Anda di halaman 1dari 17

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN


PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
Jalan Beliang No.110 Palangka Raya Telp/Fax. (0536)
3327707
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
Nama Mahasiswa
NIM
Ruang Praktek
Tanggal Praktek
Tanggal & Jam Pengkajian

: .
: .
: .
: .
: .

I. PENGKAJIAN
A.
IDENTITAS PASIEN
Nama
: Tn.R
Umur
: 17 Tahun
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Suku/Bangsa
: Dayak/Indonesia
Agama
: Kristen protestan
Pekerjaan
: Pelajar
Pendidikan
: SMA
Status Perkawinan
: Belum kawin
Alamat
: JL. Jambu no. 11
Tgl MRS
: 07 maret 2014
Diagnosa Medis
: Sindroma Nefrotik
B.

RIWAYAT KESEHATAN /PERAWATAN


1. Keluhan Utama :
Tn. R mengatakan badannya bengkak dan terutama setelah bangun tidur.
2. Riwayat Penyakit Sekang :
Tn.R mengatakan sejak sebulan yang lalu daeraah matanya membengkak lalu diikuti
engkak pada pipi, perut, tangan dan kaki, terutama setelah bangun tidur mata Tn. R menjadi
sembab. Bersama degan itu kencing Tn.R juga berbuih dan keruh. Tn.R pernah dibawa ke RS
ulin Banjar Masin dan dinyatakan mengalami sakit sindrom nefrotik dan mendapat obat minum
predisone dan pernah mendapat tranfusi albumin 1x. Setelah menjalani pengobatan, anak
tampak tidak ada kemajuan, sehingga anak mendapat obat minum skliofosfamind.
Karena melihat belum ada kemajuan maka orang tua Tn, R berinisiatif membawa Tn, S ke RS
ulin banjarmasin kembali. Dan setelah dilakukan pemeriksaan laboratarium masih terdapat
protein +3 pada urine Tn, R. Kalien kemudian dianjurkan untuk menjalani rawat inap untuk
mendapat perawatan.
3. Riwayat Penyakit Sebelumnya (riwayat penyakit dan riwayat operasi)
Tn, R mengatakan sebelumnya pernah mengalami penyakit serupa pada agustus 2003,
dan dibawa ke RS ulin 1x. Karena belum ada kemajuan sampai sekarang, pasien
dianjurkan untuk menjalani rawat inap.
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Tn. R mengatakan tidak ada keluarga yang mengalami gejala yang sama dengan klien
dan tidak ada keluarga yang mengali gangguan ginjal.

GENOGRAM KELUARGA:

C.

PEMERIKASAAN FISIK
1. Keadaan Umum:
klien terlihat terbaring dan badan klien terlihat bengkak mulai dari bagian wajah tangan
perut dan kaki.
2. Status Mental :
a. Tingkat Kesadaran
: Compos metis
b. Ekspresi wajah
: rilex
c. Bentuk badan
: sedang
d. Cara berbaring/bergerak
: bebas
e. Berbicara
: normal (lancar)
f. Suasana hati
: tenang
g. Penampilan
: rapi
h. Fungsi kognitif :
Orientasi waktu
: Tn.R dapat membedakan siang dan malam
Orientasi Orang
: Tn. R dapat menunjukan orang tua dan saudaranya
Orientasi Tempat
: Tn. R mengatakan dirinya sedang di RS
i. Halusinasi :
Dengar/Ak.ustic Lihat/Visual Lainnya ...............................
j. Proses berpikir : Blocking
Circumstansial Flight oh ideas
Lainnya
k. Insight : Baik
Mengingkari
Menyalahkan orang lain
m. Mekanisme pertahanan diri :
Adaptif
Maladaptif
n. Keluhan lainnya
: tidak ada keluhan lain
3. Tanda-tanda Vital :
a. Suhu/T
b. Nadi/HR
c. Pernapasan/RR
d. Tekanan Darah/BP

