DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAJALENGKA

UPTD PUSKESMAS DTP TALAGA

Jalan Jenderal Ahmad Yani No. 21 Kecamatan Talaga 45463 Telp. (0233) 31421
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Dr H Gandana P!rwanam" MA#S
NIP : $%& '$( )$(
Jabatan : Ke*a+a Dina, Ke,ehatan
Men-ata.an bahwa:
Nama : Dr H A*!h A+i/!0hin
NIP : $%& 1'2 '&&
Jabatan : Ke*a+a UPTD P!,.e,ma, Daw!an
Te+ah me+a.!.an .egiatan menangani *a,ien n3n inter4en,i di tem*at be.er5a ,ebagai beri.!t:
N3 BULAN DAN TAHUN JUMLAH PASIEN
$ A*ri+ '&&6
)6$
' Mei '&&6
('%
1 J!ni '&&6
(2)
% J!+i '&&6
)71
) Ag!,t!, '&&6
))2
( Se*tember '&&6
(%)
6 8.t3ber '&&6
6$1
2 N34ember '&&6
(21
7 De,ember '&&6
)7%
Demi.ian *ern-ataan ini dib!at !nt!. da*at di*erg!na.an ,ebagaimana me,tin-a
Ma5a+eng.a " 1$ De,ember '&&6
Ke*a+a Dina, Ke,ehatan
Kab!*aten Ma5a+eng.a
Dr H Gandana P!rwana" MA#S
NIP $%& '$( )$(
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAJALENGKA
UPTD PUSKESMAS DTP TALAGA
Jalan Jenderal Ahmad Yani No. 21 Kecamatan Talaga 45463 Telp. (0233) 31421
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Dr H Gandana P!rwanam" MA#S
NIP : $%& '$( )$(
Jabatan : Ke*a+a Dina, Ke,ehatan
Men-ata.an bahwa:
Nama : Dr H A*!h A+i/!0hin
NIP : $%& 1'2 '&&
Jabatan : Ke*a+a UPTD P!,.e,ma, Daw!an
Te+ah me+a.!.an .egiatan menangani *a,ien n3n inter4en,i di tem*at be.er5a ,ebagai beri.!t:
N3 BULAN DAN TAHUN JUMLAH PASIEN
$
Jan!ari '&&2 (1$
'
9ebr!ari '&&2 (7'
1
Maret '&&2 (1%
Demi.ian *ern-ataan ini dib!at !nt!. da*at di*erg!na.an ,ebagaimana me,tin-a
Ma5a+eng.a " 1$ Maret '&&2
Ke*a+a Dina, Ke,ehatan
Kab!*aten Ma5a+eng.a
Dr H Gandana P!rwana" MA#S
NIP $%& '$( )$(
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAJALENGKA
UPTD PUSKESMAS DTP TALAGA
Jalan Jenderal Ahmad Yani No. 21 Kecamatan Talaga 45463 Telp. (0233) 31421
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Dr H Gandana P!rwanam" MA#S
NIP : $%& '$( )$(
Jabatan : Ke*a+a Dina, Ke,ehatan
Men-ata.an bahwa:
Nama : Dr H A*!h A+i/!0hin
NIP : $%& 1'2 '&&
Jabatan : Ke*a+a UPTD P!,.e,ma, DTP Jatiwangi
Te+ah me+a.!.an .egiatan menangani *a,ien n3n inter4en,i di tem*at be.er5a ,ebagai beri.!t:
N3 BULAN DAN TAHUN JUMLAH PASIEN
$
A*ri+ '&&2 (2)
'
Mei '&&2 )76
1
J!ni '&&2 )(2
%
J!+i '&&2 ()1
)
Ag!,t!, '&&2 ($7
(
Se*tember '&&2 (2)
6
8.t3ber '&&2 )('
2
N34ember '&&2 )%1
7
De,ember '&&2 ($'
Demi.ian *ern-ataan ini dib!at !nt!. da*at di*erg!na.an ,ebagaimana me,tin-a
Ma5a+eng.a " 1$ De,ember '&&2
Ke*a+a Dina, Ke,ehatan
Kab!*aten Ma5a+eng.a
Dr H Gandana P!rwana" MA#S
NIP $%& '$( )$(
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAJALENGKA
UPTD PUSKESMAS DTP TALAGA
Jalan Jenderal Ahmad Yani No. 21 Kecamatan Talaga 45463 Telp. (0233) 31421
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Dr H Gandana P!rwanam" MA#S
NIP : $7('&%$( $722&1 $ &&2
Jabatan : Ke*a+a Dina, Ke,ehatan
Men-ata.an bahwa:
Nama : Dr H A*!h A+i/!0hin
NIP : $7((&%'7 $77(&1 $ &&$
Jabatan : Ke*a+a UPTD P!,.e,ma, DTP Jatiwangi
Te+ah me+a.!.an .egiatan menangani *a,ien n3n inter4en,i di tem*at be.er5a ,ebagai beri.!t:
N3 BULAN DAN TAHUN JUMLAH PASIEN
$ Jan!ari '&&7 ))1
' 9ebr!ari '&&7 )2$
1 Maret '&&7 (6'
% A*ri+ '&&7 )7(
) Mei '&&7 ($$
( J!ni '&&7 (16
6 J!+i '&&7 )72
2 Ag!,t!, '&&7 ()6
7 Se*tember '&&7 ($)
$& 8.t3ber '&&7 )76
$$ N34ember '&&7 (1$
$' De,ember '&&7 ('%
Demi.ian *ern-ataan ini dib!at !nt!. da*at di*erg!na.an ,ebagaimana me,tin-a
Ma5a+eng.a " 1$ De,ember '&&7
Ke*a+a Dina, Ke,ehatan
Kab!*aten Ma5a+eng.a
Dr H Gandana P!rwana" MA#S
NIP $7('&%$( $722&1 $ &&2
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAJALENGKA
UPTD PUSKESMAS DTP TALAGA
Jalan Jenderal Ahmad Yani No. 21 Kecamatan Talaga 45463 Telp. (0233) 31421
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Dr H Gandana P!rwanam" MA#S
NIP : $7('&%$( $722&1 $ &&2
Jabatan : Ke*a+a Dina, Ke,ehatan
Men-ata.an bahwa:
Nama : Dr H A*!h A+i/!0hin
NIP : $7((&%'7 $77(&1 $ &&$
Jabatan : Ke*a+a UPTD P!,.e,ma, DTP Jatiwangi
Te+ah me+a.!.an .egiatan menangani *a,ien n3n inter4en,i di tem*at be.er5a ,ebagai beri.!t:
N3 BULAN DAN TAHUN JUMLAH PASIEN
$ Jan!ari '&$& 6'(
' 9ebr!ari '&$& (27
1 Maret '&$& ($1
% A*ri+ '&$& )%7
) Mei '&$& (62
( J!ni '&$& 6$'
6 J!+i '&$& ()1
2 Ag!,t!, '&$& ($%
7 Se*tember '&$& %&6
$& 8.t3ber '&$& (6'
$$ N34ember '&$& ((7
Demi.ian *ern-ataan ini dib!at !nt!. da*at di*erg!na.an ,ebagaimana me,tin-a
Ma5a+eng.a " $ De,ember '&$&
Ke*a+a Dina, Ke,ehatan
Kab!*aten Ma5a+eng.a
Dr H Gandana P!rwana" MA#S
NIP $7('&%$( $722&1 $ &&2