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RESUMEN DE ANATOMA TRAX

TORAX PARIETAL.
o La jaula torxica est formado por 37 huesos: atrs 12 vrtebras dorsales, adelante el
esternn ! lateralmente 12 costillas a cada lado.
o L"#"$%& &'(%)*"+",L%&: %l superior si-ue el reborde de la hor.uilla esternal !
clav/cula, el l/mite inferior si-ue al reborde costal ! plano hori0ontal .ue pasas por 112.
o L"#"$%& ()2*'312&: superior es el espacio traco4cervical ser, tra0ando una l/nea
desde la hor.uilla esternal al cuerpo vertebral de +7. %stos l/mites determinan en el trax
tres re-iones:
a.4 $rax cervical.4 .ue va de +7 a $2 ! es la parte del trax .ue invade el cuello donde se
encuentra el vrtice del pulmn por encima de la clav/cula de 2 a 3 cm.
b.4 $rax propiamente dicho.4 +omprendido entre $2 a $5.
c.4 $rax abdominal.4 6ue corresponde a los hipocondrios 0ona donde el abdomen est
sumer-ido dentro de la pared torxica.
La caracter/stica ms importante de la vrtebras cervicales son: presentan a-ujero
transverso 7 en la apfisis transversa8 para la arteria vertebral, la apfisis espinosa es
b/fida, la apfisis transversa tienen dos tubrculos anterior ! posterior, ! los cuerpos
vertebrales tienen las apfisis semilunares.
Las caracter/sticas ms importantes de las vrtebras dorsales son: carillas articulares pera
el tubrculo de la costilla en la apfisis transversa ! .ue en los bordes sup. e inf. 1e los
cuerpos vertebrales tienen las hemicarillas para la cabe0a de la costilla..
Las vrtebras $9,$:,$7,$5 se les llama vrtebras cardiacas por .ue estn a la altura del
cora0n
$1;, %l esfa-o esta cru0ando el diafra-ma para in-resar al abdomen junto con los
nervios va-os.
$11, esta terminando el esfa-o abdominal. $ermina el borde posterior de los pulmones.
$12, %sta cru0ando la aorta al diafra-ma hacia el abdomen junto con la entrada de los
nervios esplcnicos ! el ascenso del conducto torxico.
"dentificar el ngulo de LOUIS .ue se encuentra entre el manubrio ! el cuerpo del esternn
! representa la articulacin entre el cuerpo ! el manubrio o man-o las relaciones son:
prolon-ada a la columna vertebral coincide con 1<, divide en mediastino superior e inferior,
se encuentra la se-unda costilla, se divide la tr.uea en dos bron.uios , se encuentra la
+arina, se inicia ! termina el ca!ado de la aorta, se encuentra el nervio recurrente
i0.uierdo , se inicia la cisura oblicua, se encuentra el plexo cardiaco superficial ! profundo.
%sternn, %n la cara posterior de la apndice xifoides se insertn los fasc/culos .ue nacen
del apndice xifoides ! de la hoja posterior del estuche de los rectos hacia el tendn central
del diafra-ma. %stn separadas entre si ! de las fibras costales. Originan espaios
es!ernoos!ales !ringulares" dere#o es el agu$eros de Morgagni % #ernias de
Morgagni&' pasan los (asos epigs!rios superiores ) lin*!ios el i+,uierdo de Larre)
nor-al-en!e errados por !e$ido one!i(o'.
'no de las estructuras anatmicas ms importantes de la pared torxica son las -lndulas
mamarias.
La irri-acin arterial esta dado por: arteria traco acromial o acromio torxica rama de la
arteria axilar ! la arteria torxica lateral o mamaria externa a ambos dos cuadrantes laterales
! los otros dos cuadrantes mediales superior e inferior estan irri-ados por las arterias
mamaria interna , ! la perforantes de las intercostales anteriores.
%l drenaje venoso si-uen a las arterias ! toman los mismos nombres.
%l drenaje linftico va a < 0onas: cuadrante superior lateral a la axila, el inferior en parte a la
axila ! hacia la pared superior del estuche de los rectos. Los cuadrantes mediales hacia la
cadena mamaria interna ! la v/a transmamaria.
, nivel axilar el m=sculo pectoral menor determina los niveles -an-lionares, por debajo del
pectoral menor es el 31, entre los bordes del pectoral menor esta 32, ! por encima del borde
superior del pectoral menor el 33, de all/ van a -rupo apical , si-ue al supraclavicular ! de
all/ a la -ran vena linftica en el lado derecho, ! al conducto torxico en el lado i0.uierdo
TORAX .A/ITARIO.
1entro del trax cavitario se encuentran los sacos pleurales determinados por la pleura.
La pleura parietal toma nombres de cuerdo a donde est cubriendo: pleura mediast/nica,
costal, diafra-mtica ! cervical.
La presin ne-ativa .ue tiene la cavidad pleural con respecto al medio ambiente.