: 36,9.0C Axilla Rektal Oral


: 108 x/mt
: 22 x/tm
: 120/80 mm Hg

4. PERNAPASAN (BREATHING)
Bentuk Dada
: simestris
Kebiasaan merokok
: ...Batang/hari
Batuk, sejak

Batuk darah, sejak


Sputum, warna

Sianosis
Nyeri dada

Dyspnoe nyeri dada


Orthopnoe Lainnya ...
Sesak nafas saat inspirasi
Saat aktivitas Saat istirahat
Type Pernafasan
Dada
Perut
Dada dan perut
Kusmaul
Cheyne-stokes
Biot
Lainnya
Irama Pernafasan
Teratur
Tidak teratur
Suara Nafas
Vesukuler
Bronchovesikuler
Bronchial
Trakeal
Suara Nafas tambahan
Wheezing
Ronchi kering
Ronchi basah (rales)
Lainnya : tidak ada
suara nafas tambahan.
Keluhan lainnya :
Tidak ada keluhan

Masalah Keperawatan :
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
5. CARDIOVASCULER (BLEEDING)
Nyeri dada
Kram kaki
Pucat
Pusing/sinkop
Clubing finger
Sianosis
Sakit Kepala
Palpitasi
Pingsan
Capillary refill
> 2 detik
< 2 detik
Oedema :
Wajah
Ekstrimitas atas
Anasarka
Ekstrimitas bawah
Asites, lingkar perut . cm
Ictus Cordis
Terlihat
Tidak melihat
Vena jugularis
Tidak meningkat
Meningkat
Suara jantung
Normal,lup dup (S1 S2)
Ada kelainan
Keluhan lainnya :
Tidak ada keluhan
Masalah Keperawatan :
Gangguan keseimbangan cairan dan eletrolit
6.

PERSYARAFAN (BRAIN)
Nilai GCS :
E
:4
V
:5
M
:6
Total Nilai GCS
:
15
Kesadaran : Compos Menthis
Apatis
Pupil
: Isokor
Midriasis
Refleks Cahaya : Kanan
Kiri

Somnolent
Soporus
Anisokor
Meiosis
Positif
Positif

Delirium
Coma

Negatif
Negatif

Nyeri, lokasi ..
Vertigo Gelisah
Aphasia
Kesemutan
Bingung
Disarthria
Kejang
Trernor
Pelo
Uji Syaraf Kranial :
Nervus Kranial I
: ....................................................................................................
Nervus Kranial II
: ....................................................................................................
Nervus Kranial III
: ....................................................................................................
Nervus Kranial IV
: ....................................................................................................
Nervus Kranial V
: ....................................................................................................
Nervus Kranial VI
: ....................................................................................................
Nervus Kranial VII
: ....................................................................................................
Nervus Kranial VIII
: ....................................................................................................
Nervus Kranial IX
: ....................................................................................................
Nervus Kranial X
: ....................................................................................................
Nervus Kranial XI
: ....................................................................................................
Nervus Kranial XII
: ....................................................................................................
Uji Koordinasi :
Ekstrimitas Atas
: Jari ke jari
Positif
Negatif
Jari ke hidung
Positif
Negatif
Ekstrimitas Bawah : Tumit ke jempul kaki
Positif
Negatif
Uji Kestabilan Tubuh
: Positif
Negatif
Refleks :
Bisep
: Kanan +/ Kiri +/Skala. Trisep
:
Kanan +/ Kiri +/Skala. Brakioradialis
:
Kanan +/ Kiri +/Skala. Patella
:
Kanan +/ Kiri +/Skala.
Akhiles
: Kanan +/ Kiri +/Skala.
Refleks Babinski
Kanan +/ Kiri +/Refleks lainnya
: tidak terkaji
Uji sensasi
: Tn R dapat merasakan saatb perawat mencubit salah satu
ekstermitas bawah.

Keluhan lainnya :
Masalah Keperawatan :
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
7. ELIMINASI URI (BLADDER) :
Produksi Urine
: 1450 ml 5-7 x/hr
Warna
: urine kuning dan agak keruh
Bau
: khas urine ( khas amoniak )
Tidak ada masalah/lancer
Menetes
Inkotinen
Oliguri
Nyeri
Retensi
Poliuri
Panas
Hematuri
Dysuri
Nocturi
Kateter
Cystostomi
Keluhan Lainnya :

Tidak ada keluhan


Masalah Keperawatan :
Tidak ditemukan masalah keperawatan

8.

