P.U .

(A)257

JADUAL KETIGA
(Subperaturan 7(1))
PERATURAN-PERATURAN PENDIDIKAN
(PENERIAAN ASUK URID KE SEK!LA"# PEN$IPANAN DA%TAR DAN
S$ARAT &AGI PENGKELAN URID &ELAJAR DI SEK!LA") 1''(
PER!"!NAN UNTUK &ERTUKAR SEK!LA" !LE" URID
)ARGANEGARA
Pengarah Pelajaran Negeri *
Nama dan alamat sekolah *
&UTIR-&UTIR TENTANG PERTUKARAN SEK!LA"

1. Nama Murid :
2. Jantina :
3. Tarikh Lahir : No Kad Pengenalan/ Surat eranak:
!. angsa :
". Tarikh Penda#taran $sekolah sekarang% :
&. Nama iasis'a :((((((((((.. Jumlah iasis'a :(((((((..setahun
). Tahun Terakhir/Tingkatan Tertinggi :
*. Jika Sekolah Menengah+ ,liran$n-atakan% :((((((((((((((((((
.. / Kelulusan 0PS1 :((((((((((((

PM1 :(((((((((((
SPM :((((((((((((..
/Sila lam2irkan satu salinan ke2utusan 2e2eriksaan
13. Nama 45u/ a2a/ Penjaga :
11. ,lamat 45u/ a2a/ Penjaga :
(((((((((((((((((((((((((
12. ,lamat Surat Men-urat$Jika lain dari No. 11%
: (((((((((((((((((((((((((((((((((((
13. Sekolah 5aru -ang di2ilih

Pilihan 2ertama :
Pilihan kedua :
1!. Se5a56se5a5 2ertukaran :
1". Tarikh 2ertukaran -ang dikehendaki :
1&. 0lasan 7uru esar atau Pengetua :
((((((((((((((((((((((((
Tarikh 8((((((((((. (((((((((((((((
$ Tandatangan 7uru esar%
0ntuk kegunaan Ja5atan Pelajaran Negeri(((((((((((((/ diluluskan/ tidak diluluskan untuk
2enerimaan masuk kesekolah((((((((((((((((((((((((((((((
(((((((((((((. mulai tarikh -ang di2ohon.
/2otong -ang tidak 5erkenaan
9o2 1asmi
((((((((((((((((( (((((((((((((
$Tandatangan Pengarah Pelajaran Negeri% Tarikh
Sila sertakan dokumen -ang 5erikut dengan 5orang ini
Surat nikah/ 2erakuan 2enda#taran 2erkah'inan i5u/ 5a2a
Perintah mahkamah tentang hak 2enjagaan+ jika i5u 5a2a 5er:erai/ 5er2isah 8 atau
Surat da#tar anak angkat mengikut seks-en 2" ,kta Pengakuan 1."2