+onocer los &,+2& (L%'),L%& determinados por la pleura parietal donde se
encontraran los pulmones, .ue son las dos -randes cavidades .ue se encuentran en la
cavidad torxica.
0ORMA.IN DE LOS MEDIASTINOS. %l mediastino se encuentra entre las caras
internas de ambos pulmones o entre ambas pleuras mediast/nicas. (or una l/nea .ue pasa
por el n-ulo de Louis pro!ectado hacia 1< divide al mediastino en mediastino superior
e inferior. %l mediastino inferior por la presencia del pericardio se divide en
#%1",&$"32 ,3$%)"2), #%1"2 > (2&$%)"2).
%n el #%1",&$"32 &'(%)"2). los elementos .ue se encuentran son: ,mbos troncos
venosos bra.uioceflico 7el i0.uierdo es el innominado8 al unirse forman a la vena cava
superior, vena ci-os ma!or haciendo el ca!ado al bron.uio derecho para desembocar en
la cara posterior de la vena cava superior, tronco arterial bra.uioceflico, cartida
primitiva i0.uierda, arteria subclavia i0.uierda, inicio de la arteria mamaria interna, las
primeras arterias intercostales, tr.uea , esfa-o , timo, nervios va-os, nervio recurrente
i0.uierdo, nervios frnicos, conducto torxico ! -ran vena linftica.
%n el #%1",3$"32 ,3$%)"2).4 ,rteria ! venas mamarias internas, -an-lios
mamarios internos, m=sculo trian-ular del esternn, en los ni?os el timo.
%n el #%1",&$"32 #%1"2: +ora0n ! -randes vasos, el nervio frnico.
#%1",&$"32 (2&$%)"2).4&e encuentra la tr.uea , bron.uios, conducto torxico,
esfa-o torxico, los nervios va-os, derecho e i0.uierdo, aorta descendente torxica ! sus
ramas intercostales posteriores, cadena simptica con los 12 -an-lios ! la comunicante
blanco 7 desde la mdula al -an-lio de la cadena cervical, la comunicante -ris 7 de -an-lio
de la cadena al nervio intercostal8 , 3ervios esplcnico ma!or conformados por ramas de
los -an-lios .uinto a noveno ! termina en el plexo celiaco, nervio esplcnico menor del
dcimo ! el undcimo, ! el nervio esplcnico inferior formado por el duodcimo.
$ambin se encuentra el sistema venoso ci-os , conformado por el tronco com=n de las
venas intercostales superiores derecha 7 venas intercostales 14243 8, ci-os ma!or 7 venas
del < al 11 8. > su formacin por la unin de las venas subcostal 7 12 8 ! la vena lumbar
ascendente. @acia el lado el lado i0.uierdo, el tronco com=n de las venas intercostales
superiores derechas 7 del 1 al : 8 , vena ci-os menor o hemi-i-os inferior.
MEDIASTINO MEDIO1 Se enuen!ran " periardio' ora+2n ) grandes (asos ) por *uera los
ner(ios *r3nios1
.ORA4ON
SITUA.IN15 &e encuentra en el mediastino medio en el saco pericrdico, por debajo
de la bifurcacin de la tr.uea, por encima del diafra-ma, por detrs del esternn ! por
delante de la columna vertebral frente a las Avrtebras cardiacasB.ue son de 1< a 15.
ORIENTA.IN15 %s oblicua , se encuentra de arriba abajo, de la derecha hacia la
i0.uierda, ! de atrs hacia delante.
PERI.ARDIO1
%l pericardio es una serosa .ue forma el saco pericrdico ! se divide en dos:
a15 PERI.ARDIO 0I6ROSO.4 %nvuelve al cora0n externamente
La ara an!erior: $iene importancia .uir=r-ica despus de la esternotom/a, el
pericardio se encuentra fijado por medio de li-amentos: el li-amento esterno pericardico
superior une el pericardio al cuerpo esternal, el li-amento esterno pericardico inferior
.ue une el pericardio con el apndice xifoides.
.ara in*erior o dia*rag-!ia.4 &e une al centro frnico por medio de los li-amentos:
freno pericrdico anterior, freno pericrdico derecho e i0.uierdo.
@acia atrs tambin se fija a las vrtebras torxicos 1< a 15.
.ara i+,uierda o pul-onar15 &e relaciona con el pulmn i0.uierdo a travs de la
pleura mediast/nica i0.uierda ! entre ambos baja el nervio frnico i0.uierdo esta
relacin explica el por.ue en la pericarditis ha! dolor a nivel del cuello 7 frnico
+3,+<,+98 ! dolor en miembro superior i0.uierda por +9.
"3%)C,+"23 1%L (%)"+,)1"2 *"D)2&2.4 1ado por los nervios intercostales.
"))"E,+"23.4 (or las arterias mamarias internas o torxicos mediales, ! por sus ramas
de ella misma .ue son los vasos intercostales anteriores.