ELIMINASI ALVI (BOWEL) :


Mulut dan Faring
Bibir
: lembab
Gigi
: lengkap dan tidak ada gigi yang berlubang
Gusi
: tidak ada pendarahan, berwarna merah muda
Lidah
: simetris, tidak ada perdarahan
Mukosa
: lembab, tidak ada peradangan, terjadi hipersalivasi
Tonsil
: tidak di temukan pembesaran tonsil
Rectum
:
Haemoroid
:
BAB
: 1x/hr Warna :kuning Konsistensi : lembek
Tidak ada masalah
Diare
Konstipasi
Kembung
Feaces berdarah
Melena
Obat pencahar
Lavement
Bising usus
: tidak terkaji
Nyeri tekan, lokasi
: ....................................................................................................
Benjolan, lokasi
: ....................................................................................................
Keluhan lainnya :
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
Masalah Keperawatan :
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................

9.

TULANG - OTOT INTEGUMEN (BONE) :


Kemampuan pergerakan sendi
Bebas
Terbatas
Parese, lokasi
Paralise, lokasi
Hemiparese, lokasi ..........................................................................................................
Krepitasi, lokasi
Nyeri, lokasi
Bengkak, lokasi
Kekakuan, lokasi .............................................................................................................
Flasiditas, lokasi ..............................................................................................................
Spastisitas, lokasi ............................................................................................................
Ukuran otot
Simetris
Atropi
Hipertropi
Kontraktur
Malposisi
Uji kekuatan otot : Ekstrimitas atas 5 5 Ekstrimitas bawah 5 5
Deformitas tulang, lokasi..................................................................................................

Peradangan, lokasi...........................................................................................................
Perlukaan, lokasi..............................................................................................................
Patah tulang, lokasi..........................................................................................................
Tulang belakang
Normal
Skoliosis
Kifosis
Lordosis

10. KULIT-KULIT RAMBUT


Riwayat alergi

Obat.....................................................................................
Makanan..............................................................................
Kosametik............................................................................
Lainnya................................................................................
Suhu kulit
Hangat
Panas
Dingin
Warna kulit
Normal
Sianosis/ biru
Ikterik/kuning
Putih/ pucat
Coklat tua/hyperpigmentasi
Turgor
Baik
Cukup
Kurang
Tekstur
Halus
Kasar
Lesi :
Macula, lokasi
Pustula, lokasi.....................................................................
Nodula, lokasi......................................................................
Vesikula, lokasi....................................................................
Papula, lokasi......................................................................
Ulcus, lokasi........................................................................
Jaringan parut lokasi............................................................................................................
Tekstur rambut
halus
Distribusi rambut merata
Bentuk kuku
Simetris
Irreguler
Clubbing Finger Lainnya
Masalah Keperawatan :
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................

11. SISTEM PENGINDERAAN :


a. Mata/Penglihatan
Fungsi penglihatan :
Berkurang
Kabur
Ganda
Buta/gelap
Gerakan bola mata : Bergerak normal
Diam
Bergerak spontan/nistagmus
Visus :
Mata Kanan (VOD) :........................................................................
Mata kiri (VOS)
:.........................................................................
Selera
Normal/putih
Kuning/ikterus
Merah/hifema
Konjunctiva
Merah muda
Pucat/anemic
Kornea
Bening
Keruh
Alat bantu
Kacamata
Lensa kontak
Lainnya.
Nyeri
:
Keluhan lain : tidak ada keluhan lain

b. Telinga / Pendengaran :

Fungsi pendengaran : Berkurang


Berdengung
Tuli
c. Hidung / Penciuman:
Bentuk :
Simetris
Asimetris
Lesi
Patensi
Obstruksi
Nyeri tekan sinus
Transluminasi
Cavum Nasal
Warna merah muda
Integritas tidak dikaji
Septum nasal
Deviasi
Perforasi
Peradarahan
Sekresi, warna
Polip
Kanan
Kiri Kanan dan Kiri
Masalah Keperawatan :
Tidak ditemukan masalah keperawatan
12. LEHER DAN KELENJAR LIMFE
Massa
Ya
Tidak
Jaringan Parut
Ya
Tidak
Kelenjar Limfe
Teraba
Tidak teraba
Kelenjar Tyroid
Teraba
Tidak teraba
Mobilitas leher
Bebas
Terbatas
13. SISTEM REPRODUKSI
a. Reproduksi Pria
Kemerahan, Lokasi
Gatal-gatal, Lokasi
Gland Penis ........................................................................
Maetus Uretra .....................................................................
Discharge, warna
Srotum
............................................................................
Hernia
............................................................................
Kelainan
Keluhan lain .
a. Reproduksi Wanita
Kemerahan, Lokasi
Gatal-gatal, Lokasi
Perdarahan ........................................................................
Flour Albus
.....................................................................
Clitoris ...............................................................................
Labis
............................................................................
Uretra
............................................................................
Kebersihan
: Baik
Cukup
Kurang
Kehamilan :

