis lbh srg tjd
Mgkn timbul PE/eklampsia
Tjd PE/E sblm mgg k-24 menunjuk karah mola
Tidak adaa tanda2 janin
Kadar HCG tinggi
DIAGNOSA
Diagnosa pasti dg lhra gelembung
Ro foto tdk ada janin
Reaksi biologis kadar HCG tinggi
Percobaan sonde
Arteriografi memperlihatkan pengisian bilateral
vena uterina yg dini
Suntikkan zat kontras kdlm usus gambaran
sarang tawon
USG gambaran badai salju
PROGNOSA
Mola hidatidosa merupakan penyebab
kematian maternal
Perdarahan
Perforasi
Infeksi, sepsis
Choriocrcinoma lbh tinggi
PENGOBATAN
Pengguguran & kuretase dari mola atau
dilakukan histerektomi
Follow up untuk mengawasi gejala-gejala
choriocarcinoma (PPT 2 minggu sekali
sampai negatif dan 1 bln sekali sampai 2
tahun)

Anda mungkin juga menyukai