715 PERI.ARDIO SEROSO15
%l pericardio seroso se divide en dos" /iseral ) parie!al1
%l pericardio seroso visceral envuelve al miocardio ! se diri-e hacia arriba para cubrir a
los ped/culos vasculares arteriales ! venosos del cora0n ! lue-o de cubrirlos recin se
reflejan para cubrir la cara interna del pericardio fibroso llamndose pericardio seroso
parietal. En!re a-7os periardios seroso ) (iseral se *or-a el espaio periardio
,ue es (ir!ual ) es! oupado por una pe,ue8a an!idad de l9,uido seroso .ue a!uda
al desli0amiento del cora0n en sus movimientos,
*ondo de saco transverso o de $heil.4 es una comunicacin retrocardiaca entre el lado
derecho e i0.uierdo de la cavidad pericrdica, se identifica con el /ndice i0.uierdo, se
inicia desde la C+& ! orejuela derecha, se pasa el dedo por detrs de la aorta ascendente
! ca!ado, arteria pulmonar ! la punta del dedo choca con la orejuela i0.uierda.
$iene como l/mites: adelante, aorta ! arteria pulmonar. ,trs, la aur/cula i0.uierda,
arteria pulmonar derecha. ,plicacin: se puede li-ar la arteria pulmonar.
&eno oblicuo de @aller.4 L/mites: adelante por la aur/cula i0.uierda, atrs, hoja parietal
del pericardio, arriba ! a la i0.uierda: venas pulmonares i0.uierdas, abajo ! a la derecha
la C+". ,trs tiene al esfa-o.
MEDIOS DE 0I:A.IN DEL .ORA4N
(or la bolsa pericrdica.
(or -randes vasos .ue entran ! salen.
(or los fondos de sacos transverso ! oblicuo.
(resin intratoraxica.
MOR0OLO;A EXTERNA
.ARAS "
ANTERIOR.4 2 esternal formado principalmente atrio ! por el C1 .ue abarca los 2F3
de la cara anterior ! por el C" .ue ocupa 1F3 de la cara anterior ! est cubierta
parcialmente por los pulmones.
I4<UIERDA .4 2 pulmonar formado por el ventr/culo i0.uierdo ! pe.ue?a parte por
aur/cula i0.uierda esta en relacin con la cara pleura mediast/nica ! la cara mediast/nica
del pulmn i0.uierdo ! forma la escotadura cardiaca.
IN0ERIOR .4 2 diafra-mtica, en relacin con el centro frnico, ma!ormente formado
por el ventr/culo derecho ! ! en menor parte por el ventr/culo i0.uierdo ! la cara inferior
del atrio derecho donde desemboca la vci
6ORDES"
1%)%+@2. Certical formado por la ,1.
"G6'"%)1,. *ormado por la aur/cula i0.uierda ! el ventr/culo i0.uierdo.
"3*%)"2).4 formado por el C1
SUR.OS1
o &urco atrio ventricular o aur/culo ventricular de direccin transversal ,
tambin se llama coronal por .ue aparente coronar a los ventr/culos. $iene
dos partes anterior ! posterior. $ranscurren las arterias coronarias.
o &urco interventricular anterior.
o &urco interventricular posterior.
o +ru0 cordis.4 formado por el cruce de los surcos aur/culoventricular posterior
e interventricular posterior.
6ASE : *ormado por la aur/cula i0.uierda ! las venas pulmonares
PUNTA O =PI.E
$odo formado por el ventr/culo i0.uierdo ! se encuentra en el cuarto espacio intercostal
i0.uierdo en los p/cnicos por dentro de la l/nea medio clavicular. %n el .uinto espacio
intercostal a la misma altura en los leptosmicos.
MOR0OLO;A INTERNA
>15 AUR.ULA O ATRIO DERE.?A
%sta por delante de la aur/cula i0.uierda.
%l -rosor de la pared es de 1 a 1.9mm.
(resiones .ue maneja son m/nimas.
*orma de cubo.
: caras.
ESTRU.TURAS <UE SE EN.UENTRAN EN LA A1D

1esembocadura de vena cava superior .
3dulo sinusal en la 0ona subepicrdica a la altura de la desembocadura del la C+&.
inicia la cresta terminal o mar-inalis o banda del &eno .ue separa la 0ona ru-osa ! la
li0a de la aur/cula
&e encuentra la desembocadura de C+" tiene a la vlvula de %usta.uio
&eno coronario con vlvula de $ebesio.
La orejuela derecha .ue abra0a a la aorta, dentro estn los m=sculos pect/neos .ue son
los miositos or-ani0ados a manera de cuerdas.
$abi.ue "nter. ,uricular o interatrial.
*osa oval.
Limbo de la fosa oval o ,nillo de Ciussans.