Tafsiran partus :
Keluhan lain.....................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
Payudara :
Simetris
Asimetris

Sear
Lesi
Pembengkakan
Nyeri tekan
Puting :
Menonjol
Datar
Lecet
Mastitis
Warna areola ..................................................................................................................
ASI
Lancar
Sedikit
Tidak keluar
Keluhan lainnya...............................................................................................................
Tidak ada keluhan
Masalah Keperawatan :
Tidak ditemukan masalah keperawatan
D.

POLA FUNGSI KESEHATAN


1. Persepsi Terhadap Kesehatan dan Penyakit :
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
2. Nutrisida Metabolisme
TB
: 170
Cm
BB sekarang
: 63
Kg
BB Sebelum sakit
: 62
Kg
Diet :
Biasa
Cair
Saring
Lunak
Diet Khusus :
Rendah garam
Rendah kalori TKTP
Rendah Lemak
Rendah Purin Lainnya.
Mual
Muntah.kali/hari
Kesukaran menelan
Ya
Tidak
Rasa haus
Keluhan lainnya....................................................................................................................
.............................................................................................................................................
Pola Makan Sehari-hari

Sesudah Sakit

Sebelum Sakit

3x

3x

1 porsi

1 porsi (1 piring)

Baik

Baik

Jenis Makanan

Lauk, sayur dan nasi

Lauk, sayur dan nasi

Jenis Minuman

Air putih

Air putih

Jumlah minuman/cc/24 jam

500-600 cc/24 jam

700-1000 cc/24 jam

Kebiasaan makan

Pagi, siang, malam

Pagi, siang, malam

Keluhan/masalah

Tidak ada

Tidak ada

Frekuensi/hari
Porsi
Nafsu makan

Masalah Keperawatan

..
3. Pola istirahat dan tidur
Tn. R mengatakan sebelum sakit, biasanya dia tidur pada jam 20.30-06.30 dan kadangkadang tidur siang dari sekitar jam 14.30-15.30. setelah sakit Tn. R tidur pada malam hari
seperti sebelum sakit dan pada siang hari Tn. R dapat tidur walau suasana damai di
ruangan, dan pada jam yang tidak tentu.
Masalah Keperawatan
Tidak ada masalah keperawatan
4. Kognitif :
Tn. R mengatakan mengetahui bahwa ia mengalami penyakit yang bernama sindrom
neufrotik yang dideritanbya sejak lama, dan Tn.R juga mengatakan Tn. R harus menjalani
diit rendah garam.
Masalah Keperawatan
Tidak ada masalah keperawatan.
5. Konsep diri (Gambaran diri, ideal diri, identitas diri, harga diri, peran) :
Gambaran diri : Tn. R mengatakan merasa malu dengan tubuhnya bengkak
Ideal diri: Tn. R mengatakan ingin membanggakan orang tuanya
Identitas diri : Tn. R mengatakan dirinya adalah laki-laki dan seorang pelajar SMA.
Harga diri : Tn R merasa masih dicintai oleh keluarganya dan orang terdekatnya.
Peran diri : Tn.R merasa bertanggung jawab terhadap adiknya karena dia anak tertua, dan
Tn. R merasa perannya sebagai seorang pelajar yaitu menuntu ilmu dan belajar dengan
baik.
Masalah Keperawatan
Gangguan gambaran diri
6. Aktivitas Sehari-hari
Sebelum masuk ke RS Tn. R mengatakan dia bersekolah dan setelah pulang sekolah
bermain dengan teman dan adiknya.
Setelah masuk RS, Tn. R hanya berbaring dan terkadang berjalan-jalan disekitar ruangan
denga adik atau temannya.
Masalah Keperawatan
Tidak ada masalah keperawatan
7. Koping Toleransi terhadap Stress
Klien merasa malu dengan keadaan tubuhnya yang bengkak, biasanya Tn. R
menceritakannya pada ayahnya, dan terkadang pada ibunya.
Masalah Keperawatan
Tidak ada masalah keperawatan
8. Nilai-Pola Keyakinan
Tn. R mengatakan tidak ada tindakan keperawatan yang bertentangan dengan keyakinan
yang dianut.
Masalah Keperawatan
Tidak ada masalah keperawatan

E.

