Anda di halaman 1dari 3

PANITIA PELAKSANA

DIES NATALIS HIMAFAR KE-3


HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI FMIPA
UNIVERSITAS TADULAKO
Sekretariat : Lab. Penelitian Farmasi FMIPA, Kampus Kaktus Bumi Tadulako, Tondo
Email : hima ar !mipa!untad"#ahoo.$o.id CP : 085241169595
FORMULIR PENDAFTARAN FUTSAL
Nama Tim :
Asal Instansi :
No. HP :
Manager :
1.
2.
.
!.
".
#.
$.
%.
&.
1'.
(ia)a *en+a,taran R* 2"'.'''
-aminan R* 1''.'''


Note : Technical Meeting 28 Januari 2013
.onta/t Person :
0la+)s : '%"2!11#&"&"
Ran+i : '%"!1'2'&'
Ttd,
Manager
PANITIA PELAKSANA
DIES NATALIS HIMAFAR KE-3
HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI FMIPA
UNIVERSITAS TADULAKO
Sekretariat : Lab. Penelitian Farmasi FMIPA, Kampus Kaktus Bumi Tadulako, Tondo
Email : hima ar !mipa!untad"#ahoo.$o.id CP : 085241169595
FORMULIR PENDAFTARAN 1OL2 PUTRA
Nama Tim :
Asal Instansi :
No. HP :
Manager :
1.
2.
.
!.
".
#.
$.
%.
&.
1'.
(ia)a *en+a,taran R* 1"'.'''
-aminan R* "'.'''


Note : Technical Meeting 28 Januari 2013
.onta/t Person :
0la+)s : '%"2!11#&"&"
Ran+i : '%"!1'2'&'
Ttd,
Manager
PANITIA PELAKSANA
DIES NATALIS HIMAFAR KE-3
HIMPUNAN MAHASISWA FARMASI FMIPA
UNIVERSITAS TADULAKO
Sekretariat : Lab. Penelitian Farmasi FMIPA, Kampus Kaktus Bumi Tadulako, Tondo
Email : hima ar !mipa!untad"#ahoo.$o.id CP : 085241169595
FORMULIR PENDAFTARAN 1OL2 PUTRI
Nama Tim :
Asal Instansi :
No. HP :
Manager :
1.
2.
.
!.
".
#.
$.
%.
&.
1'.
(ia)a *en+a,taran R* 1"'.'''3Tim
-aminan R* "'.'''


Note : Technical Meeting 28 Januari 2013
.onta/t Person :
0la+)s : '%"2!11#&"&"
Ran+i : '%"!1'2'&'
Ttd,
Manager

Anda mungkin juga menyukai