$rin-ulo de Hoch cu!os l/mites son: +ontenido: %l ndulo aur/culo o atrio4ventricular
o de ,schof $aIuara .ue se encuentra en el subendocardio. $ambin
contiene a los tractos o fasc/culos internodales anterior ! medio .ue lle-an al
tendn de $odaro
,nillo fibroso
+omunicacin ,C con Clvula tric=spide con tres valvas, anterior 7cara anterior8,
posterior 7cara posterior8 ! la cara interna con relacin al septum interventricular.
&e encuentra entre la desembocadura de las dos venas cavas. %n el feto est el tubrculo
de LoIer
@15 AUR.ULA I4<UIERDA
%s ms pe.ue?a .ue la derecha .es posterior a la aur/cula derecha.
*orma ovalada ! sus paredes son ms -ruesas .ue las de la derecha midende 2 a 2.9mm.
#anejan presiones de 12 a 19mm
Lleva san-re arterial.
Euarda /ntima relacin con el esfa-o, ! produce la escotadura media del esfa-o .ue se
evidencia en la )x con contraste del esfa-o.
)adio -rficamente la aur/cula i0.uierda de se eval=a con una )x oblicua anterior
derecha.
+uatro caras.
1esembocadura cuatro venas pulmonares.
ESTRU.TURAS <UE SE EN.UENTRAN EN LA A1D
,nillo fibroso.
2rifico ,C. +on la vlvula #itral con valvas en posicin lateral ! medial.
2rejuela i0.uierda .ue abra0a a la arteria pulmonar
#=sculos pect/neos en menos cantidad .ue la derecha.
$abi.ue /nter auricular donde se puede observar la Clvula de (ercharps .ue es un
re0a-o embriol-ico ! .ue corresponde a la fosa oval
Euarda intima relacin con el esfa-o se produce la escotadura media de esta
evidencindose de una radio-raf/a con contraste del esfa-o
&e observa en una )J oblicua anterior derecha
A15 /ENTR.ULO DERE.?O
(ared mas del-ada, miden de 3 a < mm de -rosor
*orma prismtica o trian-ular.
+mara de bajas presiones. #anejan presiones de 3;mm.
&an-re venosa.
+resta supraventricular o %spoln de Kolf al inicio del infund/bulo 7entre el ru-oso !
liso ! es a manera de tubrculo
$iene el infund/bulo pulmonar.
+ono arterioso.4 %sta al final del infund/bulo pulmonar ! !a da ori-en a la arteria
pulmonar $iene la vlvula si-moidea pulmonar +on los ndulos de #or-a-ni.
,nillo fibroso: (resenta la vlvula tric=spide con tres valvas una anterior L posterior e
interna cFu 2 caras: superior mira hacia la aur/cula ! cara inferior mira al
ventr/culo. %n los borde libres terminan las cuerdas tendinosas .
+uerdas tendinosas : salen del vrtice de las columnas carnosas de primer orden. Las
cuerdas tendinosas de primer orden lle-an al borde libre de la valva, de
se-undo orden lle-an a la cara inferior o ventricular de la valva, las de
tercer orden en la base de anillo o van al extremo de otra valva
+olumnas carnosas de 1 orden o m=sculos papilares.
,nterior, esta en la cara 4 a valva anterior ! posterior.
(osterior, est en la cara posterior ! va a valva posterior e interna.
"nterna se encuentra en el septum interventricular ! se llama m=sculo de LuchMa.
$ambin ha! una pe.ue?a columna carnosa de primer orden ! se llama de Lansisi.
+olumnas carnosas de se-undo orden: &e caracteri0an por.ue es a manera de puente se encuentra
insertado en ambos extremos en la pared ventricular. La ms importante es el fasc/culo ar.ueado o
septo mar-inal o banda moderadora .ue va desde el pilar de Lansisi .ue se encuentra en el tabi.ue
interventricular salta hacia la base e la columna carnosa de primer orden anterior. (or all/ va la rama
derecha del ha0 de his.
+olumnas carnosas de tercer orden: &e caracteri0an por.ue solo es un alto relieve en la pared del
ventr/culo
B15 /ENTR.ULO I4<UIERDO
(ared mas -ruesa 7 3 veces ms 8
+mara de altas presiones, maneja presiones de 12;mm de @-.
$iene san-re arterial , 2ri-ina la arteria aorta
#enos m=sculos papilares
$iene a la comunicacin ,4C , contiene a la vlvula mitral o bic=spide con dos valvas:
lateral derecha ! medial i0.uierda con sus caras auriculares ! ventriculares. &on ms -ruesas
.ue la tric=spide.
+uerdas tendinosas de primer, se-undo ! tercer orden de las mismas caracter/sticas .ue
la del derecho.
(resenta la salida de la arteria aorta .ue tiene su vlvula si-moidea artica con los
ndulos de ,rancio. &eno de Calsalva posterior ! all/ nace la arteria coronaria i0.uierda.
&eno de Calsalva anterior nace la coronaria derecha
"rri-ado por la coronaria i0.uierda.