SOSIAL - SPIRITUAL
1. Kemampuan berkomunikasi
Tn. R terlihat dapat berkomunikasi dengan baik dengan keluarga, teman, pasien lain dan
petugas kesehatan.
2. Bahasa sehari-hari
Dayak dan indonesia
3. Hubungan dengan keluarga :
Tn. R mengatakan tidak ada gangguan hubungan dengan keluarga
4. Hubungan dengan teman/petugas kesehatan/orang lain :
Tn. R mengatakan tidak ada masalah dengan temannya dan petugas kesehatan

5. Orang berarti/terdekat :
Tn. R mengatakan orang yang berarti baginya adalah orangtua dan adi-adiknya

6. Kebiasaan menggunakan waktu luang :


Disaat waktu luang Tn. R mengatakan biasanya ia bermain dengan adiknya dan menonton
tv

7. Kegiatan beribadah :
Tn. R mengatakan pada hari minggu ia beribadah digereja dan Tn. R mengatakan selalu
berdoa akan kesembuhannya.

F.

DATA PENUNJANG (RADIOLOGIS, LABORATO RIUM, PENUNJANG LAINNYA)


TGL 8 maret 2014
Bun
Serum creat
Na
K

16 mg/dl
1,2 mg/dl
130 mmoll
3,0 mmol/l

10-20 mg/dl
0,6-1,3 mg/dl
135-146 mmol/l
3,5-5,2 mmol/l

Albumin
Cholestrol

2,0 gr/dl
681 mgr/dl

3,2-3,5
150-250

Albumin
Eritrosit
Leukosit
Bakteri gram

++++
3-4
3-4
-

TGL 11 maret 2014


Darah :
Urine :

G.

PENATALAKSANAAN MEDIS
Tidak ditemukan data

Palangka Raya,
Mahasiswa

( )

ANALISIS DATA
DATA SUBYEKTIF DAN DATA
OBYEKTIF
Ds : Tn. R mengatakan
badanya bengkak terutama
setekah bangun tidur

KEMUNGKINAN PENYEBAB

MASALAH

Kebocoran glumerolus

Gangguan keseimbangan cairan


dan eletrolit

Plasma keluar tubuh (protein)


Hipoalbumin

Do : oedema ekstermitas atas


dan bawah
Oedema wajah
Ascites (+)

Penurunan tekanan osmorik


Shif cairan intravaskular
intersitet
Oedema

Ds : Tn. R mengatakan merasa


malu karena tubuhnya yang
bengkak

Kebocoran glumerolus
Plasma keluar tubuh
Oedema

Do : oedema ekstermitas atas


dan bawah
Oedema wajah
Perut membesar (asciter)

Gangguan gambaran diri

Gangguan gambaran diri

PRIORITAS MASALAH
1. Gangguan keseimbangan cairan dan eletrolit B/D kehilangan protein sekunder terhadap
permeabilitas glumerolus.
2. Gangguan gambaran diri B/D manajemen pasca hospitalisasi tidak adekuat

No
1

Diagnosa
Gangguan keseimbangan
Volume Cairan :
Penurunan (intravaskular)
dan Berlebih
(ekstravaskular) b.d
kehilangan protein
sekunder terhadap
peningkatan permeabilitas
glumerolus

Tujuan (Kriteria Hasil )


Setelah dilakukan tindakan
perawatan selama 3x7 jam
diharapkan terjadi pemenuhan
kebutuhan cairan intravaskular
dan ekstravaskular yang
adekuat
yang ditandai dengan :
1) Penurunan oedema, ascites.
2) Kadar
protein
darah
meningkat/cukup
3) Berat badan kembali dalam
batas normal
4) Output urine adekuat (450
900 cc/hr)
5) Tekanan darah dalam
batas normal (D < 54
S > 90)

Gangguan gambaran diri


berhubungan dengan
perubahan kondisi fisik

Setelah mendapatkan tindakan


perawatan selama 3x7 jam
diharapkan kepercayaan diri
klien kembali normal, yang
ditandai dengan :
1) Pasien
dapat
mengidentifikasi
citra
tubuhnya .
2) Pasien
dapat
mengidentifikasi
potensi