$iene un capacidad de 7;cc. 7 por 7; de la *c hace <N;; a 9;;; cc x mit, .ue es el dbito
cardiaco o -asto cardiaco.
SISTEMA DE .ONDU..IN C .ARDIOE0E.TOR DEL .ORA4N
% AUTNOMO&1
%st formado por:
a15 n2dulo sinusal o sinoa!rial o Dei!) 0la.4 &on miositos sinusales especiali0ados o m/o fibrillas
especiali0adas son fusiformes, del-ados ! aplanados .ue tiene la capacidad de -enerar
espontneamente impulsos elctricos r/tmicos .ue se diseminan en todas las direcciones a travs del
m=sculo cardiaco del atrio .ue se traducen en despolari0acin ! repolari0acin del m=sculo
miocardio ! ori-inar las contracciones del miocardio.
&e encuentra ubicado cerca de la desembocadura de la C+& ! en la parte superior del surco
terminal. %s irri-ado por la arteria sinusal .ue se ori-ina de la atrial anterior .ue es una rama de la
coronaria derecha, cuando lle-a al ndulo sinusal se dilata en la parte central.
715 N2dulo aur9ulo (en!riular o a!rio(en!riular o de As#o* TaEuara. &e encuentra ubicado
en el trin-ulo de Hoch locali0ado entre el tendn de $odaro, la vlvula de $ebesio, ! por encima de
la valva septal de la tric=spide.
15 0as9ulos in!ernodales15 son tres: ,nterior , medio ! posterior
d15 ?as de ?is o !ra!o a!rio (en!riular1 6ue pasa por el tabi.ue o septo interventricular.
e15 Ra-a dere#a.4 (asa por el fasc/culo ar.ueado o banda moderadora .ue va desde el pilar de
Lansisi hacia el pilar anterior. &e divide en dos ramas, anterior ! posterior.
*15 Ra-a i+,uierda15 (asa por el subendocardio hacia la pared del C" ! se divide en tres fasc/culos
anterior, septal ! posterior.
g15 0i7ras de PurFinge. &on miositos o clulas mios/ticas de purMin-e.
IRRI;A.IN DEL .ORA4ON.
ARTERIA .ORONARIA DERE.?A15 3ace en el seno artico detrs de la orejuela derecha, va
hacia delante entre el tronco pulmonar ! la ,1 pasa por el surco ,C anterior va por el surco ,C
derecho hacia el surco interventricular donde se anastomosa con la coronaria i0.uierda.
"rri-a a : ,1. C1, (,)$% 1% ," > C".
)amas:
1.4 ),#, ,$)",L ,3$%)"2).4 irri-a la superficie anterior ! lateral de la ,1, una de sus ramas
importante ,)$%)", &"32,$)",L irri-a el ndulo sinusal ! nace en el :9O ! en el 39O nace de
la coronaria i0.uierda.
2.4 ,)$%)", 1%L "3*'31"D'L2 ('L#23,).4 "rri-a la parte anterior ! superior de la pared
anterior del C1.
3.4 #,)E"3,L 1%)%+@,.4 &i-ue el borde derecho del cora0n.
<.4 "3$%)C%3$)"+'L,) (2&$%)"2).4 o descendente posterior .ue va por el surco
interventricular posterior hasta el pice para anastomosarse con la interventricular anterior."rri-a al
C1,C", parte posterior del septo "C pero no el pice est dado por e? interventricular anterior. 1a la
rama septal para el ndulo atrioventricular.
+23+L'&"23:
La arteria coronaria derecha irri-a.
$odo el C1 excepto un rea pe.ue?a a la derecha del surco interventricular anterior dado
por la coronaria i0.uierda.
1F3 posterior infe.rior del septo "C.
,trio derecho ! parte del atrio i0.uierdo.
3dulo sinoatrial.
3dulo atrio ventricular.
+ara diafra-mtica.
)ama derecha e i0.uierda del @as de @is.

,)$%)", +2)23,)", "G6'"%)1,.


&e ori-ina del seno de Calsalva posterior i0.uierdo, es de ma!or calibre .ue el derecho.
1.4 ),#, "3$%)C%3$)"+'L,) ,3$%)"2) 2 1%&+%31%3$% ,3$%)"2).4 Ca por el
surco interventricular anterior hasta el pice ! pasa hasta la parte distal del surco interventricular
posterior ! se anatomosa con la interventricular posterior7 se unen ambas coronarias8 en un 79O en
el 29O solo termina en el Pppice. 1a ramas ventriculares anteriores para el C1,C" ! parte anterior
del septo "C.
2.4 ,)$%)", +")+'3*L%Q,.4 $iene el mismo tama?o .ue la "C anterior ! se tuerce alrededor del
borde inferior.
3.4 #,)E"3,L "G6'"%)1,.4 Ca por el borde i0.uierdo del C" hasta el pice.
12#"3,3+", 1%)%+@,.4 +uando La "nterventricular posterior es una rama -rande de la
coronaria derecha ! en el N;O de las personas
12#"3,3+", "G6'"%)1,.4 +uando la arteria interventricular posterior es una rama de la
circunfleja de la coronaria "0.uierda en un 1;O.
+23+L'+"23: La coronaria i0.uierda irri-a:
(orcin del C1 a la derecha del surco "C.
Centr/culo ! aur/cula i0.uierda.
2F3 anteriores del septo "C.
)ama i0.uierda del @as de @is.
La rama i0.uierda del has de @is es irri-ado por ambas coronarias.
DRENA:E /ENOSO
%l drenaje venoso del cora0n es por medio del seno coronario ! directamente a la ,1 como las
venas cardiacas anterior ! pe.ue?as.
&%32 +2)23,)"2.4 &e ori-ina en la vena interventricular anterior o vena coronaria o cardiaca
ma!or. %l seno coronario termina en la ,1 con la vlvula de $ebesio.
$)"D'$,)",& 1% L &%32 +2)3,)"2.
1.4 Cena oblicua posterior de la aur/cula derecha o C%3, 1% #,)+@,31.
2.4 Cena coronaria derecha o coronaria menor.
3.4 Cena mar-inal i0.uierda.
<.4Cena interventricular posterior o vena coronaria media.
9.4 Cena mar-inal derecha o Cena de Ealeno .ue drena a la vena coronaria menor o derecha..
Cenas cardiacas pe.ue?as ! medianas.
PULMONES
La pleura es una serosa .ue tapi0a la cavidad pleural, se divide en trax parietal ! visceral.
%l trax parietal es cervical, costal, mediast/nica ! diafra-mtica de acuerdo al rea .ue est
cubriendo, con la pleura visceral forman el espacio pleural .ue es virtual ! de presin ne-ativa.
La irri-acin de la pleura visceral es por las arterias bron.uiales a travs del tejido conjuntivo
interlobulillar, la pleura visceral est irri-ada por las arterias: m=sculo frnica, mamaria interna ,
intercostales ! diafra-mticas superiores.
La inervacin est dada por los nervios frnicos ! nervios intercostales.

%ntre ambos pulmones existen al-unas diferencias:
%l pulmn derecho: es ms -rande , pesa de :;; a :9; -r, funcionalmente representa al 99O, es ms
elevado, tiene una sola arteria bron.uial, hilio pulmonar de forma ovalada, dos cisuras , tres lbulos,
! la disposicin de los elementos del ped/culo pulmonar, la arteria pulmonar est por delante del
bron.uio principal ! por delante de este la vena pulmonar superior.
%l pulmn i0.uierdo: pesa 99; -r, funcionalmente es el <9O, el borde anterior tiene a la l/n-ula .ue
es mu! caracter/stico del pulmn i0.uierdo, tiene dos arteria bron.uiales, el hilio pulmonar es de
forma de ra.ueta, tiene solo a la cisura oblicua ! dos lbulos, ! la disposicin de los elementos del
ped/culo pulmonar , la arteria pulmonar se encuentra por encima del bron.uio principal, la vena
pulmonar superior se encuentra por delante del bron.uio, en ambos casos la vena pulmonar inferior
siempre se encuentran por debajo del bron.uio principal.
La se-mentacin bron.uial derecha son: %n el lbulo superior 14 apical, 24 posterior, 3 anterior en
el lbulo medio, <4 lateral, 94 medial. %n el lbulo inferior los se-mentos apical del lbulo inf4 :,
medio basal47, anterobasal45, laterobasal4N, postero basal41;
%l pulmn i0.uierdo: < bron.uios se-mentarios en el lbulo superior: 1R2 apicoposterior, 3 anterior,
< lin-ular superior, 9 lin-ular inferior. %n el lbulo inferior: apical del lob. "nf. 7R5 medio4anterior
basal, N laterobasal, 1; posterobasal.
La divisin secuencial desde la tr.uea es como si-ue. Dron.uio principal o bron.uiotronco
derecho e i0.uierdo, bron.uios lobares, bron.uios se-mentarios, bron.uiolo terminal, bron.uiolo
respiratorio, conductos alveolares, sacos alveolares ! alvolos. &e llama espacio muerto anatmico
o solo de conduccin la v/a area hasta el bron.uiolo terminal, ! siempre tiene un volumen de aire
de 19; ml. ! desde el bron.uiolo respiratorio se llama unidad respiratoria terminal, .ue es !a la
0ona de intercambio -aseoso.
La irri-acin funcional de los pulmones lo hace la arteria pulmonar, la irri-acin nutricia la hace las
arterias bron.uiales, ramas de la aorta ! .ue siempre se encuentran por detrs del bron.uio
principal.