Intervensi
Rasional
1) Catat intake dan output secara 1) Evaluasi harian keberhasilan
akurat
terapi dan dasar penentuan
tindakan
2) Kaji dan catat TD, Pembesaran 2) TD dan BJ Urine dapat
abdomen, nilai laboratorik setiap 4
menjadi indikator regimen
jam.
terapi
3) Timbang BB tiap hari dalam skala 3) Estimasi penurunan oedema
yang sama
tubuh
4) Pegang daerah oedema secara hatihati, laki-laki mungkin perlu 4) Mengurangi
cidera
yang
menggunakan penyangga scrotum
mungkin timbul, mengurangi
5) Berikan posisi semifowler
oedema
6) Berikan steroid (prednison) sesuai
jadwal. Kaji efektifitas dan efek 5) Mengurangi resiko oedema
samping
(retensi
Natrium,
paru
Kehilangan Potasium)
6) Peningkatan ekses cairan tubuh
7) Sesuai indikasi, berikan diuretik
dan antasid (untuk mencegah
perdarahan GI akibat terapi 7) Pengurangan
cairan
steroid).
ekstravaskuler
sangat
diperlukan dalam mengurangi
oedema
1) Diskusikan persepsi pasien tentang
1) Presepsi klien terhadap
citra tubuhnya yang dulu dan saat
citra tubuhnya
dapat
ini, perasaan dan harapan yang
menentukan
tindakan
dulu dan saat ini terhadap citra
selanjutnya
tubuhnya.
2) Memungkinkan
2) Diskusikan potensi bagian tubuh
menemukan rasa percaya
yang lain.
diri klien yang belum
3) Ajarkan untuk meningkatkan citra
disadari.
tubuh..
3) Membantu meningkatkan
4) Lakukan interaksi secara bertahap
rasa percaya diri klien,

(aspek positif).
3) Pasien dapat melakukan
cara untuk meningkatkan
citra tubuh.
4) Pasien dapat berinteraksi
dengan orang lain.

No

Tanggal/Jam

Implementasi

5) Dorong melakukan aktifitas sehari


dan terlibat dalam keluarga dan
sosial.
6) beri pujian terhadap keberhasilan
pasien melakukan interaksi.

Evaluasi

misalnya
dengan
menggunakan
baju
baru,dll.
4) Meningkatkan
dan
melatih rasa percaya diri
dari pasien.
5) Memungkinkan
klien
mengikuti interaksi social
dan
meningkat
rasa
percaya diri.
6) Meningkatkan
rasa
percaya diri klien dengan
mendapat penghargaan.

1
08.00
08.15
08.15
09.00
10.00
10.20
11.15

07.00

07.05
07.05
08.00
10.00
13.00

Dx 1
S:1) mencatat intake dan output secara akurat
O:
2) mengkaji dan catat TD, Pembesaran abdomen,
1) Output urine 2000 cc/24 jam
nilai laboratorik setiap 4 jam.
2) Intake cairan 1200 cc/24 jam
3) menimbang BB tiap hari dalam skala yang
3) BB : 18 kg
sama
4) Oedema (+) oedema belum berkurang
A : Masalah belum teratasi
4) memegang daerah oedema secara hati-hati, P : lanjutkan intervensi 1,2,3,4,5,6,7
laki-laki mungkin perlu menggunakan
penyangga scrotum
5) memposisi semifowler
6) memberikan steroid (prednison) sesuai
jadwal. mengkaji efektifitas dan efek samping
(retensi Natrium, Kehilangan Potasium)
7) menyesuai indikasi, berikan diuretik dan
antasid (untuk mencegah perdarahan GI
akibat terapi steroid).
1) Mendiskusikan persepsi pasien tentang citra
tubuhnya yang dulu dan saat ini, perasaan dan
harapan yang dulu dan saat ini terhadap citra
tubuhnya.
2) mendiskusikan potensi bagian tubuh yang lain.
3) mengajarkan untuk meningkatkan citra tubuh..
4) melakukan interaksi secara bertahap
5) mendorong melakukan aktifitas sehari dan
terlibat dalam keluarga dan sosial.
6) memberi pujian terhadap keberhasilan pasien
melakukan interaksi.

S : - klien mengatakan masih malu bila nanti


bertemu dengan teman-temannya.
O : - klien terlihat menutup tubuhnya dengan selimut
saat temannya berkunjung
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi 1,2,3,4,5,6