RESUMEN DE A6DOMEN
PARED A6DOMINAL1
*ormado por la pared anterolateral del abdomen formad por los m=sculos rectos anteriores ma!ores
del abdomen ! los m=sculos oblicuo ma!or o lateral, oblicuo menor o medial ! el transverso. %stos
=ltimos envueltos por dos hojas aponeurticas superficial ! profunda, .ue alfinal formaran el
estuche de los rectos de la si-uiente manera: en los 2F3 superiores o sea por encima del arco del
1ou-las 7 formada por la *ascia transversales8 las dos hojas del oblicuo ma!or ! la hoja anterior del
oblicuo menor pasan por delante de los rectos 7 3 hojas8, por detrs pasan tambin 3 hojas la
posterior del oblicuo menor ! las dos del transverso 73 hojas8.! detrs de estos .ueda la fascia
transversales, la -rasa preperitoneal ! el peritoneo. %n el 1F3 inferior 7 por debajo del arco de
1ou-las8 las : hojas pasan por delante ! .uedando solo las fascia trasversalis !, la -rasa
preperitoneal ! el peritoneo por detrs .
1entro del estuche de los rectos se encuentran los m=sculos rectos, los vasos epi-stricos superiores
! los inferiores, ! lo nervios intercostales.
.ONDU.TO IN;UINAL1
(aredes: pared anterior por la aponeurosis del oblicuo ma!or, la pared inferior por el li-amento
in-uinal o de (oupar 7 dependiente del oblicuo ma!or8, el techo o pared superior por el tendn
conjunto formado por las fascia del transverso ! del oblicuo menor . la pared posterior por la fascia
trasnversalis refor0ado porlos li-amentos de @enle ! la$hompson.
%n la pared posterior se encuentra el trin-ulo in-uinal o de @esselbach, sus l/mites son: afuera los
vasos epi-stricos inferiores , adentro el borde externo del m=sculo recto, ! la base es el li-amento
in-uinal, sitio por donde sales las hernias directas, ! por fuera de este trin-ulo salen las hernias
indirectas.
Los elementos del conducto in-uinal es el cordn espermtico ! el m=sculo cremaster .ue nace del
oblicuo menor.
%n el cordn espermtico se encuentran las arterias, espermtica o -onada rama de la aorta, la
arteria funicular rama de la epi-strica inferior, ! la arteria deferencial rama de la vesical inferior.los
nervios abdomino -enital menor o ilioin-uinal, la rama -enital del -enito crueal.
Las venas espermticas anterior ! popsterior.
La vena espermtica derechas drena en la C+", la i0.uierda en la vena renal i0.uierda.
ESTOMA;O
La irri-acin arterial del estoma-o est dada por: en la curvatura menor las arterias -strica
i0.uierda o coronaria estom.uica sale del tronco celiaco, la -astrica derecha o pilrica de la
heptica. %n la curvatura ma!or, las arterias -astroepiploica i0.uierda rama de la esplnica,
-astroepiploica derecha .ue nace de la -astroduodenal. > los vasos cortos .ue irri-an al fondo del
estma-o .ue nace de la arteria esplnica.
%l drenaje venoso: las dos -stricas drenan directamente a la poprta, la -astroepiploica derecha a la
vena mesentrica superior, la -astroeplipoica i0.uierd a la vena esplnica.
1renaje linftico.4 distribuido en 3 niveles -an-lionares, 31 son los peri-stricos del 1 al :
32 del 7 al 11 ! 33 del 12 al 1:.
"nervacin.4 dado por el va-o anterior ! posterior, estimulan a la secrecin del @+l por las clulas
parietales, ! estimulan a la contraccin de su musculatura.
1etrs del estma-o se encuentra la transcavidad de los epiplones o cavidad menor: limitados por
arriba con el h/-ado ! diafra-ma, piso est dado por el mesocolon trasnverso, la pared anterior por
la cara posterior del estma-o, el epipln menor ! ma!or, la pared, la cara posterior dado por el
peritoneo cuando cubre al pncreas ! a la aorta.
&e comunica con la -ran cavidad por el hiato de KinsloI cu!os l/mites son: arriba la cara inferior
del h/-ado, el piso por la primera porcin del duodeno, la pared anterior por el ped/culo heptico !
la pared posterior por la C+".
INTESTINO DEL;ADO
1iferencias entre !e!uno e ileon.
>e!uno: es los 2F9 superiores del "1, tiene paredes ms -ruesas, de ma!or lu0, de color ms rojo,
arcos arteriales =nicos o dobles ! ms visibles, vasos rectos ms lar-os ! plie-ues circulares en
ma!or n=mero.
"len: es los 3F9 del "1, arcos arteriales de < a 9 con vasos rectos ms cortos, los plie-ues circulares
van desapareciendo a medida .ue se acerca al cie-o, ! en el ileon terminal la presencia de fol/culos
linfoideo
La irri-acin est dado por las ramas de la mesentrica superior, ramas !e!unales de < a : e ileales
de N a 13.
%l drenaje venoso a la vena mesentrica superior.
.OLON
Las tenias 738 son la capa muscular lon-itudinal externa .ue adopta esa forma.solo estsn hasta el
si-moides ! cuando lle-an al recto se reestablecen como dicha capa.
Las apndices epiploicas, son -rasa sub serosa con vaso arteria en ma!or n=mero en colon i0.uierdo
! si-moides.
%l colon ascendente ! descendente son retroperitoneales, el transverso es intraperitoneal
%l n-ulo derecho del colon o n-ulo heptico es ms anterior ! superior .ue el i0.uierdo o
esplnico.
"rri-acin arterial. 1ado por el arco mar-inal de 1rummond .ue se forma por la unin de las arteria
clicas: derecha ! media ramas de la mesentrica superior, la clica i0.uierda de la mesentrica
inferior, ! las 3 a < si-moideas de la #. inferior, la rama terminal de esta es la arteria rectal o
hemorroidal superior, al unirse estas ramas se forman lue-o arcos desde donde salen los vasos
rectos .ue son los .ue lle-an al borde mesentrica del colon.
%l arco de )iolano, es una arteria suplementaria a la irri-acin del colon es inconstante, ! cuando
se encuentra va de la arteria clica media a la clica i0.uierda.
&e forman puntos cr/ticos de irri-acin: en el ileon terminal est el de $rebes, el de GudeM entre la
hemorroidal superior ! la =ltima si-moidea, all/ suele haber una arteria anastomtica llamada arteria
"#,, el punto cr/tico de Eriffint, en el n-ulo esplnico del colon.
1renaje venoso: terminan en la vena mesentrica superior e inferior.
1renaje linftico.4 Los -an-lios epiclicos en la pared del colon, paraclicos alrededor del arco
mar-inal, -an-lios intermedios si-uen a los vasos clicos ! los -an-lios principales estn en las
ra/ces de las arterias mesentricas. %l drenaje linftico del recto, sus 2F3 superiores a la cavidad
abdominal, el 1F3 inferior a los -an-lios in-uinales.
?I;ADO1
&e-mentacin heptica de +oinaud.
%l h/-ado se divide en 2, h/-ado derecho es i0.uierdo por la cisura portal principal o l/nea de +antil
.ue si-ue a la vena supraheptica media.
%l h/-ado derecho est dividido den dos sectores por la cisura portal derecha .ue se tra0a si-uiendo
a la vena supra heptica derecha, el sector medial derecho .ue es anterior, ! el sector lateral derecho
.ue es posterior. %l h/-ado i0.uierdo se divide en dos sectores por la cisura portal i0.uierda .ue
si-ue a la vena supra heptica i0.uierda, un sector medial i0.uierdo .ue es anterior ! un lateral
i0.uierdo.
'na l/nea transversal .ue pasa por la divisin de la vena porta a estos sectores se dividen en 5
se-mentos. %n el sector medial derecho estn los se-mentos 9 ! 5, el sector lateral derecho
se-mentos : ! 7, %l sector medial i0.uierdo es el se-mento <, el lateral derecho es el 2 .ue tiene
posicin posterior ! el se-mento 3 .ue tiene posicin anterior.
%l se-mento 1 es posterior.
+ada se-mento recibe un triada portal formado por: rama de la porta, rama de la arteria heptica, !
una v/a biliar. %l drenaje venoso es hacia las venas supra hepticas excepto el se-mento 1 .ue drena
directamente a la C+", ! no va por la v/a supra heptica,
La vena porta le da la irri-acin funcional, ! la arteria hepPtica le da la irri-acin arterial.
%l elemento ms importante de fijacin del h/-ado es la C+", el li-amento del h/-ado ms
importante de fijacin es el li-amento coronario.
%l lbulo caudado o de &pie-el es el se-mento 1, el lbulo cuadrado .ue se encuentra entre la
ves/cula biliar ! el li-amento redondo es el se-mento <.
La ves/cula biliar se encuentra entre los se-mentos < ! 9.
/IAS 6ILIARES1
La confluencia de los conductos biliares de cada se-mento heptico ! de cada sector del h/a-ado
conflu!en para formar los conductos hepticos derecho e i0.uierdo este es ms superficial ! ms
hori0ontal, al unirse ambos forman el conducto heptico com=n al cual lle-a el conducto c/stico
7 tiene a las vlvulas @eister8 de la ves/cula biliar ! forman el conducto coldoco, .ue tiene <
porciones, supraduodenal, retroduodenal intrapancretico ! transmural este transmural suele unirse
o no al conducto principal del pncreas.
La formacin del trin-ulo de +alot o hepto c/stico formado por: %l conducto c/stico, el heptico
com=n ! la cara inferior del h/-ado, el contenido es la arteria c/stica.
%l dimetro del coldoco es de ;,: a ;,N mm.
La ves/cula biliar tiene una capacidad desde 3; a :; ccm tiene un fondo, cuerpo ! bacinete, cubierto
parcialmente por peritoneo !a .ue su cara superior la .ue se encuentra pe-ada al h/-ado no tienen
serosa.